Паховая грыжа у женщин жжение

Паховая грыжа у женщин — проявляется выпячиванием органов, находящихся в брюшной полости, через паховый канал. Чаще всего через паховое отверстие выпячиваются сальник, яичник, маточные трубы, петли кишечника и мочевой пузырь, реже выпячиваться могут селезенка, мочеточник и почки. Это заболевание может иметься уже при рождении, а может приобретаться в течение жизни. Существуют правосторонние, левосторонние и двусторонние формы заболевания. Возникшая паховая грыжа у женщин симптомы может иметь различные, это может быть как незначительный дискомфорт, так и мучительные боли, внешний вид тоже может варьироваться — от небольшого бугорка до огромного образования. Удалять такое образование можно только хирургическим путем, поэтому очень важно быстро диагностировать грыжу в паху на ранних этапах.

Пока она не ущемлена, ее можно лечить консервативно или оперативно, соответственно, восстановление после хирургии проходит быстрее и проще. При ущемлении необходимо срочное хирургическое вмешательство, потому что такое состояние опасно для жизни.

Этиология явления

Предрасполагающими факторами являются:

малоподвижный образ жизни;
недостаточно крепкий связочный аппарат (врожденная особенность организма).

Производящими факторами являются:

длительный сильный кашель;
частые и долгие крики и плач в детском возрасте;
плохой отток мочи при наличии опухолей, которые давят на мочевыводящий канал;
постоянное поднятие тяжестей, тяжелый труд;
длительная рвота;
осложнения после родов;
избыток веса;
травмы брюшины, особенно если после травмы сильно болел пах;
хирургическое вмешательство в брюшную полость.

Риск формирования грыжи существует в двух возрастных категориях — от 1 года до 2 и после 40 лет. Считается, что у ребенка она возникает вследствие дефекта или из-за слабости связок, а у людей в возрасте ее провоцирует один из перечисленных выше факторов.

Симптоматические проявления

В некоторых случаях паховая грыжа у женщин протекает совершенно без каких-либо симптомов, она не вызывает дискомфорт и обнаруживается только при плановом осмотре. Но чаще всего она сопровождается дискомфортом в паховой области. Признаками являются боль, давление и жжение, они могут возникать только с одной стороны или сразу с обеих. Бывает, что признаки проявляются после долгого сидения или после поднятия тяжестей. Примерно через месяц после первых симптомов появляется характерная выпуклость, она может возникнуть слева или справа. Что примечательно, выпуклость может исчезать после того, как женщина ляжет, дело в том, что положение лежа способствует снижению давления внутри брюшины.

Если паховая грыжа вправимая, то при надавливании на выпуклость выпирающий орган возвращается на свое место, но ненадолго. Если произошло ее защемление, то вправить ее невозможно, а у женщины появляется резкая и невыносимая боль, может подняться температура, появиться рвота, кожный покров над выпирающим участком краснеет.

Классификация паховых грыж проводится по степени вправляемости и по месту ее расположения. В соответствии со степенью выпячивания грыжа может быть вправляемая и невправляемая. В зависимости от расположения — прямая, косая и подпузырная. Симптомы и лечение грыж разных видов одинаковые.

Косая и прямая паховые грыжи

Если грыжа выпадает сквозь внутреннее кольцо паха, она называется косой. Развитие ее происходит в несколько этапов. Сначала выпадение незначительное, и обнаружить грыжу визуально невозможно — она выявляется только при обследовании. Затем выпячивание увеличивается, и его уже можно видеть при напряжении, но после расслабления она пропадает. Далее она увеличивается настолько, что выпячивание происходит в большую губу. Если грыжа становится очень большой, то выпячивается практически весь орган, иногда даже бывает так, что паховая грыжа спускается до колена. В этом случае паховый канал меняет свою форму, и косое направление выглядит как кольцо.

Прямая паховая грыжа. Этот вид может быть только приобретенным, выпадение происходит из середины паховой ямки. Провоцирует такую грыжу напряжение, этот вид в основном развивается у женщин в возрасте.

Возможные осложнения

Когда паховая грыжа полностью сформировывается, она, конечно, доставляет женщине дискомфорт, кроме того, это довольно неэстетичный косметический дефект. Но, к сожалению, это не все осложнения, которые может вызывать выпячивание.

Внутри грыжевого мешка может возникнуть воспалительный процесс. Это может быть колит, аппендицит, воспаление женских половых органов. У женщины может подниматься температура, ухудшаться самочувствие. Но и это еще не все. В результате воспаления образуются спайки, при наличии которых вправлять грыжу уже будет невозможно. При острой стадии воспаления нужно незамедлительное операционное вмешательство, женщину мучают высокая температура, рвота и очень сильные боли.

Читайте также: Кто лечит глазную грыжу

Если в грыжевом мешке оказывается участок толстого кишечника, то может возникать непроходимость тракта. Такой процесс не возникает внезапно, он развивается постепенно — какое-то время в участке, вовлеченном в грыжевой мешок, накапливается кал, в связи с чем у пациентки нарушается пищеварительный процесс. При отсутствии лечения и вследствие недостаточного кровообращения кишка может отмереть. Иногда временную помощь может оказать прием слабительных средств или массаж, но чтобы полностью ликвидировать застойный процесс, нужна операция.

Самое опасное осложнение — ущемление грыжи. Оно возникает внезапно. Все, что находилось внутри грыжевого мешка, сдавливается, происходит пережимание нервных волокон и резкое нарушение кровообращения. При ущемлении возникают резкие боли, вправить грыжу невозможно (даже если это удавалось легко делать до ущемления), возникает рвота, может подняться температура. Ущемление наблюдается у 15% больных.

Диагностические мероприятия

При подозрении на паховую грыжу врач сначала осматривает и прощупывает область паха в положении стоя, сидя и лежа. При небольшой грыже врач прикладывает палец к паховому каналу и просит женщину покашлять, если в момент напряжения ощущается толчок и небольшое выпячивание, то это говорит о наличии патологии. Диагностировать паховую грыжу у женщин несколько сложнее, чем у мужчин, потому что боли в нижней части живота у женщины чаще всего принимаются за гинекологическое заболевание, и она обнаруживается довольно поздно.

Что касается анализов, то их назначают перед хирургическим вмешательством. Нужно будет сдать кровь, мочу и пробы на венерические заболевания и гепатит. При паховых грыжах в качестве диагностики часто используется УЗИ, однако этот метод может дать результаты и информацию только тогда, когда внутренние органы уже проникли в область паха, раньше этого УЗИ не покажет ничего.

Паховые образования может определить ирригоскопия, врач прибегает к такой диагностике в случае, если патология не имеет симптомов, трудно диагностируется или подозревается скользящая грыжа. При ирригоскопии в кишечник вводится контрастное вещество, а затем делается рентген.

Очень распространена при диагностике грыжи герниография. Для этого в брюшину тонкой иглой вводится специальный раствор, затем пациентку просят лечь на живот, кашлять и напрягать живот, в это время врач делает рентгеновские снимки, которые покажут конкретное расположение грыжи.

Принципы лечения

Как лечится грыжа? Единственный действенный метод в лечении паховой грыжи — это ее удаление. Есть куча советов и народных методов, которые обещают навсегда избавиться от данной напасти, существуют целые комплексы упражнений, бандажи и пр. Но все это просто оттягивает время до операции. Пока женщина носит бандажи, пьет настои и отвары, время идет и риск осложнений все выше. Важно понимать, что паховая грыжа сама не устранится, в отличие от пупочной. Оперативное вмешательство направлено на удаление выпячивания и снижение риска рецидива к нулю. Методик удаления грыжи есть несколько, какая будет использоваться в конкретном случае, решает врач.

Послеоперационные осложнения

Как и при любом другом хирургическом вмешательстве, после удаления грыжи возможны осложнения. Самыми распространенными из них являются ухудшение кишечной перистальтики, инфицирование раны, проблемы с легкими и сердцем. Эти осложнения особенно часто встречаются у женщин, которые имеют хронические заболевания. Но при этом осложнения выпячивания без операции встречаются чаще, и опасность их выше.

Бывает, что после операции возникает рецидив. Такое может произойти если в ране после операции появляется инфекционный процесс, при тяжелой физической нагрузке, и если имеются хронические заболевания в органах дыхания или в кишечнике.

Профилактика заболевания

Женщине необходимо выстроить такой план питания, чтобы не набирать лишний вес, также необходимо избегать травм паха. Если имеется наследственная предрасположенность, то тяжелые физические нагрузки должны быть исключены. Как только возникают предпосылки к патологии, надо незамедлительно обращаться к врачу за консультацией.

Источник

Паховая грыжа – это часто встречаемое заболевание, при котором происходит заметное выпячивание брюшины в полость пахового канала.

Эта болезнь наиболее часто встречается у мужчин: среди общего количества больных паховыми грыжами представители сильного пола насчитывают от 90 до 97 процентов. Столь частое проявление болезни у мужчин связано с анатомическими характерными особенностями паховой области.

В результате определенных причин, связанных с образом жизни, спецификой работы или ввиду наследственной предрасположенности, в стенках самых разных полостей как мужчин (паховой), так и женщин (брюшной, пупковой) могут образовываться специфические слабые места. Эти области на медицинской терминологии называют грыжевыми воротами, через которые разные внутренние органы могут выпячиваться в подкожную область, тем самым образовывая грыжу.

Практически во всех случаях паховая грыжа лечение требует хирургического, вне зависимости от симптомов и места дислокации. У мужчин она часто опускается в мошонку, образовывая тем самым пахово-мошоночную грыжу.

Причины возникновения

Все паховые грыжи делят на врожденные и приобретенные. Врожденные обычно диагностируются у детей, они составляют примерно 90% всех детских грыж. У взрослых диагностируется только 10-12% врожденных грыж.

Данный тип развивается при нарушении внутриутробного развития. Они могут проявляться уже в периоде новорожденности или (что бывает чаще) постепенно увеличиваться с возрастом. Иногда врожденные паховые грыжи могут сочетаться с другими пороками развития.

Примерно 85% всех грыж – приобретенные. Возникновение грыжи связано с предрасполагающими причинами и производящими.

Предрасполагающие причины это:

генетическая предрасположенность к возникновению данной проблемы;
возраст, чем старше, тем возникновение недуга вероятнее;
особенности телосложения;
степень упитанности и стабильность веса, если человек быстро худеет, это повышает вероятность возникновения патологии;
паралич нервов, отвечающих за иннервацию мышц брюшной стенки.

А производящими считаются все факторы, которые становятся причиной повышения давления в брюшной полости, что и приводит к появлению грыжи.

К таким факторам относят:

тяжелый труд, спорт;
запоры;
затрудненное мочеиспускание;
частый кашель.

И конечно, для возникновения этой неприятности обязательным условием является само наличие пахового канала.

Косая и прямая

Паховая грыжа у мужчин может быть двух видов: коса и прямая. Названия говорят сами за себя.

Косая – проходит косо по паховому каналу, выпячиваясь через паховое отверстие. Такая грыжа у мужчин может опускаться в мошонку.
Прямая – напрямую связана с ослаблением задней стенки пахового канала. Она проходит только через наружное отверстие пахового канала.

Причиной всех эти проблем являются слабые мышцы задней стенки пахового канала. Консервативное лечение паховой грыжи невозможно. Для устранений причин её возникновения поводится операция по укреплению задней стенки пахового канала.

Пахово-мошоночная грыжа

Пахово-мошоночная грыжа – это выпадение внутренних органов в мошонку, вследствие несостоятельности соединительной ткани внутреннего или наружного пахового кольца, которые являются естественными отверстиями в брюшной стенке. Она образуется по разным причинам. У детей играют решающую роль врожденные или наследственные факторы. У взрослых – это приобретенные факторы.

Эта грыжа бывает овальной. При этом выпячивание опускается в область мошонки, что приводит к растяжению соответствующего вида, сосредоточенному на одной стороне и приводящему к визуальной асимметрии.

Симптомы паховой грыжи у мужчин

В случае паховой грыжи симптомы могут проявляться сразу после рождения или в течение жизни. Первичные признаки приобретенной и врожденной паховой грыжи одинаковы.

Чаще всего мужчина сам обнаруживает припухлость или выпячивание в области паха. В большинстве случаев эта припухлость увеличивается при физической нагрузке и даже при кашле. На ощупь появившееся образование мягкое, эластичное, болезненных ощущений не наблюдается.

Паховые грыжи у мужчин уменьшаются при переходе в положение лежа и увеличиваются в положении стоя. При нажатии выпячивание легко вправляется, при этом слышится характерное урчание. Во вправленном состоянии через кожу в паху легко прощупывается широкое паховое кольцо. Если грыжа находится в мошонке, она будет не симметричной.

Данная патология может осложняться ущемлениями и воспалениями грыжи, кроме того в некоторых случаях начинается ишемический орхит (воспаляются яички), кишечная непроходимость из-за того, что застаиваются каловые массы.

Когда ущемляются органы, может понадобиться неотложная помощь. Кстати, распознать данное состояние можно по следующим симптомам:

кровь в кале;
невозможность сходить в туалет по большому;
тошнота до рвоты;
паховые боли;
невправление выпадения даже лежа.

В некоторых случаях симптомы паховой грыжи путают с таким заболеванием, как водянка яичка. Но различить их легко по расположению яичка: при водянке оно расположено в водянке, а при грыже – за ее пределами. Кроме того, при водянке у образования тугая поверхность, а при грыже – мягкая.

Последствия паховой грыжи, если не делать операцию

При обнаружении странного выпячивания, даже если боли отсутствуют, мужчина должен показаться врачу. Иначе последствия будут серьезнее.

Своевременный визит к специалисту избавит пациента от таких возможных последствий:

воспаление грыжи или яичка;
превращение из обычной в ущемленную, которая носит самый опасный характер, приводящий к смерти;
непроходимость кишечника, появление запоров и застой каловых масс.

Если врач заметил характерные признаки патологии, то он предлагает единственный вариант – провести удаление. Как лечить паховую грыжу, и какой тип операции выбрать должен решать хирург вместе с пациентом, в каждом конкретном случае тактика оперативного вмешательства может быть разной.

Паховая грыжа у мужчин: лечение без операции

Если обнаружена паховая грыжа у мужчин, лечение необходимо производить оперативно, но иногда возникают ситуации, когда операцию приходится отложить на некоторое время. В этом случае больным прописывают носить специальный бандаж, который позволяет предотвратить развитие заболевания и ущемление внутренних органов.

Следует знать, что бандаж не избавляет мужчину от заболевания, а только может поддержать грыжу в стабильном состоянии. Это, скорее, профилактическое средство, нежели само лечение.

Применять бандаж рекомендуется в таких случаях:

При усиленных тренировках и повышенной физической нагрузке. Бандажи нужно носить мужчинам, которые занимаются силовыми видами спорта (борцы, штангисты).
Бандаж необходимо надевать, если появились резкие боли и возможен риск ущемления.
В послеоперационный период данное устройство приписывают пациентам для снижения нагрузки на швы и восстановления нормального тонуса мышечной системы

Бандаж запрещено использовать, если грыжевой мешок уже ущемлен и не вправляется.

Лечение паховой грыжи

Наличие паховой грыжи не требует экстренного хирургического вмешательства, поэтому проведение операции планируется заранее (если нет ущемления).

К сожалению консервативные методы, лечение народными средствами, различные препараты или ношение бандажей не сможет избавить вас от заболевания. Это вызвано из-за анатомической структуры человека. В случае паховой грыжи лечение у мужчин возможно только хирургическим путем.

Основной задачей оперативного вмешательства является вернуть на свое место содержимое грыжевого мешка, а так же закрыть грыжевые ворота чтобы не было рецидива болезни.

Операция по удалению паховой грыжи бывает двух типов:

Полное удаление новообразования с ушиванием пахового отверстия;
Удаление грыжевого мешка, укрепление области, где возникла грыжа, специальной сеткой, чтобы избежать рецидива заболевания. Чаще всего такая операция проводится эндоскопическим методом.

Для операции характерна классическая схема, согласно которой врач получает доступ к паховому каналу, после чего хирургом выделяется и отсекается грыжевой мешок и ушивается паховое отверстие. Предоставление доступа возможно эндоскопическим путем, при котором в брюшной стенке делается небольшой прокол.

Врачами также используется метод Лихтенштейна, при котором делается разрез размером в 10-12 сантиметров, необходимый для осуществления вывода грыжевого мешка. Чтобы укрепить область и предотвратить рецидив, подшивают специальную сетку.

Кроме этих 2-х методов лечения паховой грыжи у мужчин на сегодняшний день распространено применение обтурационной пластики, во время проведения которой делают разрез размером в 3-4 сантиметра, после чего осуществляется вправление грыжевого мешка в брюшную полость и паховый канал. С целью укрепления также подшивают сетку.

Операция паховой грыжи у мужчин происходит под местной анестезией, но бывают случаи когда прибегают к общей. В зависимости от того, каким методом проводилось лечение, период реабилитации имеет разную продолжительность. Если применяют обтурационную пластику, он длится всего несколько часов. При полном удалении паховой грыжи реабилитационный период может увеличивать до нескольких суток.

Сколько длится операция?

Операция по удалению грыжи длится до полутора часов. Сколько конкретно времени это займет будет зависеть от размера грыжи, наличия ущемления, а также выбранного метода оперативного вмешательства.

Помимо этого, от выбора операции будет зависеть тип используемого наркоза – общий, местный или комбинированный.

Реабилитация после операции

После операции требуется строгое соблюдение диеты. Нельзя употреблять в пищу продукты, которые вызывают образование газов: фрукты, йогурты, сладости. Показаны два дня постельного режима, а в последующем – строгое ограничение каких-либо физических нагрузок. Через несколько дней после оперативного вмешательства начинают делать перевязки, а спустя десять дней снимают швы.

Иногда сразу после операции врачи рекомендуют носить паховый бандаж. Если имеет место лишний вес, нужно постараться его сбросить, так как ожирение даёт лишнюю нагрузку на ослабленные мышцы.

Источник