Паховая грыжа женщин видео
Паховая грыжа у женщин развивается редко. Современные диагностические методы позволяют точно установить причины возникновения патологии, чтобы провести лечение заболевания и его симптомов быстро и эффективно.
Что это такое паховая грыжа, чем опасна
Паховой грыжей в медицине называют случаи, когда органы брюшной полости проскальзывают сквозь кольцо, находящееся в канале паха. Зачастую в грыжевом мешке обнаруживается тонкая кишка.
Существуют случаи обнаружения в мешке:
- матки и её трубы;
- селезёнки;
- яичника;
- толстый кишечник.
Чаще у девушек грыжа — это приобретённое заболевание, негативно влияющее на здоровье в будущем.
Причины появления
Развитие грыжи вероятней у женщин, которые входят в группу риска из-за наличия в их жизни предрасполагающего фактора:
- Гиподинамия. Эта болезнь проявляется вследствие нарушений: опорно-двигательной системы, системы кровообращения, системы пищеварения, системы дыхания.
- Склонность к паховой грыже в связи с генетикой.
- Слабая конституция тела женщины.
Но даже эти факторы — не причина утверждать, что болезнь обязательно себя проявит. Увеличивают вероятность развития патологии другие провокаторы.
Факторы | Причины |
Высокое давление внутри брюшной полости. |
|
Слабость мышечного аппарата передней стенки живота. |
|
В группу риска входят женщины в возрасте от 12-24 месяцев и женщины старше 40 лет. У детей появление заболевания объясняется либо дефектом связочного аппарата, либо анатомической слабостью.
Классификация
При определении типа паховой грыжи учитывается:
- степень повреждения задней части канала;
- возможность рецидива;
- изменения внутреннего кольца паха.
Всего существует 7 типов данного заболевания.
Прямая грыжа
Такой тип заболевания относится к приобретённым видам грыж. При ней брюшина выпячивает сквозь промежуток в паху, а грыжевой мешок находится отдельно от семенного канатика.
Комбинированные грыжи
Это довольно тяжёлая форма заболевания, когда грыжа состоит из нескольких мешков. Они не взаимосвязаны и идут через раздельные отверстия. При комбинированной форме болезни можно обнаружить сочетания различных типов грыж.
Скользящие грыжи
В скользящих грыжах могут находиться следующие органы:
- кишка;
- матка;
- яичники;
- стенка мочевого пузыря.
Для данного типа заболевания характерно наличие грыжевого мешка, состоящего из 2-х частей — висцерального листка и париетальной брюшины.
Косые грыжи
Это заболевание бывает врождённым и приобретённым.
Косые грыжи различают нескольких форм:
- Пахово-мошоночная грыжа. Внутри мошонки находится нижняя часть грыжевого мешка. Такое состояние приводит к ее росту.
- Канальная грыжа. Нижняя часть мешка находится на одном уровне с отверстием, находящимся в канале паха.
- Канатиковая грыжа. Нижняя часть мешка находится на одном уровне с семенным канатиком.
Также патология бывает не осложнённой и осложнённой (всё зависит от течения заболевания). Реже встречается рецидивная грыжа, чаще — послеоперационная. Рецидивные грыжи, вызванные плохо проведённым врачебным вмешательством, встречаются крайне редко.
Симптомы
Паховая грыжа у женщин, симптомы которой могут быть выражены слабо, обладает главным признаком – это выпячивание нижней стенки живота в районе паха. Если грыжа маленькая, то заметить её непросто. В положении лёжа она вправляется обратно и не ощущается, но даже при несильном натуживании она появляется снова.
В первое время грыжа себя никак не проявляет. Болевых ощущений девушка не испытывает. На ощупь заболевание также сложно выявить. Только в редких случаях при физической работе у девушек может возникать небольшой дискомфорт или тяжесть в боку.
Когда грыжа становится полностью сформированной, симптомы начинают полностью себя проявлять.
Выпячивание может появиться в районе больших половых губ или в складке паха. Боль при этом начинает усиливаться. Первое время она будет проходить после недолгого отдыха, но затем станет постоянной и сильной. Это существенным образом отразится на трудоспособности женщины. При выпячиваниях крупного размера появляется неудобства при движении.
Симптомы заболевания зависят от органа, который проходит сквозь канал паха. Как пример, если это яичник, то возникает боль внизу живота. Она сильно отдаёт в поясницу. Такие болевые ощущения будут усиливаться при менструации. Бывают случаи, когда грыжа ущемлена из-за сдавливания грыжевого мешка в районе грыжевых ворот.
К симптомам осложнения относятся:
- Запоры.
- Боли внизу живота.
- Затруднённость отхождения газов.
- Напряжение мышц живота.
- Тошнота, которая сопровождается рвотой.
Болезнь у девушек может протекать без наличия симптомов. Тогда обнаружить заболевание возможно только во время планового осмотра.
Чем опасна паховая грыжа?
Паховая грыжа у женщин, симптомы которой только начинают проявляться, не несёт никакой опасности. Но за время проявления грыжи могут развиться осложнения. Наиболее серьёзное из них – ущемление, когда в срочном порядке необходимо обратиться в скорую помощь.
Помимо ущемления, может начать развиваться воспалительный процесс. Как правило, он протекает вместе с недомоганием и незначительным повышением температуры. Ещё одна опасность заболевания заключается в закупорке кала, когда часть кишки попадает во внутреннюю часть грыжевого мешка. Такое осложнение напрямую влияет на работу всех органов ЖКТ.
Как правило, закупорка происходит у пожилых людей. Проблему такого рода можно решить только путём хирургического вмешательства. Паховая грыжа при беременности на развитие плода не влияет. Врачи удаляют грыжу только после того, как пациентка родит. Оперируют больную через 3 или 6 месяцев после родов.
Диагностика
Осмотр пациентки осуществляет хирург. Для начала врач осматривает паховую зону. Затем он задаёт несколько вопросов, касающихся силы боли, уровня физических нагрузок, как давно было обнаружено выпячивание. На основе врачебного заключения и принимается решение по дальнейшему лечению пациентки. Помимо хирурга, женщине, возможно, придётся пройти обследование гастроэнтеролога.
В статье подробно рассмотрены симптомы паховой грыжи у женщин.
Существуют иные способы обследования грыжи:
- УЗИ. При исследовании специалист рассматривает мошонку, а также каналы паха. Врач также может назначить исследование брюшной полости или малого таза. Эффективно такого рода исследование только в случае полного заполнения грыжевого мешка.
- Герниография. Исследование является наиболее популярным при диагностике заболевания. Его суть заключается во введении специального вещества в живот пациентки с помощью подготовленной иглы. При проведении герниографии одновременно делаются снимки, на которых отображается грыжевой мешок со всем содержимым.
- Ирригоскопия. Этот способ используется для выявления пахового нароста. Исследование проводится в случае подозрения на наличие у пациентки скользящей грыжи. При ирригоскопии исследуется толстая кишка. Для более качественного исследования из рациона пациентки за несколько дней до ирригоскопии исключаются овощи и фрукты. Больше внимания следует обращать на мясные блюда. Перед самой процедурой питание полностью прекращается, можно пить лишь негазированную воду. При проведении процедуры в кишку вводят специальное вещество, а затем и рентгеновский аппарат.
При обнаружении у пациентки скользящей грыжи врач назначает исследования:
- Цистоскопия.
- УЗИ мочевого пузыря.
- Цистография.
Лечение без операций
Как таковых средств, чтобы вылечить паховую грыжу, у девушек на данный момент нет. Можно остановить процесс ее развития (когда она небольших размеров) с помощью укрепления мышц живота. Врачи разрешают заниматься небольшими физическими нагрузками.
К ним относятся:
- Ходьба.
- Плавание.
- Бег.
- Аэробика.
Если вовсе отказаться от лёгких физических нагрузок, то это только усугубит ситуацию.
Ещё одним способом лечения грыжи является гимнастика. Разработанные специально для заболевших паховой грыжей упражнения, укрепят мышцы живота. Их делают 3 раза в день. В утреннее и в дневное время упражнения нужно делать за 30 мин до еды. Вечером это время увеличивается до часа. Помимо гимнастики зачастую больным назначают физиотерапию.
При лечении паховой грыжи не прибегая к операционному вмешательству, используют следующие рекомендации:
- Строгое соблюдение режима питания.
- Исключение серьёзных физических нагрузок.
- Назначаются симптоматические препараты.
Народные средства
Паховая грыжа у женщин, симптомы которой выражены явно, невозможно полностью вылечить народными методами, тем более, если грыжа с осложнениями.
Лекарственные средства, сделанные по народным рецептам, могут:
- снять воспаление;
- успокоить боль;
- немного сдержать процесс развития заболевания.
Также они используются во время послеоперационного периода.
Для более высокого эффекта необходимо выбирать средства, обеспечивающие:
- Восстановление мышц.
- Улучшение кровообращения промежностей, а также малого таза.
- Восстановление хорошей работы всей пищеварительной системы.
- Снятие боли.
Чаще всего предпочтение отдают фитотерапии. Во время лечения травы воздействуют на само заболевание и на другие внутренние органы. Паховая грыжа у женщин лечится с использованием сборов трав, которые эффективно влияют на симптомы болезни.
Противовоспалительные. |
|
Для улучшения пищеварения. |
|
Вяжущие. |
|
Болеутоляющие. |
|
От водянки, а также отёков. |
|
Травы, которые устраняют застойные явления. |
|
Во время заболевания возможно возникновение запоров.
Следует принимать настои растений:
- глациум;
- клещевина;
- бурачок;
- безвременник осенний водосбор;
- бересклет европейский.
В лечении широко используются мази из животного жира. Курс лечения ими составляет 1 месяц. Наносится мазь в утреннее и вечернее время. Снять воспаление, успокоить боль помогает камфорное масло. Наносится оно лёгкими движениями на место образования грыжи. Данная процедура проводится раз в сутки. Курс лечения равен 1 месяцу.
Вместо камфорного масла часто используется яблочный уксус. Перед применением его нужно развести в воде. Соотношение ингредиентов должно составлять 1:10. Втирают такое средство раз в сутки. Для улучшения общего самочувствия также используют компрессы. От воспаления помогает трава крыжовника.
- Готовят лекарство в пароварке в течение 10 мин.
- Затем средство измельчается и прикладывается к зоне, где находится грыжа.
- Компресс фиксируется повязкой и лейкопластырем для более удобного ношения.
- Процедура проводится 40 мин. 1 раз в день, 2 недели.
Для снятия боли используют траву пастушьей сумки. На одну процедуру необходимо 2 листа растения.
- Траву распаривают 10 мин.
- Листы оборачивают в бинт и аккуратно прикладывают к больному месту.
- Нужно, чтобы компресс находился на грыже 2 часа.
Продолжительность лечения — 2 недели.
Нужен ли бандаж?
Бандаж является медицинским приспособлением для удержания мышечного корсета. Данное изделие используется в период восстановления после операции. Бандаж удерживает мышцы в области паха в лёгком напряжении. Это не даёт грыжевому мешку выпячиваться. Когда мешок больших размеров, бандаж предотвращает его дальнейший рост.
Приспособление имеет несколько разновидностей: поясной и в виде плавок. Существуют бандажи односторонние и двусторонние. Первый вид обеспечивает фиксацию мешка только с одной стороны. Двусторонние бандажи подойдут женщинам, которые ведут подвижный образ жизни.
При грыже большого размера необходимо пользоваться бандажом в виде плавок. Поясные бандажи необходимы девушкам, чтобы предупредить появление грыжи. Пояс в использовании удобен. Он крепится с помощью липкой ленты, что позволяет регулировать силу давления.
Для беременных девушек лучше всего подойдёт корсет в виде ленты. Такое приспособление можно регулировать.
То, какой именно бандаж следует использовать, определяет лечащий врач. Необходимо отдавать предпочтение приспособлению из натуральных тканей. Размер бандажа по объему должен соответствовать обхвату бёдер. Маленький размер сильно сдавливает ткани и приводит к нарушению кровообращения. Большой бандаж попросту не будет выполнять свои функции.
Когда необходима операция?
Операция по устранению паховой грыжи проводится не только в плановом порядке, но и экстренно. Само возникновение заболевания у пациентки является поводом для проведения операции. Паховая грыжа у женщин, симптомы которой выражены в затруднённом мочеиспускании, боли и нарушении пищеварения, также удаляется в плановом порядке.
Экстренные операции делаются в случаях:
- непроходимости кишечника;
- обострения аппендицита;
- нарушения тканей;
- ущемления грыжи.
Перед проведением экстренной операцией делается быстрая диагностика. При плановой операции, пациентку подготавливают более тщательно.
Как проводят операцию?
Удаление грыжи начинается с подготовки пациента к операции. В течение нескольких недель пациент сдаёт необходимые анализы. Рацион во время подготовки должен быть богат витаминами и минералами. Это позволит повысить иммунитет женщины и организм лучше будет готов к предстоящему стрессу.
Больным строго запрещается приём препаратов, которые влияют на свёртываемость крови. Контрацептивы следует прекратить принимать за неделю до операции. Также исключается курение и алкоголь. Больной рекомендуют больше времени проводить на свежем воздухе. Выбор анестезии делается с учётом особенностей организма.
Операция может проводиться под:
- общим наркозом;
- местным;
- региональной анестезией.
При приступах сильной тревоги, врач назначает успокаивающее средство. Саму операцию делят на 2 вида: открытая операция и лапароскопия. При проведении открытой операции хирург в месте выпячивания делает надрез, что позволяет подобраться к больному участку.
Когда операция несложная, то делают вправку грыжевого содержимого. Если операция несёт экстренный характер, хирург на месте принимает решение. В крайней необходимости делается удаление повреждённых тканей.
При лапароскопии в брюшной полости делаются небольшие проколы. Через них проводится необходимое оборудование. Такой способ позволяет сократить количество травм тканей, а пациентка быстрее проходит период реабилитации.
Восстановление после операции
В основном уже через 6 часов после лапароскопии пациентка в состоянии сама передвигаться. Первые сутки женщине необходимо провести в стационаре под присмотром врачей.
Из питания исключают пищу:
- жирную;
- солёную;
- чай и кофе;
- выпечку.
В основном питание состоит из:
- каш;
- натуральных соков;
- супов;
- кисломолочных продуктов с небольшой жирностью;
- паровых омлетов.
Женщине следует:
- отказаться от вредных привычек;
- больше гулять;
- отдыхать;
- по максимуму исключить серьёзные физические нагрузки.
Осложнения после операции
К наиболее частым осложнениям относятся:
- Расхождение швов.
- Повреждение сустава в бедре.
- Диспепсические явления.
- Тромбоз вен в районе голени.
- Грыжа живота вследствие проведённой операции.
Чтобы максимально исключить эти осложнения, необходимо:
- выполнять все установленные врачом рекомендации;
- в течение месяца отказаться от занятий физическими нагрузками;
- строго соблюдать диету;
- носить бандаж.
Прогноз
Прогноз после проведения операции зачастую благоприятный. При соблюдении всех требований врача, паховая грыжа у женщины снова не появляется. После операции наблюдается полное восстановление трудоспособности женщины. Самое главное – это вовремя обращать внимание на самые первые симптомы заболевания.
Автор: Владимир Харламов
Видео о паховой грыже у женщин, ее симптомах и способах лечения
Причины, симптомы и последствия паховой грыжи:
Фрагмент передачи «Жить здорово» о паховой грыже:
Источник
Паховая грыжа у женщин характеризуется выпячиванием органов брюшной полости через паховый канал. В нормальном состоянии, через паховый канал у женщин проходит круглая связка матки, при заболевании через паховый канал выходят мочевой пузырь, сальник, петли кишечника, маточные трубы, яичник. При осложнениях, могут выпячиваться селезенка, почка, мочеточник. Грыжа у женщин зачастую является приобретенным заболеванием, очень редко — врожденная патология.
Паховая грыжа может образоваться как с одной стороны, так и с двух. Выделяют три вида паховой грыжи:
- бедренная;
- прямая;
- комбинированная.
Чаще всего бедренная грыжа обнаруживается у женщин. Причиной ее образования часто становятся беременность и роды, так как мышцы ослабевают и теряют упругость.
Прямую грыжу провоцирует тяжелый физический труд. В ходе этого заболевания часть кишечника попадает во внутреннюю часть паха, образуя там петлю. Диагностируется такая грыжа у людей зрелого возраста.
При комбинированной паховой грыже у больного с одной стороны выделяется два-три грыжевых мешка, не связанных между собой. Они могут быть как прямыми, так и бедренными.
В группе риска по заболеванию находятся маленькие дети, старики, беременные и люди с лишним весом.
Причины возникновения паховой грыжи:
- слабость мышц в паховой области;
- физические нагрузки;
- муковисцидоз;
- хронические запоры;
- травмы брюшной полости;
- излишняя полнота больного.
Не заметить возникновение паховой грыжи довольно сложно, так как она не только создает дискомфорт при ходьбе, но и отчетливо визуализируется. Основными симптомами заболевания являются:
- боль в паховой области, усиливающаяся после поднятия тяжестей;
- дискомфорт при передвижении;
- тяжесть в животе;
- выпуклое образование в области паха, которое имеет тенденцию исчезать в горизонтальном положении тела;
- частые приступы тошноты;
- учащенное сердцебиение;
- покраснение кожи в месте образования грыжи;
- лихорадка.
В некоторых случаях, симптоматика может отсутствовать. При дискомфорте в области таза, женщины, зачастую, списывают все на гинекологические проблемы. Пройдя обследование у гинеколога, может потребоваться комплексная диагностика гастроэнтеролога. Чтобы исключить прогрессирование болезни и дальнейшие осложнения, рекомендуется хирургическое вмешательство. Женщина, у которой диагностирована паховая грыжа, должна регулярно наблюдаться у доктора, чтобы предотвратить ущемление.
Паховая грыжа при беременности
Во время беременности риск возникновения паховой грыжи у женщины возрастает в разы. Это обусловлено множеством факторов: запорами, постоянным давлением на внутренние органы, брюшную стенку, паховый канал. К тому же, генетическая предрасположенность и слабость мышц могут стать причиной заболевания.
Симптоматика болезни у беременных ничем не отличается от обычной. Заметить ее может как сама пациентка, так и лечащий врач женской консультации. Размеры грыжи влияют на протекание родов. Если грыжа маленьких размеров, то женщина может родить сама. По ходу беременности, ей нужно носить специальный бандаж и беречься от любых нагрузок и напряжений мышц.
Если же грыжа достигла больших размеров, то возникает риск ее усложнения. В таком случае следует делать кесарево сечение.
Лечение грыжи у беременных ограничивается щадящими мерами для всего организма, лечебно-профилактическими упражнениями и диетой. Операция откладывается до того момента, пока женщина не родит и ее организм не восстановиться после родов.
Читайте также Лечение пупочной грыжи при беременности
Методы лечения у женщин
Лечение паховой грыжи проводится хирургическим путем. В современной медицине существует несколько способов удалить образование:
- метод натяжной герниопластики (подробней здесь);
- лапароскопическая герниопластика;
- сочетание герниопластики и эндопротеза.
Натяжная герниопластика предполагает закрытие грыжевого отверстия близлежащими соединительными тканями и мышцами. Побочным эффектом такой операции является нарушение кровообращения в местах стяжения ткани. После хирургического вмешательства больной еще две недели остается в стационаре.
Лапароскопическая герниопластика проводится через маленький прокол в брюшине. Принцип проведения операции остается как и в предыдущем методе. Такой способ отличается малой кровопотерей пациента, отсутствием травматичности и быстрым реабилитационным периодом. Кроме того, значительно снижается риск повторного возникновения паховой грыжи. Операция проводится в амбулаторных условиях и при отсутствии медицинских противопоказаний, больной в тот же день может отправляться домой.
Методом сочетания герниопластики и эндопротеза пациенту устанавливается полипропиленовая сетка для укрепления стенок брюшины. Послеоперационный период восстановления организма практически отсутствует, пациент возвращается к нормальному образу жизни. Единственным существенным недостатком такого вмешательства может быть отторжение организмом сетки.
В 10% случаев после проведенной операции грыжа может возобновиться. Несоблюдение рекомендаций врача, склонность к грыжевым выпячиваниям и поднятие тяжестей могут стать причиной рецидива.
Лечение без операции
Пока паховая грыжа маленьких размеров и не вызывает дискомфорта у пациента, для поддержания здоровья и предотвращения дальнейшего развития заболевания, можно укрепить организм лечебной гимнастикой. Естественно, перед тем как приступить к занятиям физкультурой, следует проконсультироваться с лечащим врачом. В большинстве случаев, физические нагрузки укрепляют мышцы живота и паховой области, улучшают общее самочувствие.
При грыже полезно заняться плаванием, ездой на велосипеде, умеренной аэробикой, легким бегом и ходьбой. Нельзя переусердствовать, делать упражнения когда организм уже устал. Лучше по немного и каждый день.
Видео
Видеоурок как правильно дышать и укреплять брюшные стенки.
В домашних условиях практикуется следующая зарядка:
- «ножницы» (лечь на спину, руки вдоль туловища, ногами делать махи);
- «велосипед» (лечь на спину, руки вдоль тела, подняв ноги попробовать крутить «педали»);
- лечь на спину, руки сложить за головой, ноги согнуть в коленях. Чередуя правое и левое колено, тянуться локтями к противоположному колену. Упражнение можно делать по несколько подходов на день, каждый раз выполняя по 10-15 раз.
Ношение бандажа и утягивающего корсета во время паховой грыжи является поддерживающим методом, который не даст болезни усугубиться. Грыжа никуда не денется, но перестанет увеличиваться в размерах. Кроме того, корсет предотвратит ущемление грыжи.
Постоянно носить утягивающие приспособления противопоказано, нужно давать телу отдых. Время пребывания в бандаже оговаривается с лечащим врачом.
Рекомендуем изучить интересный метод: Лечение грыжи позвоночника подушкой Мейрама
Лечение народными методами
Больные паховой грыжей, в поисках альтернативных методик лечения, часто обращаются к народной медицине. Лечение можно проводить дома, следуя четкой рецептуре приготовления компрессов, настоек и кремов.
Компресс из капусты, сметаны и крапивы
Листья крапивы растереть до состояния кашицы и смешать со сметаной в равной пропорции. Смесь нанести на место возникновения грыжи и накрыть капустным листом. Сверху укутать тканью или бинтом, оставив до утра. Процедура повторяется каждый день перед сном на протяжении месяца.
Количество ингредиентов берется на один раз, в зависимости от размера грыжи.
Мазь из свиного жира
Взять 100 мл уксусной эссенции и одно яйцо домашней курицы смешать в пол литровой банке. На водяной бане растопить 0,5 кг свиного внутреннего жира (продается на рынке) и доверху наполнить им банку. Тщательно перемешав, поставить мазь на пять дней в темное место. После снова растапливают банку с жиром и добавляют чайную ложку барсучьего жира и два перепелиных яйца. Перемешав, средство отправляется в холодильник.
Использовать такую мазь нужно два раза на день, смазывая грыжу тонким слоем. Когда грыжа исчезнет, продолжить смазывать место ее образования еще на протяжении месяца.
Отвар из крыжовника
Четыре десертные ложки измельченных листьев крыжовника залить двумя стаканами кипятка. Емкость с настойкой укутать и оставить настаиваться на два часа. Употреблять по пять раз на день перед приемами пищи по 1/3 стакана.
Реабилитация
После удаления паховой грыжи период реабилитации, в отдельных случаях, может затянуться на год. На протяжении этого времени больному полностью противопоказан тяжелый физический труд. В первое время человек не должен поднимать тяжести более пяти килограмм. Полезно носить бандаж, обязательно снимая его перед сном. На месте шва после купания следует осушить кожу при помощи детской присыпки. Это поможет избежать раздражения и натирания нижним бельем. В рационе питания должна преобладать жидкая пища во избежание запоров.
Спустя несколько месяцев, можно понемногу возвращаться к привычному образу жизни.
Диета
Правильное питание поможет организму восстановиться после перенесенной операции. Питание должно быть сбалансированное, дробными порциями по 4-5 раз в день. Рекомендуется употреблять больше жидкости, супы, жидкие каши.
Обязательным является потребление пищи с содержанием белков, они способствуют укреплению и наращиванию мышечной ткани. Сюда входят молоко, творог, яйца, куриное филе, гречка, рыба.
Продукты способствующие вздутию и газообразованию исключаются. Не следует есть сладости, конфеты, кисло-молочные продукты, йогурт, некоторые фрукты и газированные напитки.
Во время диеты стоит полностью отказаться от вредных привычек, алкогольных напитков и курения табака. Нежелательно употребление кофе, его можно заменить цирконием. На первых порах фрукты, овощи и кислые ягоды категорически нежелательны.
Паховая грыжа требует неотложного лечения, чем раньше она будет диагностирована, тем быстрее больной сможет вернуться к привычному образу жизни. Четкое соблюдение врачебных предписаний, диета и лечебная физкультура приведут к полному восстановлению организма.
(Всего 1 783, сегодня 1)
Источник