Паховые грыжи у детей pdf
Глава 6 • Пороки развития и заболевания органов • 511
пальпируется у наружного пахового кольца. При натуживании это об разование увеличивается и становится более плотным. Пальпация при пухлости безболезненна. Диафаноскопия выявляет характерный симп том просвечивания. При клапанном характере сообщения с брюшной полостью водянка напряжена, может вызывать беспокойство ребёнка.
Киста семенного канатика имеет округлую или овальную форму и чёткие контуры.
Водянку чаще всего приходится дифференцировать от паховой гры жи. При вправлении грыжевого содержимого слышно характерное ур чание, и сразу после вправления припухлость в паховой области исче зает. При несообщающейся водянке попытка вправления не приносит успеха. В случае сообщения размеры образования в горизонтальном положении уменьшаются, но медленнее, чем при вправлении грыжи, и без характерного звука. Большие трудности возникают при диффе ренциальной диагностике остро возникшей кисты с ущемлённой пахо вой грыжей. В таких случаях часто прибегают к оперативному вмеша тельству с предварительным диагнозом «ущемлённая паховая грыжа».
Лечение
Поскольку на протяжении первых 2 лет жизни возможно самоиз лечение за счёт завершения процесса облитерации влагалищного от ростка, операцию производят детям старше этого возраста.
При врождённой водянке применяют операцию Росса, цели ко торой — прекращение сообщения с брюшной полостью и создание оттока для водяночной жидкости. Влагалищный отросток перевязы вают у внутреннего пахового кольца и частично удаляют с оставле нием в собственных оболочках яичка отверстия, через которое водя ночная жидкость выходит и рассасывается в окружающих тканях.
Детям младше 2 лет в случае напряжённой водянки оболочек яич ка, вызывающей беспокойство ребёнка и сдавление яичка, показан пункционный способ лечения. После эвакуации водяночной жидко сти накладывают суспензорий. Повторную пункцию проводят по мере накопления жидкости.
6.7.6. Паховая грыжа
Паховая грыжа — одно из самых распространённых хирургичес ких заболеваний детского возраста. Встречают преимущественно од ностороннюю паховую грыжу, причём справа примерно в 3 раза чаще.
5 12 Ф Хирургические болезни детского возраста • Раздел II
Паховые грыжи наблюдают главным образом у мальчиков, что свя зано с процессом опускания яичка.
Приобретённые грыжи встречают чрезвычайно редко, обычно у мальчиков старше 10 лет при повышенной физической нагрузке и вы раженной слабости передней брюшной стенки.
В связи с тем, что грыжи у детей обычно бывают врождёнными, они опускаются по паховому каналу, вступая в него через внутреннее паховое кольцо, т.е. бывают косыми. Прямые грыжи выходят через дефект брюшной стенки в проекции наружного пахового кольца, у детей они бывают исключением из правил.
Существует два вида грыж — паховая и пахово-мошоночная. Сре ди последних различают канатиковую и яичковую грыжи (рис. 6-65). Наиболее часто встречают канатиковую (фуникулярную) грыжу (90%). При ней влагалищный отросток не облитерирован в верхней и средней частях, но отделился от нижней, образовавшей собственно оболочки яичка. При яичковой грыже, наблюдаемой в 10% случаев, брюшинный отросток остаётся необлитерированным на всём протя жении, поэтому иногда ошибочно считают, что яичко лежит в гры жевом мешке. В действительности оно отделено от него серозными оболочками и лишь вдаётся в его просвет.
Рис. 6-65. Паховые грыжи (схема): а — паховая грыжа; б — пахово-мошо
ночная грыжа (яичковая); в — пахово-мошоночная (канатиковая).
Глава 6 Ф Пороки развития и заболевания органов | • 513 |
Содержимым грыжевого мешка у детей чаще всего бывают петли тонкой кишки, в старшем возрасте — нередко сальник. У девочек в грыжевом мешке часто находят яичник, иногда вместе с маточной трубой. Когда толстая кишка имеет длинную брыжейку, содержимым грыжевого мешка может быть слепая кишка. В этих случаях задняя стенка грыжевого мешка отсутствует (скользящая грыжа).
Клиническая картина и диагностика
Обычно у маленького ребёнка, иногда уже в периоде новорождён ности, в паховой области появляется выпячивание, увеличивающее ся при крике и беспокойстве и уменьшающееся или исчезающее в спокойном состоянии. Выпячивание безболезненно, имеет округлую (при паховой грыже) или овальную (при пахово-мошоночной гры же) форму. В последнем случае выпячивание опускается в мошонку, вызывая растяжение одной половины и приводя к её асимметрии. Консистенция образования эластическая. В горизонтальном поло жении обычно легко удаётся вправить содержимое грыжевого мешка в брюшную полость. При этом отчётливо слышно характерное урча ние. После вправления грыжевого содержимого хорошо пальпирует ся расширенное наружное паховое кольцо.
Удевочек выпячивание при паховой грыже имеет округлую фор му и определяется у наружного пахового кольца. При больших раз мерах грыжи выпячивание опускается в большую половую губу.
Устарших детей, если грыжа не выходит постоянно, при обследо вании применяют натуживание, покашливание, осмотр после физи ческих упражнений.
Дифференцировать паховую грыжу приходится главным образом
ссообщающейся водянкой оболочек яичка. Водяночная опухоль име ет тугоэластическую консистенцию, кистозный характер; симптом диафаноскопии положителен. Утром она бывает меньших размеров
иболее дряблой, а к вечеру увеличивается и становится более напря жённой.
Лечение
Единственный радикальный метод лечения паховой грыжи — опе ративный. Современные методы обезболивания позволяют выпол нить операцию в любом возрасте. Оптимальным сроком оператив ного вмешательства является возраст 6—12 мес. Однако, при часто
5 14 Ф Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II
ущемляющих и невправимых грыжах операция может быть проведе на в более раннем возрасте.
В связи с тем, что основная причина грыжи у детей — наличие сообщения с брюшной полостью, цель оперативного вмешательства — перевязка шейки грыжевого мешка. Укрепление передней стенки па хового канала, столь важное для взрослых, у детей не имеет большо го значения.
Ущемлённая паховая грыжа
Осложнение паховой грыжи — её ущемление. При этом кишечная петля и/или сальник, яичник, попавшие в грыжевой мешок, сдавли ваются в наружном паховом кольце, происходит расстройство их кро воснабжения. Факторами, провоцирующими ущемление, считают по вышение внутрибрюшного давления, нарушение функций кишечника, метеоризм и др.
Клиническая картина и диагностика
Родители обычно точно указывают время, когда ребёнок начал бес покоиться, плакать, жаловаться на боль в области грыжевого выпя чивания. Последнее становится напряжённым, резко болезненным при пальпации и не вправляется в брюшную полость. Позже появля ется тошнота или рвота, нарастает вздутие живота, возникает задер жка стула и газов.
Диагностика ущемлённой грыжи основана на данных анамнеза и осмотра. При наличии в анамнезе указаний на паховую грыжу распоз навание ущемления обычно не вызывает затруднений. У детей первых месяцев жизни бывает трудно отличить ущемлённую паховую грыжу от остро возникшей кисты семенного канатика, пахового лимфаденита. Определённую помощь в дифференциальной диагностике оказывают УЗИ и бимануальная пальпация области внутреннего пахового кольца. В сомнительных случаях врач склоняется в сторону диагноза ущемлён ной паховой грыжи. Оперативное вмешательство разрешает сомнения.
Лечение
Ущемлённая паховая грыжа у детей — показание к экстренной операции; для девочек это положение считают абсолютным в связи с опасностью некроза яичника и маточной трубы. Категорически
Глава 6 Ф Пороки развития и заболевания органов • 515
запрещается насильственное вправление ущемлённой паховой грыжи, так как это может привести к повреждению ущемлённых органов.
Однако ущемление паховой грыжи у детей имеет свои особеннос ти, заключающиеся в лучшем кровоснабжении кишечных петель, боль шей эластичности сосудов и меньшем давлении ущемляющего коль ца. Иногда происходит самостоятельное вправление ущемлённой грыжи. У мальчиков в первые часы после ущемления возможно про ведение консервативного лечения, направленного на создание усло вий для самостоятельного вправления грыжи. С этой целью вводят 0,1 % раствор атропина и 1% раствор тримеперидина (из расчёта 0,1 мл на год жизни), назначают тёплую ванну на 15—20 мин, затем укладывают ребёнка с приподнятым тазом. При отсутствии эффекта от консерва тивного лечения в течение 1,5—2 ч показана неотложная операция.
6.7.7. Варикоцеле
Варикоцеле — варикозное расширение вен гроздевидного (лозовидного) сплетения, встречающееся у мальчиков преимущественно в возрасте после 9—10 лет с частотой до 15%.
Различают идиопатическое (первичное) и симптоматическое (вто ричное) варикоцеле. Развитие вторичного варикоцеле обусловлено сдавлением путей оттока крови от яичка каким-либо объёмным забрюшинным образованием (опухолью, увеличенными лимфатичес кими узлами, кистой).
Первичное варикоцеле образуется, как правило, слева и имеет до вольно сложный генез. Как известно, кровь от яичка оттекает по трём венам: яичковой, кремастерной и вене семявыносящего протока. Две последние впадают в систему подвздошных вен. Правая яичковая вена впадает в нижнюю полую, а левая — в почечную вену. Левая почеч ная вена, подходя к нижней полой, помещается в так называемом аортомезентериальном пинцете (между аортой и верхней брыжеечной ар терией) и в ортостазе может сдавливаться, что ведёт к венозной почечной гипертензии и затруднению оттока крови по яичковой вене. Иногда почечная вена сдавливается перекидывающейся через неё аномально проходящей яичковой артерией.
В препубертатном и начале пубертатного периода мальчики ин тенсивно растут, что сказывается дополнительным повышением дав ления в гроздевидном сплетении за счёт прироста ортостатического давления. В этот же период наблюдают усиленный приток артери альной крови к яичку. Возрастающий в связи с этим отток крови чрез-
5 16 • Хирургические болезни летского возраста -О- Раздел II
мерно растягивает яичковую вену, раздвигая клапаны и открывая та ким образом путь ретроградному поступлению крови из переполнен ной почечной вены в яичковую (рис. 6-66). Под влиянием значитель но возросшего давления развивается варикозная деформация стенок яичковой вены и гроздевидного сплетения. В горизонтальном поло жении больного «аортомезентериальный пинцет» раскрывается, дав ление в почечной вене падает, и кровь по яичковой вене течёт бес препятственно от гроздевидного сплетения к почке.
Длительный застой венозной крови приводит к повышению тем пературы, развитию склеротических изменений в яичке и наруше нию дифференцировки сперматогенного эпителия. При этом также повреждается гематотестикулярный барьер, функцию которого вы полняют базальная мембрана и клетки Сертоли. Развивается аутоим мунный процесс. Появляющиеся в общем русле крови циркулирую щие антитела вследствие разных причин могут преодолевать гематотестикулярный барьер правого яичка и вызывать нарушение его морфологии и функций. В дальнейшем это может проявиться сни жением общего сперматогенеза и развитием бесплодия.
Рис. 6-66. Суперселективна я флебограмм а лево й яичковой вены при варикоцеле . Контрастно е вещество ретроградно поступает в р а с ш и р е н н у ю яич ковую вену.
Глава 6 • Пороки развития и заболевания органов О- 517
Клиническая картина и диагностика
Очень редко варикоцеле обнаруживают у детей раннего (2-5 лет) возраста. В анамнезе таких больных обычно удаётся выявить фактор, вызвавший длительное нарушение кровообращения яичка (травма, воспаление, оперативное вмешательство).
Клинически различают три степени варикоцеле:
•I — расширение вен над яичком определяется только пальпаторно в вертикальном положении больного при напряжении мышц живота;
•II — расширенные и извитые вены чётко видны через кожу мошон ки (симптом «дождевых червей в мешке»), в горизонтальном поло жении вены спадаются;
•III — на фоне визуально определяемого расширения вен пальпа торно выявляются тестоватость и уменьшение яичка.
Иногда варикозные изменения вен отмечают справа или с обеих сторон. Варикоцеле только справа связано с аномальным впадением правой яичковой вены в почечную. Двустороннее варикоцеле обус ловлено наличием межъяичковых анастомозов, по которым повышен ное давление крови в левом яичке передаётся на правую сторону. После излечения левостороннего варикоцеле обычно исчезает и рас ширение правого гроздевидного сплетения.
Дети с варикоцеле, как правило, не предъявляют жалоб; варикоз ное расширение вен выявляют при профилактических осмотрах в школе. Только дети старшего возраста иногда отмечают чувство тя жести и дискомфорта в левой половине мошонки.
При варикоцеле, не спадающемся в горизонтальном положении, показаны исследования с целью обнаружения объёмного забрюшинного образования (УЗИ, КТ, экскреторная урография).
Лечение
При первичном варикоцеле проводят операцию — перевязку яичковой вены в забрюшинном пространстве. Это оперативное вме шательство можно выполнить и с помощью лапароскопической тех ники (рис. 6-67). Варикоцеле можно ликвидировать путём эндоваскулярной склеротерапии яичковой вены после её флебографии (рис. 6-68). Цель любого из указанных оперативных вмешательств — пре кращение инвертированного тока крови от почки к яичку, что ведёт к спадению варикозных вен.
5 1 8 • Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II
Рис. 6-67. Перевязка сосудистого пучка. Лапароскопия. Эндоскопическая фотография.
Рис. 6-68. Прекращение ретроградного сброса контрастного вещества в яич ковую вену после её склеротерапии.
6.7.8. Синдром отёчной мошонки
Синдром отёчной мошонки — состояние, возникающее в резуль тате травмы, перекрута яичка или его придатка, некроза гидатиды Морганьи, орхоэпидидимита.
Глава 6 Ф Пороки развития и заболевания органов | Ф 51 9 |
Клиническая картина и диагностика
Ведущие признаки синдрома — боль, отёчность и покраснение по ловины мошонки.
Имея общность клинических проявлений, каждое из перечислен ных выше заболеваний обладает некоторыми особенностями течения. Закрытая травма яичка характеризуется быстрым появлением указан ных симптомов. В зависимости от степени травмы (ушиб, разрыв яичка, размозжение) выраженность боли варьирует от незначитель ной до приводящей к развитию травматического шока. При локали зации болей преимущественно по ходу семенного канатика можно заподозрить перекрут яичка или придатка. Перекрученное яичко обычно подтянуто кверху и резко болезненно. Из-за нарушения от тока лимфы развивается вторичное гидроцеле. Некроз гидатиды Морганьи также сопровождается появлением жидкости в оболочках яич ка, но при этом можно выявить точку наибольшей болезненности либо пропальпировать саму гидатиду. При разрыве паренхимы яичка болезненность разлитая, половина мошонки резко увеличена, си нюшного цвета, отёк нередко распространяется на всю мошонку.
С целью выявления характера содержимого оболочек яичка (кровь, экссудат) выполняют диафаноскопию и диагностическую пункцию. Дифференциальную диагностику проводят с орхитом, осложняющим эпидемический паротит, и отёком Квинке. При последнем, как пра вило, увеличена вся мошонка, жидкость пропитывает все её слои, образуя под истончённой кожей водяной пузырь. Пальпация мошон ки малоболезненна.
Лечение
При синдроме отёчной мошонки необходима срочная операция. После рассечения оболочек яичка уточняют диагноз. Если выявлен разрыв яичка, эвакуируют гематому, удаляют нежизнеспособный участок и ушивают белочную оболочку. При выявлении перекрута его устраняют, яичко за белочную оболочку фиксируют к общей влагалищной оболочке. Некротизированную гидатиду Морганьи удаляют после перевязки ножки. При гнойном орхоэпидидимите дренируют полость собственной оболочки яичка. Удаление яичка проводят лишь при его явном некрозе (не меняющийся тёмный цвет после устранения перекрута, согревания, новокаиновой блокады семенного канатика). После органосохраняющей операции обяза-
5 20 «•> Хирургические болезни детского возраста ^ Раздел II
тельно выполняют блокаду элементов семенного канатика, назна чают ацетилсалициловую кислоту в половинной дозе; при наличии воспалительного процесса показано проведение курса антибакте риальной терапии.
6.8. Неспецифические воспалительные заболевания органов мочевой системы
6.8.1. Обструктивный пиелонефрит
Пиелонефрит — неспецифический инфекционно-воспалительный процесс в почке, протекающий с преимущественным поражением интерстициальной ткани. В детском возрасте это одно из наиболее час то встречающихся заболеваний, занимающее второе место после па тологии дыхательных путей.
Этиология и патогенез
Для развития пиелонефрита необходимо сочетание по крайней мере двух основных факторов: инвазии бактериальной инфекции в почку и препятствия оттоку мочи.
Проникновение возбудителя в почку возможно тремя путями: гематогенным, лимфогенным и уриногенным. Гематогенный путь ин фицирования обычно наблюдают у больных с хроническими инфек ционными заболеваниями, чаще всего дыхательных путей и ЛОР-ор- ганов. Лимфогенное инфицирование происходит за счёт обширных лимфатических связей почки с толстой кишкой. При уриногенном пути инфицирование происходит из нижних мочевых путей в резуль тате ретроградного заброса нестерильной мочи при пузырно-моче- точниковом рефлюксе.
В генезе пиелонефрита ведущую роль играет грамотрицательная (кишечная палочка, протей, синегнойная палочка, энтерококки, энтеробактерии, клебсиелла и др.) и анаэробная флора, хотя кокковая флора, в том числе и условно-патогенная, также может вызвать забо левание. Следует отметить и роль грибов рода Candida в генезе пие лонефрита.
Пиелонефрит — циклическое заболевание. В его развитии можно проследить отдельные стадии: острую и хроническую, однако обыч но говорят об остром и хроническом пиелонефрите. Острый пиело-
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Желудочно-кишечный тракт / Паховая грыжа
Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.
Паховой грыжей принято называть выпячивание органов брюшной полости через паховый канал под кожу. Паховый канал представлен щелью между мышцами живота. По нему проходят нервные волокна, семенной канатик у мужчин и круглая связка матки у женщин.
Наиболее часто заболевание встречается у мужчин, это обусловлено анатомическим строением – паховый канал у них короче и шире, чем у женщин.
Принято выделять врожденные и приобретенные паховые грыжи.
Врожденные наблюдаются чаще всего у детей, среди взрослых они наблюдаются редко.
Паховая грыжа у ребенка
Образование врожденных паховых грыж происходит вследствие пороков развития. Так при опускании яичек у мальчиков в мошонку опускается и часть брюшины, которая впоследствии зарастает. Но иногда зарастания не происходит и образуется кармашек, который и формирует грыжевой мешочек. В этот грыжевой мешок и происходит выпячивание органов брюшной полости.
У девочек этого не происходит (опускания яичек) и, соответственно, и паховые грыжи возникают очень редко.
Приобретенные паховые грыжи
Приобретенные грыжи являются самыми распространенными.
К ним может привести наличие следующих признаков:
- слабость соединительной ткани;
- факторы, при которых происходит повышение внутрибрюшного давления:
- хронические запоры;
- хронический частый кашель;
- беременность;
- поднятие тяжестей;
- ожирение.
К предрасполагающим факторам можно отнести следующие:
- наследственная предрасположенность;
- частые беременности и роды у женщин;
- мужской пол;
- пожилой возраст;
- быстрая потеря массы тела.
В грыжевой мешок чаще всего попадают петли кишечника, маточные трубы, яичники.
По причине возникновения грыжи делятся на:
- врожденные;
- приобретенные.
По месту и характеру образования паховые грыжи делят на:
- прямые – происходит выпячивание внутренних органов не по семенному канатику. Обусловлены данные грыжи слабостью соединительной ткани;
- косые – происходит выпячивание внутренних органов через семенной канатик, косыми они называются, так как паховый канал имеет косой ход – сверху вниз и снаружи внутрь.
По наличию ущемления:
- неущемленные;
- ущемленные – когда происходит ущемление внутренних органов в грыжевом мешке.
По положению грыжевого мешка паховые грыжи делятся на:
- паховые – грыжевой мешок располагается в паховом канале;
- пахово-мошоночные – грыжевой мешок располагается в мошонке;
- пахово-мошоночно-яичковые – грыжевой мешок располагается в мошонке и вокруг яичка.
Также грыжи бывают:
- односторонние;
- двусторонние.
Чаще всего паховые грыжи односторонние.
Признаки врожденной грыжи
При наличии у новорожденного паховой грыжи обнаруживаются следующие признаки:
- в паховой области выпячивание округлой формы;
- увеличение выпячивания в вертикальном положении;
- увеличение грыжи при кашле, чихании;
- грыжевое выпячивание легко вправляется;
- вздутие живота.
Признаки приобретенной грыжи
Основными симптомами считают:
- боль и дискомфорт в паховой области, которые усиливаются при ходьбе и физической нагрузке;
- выпячивание в паховой области, исчезающее или уменьшающееся лежа;
- при кашле выпячивание увеличивается в размерах;
- у мужчин если грыжевой мешок расположен в мошонке, происходит увеличение мошонки на стороне грыжи;
- запоры – при попадании в грыжевой мешок петель кишечника;
- при попадании в большой грыжевой мешок мочевого пузыря у больного возникают нарушения мочеиспускания.
При появлении ущемления содержимого грыжевого мешка, у больного возникают:
- выраженные боли внизу живота;
- при пальпации возникает резкая боль;
- грыжа не вправляется;
- повышение температуры тела.
Ущемленная паховая грыжа относится к состояниям, требующим оказания экстренной медицинской помощи. При развитии ущемленной паховой грыжи проводится оперативное лечение.
При появлении признаков заболевания необходимо обязательно обратиться к хирургу.
Если у больного присутствуют признаки ущемленной паховой грыжи необходимо срочно вызвать скорую помощь.
Установить предварительный диагноз хирург может сразу после осмотра больного. Для этого он визуально осматривает паховую область и пальпирует паховое кольцо.
Обязательно проводится осмотр лежа и стоя, при натуживании и кашле.
При необходимости пациенту проводится:
- ультразвуковое исследование мошонки;
- герниография – введение в брюшную полость рентгеноконтрастного вещества для определения грыжи;
- ирригоскопия исследование кишечника.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Паховая грыжа требует обязательного оперативного лечения. Вылечить паховую грыжу без проведения операции невозможно. Если не проводить вовремя оперативного лечения, то это может привести к развитию осложнений.
Также паховая грыжа не лечится народными методами, так как это приводит к нарастанию симптомов и развитию осложнений.
Лечением паховых грыж занимается хирург.
При отсутствии осложнений и противопоказаний, пациенту проводится плановое хирургическое лечение в стационаре. Проведение операции возможно под общим наркозом или под местной анестезией.
Проводится иссечение грыжевого мешка, при наличии в нем органов брюшной полости, хирург вправляет их обратно.
После этого проводится укрепление передней брюшной стенки. Для этого проводится пластика окружающими тканями или вшиванием сетчатого трансплантата.
При наличии у больного на данный момент противопоказаний к оперативному лечению возможно проведение временного консервативного лечения — ношение бандажа.
Важно! Бандаж способствует облегчению состояния и не является методом излечения. После устранения противопоказаний проводится оперативное лечение.
После проведения оперативного лечения пациент несколько дней находится в стационаре для наблюдения и обработки швов. Швы снимаются через 7-10 дней.
Сейчас возможно проведение операций лапароскопическими методами, когда на передней брюшной стенке делается несколько небольших проколов. Пациент выписывается из стационара через несколько дней после проведения лечения. Боли при этом в области проколов в послеоперационном периоде незначительные.
Полное восстановление после удаления паховой грыжи происходит через 3-6 месяцев. В этот период следует избегать тяжелого физического труда. Питание должно быть легкопереваримой пищей, чтобы у пациента не возникало запоров.
При развитии ущемленной паховой грыжи проводится экстренное оперативное лечение.
В начале хирург вскрывает грыжевой мешок и оценивает состояние органов, содержащихся в нем. Так как если ткани кишечника в грыжевом мешке омертвели, их иссекают. А затем уже иссекается грыжевой мешок и укрепляется передняя брюшная стенка.
После проведения современных методов лечения паховых грыж их рецидивирование встречается крайне редко при условии соблюдения всех рекомендаций в послеоперационный период.
При неадекватном или недобросовестном лечении паховой грыжи возможны серьезные осложнения:
- ущемление паховой грыжи;
- развитие копростаза – застоя каловых масс. Копростаз развивается при попадании в грыжевой мешок толстого кишечника. У больного наблюдается запор, боли в животе, тошнота, рвота.
- воспаление грыжи – происходит при инфицировании грыжевого мешка. Проявляется повышением температуры тела, покраснением кожных покровов над грыжей, увеличением размеров грыжи.
- омертвление (некроз) тканей органов, находящихся в грыжевом мешке. Возникает при ущемлении грыжи.
- Проведение физических упражнений направленных на укрепление мышц живота.
- Поддержание нормальной массы тела.
- Обязательное ношение бандажа во время беременности.
- Прохождение регулярных медицинских осмотров.
- Избегание длительных и частых тяжелых физических нагрузок.
Источник: diagnos.ru
Источник
