Панические атаки при грыже
Елена
, Москва
382 просмотра
15 февраля 2019
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Очень нужна ваша консультация. Суть такова: у мамы (ей 59 лет) очень часто поднимается давление до 200/80 иногда выше, пульс учащается до 100 уд/мин (при нормальном давлении 129/60, 127/57 пульс 50-58 уд/мин.) Во время приступа сильно трясет, жжет в затылке, таблетки снижающие давление не помогают. Сопровождают такие приступы на протяжении 2,5 лет. Бывают 1 раз в неделю, иногда реже. Гипертония с 40 лет, назначенные лекарственные препараты от давления принимаются регулярно по назначению врача. За несколько дней до приступа наблюдаются следующие симптомы: боли в мышцах, слабость, жжение языка, жжение и боль в голове, преимущественно в левой стороне (отдает в ухо и глаз), боль в левой руке, то озноб, то жарко.
При снижении давления после приступа мышцы спины колет иголками, левую руку как будто пробивает током, все мышцы с утра наболевшие, глаза слезятся, в позвоночнике дискомфорт( как будто кто-то возится), язык белый. Также теряется вес по 500-700 грамм. Учитывая, что весит она 55-56 кг, это существенно. Онемение левой руки ощущается довольно часто, особенно по утрам.
Сейчас принимает следующие препараты: нипертен2,5 х 2р. в день, индапамид ретард1,5 х1р/д. утром, амлодипин 5мг х 1р.днем, диротон 10мг х 1р.д. вечером, кардиомагнил 1р.д. вечером.
Каждые 6 месяцев проходим курс ноотропами, нейропротекторами, сосудистыми препаратами (мексидол, панангин, мелдронат, нейрокс, дузофарм, предуктал, пикамилон, фенибут, атаракс). На МРТ обнаружили грыжу дисков шейного отдела. От грыжы делали мелоксикам, дона, витамины.
Помогите, пожалуйста, разобраться, что именно провоцирует такие резкие скачки давления и мышечные боли и как можно с этим бороться? Анализы, результаты МРТ, УЗИ сердца, УЗДГ прилагаю.
Педиатр
Здравствуйте вы с нейрохирургом консультировались?
Елена, 15 февраля 2019
Клиент
Елена, добрый вечер! Нет, консультировались с неврологом, с кардиологом, с терапевтом и психотерапевтом
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Возможно, не все загрузилось- мама проверяла гормоны надпочечников? Есть ли что-то, что провоцирует скачки давления? И что в начале- страх, паника или ощущения появляются уже по факту скачка давления? Боли в левой руке -частый симптом после гипертонических кризов.
Елена, 15 февраля 2019
Клиент
Здравствуйте, Виктория! Да гормоны сдавали- кортизол, альдестерон, результаты приложила. Да, страх, паника предшествуют скачку давления. Каких-то стрессовых ситуаций нет.
Невролог, Терапевт
Тут сложно, но важно понять, что было первым. Или был криз чисто гипертонический, а потом появился страх и на фоне постоянного ожидания и появляются выбросы гормонов страха и в итоге повышение АД или же действительно в основе лежит психогенная проблема- паническая атака, сопровождаюшаяся такими цифрами АД. УЗИ надпочечников не делали? Гормоны не всегда можно поймать в анализах.
Елена, 16 февраля 2019
Клиент
Виктория, сначала случился сильный приступ, а теперь боязнь повышения давления. Периодически начинаются приступы страха, боится даже спать ложится, сильно действуют такие раздражители как яркий свет, громкий звук, долгие разговоры по телефону. Психоневролог антидепрессанты не прописал. УЗИ органов брюшной полости и почек с надпочечниками делали почти два года назад. Фото приложила
Педиатр
По МРТ есть сужения значительные изменения за грыж и стенозирующий атеросклероз сонных артерий
Рекомендуется Консультация нейрохирурга и эндокринолога
Сдайте липидограмму
Елена, 16 февраля 2019
Клиент
Елена, добрый день!
У эндокринолога были около года назад, УЗИ щит.железы делали в 2014, 2016, в конце 2017 года, результаты за 14 и 16 год приложила, за 2017 врач забрала в карту, сказала, что результаты такие же как и в 2016 году. Гормоны щит. жел. сдавали (приложила). У нейрохирурга не были (ранее никто не рекомендовал). К этому врачу нужно ехать в областной центр, мама живет в сельской местности. С чем к нему обращаться: по поводу АД, позвоночной грыжи, ангиоспазма или внутричерепного давления?
Елена, 16 февраля 2019
Клиент
Елена, биохимический анализ крови приложила (там холестерин 8,23). В сентябре 2018 пересдавали кровь, общий холестерол стал пониже — 6,76
Терапевт
Здравствуйте! Как давно она принимает лечение от гипертонии? Возможно стоит поменять лечение, нипертен принимается 1 раз в сутки, если не оказывает должный эффект, дозу титруя добавляют ,при отсутствии эффекта заменяют. Невролог диагноз мигрень не выставлял? Панических атак не бывает? Как сон? Стрессоустойчивость? УЗИ внутренних органов делали? Вне приступный период какие цифры АД?
Елена, 16 февраля 2019
Клиент
Оксана, добрый день!
Лечение мама проходит с 40 лет. Курс лечения меняли год назад, назначал невролог, корректировал кардиолог. Диагноза мигрень не ставили. Панические атаки бывают. Стрессоустойчивость не очень, мама довольно эмоциональна. УЗИ органов брюшной полости и почек делали почти два года назад (приложила)
Невролог
Здравствуйте, Елена.
Посещали ли вы гинеколога-эндокринолога?
Возможно, имеют место нейровегетативные кризы («приливы») как проявления климактерического синдрома. Такое возможно, даже если климакс наступил несколько лет назад. Климакс — это процесс!
помимо тех симптомов, что вы описали, возможно появление красных пятен на теле во время приступа, потливость, даже увеличение температуры тела на 4-5С.
Вероятно, дообследование у гинеколога и добавление к лечению фитоэстрогенов решит эти проблемы.
Надеюсь, мой ответ был вам полезен.
Елена, 16 февраля 2019
Клиент
Валерия, добрый день! Спасибо за ответ. У эндокринолога и гинеколога были чуть больше года назад. Гинекологическое УЗИ во вложении. Никаких рекомендаций гинеколог не дала. УЗИ щит.жел. тоже в приложении. За 2017 года результаты такие же, как в 2016 году (результатов на руках нет, врач забрала в карту)
Невролог, Терапевт
Терапия от давления когда корректировалась. Возможно, ее пора изменить. Дозировки или сами препараты.
Елена, 16 февраля 2019
Клиент
Виктория, курс лечения меняли около года назад. Назначался неврологом и кардиологом.
Невролог, Детский невролог
по вашему описанию больше похоже на кардиогенные боли, т.н. «грудная жаба». у кардиолога как давно консультировались? были ли у матери инфаркты?
Елена, 16 февраля 2019
Клиент
Эльвира, добрый день!
У кардиолога консультировались недавно, УЗИ сердца приложила, схему лечения кардиолог тоже корректировала. Инфарктов, к счастью, не было.
Невролог, Психолог
Здравствуйте, Елена. Пересмотрела все обследования. Из сути изложения Вашего вопроса настораживает несколько вещей — постоянная потеря в весе + белый язык. Патология органов брюшной полости исключена? УЗИ ОБП проводили? Почек? Надпочечников? Что по женски? Гормональный спектр женских половых гормонов? Что предшествует приступам? Консультировались ли Вы с психотерапевтом на предмет панических атак? Здесь всё комплексно, и патология сердечка есть и сосуды в плохом состоянии, имеются выраженные атеросклеротические изменения, которые сужают просвет сосудов, это несомненно есть. Но вот потеря веса, которая происходит систематически и кризовое повышение АД, лично меня настораживает.
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
Здравствуйте! А вы с психиатром консультировались? Не с психологом, не с психотерапевтом (разговоры по душам здесь ни к чему, нужна медикаментозная терапия). Симптоматика чисто психиатрическая (панические атаки) и всё уже потом вторично сказывается на функции органов и систем
Елена, 16 февраля 2019
Клиент
Инна, добрый день! Консультировались с психоневрологом, который в другое время работает в психиатрической больнице.
Педиатр
Здравствуйте! Маме надо исключать или подтверждать феохромоцитома. Все описанное укладывается в ее проявления. Сдать анализ на метанпфрины крови мочи пройти мрт надпочечников сделать УЗИ щит железы тоже- повышены ат ТПО. От
Педиатр
https://policlinica.ru/feohromotsitoma.html
Тут хорошо написано.
Педиатр
Коагулограмму обязате
льно. Делайте. Натрий калий крови проверьте тоже. Показан прием статинов лучше розув
астатин в дозе 20 мг стартово с контролем холестерина через месяц.
Елена, 16 февраля 2019
Клиент
Кстати, по поводу статинов. Маме назначали, но она боится начинать их принимать из-за проблем с мышцами, т.к. многие пациенты жалуются на боли и дискомфорт в мышцах при приеме препарата, а также из-за пагубного влияния на печень.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , выполняли МРТ головного мозга, ЭЭГ, МРТ надпочечников?
Елена, 16 февраля 2019
Клиент
Анастасия, здравствуйте! МРТ головного мозга и шейного отдела делали, УЗДГ (приложила), ЭЭГ и МРТ надпочечников не делали.
Педиатр
Вам надо определиь уровни метанефрина плазмы крови, ванилилминдальной кислоты в моче.адреналина, норадреналина, метанефрина в суточной моче.гликированный гемоглобин.коагулограму.натрий калий крови.мрт или кт надпочечников с сосудами.эхокг.
Вести дневник Ад. Исключить соленое из рациона. По результатам подберут боле подходящий препарат
Елена, 16 февраля 2019
Клиент
Маргуба, добрый день!
Хорошо, сдадим, спасибо за рекомендации.
Невролог
Добрый день! НУжно разбираться… После чего у Вашей мамы появились эти приступы? Связывает ли она их появление с каким то жизненным событием или они появились спонтанно? Чувствует ли Ваша мама улучшение состояния ( частота кризов уменьшается или они становятся менее выраженными) на фоне того лечения, о котором вы нам написали? Делали ли УЗИ ОБП? КТ ОБП? Были ли у психотерапевта? Как давно она использует эту схему приема гипотензивных препаратов?
Елена, 16 февраля 2019
Клиент
Артём, добрый день!
Скачку давления ничего не предшествовало. Стрессовая ситуация у мамы была, но за два года до приступов. УЗИ ОБП делали около 2-х лет назад (во вложении) КТ ОБП не делали. Консультировалась у психоневролога ( в другое время доктор работает в психиатрической больнице). Курс лечения меняли около года назад. Приступы присутствовали и при прежней схеме лечения и при нынешней. Пытаемся выяснить, что именно провоцирует данное состояние, чтобы далее как-то с этим бороться.
Невролог, Детский невролог
Добрый день, Елена! Да, заключение я посмотрела.
Я так же согласна с другими докторами, очень и очень странно, что мать много и резко теряет в весе. Необходимо исключить онкопатологию, патологию надпочечников (феохромацитому). Если все же патология сердца, лучше выполнить Холтеровское мониторирование ЭКГ, желательно именно в тот день, когда случаются данные приступы.
Елена, 16 февраля 2019
Клиент
Эльвира, добрый день!
Каким образом диагностировать онкопатологию, феохромацитому? Уже пройдено столько обследований. Какие еще необходимо сделать? Потеря веса может быть связана с приемом во время приступа мочегонных препаратов? Холтеровское мониторирование постараемся сделать тоже. Во время приступа сделать не возможно, т.к. живет мама в сельской местности, а на обследование нужно ехать в областной центр и записываться заранее и к врачу и на обследование.
Невролог, Терапевт
УЗИ необходимо повторить, учитывая, что делали Вы его до этих приступов. Мигрень, думаю, имеет место быть, но это не причина скачков давления. Почему мама теряет вес? Она писает, потеет?
Елена, 16 февраля 2019
Клиент
Виктория, скорее всего это из-за мочегонных препаратов, которые она принимает чтобы снизить давление во время приступа, т.к. другие лекарства практически не помогают.
Елена, 16 февраля 2019
Клиент
Виктория, хорошо, УЗИ повторим. Обследовать нужно почки и надпочечники или органы брюшной полости тоже?
Педиатр
Похудание тоже может быть одним из симптомов феохромоцитомы
https://lookmedbook.ru/disease/feohromocitoma
Елена, 16 февраля 2019
Клиент
Маргуба, спасибо большое, очень познавательная статья. Благодарю за рекомендации. Обязательно обследуем надпочечники.
Невролог, Детский невролог
про феохромацитому и ее обследование очень хорошие рекомендации дала Маргуба.
Извините, в вашей консультации кардиолога фигурирует диагноз стенокардия напряжения?
Елена, 16 февраля 2019
Клиент
Эльвира, нет, стенокардию напряжения не ставят. Заключение кардиолога незначительное увеличение левого желудочка, гипертрофия миокарда ЛЖ, атеросклероз АО, недостаточность МК.
Невролог, Детский невролог
добавлю, при приеме мочегонных теряется вода, возможно действительно из-за этого снижается вес.
Невролог, Терапевт
УЗИ надпочечников- это минимум. А так, касательно обследования на феохромоцитому, доктор Маргуба уже подробно все сказала, не буду повторяться. Мама не пробовала попить успокоительные препараты курсом? Персен, Валемидин, к примеру? Все же, не исключаю и психо-эмоциональную природу этих приступов.
Елена, 16 февраля 2019
Клиент
Спасибо, надпочечники обследуем. Успокоительные препараты пропивали курсами: афобазол, тенотен, атаракс. По началу, пока пила, вроде поспокойнее себя чувствовала, а потом все снова…
Невролог, Детский невролог
тогда вам стоит исключить именно эти два заболевания. Феохромацитому и стенокардию напряжения. Проконсультируйтесь с лечащим кардиологом о дополнении в ваше лечение нитроглицерина или нитроспрея.
Елена, 16 февраля 2019
Клиент
Эльвира, стенокардию напряжения выявляют с помощью холтера? Или Вы увидели это из результатов УЗИ во вложении?
Педиатр
Елена, 16 февраля 2019
Клиент
Спасибо большое, Маргуба Азметдиновна! И Вам здоровья!!!
Невролог, Детский невролог
с помощью холтера определяется. по УЗИ есть косвенные признаки ишемии сердца. меня больше наводит на эти мысли, что болит именно левая сторона во время приступа и повышения давления.
Елена, 16 февраля 2019
Клиент
Эльвира, а может быть такое, что грыжей в позвонках шейного отдела пережимается какой-нибудь нерв, который идет к левой стороне? Т.к. она жалуется, что боли такие, как будто простреливает слева, отдает в голову, в ухо, в шею, горло….
Невролог, Терапевт
Возможно, курсы были не достаточно длинными. Но для начала нужно с надпочечниками разобраться Это серьезнее, чем стрессовые скачки давления. Удачи Вам. и здоровья!
Елена, 16 февраля 2019
Клиент
Виктория, хорошо, займемся в первую очередь надпочечниками. Спасибо Вам большое за рекомендации и советы! Здоровья и отличного настроения!
Педиатр
К нейрохирургу со снимками шоп
Елена, 16 февраля 2019
Клиент
Невролог, Детский невролог
понимаете, если бы проблема была только в шейном отделе, то боль бы была постоянная. Было бы плюс нарушение движений в шейном отделе, в руке, нарушение чувствительности и т.д. а у вас боли только во время приступа. Поэтому с грыжей связи нет, мое мнение.
Елена, 16 февраля 2019
Клиент
Эльвира, нарушение чувствительности в руке (левой), онемение наблюдается и вне приступов, преимущественно по утрам, так же и стрелять в голову, в шею может без повышения давления. А потом так же на след. день может пройти…
Невролог, Детский невролог
да, по последнему вашему сообщению можно предположить проблему с шейным отделом. Видимо корешковый и мышечно-тонический синдром. Но,опять таки из-за этого не может быть повышения давления до таких цифр как у вас.
Елена, 16 февраля 2019
Клиент
Эльвира, ну да, наверное…
Невролог, Детский невролог
Елена, у вашей матери сочетанная патология.
вам необходимо в первую очередь исключить феохромацитому и стенокардию. Это самое главное.
Грыжа шейного отдела как сопутствующий диагноз.
Педиатр
Тогда хотя омегп з жирные кислоты витрум по 1в лен. Может принимать. А после полной диагностики можно вернуться к вопросу подбора дозы розувастатина.
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
Терапевт
Нужно исключить патологию надпочечников, пересмотреть лечение гипертонии, если все хорошо будет, то консультация психотерапевта для снятия тревожного состояния.
Елена, 17 февраля 2019
Клиент
Оксана, добрый день! Хорошо. Спасибо за рекомендации!
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Остеохондроз шейного отдела позвоночника, который все чаще диагностируют у молодых людей, — гораздо более опасное заболевание, чем может показаться на первый взгляд. Основным симптомом остеохондроза, на борьбу с которым зачастую направляют все усилия, является боль в области шеи и плеч. Однако параллельно у больного могут развиваться более опасные осложнения, к примеру: нарушение кровообращения, которое напрямую связано с питанием головного мозга, потеря ориентации в пространстве, разрушение костной и мышечной ткани. Более того, при шейном остеохондрозе могут возникнуть проблемы и психологического характера — панические атаки.
Причины остеохондроза
Под остеохондрозом понимают дистрофические изменения в суставных хрящах. Согласно статистике, чаще других таким изменениям подвержены межпозвонковые диски — фиброзное-хрящевые образования, которые соединяют позвонки. Вид нарушения определяется его локализацией — помимо шейного, выделяют также поясничный и грудной остеохондроз. Несмотря на схожесть симптомов, наиболее опасным считается именно шейный остеохондроз, риск развития которого гораздо выше.
Остеохондроз шейного отдела диагностируется чаще других в связи с особенностями строения этой части позвоночника. Позвонки в ней расположены ближе друг к другу, из-за этого для дистрофических изменений хрящей, особенно при наличии неблагоприятных факторов, требуется меньше времени. К числу предпосылок заболевания чаще всего относятся избыточные нагрузки на указанный отдел позвоночника, которые связаны с сидячим образом жизни либо занятиями экстремальными видами спорта.
Почему появляются панические атаки
Возникновение панических атак напрямую связано с деформацией позвоночника. На первой стадии шейный остеохондроз вызывает только болевые ощущения. При отсутствии правильного лечения состояние усугубляется. За дистрофией межпозвоночного диска следует протрузия либо грыжа, то есть его смещение в позвоночный канал (без или с разрывом фиброзного кольца, которое окружает диск). Кроме того, есть риск появления остеофитов — наростов на костной ткани. Любые нарушения такого характера увеличивают вероятность повреждения позвоночной артерии и нервных стволов, от которых во многом зависит функционирование головного мозга. Панические атаки, в свою очередь, вызваны сокращением питания мозга, которое может быть связано с несколькими причинами.
Так, протрузии, грыжи либо остеофиты могут передавить позвоночную артерию, из-за чего мозг лишается необходимого для нормальной работы кровообращения. При этом наблюдается прямая взаимосвязь панических атак и остеохондроза. По тем же причинам высока вероятность проявления и других расстройств различного характера — депрессии, эписиндрома, снижения слуха и зрения.
Кроме того, панические атаки возникают и при вегетососудистой дистонии (ВСД), под которой понимают комплекс расстройств из-за нарушения сосудистого тонуса при неправильном функционировании нервной системы. По сути, ВСД не является отдельным заболеванием, она развивается на фоне других патологий широкого спектра. Если ВСД является сопутствующим нарушением при шейном остеохондрозе, велика вероятность панических атак: при дистрофии могут быть затронуты нервные стволы, повреждение которых приводит к спазму артерии и, как следствие, сокращению питания головного мозга.
Симптомы панических атак
Чтобы вовремя заметить проблему и приложить усилия для борьбы с ней, нужно понять, что понимают под панической атакой. Само по себе чувство тревоги, особенно обоснованное тем, что происходит в жизни человека, не является поводом для лечения панических атак. В то же время этим вопросом не следует пренебрегать: панические атаки при шейном остеохондрозе появляются достаточно часто.
Принято считать, что панической атакой чувство страха или тревожность становятся в том случае, если сочетаются с рядом других симптомов. К ним относятся:
- потливость или озноб, повышение температуры;
- онемение или покалывание в руках и ногах, судороги, нарушение движения;
- головокружение, предобморочное состояние, нарушения работы вестибулярного аппарата;
- боль в левой половине груди, учащенное сердцебиение, повышение давления;
- бессонница, страх смерти или безумия, спутанность мыслей;
- одышка, затруднение дыхания вплоть до удушья, ком в горле;
- боли в животе, расстройство стула или учащенное мочеиспускание.
Проявление при шейном остеохондрозе четырех из вышеперечисленных симптомов не является признаком панических атак. Однако из-за множества форм этого расстройства выделить данные симптомы и увидеть связь с чувством тревоги достаточно проблематично.
В первую очередь надо помнить о том, что под чувством страха подразумевают не только очевидную панику: оно может выражаться в незаметной даже самому человеку тревожности. Более того, приступы паники могут продолжаться как пару минут, так и несколько часов — если в последнем случае проблема становится более очевидной, то пять минут тревоги легко забываются.
Значительная часть пациентов говорит о том, что приступы паники происходят без видимой причины. Иногда панические атаки связаны с жизненными ситуациями, которые, по мнению конкретного человека, могут угрожать его жизни: например, во время авиаперелетов, в замкнутом пространстве или в толпе. Более того, под «угрозой» человек может понимать и нестандартные, непривычные для него ситуации вроде важных мероприятий, собеседований или неожиданных встреч.
Еще одним немаловажным фактором является трактовка симптомов, которые сопровождают панические атаки. Во многих случаях пациенты, у которых во время паники учащаяся сердцебиение и болит левая часть груди, уверены, что столкнулись с заболеванием сердечно-сосудистой системы. Другие же опасаются расстройств ЖКТ, поскольку испытывают проблемы с пищеварением и боли в животе. Это приводит к обращению к профильным специалистам, однако избавление от панических атак при снятии только симптомов невозможно. У пациента создается впечатление, что его болезнь сложна и неизлечима, что только ухудшает его состояние.
В то же время здраво оценивая свое состояние, важно помнить, что панические атаки при шейном остеохондрозе появляются далеко не у всех — это лишь один из возможных вариантов развития болезни.
Как бороться с болезнью
Самолечением в вопросе борьбы как с дистрофией хрящей позвоночника, так и с возникшими из-за остеохондроза паническими атаками нельзя.
Поскольку остеохондроз шейного отдела и панические атаки взаимосвязаны, лечение можно проводить параллельно, консультируясь у невролога, вертебролога, психолога (рекомендуем Никиту Валерьевича Батурина), а также посещая массаж и физиопроцедуры. Комплексное медикаментозное лечение в том случае, если у пациента диагностированы шейный остеохондроз и панические атаки включает в себя:
- нестероидные противовоспалительные препараты, которые борются с воспалением;
- анальгетики, уменьшающие боль;
- сосудорасширяющие средства, которые помогают восстановить нормальное кровообращение и, как следствие, питание головного мозга;
- хондопротекторы, восстанавливающие регенерацию хрящей;
- седативные препараты, помогающие бороться с тревожным состоянием.
Важно помнить, что точного ответа на вопрос о том, могут ли в будущем при определенной стадии остеохондроза быть панические атаки, нет. Поэтому к приему седативных препаратов (антидепрессантов) необходимо подходить с крайней осторожностью. Назначать все медикаменты должен исключительно специалист.
Сроки лечения панических атак при шейном остеохондрозе зависят исключительно от стадии болезни и от тщательного следования рекомендациям врача. Как правило, острое состояние удается снять за 1-2 недели.
Источник