Первые признаки грыжи у подростков
Пупочная грыжа является патологическим состоянием, при котором происходит смещение внутренних органов за пределы передней брюшной стенки через пупочное кольцо. Обычно вовлечены большой сальник и кишечник. Патология встречается среди людей всех возрастных групп, в том числе и у подростков.
Этиология заболевания
У ребенка пупочная грыжа образуется из-за врожденного дефекта передней брюшной стенки. Он проявляется слабостью или недоразвитием пупочного кольца. Патология обнаруживается при влиянии следующих факторов:
- сильный, частый, надрывной кашель;
- ожирение;
- ребенок слишком рано начал ходить;
- гипотрофия, рахит;
- наследственная предрасположенность;
- частые запоры.
На развитие врожденной грыжи влияют перенесенные женщиной в период беременности заболевания (особенно касается инфекций). Данный порок наблюдают у детей, которые преждевременно родились или подвергались воздействию токсических факторов.
Другие причины
Если пупочная грыжа образовалась уже в подростковом возрасте, можно говорить о наличии приобретенной патологии. Ее развитию способствуют следующие факторы:
- неправильное питание, что приводит к усиленному газообразованию, нарушению процесса дефекации;
- присутствие серьезных системных заболеваний;
- частые запоры, приводящие к повышению давления в брюшной полости.
Грыжа способна образоваться у подростков, которые занимаются спортом, подразумевающим поднятие тяжестей. Проблема может появиться, наоборот, при полном отсутствии физических нагрузок. Существует риск для детей, которые ранее перенесли операции в околопупочной области.
Клиническая картина патологии
Родители торчащий вперед пупок ошибочно называют грыжей. Но чаще всего это не так. Данное состояние является анатомической особенностью конкретного ребенка. Оно называется «кожный пуп» и не требует какого-либо лечения. Симптомами грыжи у подростков считают:
- Появление в зоне пупка круглого или овального выпячивания. В диаметре оно имеет от 1 до 10 см. При желании его можно легко вправить обратно в брюшную полость.
- Когда ребенок находится в расслабленном состоянии, дефект незаметен. При напряжении брюшной полости, выпячивание проявляется.
- В лежачем положении грыжа незаметна, но хорошо видна, если человек стоит.
- При наличии дефекта болевой синдром отсутствует. Но данная патология часто является причиной вздутия живота, что доставляет существенный дискомфорт.
В редких случаях грыжа в области пупка может ущемиться. Это состояние требует немедленного хирургического вмешательства. Ущемление грыжи сопровождается острым болевым синдромом. В кале и рвотных массах обнаруживается кровь. Живот становится твердым, существенно увеличивается в размере, возможно повышение температуры тела. Ущемление иногда сопровождается затрудненным отхождением газов, длительным отсутствием стула.
Диагностика
Пупочная грыжа видна врачу визуально. Поэтому специалисту поставить правильный диагноз будет не трудно. Для уточнения характера выпячивания и его размера осуществляется ультразвуковое исследование. Больному также назначается ряд дополнительных диагностических процедур:
- рентгеновское исследование с применением контрастного вещества для определения содержимого грыжевого мешка;
- гарниография;
- общий и биохимический анализ крови для определения состояния организма пациента, выявления возможных воспалительных процессов;
- гастродуоденоскопия с исследованием слизистой желудка, двенадцатиперстной кишки.
Обязательно осуществляется диагностика органов пищеварения. Это позволяет выявить возможные осложнения грыжи или сопутствующие патологии.
Методы терапии
Детям в год и подросткам не всегда предлагают выполнение операции для лечения пупочной грыжи. При небольших размерах дефекта выбирается тактика выжидания и профилактика развития осложнений. Для устранения патологии врачи рекомендуют следующее:
- Для укрепления мышечного корсета в области живота назначается специальная лечебная гимнастика. Подросток должен заниматься под присмотром специалистов.
- Назначается диета, предупреждающая избыточное скопление газов в кишечнике и запор. В рационе должны отсутствовать фастфуд, жирные, жареные блюда, большое количество кондитерских или мучных изделий.
- Проводится лечебный массаж живота. Он направлен на усиление кровообращения в данной области, что повышает тонус мышечной ткани.
- Назначаются минерально-витаминные комплексы. Они необходимы для усиления естественных защитных функций организма пациента.
Для механического укрепления брюшной стенки на область пупка допускается накладывание пластыря. Перед этим грыжа аккуратно вправляется. Пластырь рекомендуется держать на протяжении пяти дней подряд, после чего он снимается на двое суток. Такие манипуляции повторяются несколько раз.
Как альтернативный метод можно использовать специальный бандаж. Он поддерживает ослабленный мышечный корсет и предупреждает ущемление. Бандаж рекомендуется носить и некоторое время после выполнения операции при пупочной грыже у подростка. Он помогает больному быстрее восстановиться и возвратиться к нормальной жизни.
Оперативное лечение
Хирургическое вмешательство может происходить традиционным способом или при помощи лапароскопии. Устраняют дефект с использованием собственных тканей пациента, создавая искусственный каркас. Также могут применять специальные сетки, которые размещают над грыжевым отверстием. Они укрепляют ослабленные ткани и предотвращают их чрезмерное растяжение.
При выполнении лапароскопической операции на передней брюшной стенке делают несколько коротких разрезов. Через них вводятся хирургические инструменты и производятся необходимые вмешательства. Данный способ лечения является менее травматичным для пациента и позволяет максимально сократить период реабилитации.
После операции больному разрешается вставать на следующий день. Под наблюдением специалиста спустя 2 недели рекомендуется выполнять упражнения, позволяющие организму быстрее восстановиться. Послеоперационные швы обычно снимаются через 7 суток. При развитии болевого синдрома назначаются обезболивающие средства. Часто врачи рекомендуют прием антибиотиков, витаминных комплексов, иммуномодуляторов. На протяжении всего периода реабилитации важно придерживаться специальной диеты.
Профилактические меры
Чтобы предупредить развитие пупочной грыжи, необходимо вести активный образ жизни и рационально питаться. Следует избегать запоров, метеоризма, а при их появлении – не затягивать с лечением. При развитии заболеваний, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления, важно своевременно начинать их терапию.
Подросткам необходимо внимательно следить за массой тела, заниматься спортом, укрепляя брюшной пресс. При этом категорически запрещено поднимать непосильные тяжести. Заниматься тяжелым физическим трудом также противопоказано.
Источник
Межпозвонковые грыжи у детей и подростков — как обнаружить межпозвонковую грыжу?
Заболевания позвоночника, в том числе – межпозвонковые грыжи – к сожалению, явление не такое уж редкое. Эти заболевания очень сильно снижают качество жизни ребенка, отражаются на его общем самочувствии, работоспособности и учебе.
Степень выраженности органических поражений при межпозвонковых грыжах может быть абсолютно различной – соответственно, характер болей и утрата трудоспособности может быть также самой разной – от легких нарушений здоровья и периодически возникающих болей до тяжелых поражений позвоночника, сильных болей и полной утраты способности ребенка к движению.
Что приводит к образованию межпозвонковых грыж у детей и подростков?
- Травмы, удары по позвоночнику, падения.
- Силовые виды спорта, чрезмерные нагрузки на позвоночник.
- Недостаточное развитие мышечного корсета ребенка, костей скелета и соединительной ткани.
- Сильное сгибание и перекручивание позвоночника в играх или спорте – например, в гимнастике, при кувырках и т.д.
- Ослабленность организма из-за неправильного питания, малоподвижного образа жизни, экологических факторов, ранее перенесенных болезней.
- Анатомо-генетические факторы.
- Недостаточная или избыточная масса тела.
Что представляет собой межпозвонковая грыжа? Основные симптомы и признаки межпозвонковой грыжи у детей и подростков
У детей межпозвонковая грыжа чаще всего образуется после многолетних занятий спортом или чрезмерных нагрузок на позвоночный столб, и сопровождается деформацией диска между позвонками. В результате разрыва фиброзного кольца содержимое диска выпячивается в просвет позвоночного канала, сдавливая спинной мозг или его корешок.
Необходимо заметить, что большинство симптомов межпозвонковой грыжи связано с местоположением грыжи на том или ином сегменте позвоночника.
1. Если межпозвонковая грыжа локализуется в поясничном отделе позвоночника, то боль будет наблюдаться в области поясницы. Небольшая грыжа дает незначительные и непостоянные тупые болевые ощущения в позвоночнике, которые могут усиливаться при физических или статических нагрузках, резких поворотах туловища. Большая грыжа в поясничном отделе дает сильные стреляющие боли с их иррадиацией в пах, бедро, ягодицу.
2. При наличие грыжи может присутствовать онемение участков кожи тела ниже пораженного сегмента позвоночника, слабость в конечностях, возникать покалывание в ногах.
3. При частых болях у больного может изменяться осанка, возникать искривление позвоночника, напряжение мышц спины.
4. При поражениях в шейном отделе позвоночника у ребенка могут появляться боли в шейном отделе позвоночника с иррадиацией в верхние конечности, головные боли в затылочной области. Иногда возникают онемение дистальных отделов кистей, головокружение, слабость, быстрая утомляемость.
5. Межпозвонковая грыжа в грудном отделе позвоночника сопровождается, прежде всего, болями в спине. Нередко они могут сопровождаться болями в области сердца, под лопаткой и межреберной невралгией.
При межпозвонковых грыжах нередко возникают симптомы, при которых особенно важна правильная дифференциальная диагностика.
Основные методы диагностики межпозвонковой грыжи у пациентов детского возраста
Диагностика межпозвонковой грыжи относится к компетенции вертебрологов, ортопедов или нейрохирургов. Рентгеновский снимок показывает точный диагноз при данном заболевании в очень редких случаях, поэтому, кроме рентгенографии, необходимо прибегать к современным методам диагностики – компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии. Специалист должен выявить не только факт наличия одной или нескольких межпозвонковых грыж, но и оценить их размеры, точное расположение относительно окружающих тканей – спинного мозга, нервов, собственно дисков. Данные виды диагностики позволяют получить представления о структуре позвоночника во всех сегментах, а также осложнения межпозвонковой грыжи и сопутствующие заболевания ребенка.
Но для составления правильного плана лечения пациента детского возраста с межпозвонковой грыжей недостаточно только вышеперечисленных методов диагностики, пусть и самых современных. Врач должен учитывать характер клинических проявлений заболевания у ребенка в результате сдавления спинного мозга или его корешков. Специалист также в каждом случае должен изучить историю образования межпозвонковой грыжи, наличие сопутствующих заболеваний ребенка, наличие других факторов, так или иначе влияющих на образование межпозвонковых грыж у маленького пациента.
Источник
В последние годы специалисты отмечают рост обращений по поводу различных заболеваний позвоночника у детей и подростков. К сожалению, от повреждений и травм дети не застрахованы, как и от развития деформаций и травм позвоночника. Межпозвонковые грыжи, вызываемые тяжёлыми осложнениями травм позвоночника, – достаточно частые причины, по которым подростки обращаются к доктору.
Такие заболевания позвоночника, как межпозвонковые грыжи дисков, смещения позвонков (спондилоартрозы), сколиозы и даже остеохондроз, встречающиеся у детей, способны значительно понизить их общую работоспособность, способность усваивать учебный материал, внимание.
Развитие такого распространённого заболевания у детей, как сколиоз, способного приводить к развитию остеохондроза с последующими его осложнениями, может вызывать неудобная обувь, неправильная осанка, травмы связочно-мышечного аппарата. Родители не сразу могут заподозрить патологию позвоночника у своих детей, так как ребёнок на начальных стадиях развития болезни может не реагировать на болезненность и не жаловаться на недомогание. Поэтому болезнь прогрессирует и бороться в дальнейшем с ней всё труднее.
Клинические проявления и симптомы межпозвонковой грыжи зависят от уровня поражения. У подростков чаще всего страдает пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Это может быть связано с ранними занятиями спортом с тяжёлыми физическими нагрузками (поднятием штанги, гири). Такие перегрузки могут вызывать болевой синдром разной степени выраженности — от тяжести и скованности в поясничной области до приступов боли, затрудняющих движение и даже ходьбу. Если ребёнок жалуется на появление сковывающего напряжения, боли в области позвоночника, родители должны обратиться за помощью к врачу. На боль в спине в последние годы часто жалуются даже дети и подростки в возрасте 9 — 12 лет.
Различают несколько видов боли в спине. У детей чаще всего боль носит локальный характер, т.е. ограничена участком поражения позвоночника. Как правило, её характер изменяется в зависимости от положения тела.
Корешковая боль – второй по частоте вид боли – это «стреляющая» боль, усиливающаяся при движениях. Может быть острой, режущей, отдавать в нижнюю конечность. Иногда отмечается нарушение чувствительности кожных покровов в виде гиперестезии. Болевой синдром усиливает любое движение в поясничной области: физические нагрузки, занятия любым видом спорта, а также длительные статические нагрузки. Нахождение длительное время в одной позе, лежание на животе также усиливает болевой синдром, так как при этом увеличивается степень смещения позвонков и межпозвонковых дисков. А при патологии позвоночника (межпозвонковая грыжа, спондилолистез и др.) это усиливает компрессию нервных окончаний.
Патология позвоночника может проявляться другими, кроме болевого, симптомами. Это парастезии или неприятные ощущения в виде онемения, покалывания в области стоп, голеней. При грыжевом поражении диска в пояснично-крестцовом отделе может возникнуть снижение мышечного тонуса ягодиц, бедра, голени. В результате гипотонии эти мышц в дальнейшем могут быть подвержены атрофии. Нередки болезненные мышечные судороги и спазмы, сколиотические деформации позвоночного столба.
Если поражён шейный отдел позвоночника, часто развивается сосудистый синдром. У детей межпозвонковые грыжи шейного отдела проявляются головными болями, головокружениями, раздражительностью и др. Это заболевание сразу же отражается на учебе — нарушение сна, памяти, внимания приводят к плохой успеваемости. Ребёнок становится апатичным, его мало что интересует, выражена сонливость или наоборот гипервозбудимость, нарушается фаза засыпания, характерны развитие неусидчивости, раздражительности, синдрома навязчивых движений. При длительном нарушении кровоснабжения головного мозга вследствие грыжевой болезни ребенка могут беспокоить головокружение, головные боли, нарушение зрения, слуха, речи. Боли беспокоят в шейном отделе позвоночника, развивается ограничение движений при поворотах головы.
При патологии в грудном отделе чаще всего отмечается болевой синдром, межреберная невралгия, боли в груди или в области сердца. Иногда такие боли сопровождаются герпетическими высыпаниями по ходу межреберных нервов.
Обнаружив у ребёнка первые признаки поражения позвоночника, не откладывайте визит к врачу. Сегодня при своевременном обращении к специалистам, межпозвонковые грыжи лечатся безболезненно и безоперационным путём.
Источник
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 28.04.2015
Дата обновления статьи: 01.02.2020
Содержание статьи:
- Причины и предпосылки к развитию недуга
- Симптомы болезни
- Диагностика
- Методы лечения
- Консервативное лечение
- Оперативное вмешательство
- Вместо заключения
Заболевание паховая грыжа у девочек встречается достаточно редко. При данной патологии происходит небольшое выпячивание внутренних органов в области паха или половых губ, которое увеличивается при плаче или натуживании.
Это серьезное нарушение может быть врожденным (образоваться в период внутриутробного развития), или приобретенным (возникнуть после полученной травмы или перенесенной операции). Врожденные грыжи встречаются гораздо чаще, обычно их диагностируют на первом году жизни девочки. Приобретенные паховые грыжи – крайне редкое явление, которое не связано с возрастом ребенка. В обоих случаях симптомы, течение и лечение болезни одинаковы.
В первые дни жизни девочки заметить грыжу достаточно сложно, если не знать точно ее симптомов. Она не беспокоит ребенка и не мешает привычной активной жизни. Выпячивание всегда мягкое и безболезненное, легко вправляется само, как только ребенок расслабится.
Несвоевременное или неграмотное лечение может привести к атрофии яичников (то есть уменьшению объема, веса и снижению функции) и неизлечимому бесплодию, так как у девочек в грыжевые ворота попадают чаще всего маточные трубы и яичники.
При обнаружении данной патологии проводится обязательное хирургическое ушивание незакрывшегося пахового канала. Консервативные методы лечения для девочек не подходят, т. к. создают слишком большой риск здоровью.
Хорошая новость: родителям можно не бояться операции и ее последствий. Сегодня хирургическое вмешательство проводится методом лапароскопии или мини-доступа, имеет очень высокую результативность, а осложнения возникают лишь в 1 случае из 100.
Причины и предпосылки к развитию паховой грыжи у девочек
Существуют только две причины, по которым паховая грыжа может образоваться у девочек:
Формирование патологической складки после опущения матки на свое физиологическое место при рождении. После 24 недели беременности матка и яичники плода начинают продвигаться вниз, чтобы занять положенное им место. При определенных обстоятельствах они вовлекают в этот процесс брюшину, которая формирует складку, образующую впоследствии патологический карман.
Перенапряжение ребенка при натуживании. Это может быть сильный плач, сложности с дефекацией, поднятие тяжелых предметов.
Вне зависимости от причины, по которой образовалось заболевание, предпосылки к нему закладываются в утробе матери. Тяжелое течение беременности отражается на формировании тканей и органов плода. Особенно опасны для ребенка ранний токсикоз, стрессы, депрессии, скудное и нерегулярное питание. Все это ведет к тому, что у малышки развивается слабость мышечных и соединительных тканей, недостаточность жировой клетчатки или другие патологии, которые могут спровоцировать несостоятельность брюшной стенки.
Таблица критических периодов во время беременности. Период с девятой по одиннадцатую неделю внутриутробного развития – самый важный период для формирования половых органов девочки. Если в это время вмешиваются неблагоприятные факторы – могут возникнуть предпосылки для формирования паховой грыжи.
Нажмите на изображение для увеличения
Симптомы патологии
Паховая грыжа у девочек проявляется в виде небольшой выпуклости в районе паха. Иногда выпуклость может опускаться гораздо ниже, тогда создается впечатление, что у малышки разной величины половые губы.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
* Важно! При появлении этих признаков нужно немедленно отправляться к детскому хирургу.
Признаки из правой колонки таблиц говорят о том, что паховая грыжа сильно сдавливает органы, попавшие в грыжевые ворота. Эти проявления критические, т. к. даже непродолжительное сдавление перекрывает питание неразвившегося яичника и может привести к его атрофии.
Болезненность и напряженность грыжевого мешочка могут также свидетельствовать об ущемлении грыжи. Это состояние провоцирует развитие некроза тканей, что опасно для жизни ребенка.
Диагностика
Для постановки диагноза детский хирург выясняет у родителей причины их беспокойства, жалобы ребенка, проводит осмотр и пальпацию места образования грыжи.
Для подтверждения диагноза и выяснения состояния тканей и органов доктор назначает УЗИ.
Методы лечения
Лечится паховая грыжа у девочек только хирургическим путем. Операцию проводят в плановом порядке (то есть назначают заранее).
Консервативная терапия или народные методы могут только усугубить состояние ребенка, их применяют в исключительных случаях.
Консервативное лечение
Консервативные методы применяют при наличии жизненных противопоказаний к операции:
- сердечной недостаточности;
- низкой свертываемости крови;
- тяжелых эндокринных нарушениях (сахарном диабете 1-й степени, ожирении).
В этой ситуации ребенку нужно носить поддерживающий бандаж, а родителям утроить свое внимание к дочери. Бандаж надевается только во время бодрствования, так как постоянное его ношение ослабит и без того слабые мышцы брюшины.
С разрешения лечащего врача родители могут попробовать ставить компрессы с применением различных отваров или настоев. Но в большинстве случаев доктора против таких методов; решить проблему грыжи у девочки может только операция.
Оперативное вмешательство
Плановая операция по желанию родителей может быть выполнена лапароскопическим методом или через мини-доступ.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Для укрепления передней брюшной стенки в области незаросшего пахового канала хирург устанавливает специальную сетку из полимерного материала. Это позволяет избежать рецидива в будущем
Вместо заключения
Родители дочерей должны помнить, что паховая грыжа у девочек может привести не только к неизлечимому бесплодию, но и стоить ребенку жизни. Операция – это единственный выход спасти ребенка и дать ему шанс жить полноценной жизнью.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник