Пластика нижних век с удалением жировых грыж

Липофилинг век – операция по введению жирового аутографта пациента в область верхнего и/или нижнего века, когда требуется дополнительный объем, омоложение или иная эстетическая коррекция, например исправление ассиметрии век. По нашему мнению операция по пересадке жира необходима практически во всех случаях обращения пациента по поводу проведения традиционной блефаропластики, а также процедура может широко применяться, как самостоятельная операция. Ведь с возрастом, количество жира в области века заметно истончается и сам жир мигрирует и деформируется.
Достижение желаемого результата в кратчайшие сроки, с минимальным реабилитационным периодом и с малыми рисками и осложнениями, задача, которую ставит перед нами пациент. Может быть поэтому, липофилинг лица и, в частности, век становится все более популярным. Ведь именно липофилинг может соответствовать всем этим этим требованиям.

Фото до и после липофилинга век

Посмотреть все фото до и после липофилинга век

Липофилинг верхних век

Потеря объема в области верхнего века вызывает опущение латерального края брови и века, создавая видимость избытков кожи и птоза верхнего века. Оснвным показанием к проведению операции становятся скелетизация верхнего века.
– возрастная скелетизация верхнего века, вызванная атрофией или миграцией жировой ткани;
– скелетизация века, связанная с анатомическими особенностями и строением глаз;
– скелетизация, образовавшаяся в результате излишнего удаления жира при пластике верхних век.
Проводя диагностику лица пациента перед операцией, мы делаем комплексный анализ всей верхней трети лица. За счет восполнения объема липофилингом верхнего века, иногда в сочетании с лифтингом латеральной части брови, возможно вернуть бровь в правильное анатомическое положение, и тем самым решить проблему избытков кожи верхнего века, не прибегая к традиционной блефаропластике. У молодых пациентов до 40 лет, при отсутствии значительных избытков кожи верхнего века, этот метод дает значительные эстетические результаты.
Липофилинг верхнего века хорошо сочетается с такими омолаживающими операциями, как пластика верхнего века, лифтинг лба, височный лифтинг, круговая подтяжка лица.
Кроме того нужно сказать, что липофилинг верхнего века крайне деликатная операция. Связано это с тем, что кожа верхних век очень тонкая, и любое контурирование жира в этой области будет заметным.
Липофилинг верхнего века часто проводят вместе с липофилингом височной зоны и липофилингом брови. Липофилинг самого верхнего века делают как в неподвижной, так и подвижной части века.

Липофилинг нижних век

Что касается липофилинга нижних век, то он актуален как при ярко выраженной слезной борозде, так и при наличии жировых выпячиваний (грыж).
Выраженная слезная борозда – проблема крайне распространенная, причем наблюдается не только у пациентов среднего возраста, которым требуется полноценная блефаропластика, но и в достаточно молодом возрасте.
Можно выделить ряд основных причин образования неэстетичных углублений в области нижних век:
– при анатомической склонности к выраженной слезной борозде или особенностях анатомического строения лица с недостатком жировой ткани в области нижних век
-последствия традиционной блефаропластики нижних век с кардинальным удалением жировых грыж
-резкая потеря веса, вызвавшая развитие скелетизации этой зоны лица
Современная эстетическая хирургия позволяет скорректировать слезную борозду, но при определении методов коррекции необходима четкая диагностика причин ее образования.
Наиболее распространенной причиной является недостаток объема и, следовательно, липофилинг нижних век даст в таком случае дает прекрасные эстетические результаты. Жир позволяет не только выровнять зону под глазами, но и оказывает значительный омолаживающий эффект на нежную кожу век. Если у пациента существуют избытки кожи, то одновременно с липофилингом показана и пластика нижнего века.

Другой проблемой пациентов, обращающихся по поводу пластики нижних век, являются мешки под глазами. Часто эти пациенты не догадываются, что проблема существует на уровне слезной борозды. Логика стандартной блефаропластики – это решение удалить грыжи на нижних веках до уровня слезной борозды. В результате чего пациент получает либо темные круги под глазами, либо, что хуже – западение на нижних веках и неэстетичное углубление под глазами.

На наш взгляд подход должен быть прямо противоположным. Добавление объема при липофилинге нижнего века в зону под глазами позволяет не только камуфлировать грыжи. За счет выравнивания перепадов уровней грыжи и впадины слезной борозды получается добиваться ровного красивого объемного омоложения нижнего века и кожи. Ведь жир, который мы используем для липофилинга содержит большое количество факторов роста, которые способствуют омоложению кожи век.

Еще одна проблема, с которой способен справится липофилинг нижних век – темные круги под глазами. Распространенной причиной затемнения кожи вокруг глаз является наличие близко расположенных кровеносных сосудов и одновременно тонкой кожи нижних век.
Кроме того, темные круги часто являются следствием выраженной слезной борозды, либо скелетизации нижнего века в целом. Липофилинг нижнего века становится в таком случае безальтернативным вариантом решения проблемы.

Почему происходят осложнения при липофилинге век и как их избежать?

Рассказывает мировой эксперт в области липофилинга, доктор медицинских наук Давид Рубенович Гришкян:

Широкому применению липофлинга век, как метода омоложения окологлазничной области, мешает несовершенство технологии введения жирового аутотрансплантата. Известно, что относительная, на первый взгляд, простота методики может сыграть «злую шутку» над хирургом, приводя к осложнениям. А исправить осложнение липофилинга можно лишь оперативным путем.
Работа над методом липофилинга век с целью получения «идеального» результата идет до сих пор. Такая особенность, как непредсказуемость приживляемости жирового аутотрансплантата не столь существенна на сегодняшний день. А вот вопросу объема единовременного введения жира я бы хотел уделить особое внимание.

Техники введения жира при липофилинге век

Как правило, при проведении липофилинга используют две основные методики. Первая – это метод так называемого «распыления». При этом методе небольшой объем жира вводят десятком мелких движений в определенную область. Вторая – это линейная техника введения
По моему мнению первая техника имеет ряд недостатков.
– При многочисленных движениях канюли происходит травмирование тканей.
– Отек тканей может мешать анализу полученного результата.
– Сложно контролировать объем введения , особенно неопытным хирургам.
– Как правило, введение жира при этой методике происходит при движении канюли вперед, что чревато осложнениями.
Я в своей практике использую методику медленного ретроградного линейного введения жирового аутотрансплантата. Такая техника позволяет тщательно контролировать объем, слои и зону введения жира и позволяет избежать гиперкоррекции и травмы сосудов.

Многослойность, как принцип введения жира

Следующий момент – это принцип введения жира – это многослойность. Мы не вводим жир как обычный филлер, а укладываем трансплантат слой за слоем по принципу выстраивания пирамид. При этом важное значение имеет с какого слоя начинать введение жира. Как правило, начинаем введение с глубоких слоев и далее поднимаемся выше к коже. Однако, в некоторых случаях введение рекомендуется начинать с поверхностных слоев. Основным выбором слоя является толщина кожи.

Объем введения

Для коррекции окологлазничной области мы вводим тот объем жирового имплантата, который считаем необходимым. Но основное, что нужно учитывать при упоминании объема введенного жира – это размер жирового аутотрансплантата. Мы в своей практике используем жировые имплантаты минимально возможно размера, и именно уменьшение размеров вводимой жировой ткани и комбинирование техник позволило нам увеличить объем введения, избегая осложнений

Реабилитация при липофилинге век

Липофилинг век, как впрочем любой другой липофилинг является малотравматичной процедурой. Она может быть проведена под местным наркозом, а пациент покидает клинику уже в день проведения операции. После липофилинга век на лице, как правило, не остается ни синяков, ни шрамов, а отеки являются незначительными и проходят самостоятельно в течение двух недель.
Основная травма образуется в области донорских зон, там могут оставться синяки и отеки, особенно, если пациенту одновременно проводилась полноценная ипосакция, или более обьемный липофилинг, чем просто липофилинг век. В таком случае рекомендовано компрессионное белье и физиотерапевтические процедуры.
Для профилактики приживаемости жира и ускорения васкуляризации рекомендовано сделать несколько процедур плацентарной терапии.

Голливудская актриса Анджелина Джоли так же так же делала большое количество пластических операций, включая операцию по коррекции глаз/век.

Источник: https://cosmetic-clinic.ru