Подготовка больного к операции паховой грыжи

Содержание:

1. Современные операции паховой грыжи
2. Подготовка перед операцией
3. Осложнения после лечения паховой грыжи
4. Восстановление после операции

Паховая грыжа является одной из наиболее распространенных разновидностей грыж, которые образуются в брюшной стенке. Как правило, заболевание развивается у мужчин и связано с особенностью строения мужского пахового канала. Избавление от паховой грыжи возможно только хирургическим путем. Если игнорировать заболевание, то возможно возникновение осложнений, для которых необходима срочная оперативная помощь. Рассмотрим, как проводится операция по удалению паховой грыжи, что предусматривает подготовка к лечению и как протекает восстановление.

Современные операции паховой грыжи

Для удаления паховой грыжи существует несколько видов современных операций.

• При проведении пластики собственными тканями производится закрытие грыжевых ворот посредством использования собственных тканей больного (мышца, фасций и апоневрозов). После проведения подобных операций варьирование частоты рецидивов лежит в пределах от 2-х до 15-ти процентов, что зависит от способа и правильности выбора герниопластики, состояния тканей больного. К основным недостаткам относятся сохранение выраженного болевого синдрома в течение нескольких дней после операции, что объясняется натяжением тканей и длительными сроками физической реабилитации. После операции противопоказан интенсивный физический труд в течение 3-х месяцев.
• К современным операциям, позволяющим производить удаление паховой грыжи, относится проведение лапароскопических способов пластики. Чаще всего закрытие дефекта брюшной стенки осуществляется изнутри брюшной полости, для этого используется синтетический сетчатый протез. После данного метода пластики частота рецидивов составляет 2-5%, что зависит от вида грыжи и степени подготовленности хирурга. К преимуществам данного метода лечения относятся маленькая травматичность, следовательно, появление после операции незначительного болевого синдрома, быстрая реабилитация. Недостатками лапороскопического метода является необходимость введения в брюшную полость газа, чтобы создать оперативное пространство, необходимость общего наркоза, дороговизна оборудования и техническая сложность.
• Все большую популярность приобретает использование способов пластики “без натяжения” собственных тканей больного. При проведении данной операции частота рецидивов составляет не более 1% . Болевой синдром после операции минимален, поскольку не происходит натяжения собственных тканей. Допускается возможность интенсивного физического труда через месяц после выполнения операции, нет ограничений по бытовой физической активности, благодаря чему данная операция может проводиться в условиях амбулатории. Операции может проводиться под спинальной и местной анестезией.

Подготовка перед операцией

В подготовку перед проведением операции по удалению паховой грыжи входит прохождение полного обследования. Назначение операции возможно только после того, как будет оценен соматический статус пациента врачом-анестезиологом, благодаря чему минимизируется возникновение осложнений. Выбор анестезии зависит от того, каков размер грыжи: если стадия заболевания ранняя, то операция проводится под местной анестезией, в противном случае необходим общий наркоз. При предоперационном обследовании исследуется клинический состав крови и мочи, сдается биохимический анализ крови, анализ на инфекции, коагулограмма. Кроме этого, необходима электрокардиограмма и рентген грудной клетки.

Осложнения после лечения паховой грыжи

После лечения паховой грыжи возможен рецидив, но если способ операции был выбран правильно, хирург обладает должной квалификацией, то его вероятность очень мала.

Наиболее неприятным осложнением после лечения паховой грыжи является нагноение операционной раны, вследствие чего удлиняется период реабилитации, повышается вероятность возникновения рецидива грыжи, необходимо посещение врача для перевязок.

Восстановление после операции

Период восстановления после проведения операции по удалению паховой грыжи занимает немного времени и находится в прямой зависимости от вида анестезии, применяемой при хирургическом вмешательстве. Если операция проводилась под общим наркозом, то пациент может направиться домой на следующий день, при выполнении операции под местной анестезией пациенту необходимо провести в стационаре всего несколько часов. Амбулаторный период занимает 7-10 дней, в течение которого пациент должен посещать оперирующего хирурга для перевязок и консультаций, в ходе которых при необходимости корректируются назначения.

Паховая грыжа относится к одним из самых распространенных видов грыж, которые появляются в области брюшной стенки. Эта болезнь в основном развивается среди мужской части населения. А связано это с тем, что у мужчин имеется особенное строение пахового канала. Чтобы избавиться от этого недуга, необходимо провести операцию по удалению паховой грыжи. Если проигнорировать эту болезнь, то могут возникнуть некоторые осложнения, которые требуют срочной оперативной помощи. Следует рассмотреть более подробно, что собой представляет операция по удалению паховой грыжи.

Современные хирургические методы

В настоящее время существует несколько разновидностей современных методов хирургического вмешательства. К таким видам операций по удалению паховой грыжи относятся следующие:

1. Во время проведения пластических манипуляций собственными тканями делается закрытие ворот грыжи методом применения собственных тканей пациента. Для этого могут использоваться мышцы, апоневроз, фасция. После осуществления такой операции по удалению паховой грыжи частота рецидивов составляет от 2 до 15%, что будет зависеть от метода и правильности выбранной герниопластики, а также от состояния тканей пациента. Главный недостаток такого вида процедуры заключается в сохранении сильно выраженного болевого синдрома, который длится на протяжении нескольких дней после проведения операции. Это можно объяснить тем, что натягиваются ткани, а срок физической реабилитации является весьма длительным. Как правило, после такой операции по удалению пахово-мошоночной грыжи противопоказано заниматься физическими нагрузками на протяжении 3 месяцев.

   

2. К современным методам хирургического вмешательства, благодаря которым можно удалить паховую грыжу, следует также отнести проведение лапароскопии. При проведении такой операции по удалению паховой грыжи в клиниках производится закрытие дефектов брюшной стенки непосредственно изнутри брюшной области. Для этого применяется специальный сетчатый синтетический протез. Отзывы об операции по удалению паховой грыжи при помощи лапароскопии говорят о том, что частота рецидива в таком случае составляет максимум 5%. Это будет зависеть от разновидности грыжи, а также от степени подготовки хирурга. Главное преимущество такого метода операции по удалению паховой грыжи у женщин и у мужчин заключается в том, что ткани подвергаются меньшей травмированности, поэтому болевой синдром после проведения процедуры является незначительным. Также еще один плюс лапароскопии заключается в быстрой реабилитации. К недостатку следует отнести необходимость введения непосредственно в брюшную полость специального газа, чтобы создалось оперативное пространство. Также еще один минус заключается в необходимости общего наркоза, технических сложностях и дороговизне оборудования.

   

3. Все большей популярностью пользуется применение метода пластики без так называемого натяжения собственных тканей пациента. Отзывы об операции по удалению паховой грыжи говорят о том, что частота рецидивов в таком случае составляет не больше 1%. Болезненность при этом после проведения такой процедуры является минимальной, так как собственные ткани больного не приходится натягивать. Кроме этого, после операции разрешается заниматься интенсивным физическим трудом уже через месяц, из-за чего такая процедура может осуществляться в условиях амбулатории. Отвечая на вопрос о том, сколько длится операция по удалению паховой грыжи, то, как правило, такое мероприятие занимает около 1 часа. Весь процесс организовывается под местной или спинальной анестезией.

Подготовка к операции по удалению паховой грыжи

Подготовка к данной процедуре подразумевает прохождение пациентом полного обследования. Операция может быть назначена после того, как специалистом проведена оценка соматического статуса больного. Благодаря этому можно минимизировать возникновение различного рода осложнений.

Выбор анестезии будет основываться на том, каким является размер грыжи. Если стадия этой болезни еще ранняя, то для операции можно использовать местную анестезию, в противном случае потребуется общий наркоз. Во время предоперационного обследования специалист изучает клинический состав мочи и крови. Также пациенту необходимо будет сдать кровь для биохимического анализа, коагулограмму и анализ на инфекции. Помимо этого, потребуется рентген грудной клетки и электрокардиограмма.

Операция по удалению паховой грыжи у детей

У детей паховая грыжа представляет собой новообразование в виде шишки среднего размера, которое образуется в области живота. Часто подобное явление наблюдается сразу после появления на свет. Существует множество методов лечения этой патологии. Терапия при этом подбирается на основе разновидности образования. Если она уже запущена, то потребуется операция по удалению паховой грыжи у детей.

Как правило, хирургическое вмешательство назначается при ущемлении грыжи. Если защемилась кишечная петля, то нарушается кровообращение, что может стать причиной некроза и перитонита. У девочек при этом в некоторых случаях защемляется яичник и маточная труба, что со временем может стать причиной развития бесплодия.

Специалистом назначается операция в ближайшие дни после проведения диагностики. В некоторых случаях эта процедура откладывается, например, если у малыша имеются какие-либо проблемы со здоровьем. Однако сразу после улучшения общего состояния хирургическое вмешательство выполняется.

Отзывы об операции по удалению паховой грыжи у детей говорят о том, что в большинстве случаев применяется лапароскопия. Во время этой процедуры делаются маленькие проколы в брюшной полости. Как правило, подобные операции являются безболезненными и не несут особой опасности для жизни ребенка. Рассматривая то, сколько длится операция по удалению паховой грыжи посредством лапароскопии, то такая процедура занимает от 30 минут до 1 часа.

Особенности реабилитационного периода

Так как грыжа в области паха в большинстве случаев является следствием слабости мышц, то на протяжении всего послеоперационного периода ключевым моментом считается проведение профилактических мероприятий, которые направлены на укрепление мышечных стенок, находящихся в области паха и живота.

Длительность реабилитационного периода восстановления женского или мужского организма будет зависеть от выбранного метода операции. Также это будет зависеть от типа анестезии, который применялся при мероприятии по удалению грыжи.

Как правило, длительность амбулаторного периода равняется от 8 до 10 дней, если было организовано оперативное вмешательство. В это время пациенты должны придерживаться постельного режима, экономить свои силы, а также стараться избегать любой физической активности. Параллельно с этим больным назначается особая диета.

Еще одно обязательное условие заключается в регулярном посещении врача. Благодаря этому можно будет оперативно отреагировать на какие-либо происходящие внутри организма изменения, а при необходимости принять соответствующие меры, чтобы проконтролировать интенсивность болезненности или поменять тактику, которая направлена на стремительное восстановление после удаления паховой грыжи.

На протяжении всего амбулаторного периода категорически противопоказана физическая нагрузка, включая даже самые легкие упражнения. Длительность этого воздержания должна определяться только лечащим врачом. Однако в будущем легкая физическая нагрузка является крайней необходимой, так как с ее помощью можно хорошо укрепить волокна мышц, поднимая их тонус, из-за чего пациент сможет избежать еще одного образования грыжи.

Цель реабилитации в более поздние сроки

Когда проходит определенное время после проведения операции по удалению грыжи, главной целью является ликвидация возможных провоцирующих факторов, которые являются потенциально опасными для возникновения рецидива заболевания. При этом организуются следующие мероприятия:

1. Правильное распределение любых физических нагрузок.
2. Укрепление мышечного корсета.
3. Профилактические меры и лечение предрасполагающих патологий, которые могут сопровождаться длительным кашлем или хроническими запорами.
4. Борьба с лишним весом, который отрицательно влияет на брюшную стенку, так как приводит к ее ослаблению.
5. Отказ от вредных привычек, прежде всего, от курения, так как оно способствует скорейшему износу мышечных тканей и преждевременному образованию признаков старения.

Причины болевого синдрома

Как правило, большинство пациентов уже через 4 часа после операции по вырезанию грыжи могут сами передвигаться. Но во время движения может появиться ноющая боль или болезненность режущего характера, которая локализуется в той зоне, где был осуществлен разрез. Болевой синдром по своему происхождению может быть разным:

1. Его образование может свидетельствовать о наличии процесса заживления ран, срастании тканей, восстановлении тканей, так как при хирургическом вмешательстве были повреждены незначительные участки нервных волокон. А это, в свою очередь, провоцирует повышение чувствительности оперированной области.
2. Еще одной причиной появления болезненности после осуществления операции является отечность тканей.
3. Вероятность образования болевого синдрома также зависит от длительности выполнения операции. Если эта процедура осуществлялась недостаточно квалифицированным врачом, то некорректные манипуляции с мышечными тканями могут привести к их излишнему травмированию.
4. Болезненность не во всех случаях считается свидетельством каких-либо проблем относительно заживания рубца. Боль может быть неврологического или мышечного происхождения.
5. Физические нагрузки во время реабилитационного периода в некоторых случаях провоцируют рецидив заболевания, во время которого образуются резкие болевые синдромы. В таком случае требуется повторное проведение операции.
6. Болезненность может также говорить о внутренних или внешних расхождениях операционных швов.

Восстановительный период

В основном специалисты организуют операцию по удалению грыжи в утреннее время. Вечером пациенту, как правило, делается первая перевязка. Во время этой манипуляции из раны появляются выделения, что является абсолютной нормой.

На протяжении всего амбулаторного периода такие перевязки должны делаться каждый день. Но если будет наблюдаться нагноение в области шва, или же болезненность будет усиленной, то перевязки делаются дольше.

Если надрез зашивался шелковыми нитями, то удаление швов производится на 5-7 сутки. Но в последнее время специалисты предпочитают зашивать операционные надрезы с применением кетгутовых саморассасывающихся нитей, с помощью которых можно добиться образования практически незаметного рубца.

Медикаменты в послеоперационный период

Что касается медикаментозного лечения в послеоперационный период, то оно будет основываться на наличии тех или иных симптомов. Если болевой синдром у пациента будет выраженным, то на раннем периоде применяются специальные обезболивающие средства. При возможных осложнениях могут быть назначены следующие медикаменты:

1. Антибиотики: цефалоспорины, «Амикацин», «Амоксиклав», «Меропенем».
2. Лекарственные препараты, которые назначаются в целях улучшения трофики тканей: «Кавинтон», «Актовегин», никотиновая кислота, «Пикамилон».
3. Различные минеральные и витаминные комплексы, которые способствуют скорейшему укреплению сосудистых стенок: витамин A, C, D, E, K, цинк, железо, фосфор, фолиевая кислота.

Возможные осложнения

Следует отметить, что абсолютно любое хирургическое вмешательство разрушает целостность соединительных тканей, а также считается искусственным проникновением в организме человека. В некоторых случаях человеческий организм реагирует на такую процедуру весьма непредсказуемым образом.

Это также относится и к операции по вырезанию паховой грыжи. Если восстановление отличается быстрыми темпами, то период реабилитации является весьма коротким. Однако имеет место быть и другой сценарий, во время которого возникают различные осложнения. Причины таких осложнений могут быть различными, начиная от несоблюдения правил в реабилитационный период и заканчивая попаданием инфекции в рану. Основные последствия, которые могут возникнуть после операции:

1. Нагноение в области шва.
2. Рецидив заболевания, который возникает по причине игнорирования пациентом рекомендаций специалиста.
3. Образование небольшой гематомы в области шва.
4. Повреждение нервов, сосудов, а также некоторых элементов семенного канатика.
5. Гидроцеле, которая является наиболее частым осложнением после проведения герниопластики.
6. Образование тромбоза глубоких вен в области голеней.
7. Нарушение функционирования кишечника.
8. Различные инфекционные осложнения.

Заключение

Рассматривая то, где сделать операцию по удалению паховой грыжи, то такая процедура производится в любой больнице. В Москве можно обратиться в такие частные медицинские учреждения, как «МЕДСИ», «ОН КЛИНИК». При возникновении подозрений на такое заболевание необходимо в обязательном порядке обратиться за помощью в медицинское учреждение. Если вовремя не будет организована операция по удалению грыжи в области паха, то через некоторое время болезнь может спровоцировать весьма неприятные последствия. В послеоперационный период больной должен следовать рекомендациям врача, чтобы избежать возможных осложнений.