Полис омс паховая грыжа
Лечение паховой грыжи, под руководством доктора медицинских наук, профессора Агапова Михаила Андреевича, в Университетской клинике МНОЦ МГУ им.М.В. Ломоносова
Автор:
Содержание
- Что такое паховая грыжа
- Причины появления паховой грыжи
- Симптомы
- Группа риска
- Возможные осложнения при паховой грыже
- Методы диагностики паховой грыжи
- Выбор метода лечения паховой грыжи
- Лапароскопия паховой грыжи
- Открытая герниопластика
- Реабилитация после паховой грыжи
- Видео: Лечение паховой грыжи. Использование трехмерного сетчатого импланта. Лапароскопия
- Видео: Паховая грыжа. Операция с применением самофиксирующегося протеза. Лапароскопия
- Видео: Паховая грыжа. Хирургическое лечение рецидива паховой грыжи
Что такое паховая грыжа
Паховая грыжа представляет собой патологическое выпячивание органов брюшной полости, которое становится возможным из-за слабости участка передней брюшной стенки в проекции пахового канала.
Причины появления паховой грыжи
Паховая грыжа может быть врожденной или приобретенной. Причиной врожденной паховой грыжи является нарушение нормального эмбрионального развития. В процессе эмбриогенеза из брюшной полости происходит опускание яичек через паховый канал в мошонку. Очень быстро после рождения ребенка паховый канал в норме практически полностью закрывается. Непосредственно в канале остается узкая полоска свободного пространства, которая необходима для семенного канатика. Этого пространства не должно хватать для попадания органов брюшной полости в сам паховый канал. В ряде случаев влагалищный отросток брюшины не облитерируется и остается в паховом канале, что делает это место слабым участком, который становится благоприятной зоной для формирования патологического грыжевого выпячивания.
В женском организме в состав пахового канала входит круглая связка матки. Паховая грыжа у женщин возникает гораздо реже по сравнению с паховой грыжей у мужчин.
Медицинская статистика говорит, что при имеющейся предрасположенности к слабости этой области и одновременном появлении провоцирующих факторов вероятность появления паховой грыжи в значительной степени возрастает.
Симптомы
Симптомы паховой грыжи могут быть различными. В результате резкого повышения внутрибрюшного давления образуется грыжевое выпячивание, которое ощущается пациентом как небольших размеров опухолевидное образование в паховой области. При этом паховая грыжа может увеличиваться в размерах в положении стоя и полностью исчезать в положении лежа. Одним из начальных симптомов паховой грыжи (когда грыжевое выпячивание только проходит по паховому каналу и не видно на передней брюшной стенке) является появление чувства дискомфорта в паховой области справа или слева. Одним из характерных симптомов паховой грыжи у мужчин является возможность опущения грыжи в мошонку в положении стоя или при физической нагрузке.
У женщин симптомы паховой грыжи в следствии ряда анатомических особенностей могут отличаться от симптомов паховой грыжи у мужчин.
Во-первых, паховая грыжа у женщин имеет как правило меньшие размеры и может ощущаться как небольшая припухлость в области паха, возникающая во время физических нагрузок (занятие спортом, поднятие тяжестей). Без нагрузок грыжевое выпячивание может быть незаметным для пациента.
При бедренной грыже симптомы у мужчин и женщин могут быть аналогичными. Особенностью является то, что грыжевое выпячивание при бедренной грыже располагается ниже уровня паховой складки. Бедренная грыжа развивается чаще у женщин из-за анатомических особенностей строения бедренного канала.
Группа риска
Следует привести перечень факторов, которые повышают риск формирования паховой грыжи.
К ним относятся следующие:
- Избыточная масса тела.
- Сильное напряжение во время мочеиспускания или дефекации.
- Беременность.
- Физически тяжелый труд.
- Нахождение в брюшной полости жидкости (асцит).
- Постоянное чиханье или хронические заболевания дыхательной системы, сопровождающиеся частым кашлем.
У лиц мужского пола предрасположенность к заболеванию выше. Усугубляющим фактором может служить отягощенная по заболеванию наследственность, когда у кого-то из родственников пациента также имеется грыжа передней брюшной стенки. Также может присутствовать функциональная слабость соединительной ткани. Например, существуют такие заболевания, как синдром Марфана, когда отмечается выраженная неполноценность соединительнотканных структур, которые не в состоянии должным образом реагировать на увеличение внутрибрюшного давления. Следует также знать при обследовании, что риск формирования двусторонней грыжи высок, если уже имеется грыжа с одной стороны.
Возможные осложнения при паховой грыже
Грыжи передней брюшной стенки при длительном существовании создают предпосылки к созданию избыточного давления на окружающие ткани. Как правило, через определенное количество времени выпячивание приобретает все большие размеры. Крупные грыжи в некоторых случаях перемещаются в мошонку, что провоцирует формирование хронического болевого синдрома и ухудшение кровообращения в яичке.
Основным симптомом ущемления паховой грыжи является выраженный болевой синдром. При ущемлении паховой грыжи грыжевое выпячивание перестает вправляться в брюшную полость, причем попытки это сделать резко болезненны. Пациенту ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправить ущемленную грыжу, так как это чревато развитием «мнимого вправления» когда грыжевое выпячивание вправляется вместе с ущемляющим кольцом и в дальнейшем развивается некроз ущемленного органа с развитием перитонита.
Грозным осложнением считается развитие ущемления, при котором кишечная петля или часть сальника перемещается в грыжевой мешок. Со временем это может привести к сдавлению грыжевыми воротами органа и нарушению его нормального кровоснабжения с возможной гибелью пораженного участка. При развитии ущемления паховой грыжи показана экстренная операция.
Методы диагностики паховой грыжи
Чаще всего для постановки правильного диагноза вполне достаточно осмотра квалифицированным хирургом. Если образование имеет небольшие размеры, диагностику можно провести в положении стоя, и попросить пациента покашлять, что поможет лучше визуализировать грыжевое выпячивание. В других случаях проводятся дополнительные методы обследования, и происходит плановая подготовка к операции. Пациенту лучше заранее поинтересоваться, какова будет стоимость операции при паховой грыже.
Вот примерный перечень вопросов, которые необходимо задать врачу во время консультации:
- Какова вероятная причина заболевания в конкретном случае?
- Какие методы обследования необходимы для уточнения диагноза?
- Какую тактику лечения следует выбрать?
- Если требуется при паховой грыже операция, как будет проходить послеоперационный период и реабилитация?
- Как избежать появления грыжи в будущем?
Выбор метода лечения паховой грыжи
Рассматриваемая патология входит в перечень тех заболеваний, которые могут лечиться исключительно хирургически. Такие меры, как использование корсетов, лечение паховой грыжи без операции, могут только временно помогать пациенту. Когда грыжевое выпячивание имеет маленькие размеры, пациент может и не предъявлять жалоб, но со временем увеличиваются и размеры грыжи, и риск появления осложнений. В зависимости от того, какая выбрана операция при паховой грыже, цена на услугу будет варьироваться. Современная операция паховой грыжи у взрослых представляет открытую или лапароскопическую герниопластику.
Лапароскопия паховой грыжи
При данной методике все манипуляции проводятся посредством эндоскопических инструментов и камеры, которые вводятся через минимальные разрезы в передней брюшной стенке. При данной технике хирург свои действия координирует посредством монитора — удаляется грыжа и потом устанавливается сетчатый эндопротез. После выполнения лапароскопической операции пациенты меньше жалуются на болевые ощущения и быстрее восстанавливаются.
При лапароскопическом удалении паховой грыжи цена всегда остается приемлемой для пациента. Это метод выбора при рецидивах после традиционной операции и в случае двусторонней грыжи. Некоторые данные свидетельствуют, что после такой операции риск формирования рецидива будет меньше, если выполняет ее опытный хирург.
Открытая герниопластика
Здесь применяется эпидуральная или местная анестезия. При этой операции хирург делает разрез в паховой области, погружает в брюшную полость органы и ткани, которые являлись содержимым грыжи. Затем сшиваются ткани для восстановления целостности, а слабая зона дополнительно укрепляется сетчатым эндопротезом. Восстановительный период в данном случае длится от 4 до 6 недель.
Реабилитация после паховой грыжи
Послеоперационный период при лечении паховой грыжи зависит от вида проведенной операции.
При лапароскопическом лечении паховой грыжи пациент может встать в день операции. Болевой синдром слабый (часто даже не требуется введения анальгетиков). Бандаж после операции паховой грыжи не нужен. Специальная диета после операции паховой грыжи не требуется, как правило через 4-5 часов пациент может принимать обычную пищу.
В редких случаях пациент после операции паховой грыжи может испытывать сильную боль. Это может быть связано с индивидуальными особенностями прохождения нервных окончаний в паховой области. Как правило такой болевой синдром хорошо поддается лечению и проходит на 3-4 сутки.
Одним из основных условий правильной реабилитации после операции при паховой грыже является запрет на подъем тяжестей (не более 5 кг. в течении 2-3 месяцев). При этом после лапароскопической операции паховой грыжи уже через неделю возможны занятия фитнесом (комплекс упражнений после операции при паховой грыже определяется индивидуально и чаще всего включает различные кардио-нагрузки).
Реабилитация после паховой грыжи у мужчин может иметь ряд особенностей. При больших пахово-мошоночных грыжах после операции может развиться небольшой отек мошонки, что может потребовать ношение плотных плавок. Вообще, оперативное лечение паховой грыжи как у мужчин так и у женщин при правильно выполненной операции не имеет ни каких последствий и не влияет на половую функцию.
Осложнения после операции при паховой грыже развиваются относительно редко. Самым частым осложнением может быть развитие гематомы в области операции. При небольших размерах гематома регрессирует самостоятельно за 2-3 недели. Еще одним возможным осложнением операции при паховой грыже является рецидив заболевания. При рецидиве паховой грыжи в области ранее выполненной операции вновь появляется грыжевое выпячивание. Опыт хирурга в сочетании с применением самых современных технологий значительно снижают вероятность развития осложнений и рецидива после операции при паховой грыже.
Видео: Лечение паховой грыжи. Использование трехмерного сетчатого импланта. Лапароскопия
Видео: Паховая грыжа. Операция с применением самофиксирующегося протеза. Лапароскопия
Видео: Паховая грыжа. Хирургическое лечение рецидива паховой грыжи
Источник
Все самое главное, что отразилось в зеркале нескольких сотен газет, журналов и информагентств.
Раздел пополняется в течение всего рабочего дня. За обновлениями следите с помощью «Рассылки» или «Статистики разделов» на главной странице портала. Чтобы ознакомиться с публикациями, появившимися на сайте «Страхование сегодня» в определенный день, используйте календарь на текущей странице. Здесь же Вы можете сделать выборку статей из определенного издания. Для подборки материалов о страховании за несколько дней или за любой другой период времени воспользуйтесь «Расширенным поиском». Возможна также подборка по теме.
Редакция портала не несет ответственности за неточность, недостоверность или некорректность информации, изложенной в публикациях, и не вносит в них никаких исправлений за исключением явных опечаток.
Томский вестник, Паховая грыжа: входит ли эта операция в список бесплатных услуг по ОМС? 11440 просмотров У отца паховая грыжа, в больнице предлагают оперировать ее платно. Скажите, входит ли эта операция в список бесплатных услуг по ОМС? Артем Отвечает Татьяна Нестерова, начальник отдела защиты прав застрахованных управления развития ОМС Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области: — Согласно действующему законодательству операция по удалению паховой грыжи относится к специализированной медицинской помощи, которая оказывается бесплатно в стационарных условиях. Поэтому, если вы хотите бесплатно получить медицинскую помощь, вам необходимо получить у лечащего врача-хирурга поликлиники по месту прикрепления заключение о необходимости операции и направление в больницу, где в рамках обязательного медицинского страхования выполняются такие операции. Если вас все же просят оплатить операцию, сообщите об этом в свою страховую компанию — ее номер телефона указан на полисе ОМС. При возникновении вопросов также можно обратиться за консультацией в отдел защиты прав застрахованных Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области по телефону 41-80-44. Вся пресса за 5 октября 2015 г.
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Реклама |
Источник
Возможно мой опыт кому то пригодится, паховую грыжу у дочки нашли в январе 2015, странно что на диспансеризации в поликлинике в декабре ее почему то не увидели, а после нового года вышли в сад и группу смотрели врачи, мне позвонили из сада и сказали подойти к врачу, врач огорошила тем что у нас грыжа и нужно к хирургу и оперировать. Сходили в районную поликлинику к хирургу, диагноз он подтвердил, дал на выбор 3 больницы: Морозовскую, Филатовскую и 9ку на 1905 года им. Сперанского, сначала я склонялась к 9ке, так как наша педиатр советовала именно ее, но потом взвесив все за и против, решили выбрать уже знакомую Морозовскую.
Начали с того что взяли направление у хирурга в районной и выписку о состоянии здоровья у педиатра и записались на консультацию к хирургу-урологу, по совместительству заведующему Хирургическим отделением Морозовской. Приехав в назначенный день, врач Милу осмотрел, и с диагнозом 2х сторонняя паховая грыжа, дал направление на операцию на конкретную дату и свое заключение, плюс нехилый список анализов для госпитализации.
Список (для Москвы):
1. Направление от хирурга на госпитализацию
2. Разрешение оперативного вмешательства от педиатра
3. Справка о прививках. Причем ребенок должен быть обязательно привит от Кори, иначе не госпитализируют.
4. Справка о контактах за 21 день из сада и из поликлиники
5. Копии мед. полиса, св-ва о рождении, паспорта родителя ( фото и прописка)
6. Общий анализ мочи
7. Общий анализ крови с гемосиндромом
8. Анализ кала на простейшие и энтеробиоз, мазок.
9. Анализ кала на кишечную группу (без фагочувствительности)
10. Туберкулинодиагностика ( манту или рентген )
11. Анализ крови из вены ( гепатит, сифилис, ВИЧ, группа крови и резус, биохимия, коагулограмма)
12. Выписка из мед карты о перенесенных заболевания от педиатра
13. Справка от стоматолога
14. ЭКГ
главное обращать внимание на то, что у каждого анализа свой «срок годности», а анализ под 9 пунктом сдается платно. Есть возможность сократить число анализов и справок, но только при платной госпитализации, стоимость в нашем случае была чуть меньше 100т.р. Мы делали бесплатно по ОМС.
Уже в приемном отделении узнала, что если есть направление от хирурга с диагнозом записаться на операцию можно по эл. Почте, адрес висит в приемном 22 отделении, по почте придет ответ с рекомендациями, датой операции и необходимыми документами для госпитализации. Как это работает не проверяла.
В назначенный день мы со всеми бумажками и ребенком приехали в приемное отделение Морозовской для госпитализации , отсидев в очереди часа 2 с такими же как мы, посетили сначала педиатра, которая проверила наши документы осмотрела ребенка и отправила к медсестре оформлять мед. карту, еще минут 15 в очереди и мы у медсестры, карту нам оформили и еще минут через 15-20, мы пошли искать 2 хирургическое отделение, почему то отправляют всех обойти здание с обратной стороны и подняться на 3 этаж, но вот звонок там почему то не работает и вход как выяснилось в отделение в другом месте, а именно с главной аллеи. Нашли, дозвонились, поднялись на 3 этаж, а там никого. Ждали медсестру минут 40, оказывается на все отделение в этот день дежурила 1 медсестра и 1 медбрат, и пока медбрат ставил капельницы и катетеры, медсестра относила анализы в другое отделение, к чему я все это, что сотрудников активно сокращают, а работать некому, что такое 2 человека на всю хирургию?? Вобщем дождались , заполнили еще 3 документа с согласием, отдали все анализы, получили ЦУ о том что и когда, что ни есть ни пить, и что и где находится)) на этом и госпитализировались) Впринципе если живете не далеко можно уехать с ребенком домой и приехать на следующее утро перед операцией, а можно остаться в отделении. Находится с ребенком можно, если сдать анализы и предоставить результат флюорографии, мне было проще, так как я беременна и у меня железный медотвод от флюшки и кори)) я ничего не предоставляла. К слову по правилам мамы спят на стульях или с ребенком на одной кровати и еще обязаны убираться в палате и мыть пол ( я правда ничего не делала, у нас санитарка 3 раза в день мыла и пол и раковину и мусор выкидывала и так чисто было). Еще у нас в палате рассчитанной на 8 человек было 2 кресла под кожу раскладных, на них спали те мамы дети которых лежали долго. Днем в палате с ребенком мог находиться 1 родитель, второй мог сидеть в коридоре, и они могли меняться. В коридорчике рядом с постом стояла банкетка и на ней сидела делегация из пап)).
В назначенный день, пришел анастезиолог , провел разъяснительную беседу с каждым из оперируемых, подробно рассказал как будет даваться общий наркоз, как ребенок будет отходить от наркоза и тд. Затем по одному начали забирать в операционную, 30-40 минут и следующий. Милу оперировали час, видимо по тому что у нас было с 2х сторон. Мила очень боится уколов и для нее самое страшное было если будут ставить переф. катетер, на ее счастье сначала ребенку дается наркоз через маску, а потом уже в вену вводится катетер и лекарства. После операции ее привезли в палату, переложили на кровать и сказали следить чтобы губы были розовые и ребенок дышал, после операции она проспала где то час, потом резко проснулась, мы с Сашкой сидели с ней рядом, где то час она капризничала, жаловалась что болит живот, через пару часов правда уже встала, сходила в туалет, просила пить, есть отказывалась, вечером попробовала поесть и ее начало рвать, видимо из за наркоза, после весь вечер была вялая, на следующий день проснулась в слезах, попробовала встать, ей стало больно и она расплакалась, но спустя пол дня вроде вошла в норму, ходила, сидела, особо не жаловалась. Если ребенок себя хорошо чувствует, то вечером могут отпустить домой.
Пару слов о еде, кормили нормально, но я в принципе люблю столовскую пищу. На завтрак каши, правда не сладкие, бутерброд с маслом ( маргарином по вкусу) и сыром, чай или напиток типа кофейного, но по вкусу очень разбавленный и даже отдаленно не напоминающий цикоревый напиток что раньше давали в садах и школах, на обед суп и второе, кстати обед был вкусный и мясо в нем было ( удивлена), полдник печенье или булочка, компот или чай и ужин гарнир с котлетой или мясом. Выписали нас на следующий день после операции, с пластырем на животе, сказали 5 дней не снимать, не мыть. Через 5 дней к хирургу в районную ПК за справкой для сада, а место проколов мазать зеленкой. Вот и все.
И еще не много о парковке рядом с больницей, с ней все сложно, на бесплатной мест 8, остальное платная парковка, 40р час, паркомат мы не увидели, поэтому оплата только по средством смс, в воскресенье бесплатно, и если вы думаете что пронесет, не пронесет, постоянно ездит машина с парконом и фоткает нарушителей, а штраф 2500р.
Источник
