После операции паховой грыжи недержание мочи

Лечение паховой грыжи может быть только хирургическое, а любая операция может стать причиной развития осложнений.

Осложнения можно разделить на несколько групп:

Связанные непосредственно с операционной раной.
Связанные с сопутствующей патологий самого пациента.
Связанных непосредственно с данным методом оперативного лечения.
1. открытая методика (классическая)
2. открытая с использованием полипропиленовой сетки
3. эндоскопическая методика (где априори используется сетчатый имплантат)
Связанных с анестезией.

Остановимся подробно по каждому из пунктов:

1. Операционная рана

К любой ране кожных покровов, в том числе и операционной, может присоединиться инфекция. Рана нагнаивается и требует больше время для лечения (антибиотикотерапия, ежедневные перевязки), косметический эффект гораздо хуже.
Кровотечение, гематома.
Расхождение швов, краёв раны – снижает косметический эффект
Формирование келоидного рубца
Формирование лигатурного свища (отторжение шовного материала) Часто требует повторной операции для иссечения свища, и удаления используемого ранее шовного материала.

2. Патология у пациента

Оперируемые пациенты могут быть разных возрастных групп и с разным набором хронических заболеваний. Операция это стресс для организма, которое может спровоцировать обострение хронических заболеваний или стать причиной развития острой патологии

Тромбоэмболии
Тромбофлебиты
Инфаркт
Инсульт
Пневмония

Все представленные осложнения несут непосредственную угрозу жизни пациента и требуют комплексного квалифицированного стационарного лечения.

3. Особенности операции

Многое зависит от выбора метода оперативного лечения. При использовании для пластики грыжевого дефекта исключительно ниток и собственных тканей исключены осложнения со стороны полипропиленовой сетки. При использовании эндоскопических методов снижается вероятность осложнений со стороны послеоперационной раны, т.к. разрезы не 6-7 см, а один 1 см и два по 0,5 см, но тем самым увеличена вероятность повреждения крупных сосудов. Каждый способ имеет свои преимущества и недостатки, и выбор метода операции остается за лечащим врачом.

Рецидивы (повторное появление грыжи на месте операции) является одним из главных осложнений после операции, то есть требуется повторная операция, и мы возвращаемся к тому с чего начали – требуется оперативное лечение по поводу рецидивной паховой грыжи.

Классическая открытая методика с пластикой собственными тканями имеет шанс рецидива до 20%

Открытая методика с использованием полипропиленовой сетки позволило снизить рецидивы до 5%

Эндоскопические методы (ТАРР, ТЕР) занимают лидирующее место и имеют шанс рецидива менее 1%

Так же стоит отметить тот факт, что каждое последующие оперативное вмешательство (при рецидивах, а их может быть и 2 и 3 и более) становится гораздо сложней, в области операции формируется рубец, анатомические ориентиры смещены и определяются с трудом. Выполнения операция при рецидивной паховой грыжи требует большого опыта в лечении данной патологии.

Хронические боли

В лечении грыжевых дефектов большое внимание уделяется купированию болевых синдромов. Одним из самых неприятных осложнений связанных с болью является хронический болевой синдром, который проявляется дискомфортом и болью (разной степени интенсивности) в области послеоперационной раны до 6 месяце и более.

Связан этот синдром чаще всего из-за попадания одного из нервных окончаний в рубец и ущемлен затянутой ниткой (иногда требуется повторная операции для ревизии проблемного участка и ликвидации ущемления).

В норме боль становится умеренной уже на 3е сутки после операции, к моменту снятия швов, а это 10е сутки незначительная болезненность появляется лишь при резких движениях и пальпации зоны операции. Иногда болевые ощущение могут сохраняться до 1го месяца, и это не является редкостью, а просто требует адекватного обезболивания, выполнения комплекса физиотерапевтического лечения.

4. Наркоз

Есть несколько вариантов анестезии используемых для лечения данной патологии

Общий наркоз – используется при всех эндоскопических методах.
Спинальная анестезия – может применяться во всех случаях, кроме эндоскопических.
Местная анестезия – используется при грыжах не большого размера и у возрастных пациентов.

Именно с анестезией связано еще один не совсем приятный момент. После общего наркоза и спинальной анестезии очень важно проследить момент первого самостоятельного мочеиспускания, потому что пациент может просто не чувствовать позыва к мочеиспусканию, а будет жаловаться на сильные боли внизу живота, встречается не часто, но помнить об этом стоит (при невозможности самостоятельно справить нужду, больному, однократно выпускают мочу уретральным катетером)

Мировая статистика

Опираясь на мировую статистику частота осложнений связанных с оперативным лечением паховых грыж составляет примерно 3%, сюда входят все встречаемые осложнения от самых безобидных до самых фатальных. В большой хирургии, проблемы, вызванные самой операцией неизбежны, и встречаются во всех клиниках мира, где то реже, где то чаще. Если медицинский центр заявляет цифру близкую к нулю стоит задуматься о правдивости данной информации. Нет проблем только у тех, кто не работает.

Распространённые заблуждения

Потеря мужской силы после операции – данная проблема встречается крайне редко, и скорее всего, является банальным совпадением и ее можно смело отнести к казуистике.
Бесплодие – может встречаться после операции, но есть ряд серьёзных оговорок. Во время операции технически невозможно сохранить яичко (например, рецидивная пахово-мошоночная грыжа больших размеров с ущемлением), и по каким либо причинам (аномалия развития, серьёзная травма и тд.) у пациента не выполняет свою функцию второе яичко, тогда пациент будет бесплодным. Совпадение такого количества переменных встречается, мягко говоря, не часто. Следовательно, о репродуктивной функции после плановой операции, беспокоиться не стоит.

Восстановление после операции

Вся реабилитация и восстановление после операции по поводу паховой грыжи сводится к ограничению физической нагрузки и уходу за послеоперационной раной.

Открытые методики — до 2-х месяцев ограничение физических нагрузок (запрещаются любые физические упражнения, связанные с напряжением брюшного пресса, резкий подъём вещей от 1 кг и выше). Поднятие тяжестей свыше 5 кг стоит отложить на 6 месяцев.

Эндоскопические методы – физических нагрузок стоит избегать в течении 14 дней (тоже что и для открытых методик), в первую неделю рекомендовано стоять, ходить или лежать, а не сидеть (рекомендация не обязательна, выполняется по возможности), воздерживаться от подъёма тяжестей свыше 5 кг. в течении 1-го месяца.

Не зависимо от способа оперативного лечения перевязки выполняют каждые 2 дня (при отсутствии осложнений), швы снимают на 10е послеоперационные сутки.

В раннем послеоперационном периоде стоит избегать простудных заболеваний (во время кашля внутрибрюшное давление резко возрастает, что может привезти к рецидиву в раннем п/о периоде). Нарушение стула, а в частности запоры, так же могут стать фактором, способствующим раннему рецидиву.

Потеря трудоспособности в среднем до 30 дней при открытых методах, и 15 дней после эндоскопических.

По статистике, пациент через 3 месяца после операции возвращается к привычному образу жизни.

Диетические рекомендации

Поскольку грыжесечение ни является операцией на желудочно-кишечном тракте, специальной диеты не требуется. Однако сразу после операции прием пищи ограничен (питьевая вода, овсяный отвар), так как есть вероятность развития ранних послеоперационных осложнение которые могут требовать повторной операции, при этом необходим наркоз, а наркоз настоятельно рекомендуют проводить на тощак. После общей анестезии часто беспокоит тошнота и рвота (первые 4-6 часов), данный факт так же объясняет ограничение прима пищи в раннем послеоперационном периоде. При выполнении операции под спинальной или местной анестезией снимают любые ограничение по приему пищи.

Источник

Осложнения после удаления межпозвоночной грыжи

Возможны следующие осложнения после операции по удалению грыжи:

После оперативного вмешательства может возникнуть рубцовый и спаечный процесс. Данный процесс встречается почти у всех пациентов, вследствие чего возникает вторичный стеноз позвоночного канала.
Нарушение работы органов в малом тазу. Возможно возникновение частых позывов к мочеиспусканию и акту дефекации. В более сложных случаях возникает недержание мочи и кала. Такие осложнения возникают при травмировании хирургическим инструментом во время операции, а также когда вследствие рубцового и спаечного процесса происходит сдавливание корешка спинного мозга.
Эпидурит. Эпидурит – это инфекционный воспалительный процесс в эпидуральном пространстве спинного мозга. Инфекционный процесс вызывает сильные корешковые боли. Также инфекционный воспалительный процесс может спровоцировать развитие гнойного менингита.
Удаление грыжи может вызвать прогрессирование остеохондроза. После операции подвижность между двумя соседними позвонками прекращается, вследствие чего они перестают получать питание по нервным окончаниям, и ускорено начинается развитие артроза. Спустя несколько месяцев после операции пациенты начинают ощущать возобновление боли.
Остеомиелит и спондилит позвоночника. Острый воспалительный процесс, который возникает в костной ткани и приводит к септическому процессу.
Рецидив – это повторное возникновение грыжи в месте ее удаления.

Осложнения после операции возможны, независимо от вида применяемого метода. Нужно понимать, что любые манипуляции на позвоночнике ― сложный процесс, затрагивающий спинной мозг. Причину развития недуга оперативно устранить невозможно. Цель процедуры ― ликвидировать болевые ощущения и вернуть чувствительность тканей. Даже если грыжу удалили, боли после операции могут беспокоить человека продолжительное время.

Упражнения Кегеля при недержании мочи у мужчин

Паховая грыжа — это патологическое выпячивание внутренних органов наружу. Данное заболевание проявляется у 27% мужчин и 3% у женщин. Это связано с физиологическим строением паховой области.

Как выглядит паховая грыжа у мужчин, вы можете увидеть на фото.

Первоначально грыжи подразделяют на врождённые и приобретенные. В зависимости от места локализации грыжи подразделяются на:

косая
прямая
комбинированная

Осложнения, вызванные паховой грыжей:

может возникнуть сдавливание содержимого в грыже
воспаление яичка (ишемический орхит)
высокая температура
может возникнуть застой каловых масс в кишечнике (непроходимость кишечника)
воспаление грыжи

Хирургическое вмешательство необходимо в следующих случаях:

если у пациента тошнота и рвота
высокая температура
во время акта дефекации кровяные выделения в кале
газы
острые боли в паху и мошонке
когда грыжи самостоятельно не вправляются

Побочные действия от операции у мужчин:

нагноение швов
температура
отек
возможно повреждены подвздошно — паховые и подвздошно-чревные нервы
повреждение семенного канатика
травмирование кишки
повреждение бедренных сосудов
рецидив

Довольно часто у мужчин после проведения операции возникает значительный отек в паховой области. Отек – это нарушение кровотока. В случае, когда вы заметили у себя отек в паху немедленно, сообщите об этом лечащему врачу.

Интенсивная реабилитация

19 Июль, 2017 Vrach

Сравнительно новый метод проведения урологических манипуляций (около 20 лет) – лапароскопия почки, предусматривает минимальное вмешательство в работу внутренних органов. Преимущества лапароскопии очевидны: снижение болевого синдрома в послеоперационный период, отсутствие глубокого рубца, сокращение реабилитационного периода.

Лапароскопическая операция заключается в поэтапном выполнении действий, направленных на удаление причины возникновения болезни почек. Все манипуляции проводятся под общим наркозом через 3-4 чрескожных прокола. С помощью специальных инструментов, которые вводят в брюшную полость пациента, врач получает доступ к забрюшинному пространству.

Операция считается довольно сложной, поэтому требует к себе полной отдачи и профессионализма врача, так как манипулировать приходится инструментами, диаметр которых не превышает 10 мм. Благодаря эндоскопическому видеоприбору, снижается риск повреждения соседних органов и тканей, можно предупредить кровоизлияние в брюшную полость.

Из основных преимуществ лапароскопии почек выделяют:

минимальный травматизм;
отсутствие обширных рубцов и спаечных процессов;
снижение сроков по реабилитации;
болевые ощущения практически отсутствуют;
вероятность образования послеоперационной грыжи значительно снижена;
применение обезболивающих препаратов ограничено;
риск возникновения инфекционного процесса уменьшается, по причине минимального вмешательства.

Удаление межпозвоночной грыжи – довольно серьезное хирургическое вмешательство в организм пациента. Поэтому необходима длительная реабилитация для восстановления прооперированного участка и чтобы не возник рецидив.

Восстановление включает в себя:

правильное питание
здоровый образ жизни
диета
лечебная гимнастика и физкультура
необходимо исключить нагрузки либо свести их минимуму
как можно больше отдыхать

Сразу после операции пациент ощущает значительное облегчение – начинает заживать послеоперационный шов, понемногу начинает сходить послеоперационный отек и восстанавливается функция органов таза, уменьшаются боли, также возвращается двигательная функция в нижних конечностях.

Спустя два месяца после операции пациенту необходимо начинать интенсивную реабилитацию, чтобы не возник рецидив, которая включает ЛФК, а также необходима восстановительная гимнастика. Восстановительная гимнастика и ЛФК должно проходить под наблюдением специалиста наиболее лучшим вариантом является санаторно — курортное лечение. Также чтобы восстановление проходило более ускорено рекомендуется массаж, плавание, иглоукалывание, электрофорез, лазеротерапию, диадинамотерапию.

В первое время после операции пациенты ощущают боли внизу живота и в области шва. Для этого им назначаются обезболивающие средства. Первое время после операции не разрешаются различные нагрузки. Спустя некоторое время нагрузки постепенно разрешается увеличивать.

Также при выписке пациента выписываются следующие рекомендации:

в первые дни не поднимать вес более 5 кг.
назначается лечебная гимнастика
необходимо носить бандаж
повязка всегда должна быть чистой
после приема вводных процедур рану необходимо припудривать детской присыпкой

Во время реабилитации пациенту необходимо обязательно избегать запоров. Для этого должна соблюдаться диета, а также необходимо пить много жидкости.

В обязательном порядке больному назначается особая диета:

питание должно быть не меньше четырех раз вдень и малыми порциями
диета включает пищу, которая обогащена белком (курица, грибы, гречневая каша, рыба)
рекомендуется в большом количестве употреблять молочные продукты

Из рациона необходимо исключить жирное мясо, жаренное, кофе, газированную воду.

Диета необходима для избегания различных последствий и чтобы не возник рецидив.

Возможные последствия после удаления межпозвоночной грыжи

Операция по удалению протрузии в поясничном отделе – трудоемкая манипуляция, и даже опытный хирург не может исключить в дальнейшем появление у пациента осложнений. Вмешательство может спровоцировать рубцевание тканей, артроз, инфицирование и воспаление.

Спайки образуются в результате замещения здоровой ткани на соединительную, что является своеобразным механизмом защиты. Это самое частое последствие, которое возникает при удалении протрузии дисков l4 l5.

Иным способом операцию провести невозможно. Риск возникновения спаек велик. Избавиться от такого осложнения можно с помощью лазерного воздействия.

После удаления межпозвоночной грыжи могут наблюдаться нарушения мочеиспускания и дефекации. Это происходит в результате сдавливания нервных корешков. При этом у человека часто развивается энурез. Ощущается онемение в области органов мочеиспускания и прямой кишки. В редких случаях возникает недержание кала.

Рубцовый и спаечный процесс может возникнуть при удалении протрузии дисков l4 l5.

Избавиться от рубцов и спаек можно с помощью лазерного воздействия.

После удаления межпозвоночной грыжи могут наблюдаться нарушения мочеиспускания и дефекации.

Эпидурит

Еще одним частым послеоперационным осложнением является эпидурит. Это воспалительный процесс, который развивается в соединительной ткани, располагающейся между надкостницей и спинным мозгом. При этом болит спина, происходит спазм мышц и ощущается постоянная слабость.

Артроз развивается в результате сдавливания позвоночных структур, которое могло произойти во время операции. В первые месяцы какие-либо признаки могут отсутствовать. По мере прогрессирования дегенеративных процессов в позвоночнике появляются следующие симптомы:

боль в ноге;
ломота в спине;
усиление боли в позвоночнике при изменении погоды;
ощущение скованности после сна.

Артроз требует обязательного лечения, в ином случае грыжа может сформироваться вновь.

Остеомиелит

Остеомиелит является самым опасным осложнением, которое может спровоцировать летальный исход. Воспалительный процесс в костях развивается в результате внедрения патогенной микрофлоры. Протекает заболевание тяжело и сопровождается следующими симптомами:

тошнотой и рвотой;
высокой температурой;
сыпью;
сильной головной болью;
формированием абсцесса;
потерей аппетита.

Остеомиелит протекает тяжело и сопровождается повышением температуры тела.

Диета после проведения операции на позвоночнике

На протяжении всего периода реабилитации у пациента должно быть правильное питание, т.е. исключить из своего рациона копчёности, жаренное и жирные сорта мяса. Больному необходимо пить брусничный и клюквенный морс.

Диета пациента включает в себя:

студни
желе
холодец
молочные продукты
сыры твердых сортов
капуста
репа
морковь
фасоль
зелень.

Такая диета устраняет запоры, а также способствует обмену веществ в мышечных тканях.

Отзывы

Евгений, 43 года, Саратов

Восстановление после операции по удалению грыжи позвоночника происходило с некоторыми осложнениями. Возникло воспаление, которое сопровождалось болью в спине. После курса обезболивающих, антибиотиков и физиопроцедур стало намного легче.

Ольга, 49 лет, Вологда

Боли в спине мучали постоянно. После удаления грыжи начал прогрессировать артроз. Врач назначил курс физиопроцедур и препаратов, восстанавливающих хрящ. Сейчас чувствую себя хорошо, спина больше не беспокоит.

Ксения, 37 лет, Оренбург

Операция по удалению грыжи проходила долго. Стоимость вмешательства невысокая. Спустя неделю появилось ощущение онемения в конечностях, возникли боли в позвоночнике. Нейрохирург посоветовал курс массажа и лазерной терапии. Через некоторое время симптомы прошли.

Секс после удаления грыжи

Самый важный вопрос для мужчин разрешается ли секс в послеоперационный период. Секс после операции не запрещается, если реабилитационный период проходит без осложнений.

усиление боли
отек может увеличиться
образование гематомы
кровотечение
инфицирование швов

Секс разрешается спустя четырнадцать дней после операции, но только если реабилитационный период у мужчин проходит без осложнений. В период полового акта необходимо избегать перенапряжения и давления на рану.

https://www.youtube.com/watch?v=jFjJeHKY_Gs

Соблюдая все рекомендации врачей, послеоперационный период пройдет без последствий и можно не опасаться, что возникнет рецидив.

Источник