Послеоперационная грыжа брюшной полости реабилитация

Грыжа брюшной полости доставала меня уже несколько лет,после автомобильной аварии 2006 года,в которой мне чудом удалось выжить,перенеся несколько десятков операций на разных частях тела.

Одной из которых,как раз были операции на брюшной полости и с кишечником,так как  при аварии,боковая стойка врезавшего в нас автомобиля,оторвалась и пробила мне живот до позвоночника.

Конечно,врачи,как могли заштопали меня,но больно не старались,так как мало кто верил из них,что после всего случившегося и тяжести  полученных травм,я смогу выжить.

Но я выжил,но в результате приобрел несколько грыж брюшной полости,так  врачи,зашивали несколько раз «квадратно гнездовым способом»,не утруждая сшивать мышцы брюшного пресса и разорванные ткани.

Честно говоря,удаление грыж брюшной полости,я все откладывал на потом,но в последнее время они уже настолько вылезли и стали болеть,что мне пришлось принимать решение и 15 ноября 2012года ,я лег на операцию,которую с успехом провели хирурги 10 городской больницы г.Самары.

Я.в принципе,сильно не переживал по поводу операции и послеоперационной реабилитации,так как у меня всегда с собою,мой незаменимый помощник и доктор,в лице прибора биорезонансной терапии Универсал-ПРО,который мне помогает в самых разных ситуациях.

Вообще,у нас в России,как и в странах СНГ,очень плохо дело обстоит именно с послеоперационной реабилитацией.

Можно сказать,что реабилитологи,как класс врачей, у нас практически вообще отсутствует,хотя потребность именно в реабилитационных процессах,она огромна и не важно,что было у вас, грыжа брюшной полости,перелом ноги или инфаркт,а также другие проблемы со здоровьем.

После аварии,а уже прошло 6 лет,я прекрасно осознал,насколько важно грамотно провести реабилитацию больного и как,ее отсутствие,сломало не одну сотню жизней на моих глазах.

Ведь,после операции,когда организм ослаблен и ,к вам не только приклеиваются,как грибы, масса болезнетворных бактерий и вирусов,а также других паразитов,но и ,в связи со всем этим,вы можете приобрести и приобретаете,массу различных осложнений,от простуд и воспалений до заражений органов и сепсисов.

Причем,послеоперационная реабилитация,не заключается только в том,чтобы наколоть пациента в первые дни после операции антибиотиками и витаминами.Сопровождение по лечению до выздоровления-вот конечная фаза реабилитационного процесса.

У нас же,практически в 90% случаев,как только вам провели операцию и обкололи антибиотиками,до вас становится никому нет дела и ваши осложнения послеоперационные,как правило,связывают с особенностями вашего организма и иммунитетом.

Это настоящая беда протокольной медицины и я очень рад,что в моих руках есть универсальное средство в виде прибора брт,которое мне помогает справиться безмедикаментозно,не только с грыжей брюшной полости,но и с другими проблемами организма.

В моем случае,после проведения операции по удалению грыжи брюшной полости и установления сетки,меня поместили,как и положено в реанимацию,где меня откачали от наркоза и спустя некоторое время проводили в палату.

Самое.что меня удивило,что после операции мне не сделали ни одного укола с антибиотиками и витаминами,хотя положено в протокольной медицине,чтобы постараться не вызвать осложнения.Единственное,что мне укололи,так это обезболивающее Кеторол,так как боли в животе были сильные.

Я конечно не стал горевать по этому поводу,так как заранее подготовился и запрограммировал прибор на то,чтобы избежать осложнений после операции,но сам факт того,что мне ничего не делали,меня удивил.

А ведь,не имея прибора брт,неизвестно,как глубокая и большая,от грудины до чуть ниже пупка операция,могла сказаться на мне.

Для того,чтобы обойтись без осложнений,я,как только меня перевезли из реанимации в отдельную палату, ставил следующие программы на приборе Универсал-ПРО.

-Семь чакр

-Центр радости

-Воспаление 1,2

— Антисептик общий 1

— Антисептик общий 2

— Антисептик общий 3

— Антисептик общий 4

— Антисептик при операции Staph and Strep

-Эллиминация токсинов

— Инфекция базовая(основной антисептик)

— Инфекция вторичная

— Инфекция третичная

— Центр исцеления

— Рубец нагноение

— Заживление и регенерация

— Заживление раны (+ General antiseptic)

-Заживление раны вторичным натяжением

— Спаечная болезнь

— Травмы-реабилитация

-Ускорение излечения

— Защитные силы(иммунная система)

Итого,где-то часов 10 идут программы.

И я очень рад,что моя операция и послеоперационная реабилитация после удаления грыжи брюшной полости,прошла успешно и уже ,примерно через 5 дней,у меня был прекрасный шов сросшийся без осложнений.

Единственное,что мне немного омрачило лечение,так это бронхит,который я подцепил,скорее всего в больнице,так как там было реально холодно в палате,да и полосная операция,проведенная в холодной операционной,плюс холодная реанимация,дали о себе знать.

Но и здесь мне прекрасно помог прибор.Причем я вообще не принимал антибиотиков,когда я сильно закашлял и когда у меня начала болеть грудь.Единственное,помимо прибора,я пил мед с малиной,плюс чай с лимоном,а также принимал мукалтин(Трава термопсис).

На лечение бронхита у меня ушло  примерно 5 дней,хотя процесс отхаркивания слизи у меня занял еще несколько дней.

Вот так,абсолютно безмедикаментозно,мне удалось справиться с моими проблемами!

И мне хочется донести до каждого этот замечательный метод биорезонансной терапии,чтобы люди понимали и знали.что у них есть альтернатива. И антибиотиками и тем методам лечения,которые использует протокольная медицина.

И масса клинических испытаний и результатов только подтверждают высокую эффективность,при грамотном подходе,в лечении различных заболеваний приборов биорезонансной терапии.

Всем здоровья и будьте счастливы! Надеюсь,мой небольшой пост,будет кому-то полезен!

С вами на связи был,Алексей Хороших

• Предыдущая запись: Альтаир-уникальная экспресс диагностика организма человека для дома и бизнеса!
• Следующая запись: Борьба с ожирением!Победи свою болезнь!ч.1

Послеоперационная грыжа на животе, а точнее, в брюшной стенке, относится к разновидности травматических воздействий. Она проявляется в области послеоперационного рубца, располагается под кожей. По отношению ко всем вариантам грыж этот вид составляет 6–8%.

Согласно статистике осложнений в послеоперационном периоде, на грыжи приходится до 5% от всех манипуляций со вскрытием брюшной полости, а при анализе течения нагноившихся ран показатель увеличивается до 10%. Меры по предупреждению зависят не только от вида хирургического вмешательства, умения врача, но и от поведения пациента, выполнения рекомендаций в период реабилитации.

Локализация и классификация

Операции на животе проводятся по разному поводу. Каждая патология требует предварительного изучения и выбора оптимальной тактики. Чтобы хирург смог полностью выделить нужный орган, провести осмотр, остановить кровотечение, необходимо решить вопрос о доступе или конкретном месте разреза поверхностных тканей и кожи.

Для этого существуют типовые способы, разработанные практикой многих поколений врачей. Послеоперационные грыжи чаще образуются в анатомических зонах, где обеспечивается наиболее удобный доступ к органам брюшной полости. По локализации можно догадаться, какую операцию и разрез использовали хирурги.

При грыже:

• белой линии живота — проводилась верхняя или нижняя срединная лапаротомия (рассечение брюшины по центральной линии), вероятно, по поводу заболеваний желудка, кишечника;
• в подвздошной области справа — после операции аппендэктомии, на слепой кишке;
• пупочной области — может осложниться выздоровление от хирургических вмешательств на кишечнике;
• правого подреберья — нежелательный исход удаления камня и желчного пузыря, резекции печени;
• подреберья слева — спленэктомия (удаление селезенки);
• поясничной области сбоку — последствие операций на почках, доступа к мочеточникам;
• области над лобком — в случаях урологических заболеваний, хирургических вмешательств на внутренних половых органах у женщин.

В диагнозе будет отмечена «левосторонняя боковая послеоперационная грыжа с дефектом среднего размера»

Соответственно классификация послеоперационных грыж предусматривает следующие варианты: срединные (верхние и нижние), боковые (право- и левосторонние, верхние, нижние). В зависимости от величины послеоперационного дефекта:

• малые — не нарушают форму живота;
• средние — занимают небольшой участок в области брюшины;
• обширные — сопоставимы с дефектом большой зоны брюшной стенки;
• гигантские — резко деформируют живот, расположены в двух и более зонах брюшины.

Послеоперационные грыжи различаются по характеру — на вправимые и невправимые, по внутреннему строению — на однокамерные и многокамерные. С учетом эффективности лечения — хирурги выделяют рецидивирующие грыжи, включая многократно рецидивирующие. Принципы классификации важны для выбора способа устранения негативных последствий.

Почему у одних пациентов после операции образуются грыжи, а у других нет?

Причины послеоперационных грыж чаще всего связаны с невозможностью провести полную подготовку больного за неимением времени в случаях необходимости экстренного вмешательства. Ведь любая плановая операция требует предоперационной терапии, очищения кишечника, снятия интоксикации.

Отсутствие своевременных мер способствует осложнениям в послеоперационном периоде, связанным со вздутием кишечника, замедлением перистальтики, нарушением выделения кала (запорами), рвотой, повышением внутрибрюшного давления, застойными изменениями в легких с воспалением, кашлем. Все это в значительной степени ухудшает условия образования плотного послеоперационного рубца.

Не исключается ошибочный выбор метода доступа без учета анатомических и физиологических особенностей строения внутренних органов и брюшины. В результате нарушается кровоснабжение и иннервация в зоне оперативного вмешательства, в дальнейшем в тканях проявляются стойкие изменения, способствующие прорезыванию швов.

Значительна роль нагноительных осложнений. Этот тип относят к раннему проявлению. Воспаление и гной скапливаются в области раны, под апоневрозом мышц. Застойные пневмонии и бронхит, возникшие после операции, вызывают кашель, резкие толчки и колебания внутрибрюшного давления, что предрасполагает к возникновению грыжевых ворот.

К дефектам операционной техники относятся некачественный шовный материал, слишком сильное стяжение тканей, неустраненное кровотечение и скопление крови в гематомы с последующим быстрым нагноением, длительная тампонада и дренирование в зоне операции.

При повышенном давлении в брюшной полости в пупочный грыжевой мешок вклинивается петля кишки

Из причин, зависящих от выполнения пациентом в послеоперационном периоде рекомендаций врача, наибольшее значение имеют: досрочное повышение физической нагрузки, нарушение диеты, пренебрежение ношением бандажа.

Грыжи чаще возникают у пациентов с ожирением, системными болезнями соединительной ткани, сахарным диабетом, при которых существенно нарушается формирование полноценного рубца. Для женщин имеет значение срок наступления беременности после операции. Ослабление организма, авитаминоз, давление увеличенной матки на брюшную стенку создают условия для грыжеобразования.

Хотя теоретически осложниться послеоперационной грыжей может любое хирургическое вмешательство на брюшной полости, чаще всего патология наблюдается после оперативного лечения:

• прободной язвы желудка;
• воспаления червеобразного отростка;
• калькулезного холецистита;
• кишечной непроходимости;
• у женщин удаления кислы яичника, матки;
• перитонита;
• последствий проникающих ранений в брюшную полость.

Как рецидив после операции по поводу устранения пупочной или грыжи белой линии живота.

Симптомы

Основным признаком грыжи является обнаружение выпячивания в зоне послеоперационного рубца и вокруг него. На начальной стадии послеоперационные «шишки» пациенты вправляют в положении лежа самостоятельно, они не очень мешают и не имеют симптоматики. Боли и рост опухолевидного образования возникают при натуживании, резких движениях, подъеме тяжелых предметов.

В горизонтальном положении выпячивание уменьшается. Ухудшение состояния связано с переходом болевых ощущений в постоянные, иногда носящие характер приступа, схваток. Одновременно пациенты жалуются:

• на длительные запоры;
• постоянное вздутие живота;
• отрыжку;
• поташнивание;
• затрудненное выделение мочи (в случае надлобковых грыж);
• раздражение или воспаление кожи на животе в зоне грыжевого выпячивания.

Состояние пациента зависит от величины грыжи, спаечного процесса в брюшной полости, внутри грыжевого мешка. Иногда даже при больших грыжах пациенты не имеют жалоб.

Как проводится диагностика?

Во время осмотра пациента в положении стоя и лежа хирург видит выпячивание в зоне и вокруг него. Чтобы выяснить величину и форму, пациента, находящегося в лежачем на спине положении, просят поднять голову. Это движение вызовет напряжение в мышцах живота и «выдавит» наружу грыжевой мешок с содержимым.

При небольших размерах грыжа хорошо пальпируется

Одновременно проявляются все расхождения в зоне прямых мышц, возможные начинающиеся выпячивания, не связанные с основным. Пациенту обязательно назначаются методы исследования, позволяющие уточнить связь с внутренними органами.

Рентгенологическим путем выявляют состояние функционирования желудочно-кишечного тракта, имеющийся спаечный процесс, вхождение в грыжевую полость органов брюшной полости. УЗИ позволяет рассмотреть не только брюшные органы, но и полость грыжевого мешка, определить форму, истинные размеры грыжи, изменения в мышечных структурах, влияние спаек.

В комплекс обследования входит контрастное рентгенологическое исследование прохождения бариевой взвеси по желудку и кишечнику, изучение степени вмешательства желудка. Производятся снимки (рентгенограммы) и герниография (рентгеновский снимок содержимого грыжевого мешка).

Для уточнения может понадобиться колоноскопия (осмотр кишечника), фиброгастродуоденоскопия, проведение магниторезонансной томографии.

Какие осложнения возможны при нелеченой грыже?

Отсутствие лечебных мер при послеоперационных грыжах усугубляет состояние пациента. Со временем могут появиться:

• копростаз (застой кала и образование камней в кишечнике) с механической непроходимостью;
• ущемление;
• перфорация;
• частичная или полная спаечная кишечная непроходимость.

В клиническом течении наблюдается ухудшение состояния больного, нарастание болей в животе, тошнота и рвота, кровь в кале, задержка стула и отхождения газов. При этом выпячивание на животе перестает вправляться.

Что делать людям при обнаружении послеоперационных признаков грыжи?

Понятно нежелание снова попадать в хирургию пациентов, обнаруживших выпячивание в зоне рубца. Однако необходимо считаться с вероятностью более значимых для здоровья последствий. При обследовании доктора решат, как продолжить лечение, не допустить осложнений.

Иногда необходимы консилиумы для вынесения окончательного решения

Консервативная тактика считается методом, допустимым только при явных противопоказаниях к повторному хирургическому вмешательству (декомпенсация сердца, внутренних органов, тяжелая стадия хронических заболеваний). В таких случаях пациентам рекомендуют:

• контроль за питанием;
• ограничение физической нагрузки;
• устранение запоров с помощью диеты и медикаментов;
• постоянное использование специального бандажа.

Особенности питания

При наличии грыжи пищевые продукты должны исключить вздутие живота, запоры, нарушение пищеварения. Для этого кушать придется часто, но маленькими порциями. Следует исключить из рациона:

• все жирные, жареные, острые блюда;
• маринованные и соленые овощи;
• алкогольные напитки и газированную воду;
• крепкий кофе;
• различные приправы, стимулирующие кислотность;
• твердую пищу.

Показаны: каши, вареные мясные и рыбные блюда, запеченные изделия, тушеные овощи, творог. Для предупреждения запоров по утрам рекомендуется принимать столовую ложку растительного масла, несколько ягод кураги или чернослива. Днем можно пить щелочную минеральную воду без газа («Ессентуки 4»).

Особенности хирургического лечения

Большинство хирургов считают, что избавить пациента от послеоперационной грыжи можно только методом герниопластики. Так, именуются виды операций на грыжевых воротах, укрепляющего характера. Избирается наиболее оптимальный подход, учитывая величину и локализацию выпячивания, информацию, полученную в процессе обследования о спайках между грыжевым мешком и органами брюшной полости.

Если грыжа в диаметре менее 5 см, не имеет осложнений, то возможно ушивание апоневроза мышц с укреплением местных тканей. При средних, обширных, гигантских, длительно существующих и осложненных процессах собственных тканей для покрытия и укрепления дефекта брюшной стенки недостаточно. Используют синтетические протезы сетчатой формы.

Важно правильно установить систему защиты, предусмотреть разделение спаек, рассечение старых рубцов, чтобы не травмировать внутренние органы и структуры брюшной полости. Если имеется ущемление грыжевого мешка, то дополнительно проводится удаление нежизнеспособной ткани кишки (резекция) и сальника.

Для укрепления грыжевого кольца используются искусственные сетчатые протезы

Стандарты требуют оперировать послеоперационную грыжу, спустя полгода-год после первоначальной операции. Но при быстром росте, склонности к ущемлению показания распространяются на ранние сроки. Этапы операции должны выполняться последовательно:

• Обеспечение доступа к сформированным грыжевым воротам — разрезы проводят по краям выпячивания, удаляются излишки кожи и жировой клетчатки.
• Вскрытие полости грыжевого мешка, тупое отделение находящихся там органов от стенок (петель кишечника, сальника). При наличии многокамерного грыжевого мешка в нем формируется рубцовый конгломерат из сальника и петель кишечника и сальника. Обычно они спаяны с брюшиной и рубцами. Разъединить его не всегда возможно, поскольку это требует много времени и значительно травмирует стенку кишки. Приходится удалять деформированный участок кишки и сальника.
• Удаление грыжевого мешка.
• Экономное иссечение ткани по краям грыжевых ворот.
• Пластика (закрытие отверстия) в передней брюшной стенке.
• Ушивание раны.

Пластику проводят собственными тканями пациента (аутопластика), если грыжевой дефект площадью не более 10х10 см. Используются модификации Напалкова и Сапежко апоневрозом передних брюшных мышц. При более обширных дефектах, рецидивирующих грыжах применяют искусственные материалы (аллопластические). Для этого между слоями сшиваемых тканей помещают сетки из капрона или лавсана.

Фото до и после операции убеждает в возможностях пластики брюшины даже при повышенных жировых отложениях на животе

Прогноз и профилактика

Развитие послеоперационной грыжи серьезно осложняет физическую и трудовую активность человека, сопровождается видимым косметическим дефектом. В случае ущемления в современной хирургии несмотря на помощь летальный исход наблюдается у 8,8% больных. Своевременное устранение хирургическим путем дает удовлетворительный прогноз.

Проблемы профилактики требуют от хирурга:

• правильного выбора оптимального доступа при любой операции;
• на всех этапах тщательного соблюдения асептики;
• применения только качественного шовного материала;
• по возможности предоперационной подготовки пациента;
• неторопливого и внимательного ведения после операции.

Пациентам необходимо четко выполнять рекомендации по режиму, питанию, носить бандаж, следить за регулярностью стула, добиться снижения веса. Такое послеоперационное осложнение, как грыжа при устранении одной патологии, способствует другой. Выявление и лечение позволяют провести коррекцию. Наблюдение у врача после операции способствует ранней диагностике и решению проблемы.