При грыже живота есть температура
Грыжа живота – патологический процесс, в результате которого происходит выпячивание брюшины с внутренностями за границы брюшной полости. Внешне такое образование выглядит, как опухоль, кожные покровы, как правило, не нарушаются.
Грыжа на животе у взрослых склонна к разрастанию, достигая патологически огромных размеров. В некоторых случаях ее содержимое может выходить наружу, что крайне опасно для жизни. Необходимо понимать, что самостоятельно такое образование не может удалиться, поэтому требуется только медицинская помощь.
Грыжа живота встречается как у взрослых, так и у детей. Диагностироваться такой патологический процесс может также у женщин и у мужчин, но грыжи живота у мужчин встречаются значительно чаще.
Характер клинической картины будет зависеть от ее формы. Неосложненная форма такого заболевания может характеризоваться только небольшим выпячиванием в области брюшной стенки безболезненного характера. Признаки грыжи живота осложненного характера будут сопровождаться крайне неприятной симптоматикой: боли в животе, ограничение подвижности, выпячивание невозможно вправить.
Диагностика основывается на физикальном осмотре, проведении лабораторных и инструментальных методов обследования. Лечение грыжи живота только хирургическое. В исключительных случаях назначается бандаж для грыжи живота, но только тогда, когда по определенным обстоятельствам проведение операции невозможно. Следует понимать и то, что консервативная терапия не устраняет проблему в корне, а бандаж для грыжи живота после длительного ношения только усугубляет патологию.
При неосложненной форме такого патологического процесса и своевременно проведенном лечении прогноз будет условно-благоприятный. В таком случае рецидив присутствует крайне редко – только в 3–5% случаев. При ущемленной форме патологии прогноз будет зависеть от состояния внутренних органов в грыже, а также от своевременности проведения терапевтических мероприятий.
Брюшная стенка по своему строению является сложной анатомической структурой, основная функция которой – поддержание органов брюшной полости. По сути, вырабатывается определенное равновесие между сопротивляемостью брюшной стенки и внутрибрюшным давлением. Когда в результате определенных этиологических факторов этот баланс нарушается, через слабые места брюшины происходит выпячивание органов. В результате образуется опухоль, которую сложно спутать с каким-либо другим заболеванием.
Элементы грыжи
Грыжа живота у мужчин, как и грыжа живота у женщин может быть следствием таких этиологических факторов:
- патологические процессы соединительной ткани;
- врожденная или приобретенная слабость брюшной стенки;
- возрастные изменения;
- длительное голодание;
- ожирение;
- асцит;
- чрезмерные физические нагрузки;
- сложная родовая деятельность;
- осложненная беременность;
- хронический, надрывный кашель;
- хронические запоры;
- травмы брюшной полости;
- послеоперационные рубцы;
- хронические перивисцериты.
Другими словами, спровоцировать образование грыжи может любой фактор, при котором происходит перенапряжение брюшной стенки. Во взрослом возрасте наиболее часто встречающейся причиной проявления такого патологического процесса является поднятие тяжестей и сложная беременность. У детей такое заболевание может возникать из-за длительного, надрывного плача и запоров.
Важно понимать, что определить точно, почему имеет место такая патология, может только врач. Проводить самодиагностику и самолечение в данном случае не только нецелесообразно, а может быть опасно для жизни.
Классификация грыжи живота проводится по нескольким принципам: этиологии, клинико-морфологическим признакам, этапу развития и локализации.
По происхождению такое образование может быть:
- первичным или врожденным – возникает при аномалиях развития плода;
- вторичным или приобретенным – развивается из-за травм, поднятия тяжестей, как осложнение после тяжелых патологических процессов, операций и так далее.
По локализации рассматривают следующие виды грыжи живота:
- пупочная;
- эпигастральная;
- паховая;
- бедренная;
- боковая грыжа живота;
- грыжа спигелиевой линии живота.
Виды грыж живота
Исходя из клинической картины, грыжа бывает:
- первичной;
- послеоперационной;
- рецидивирующей.
По характеру расположения грыжевидного мешка выделяют следующие формы:
- наружные грыжи живота;
- внутренние грыжи живота.
По характеру течения патологического процесса рассматривают следующие подвиды:
- неосложненная;
- ущемленная.
Последняя форма характеризуется крайне неблагоприятными прогнозами, поскольку может развиваться некроз тканей с сопутствующими осложнениями.
Необходимо отметить, что грыжа спигелиевой линии живота встречается наиболее часто, но постановка точного диагноза осуществляется только при помощи обследования.
Начальный этап развития клинической картины протекает бессимптомно. По мере увеличения образования, клиническая картина может характеризоваться уже более выраженной симптоматикой.
В целом симптомы грыжи живота следующие:
- острые болевые ощущения, которые становятся сильнее, если пациент двигается, поднимает тяжести;
- при физической активности и даже просто кашле, смехе грыжевой мешок выпячивается;
- на начальном этапе присутствует только небольшое подкожное образование;
- при принятии человеком горизонтального положения выпячивание может самостоятельно вправиться.
Кроме общей клинической картины, будут присутствовать и специфические признаки, характер которых будет зависеть от того, какой именно орган вовлечен в патологический процесс.
Дополнительно может присутствовать клиническая картина следующего характера:
- повышение температуры;
- слабость, общее недомогание;
- тошнота и сильная рвота;
- боли в зоне эпигастрия;
- запоры, которые принимают характер хронических;
- нарушение процесса мочеиспускания – учащенные позывы, которые не приносят облегчения, болезненность и ощущение дискомфорта в нижней части живота.
Нужно отметить, что локализация проявления болевого синдрома будет зависеть от типа грыжи, поэтому боль может присутствовать в боку, в области пупка и в паху.
Если имеет место защемление грыжи живота, то состояние больного будет довольно стремительно ухудшаться. Если не будет предоставлена скорая медицинская помощь, не исключается даже летальный исход.
Послеоперационная грыжа брюшной полости
Диагностика грыжи живота основывается на физикальном осмотре больного, сборе личного анамнеза, а также на проведении инструментальных и лабораторных методов исследования.
В первую очередь пациента осматривает врач. В ходе данного этапа диагностики выясняет характер течения клинической картины, как давно начала проявляться симптоматика, изучает личный анамнез пациента. В частности, следует обратить внимание на образ жизни и сферу деятельности пациента.
Последующим этапом обследования будет проведение следующих диагностических мероприятий:
- стандартные лабораторные анализы;
- УЗИ брюшной полости;
- обзорная рентгенография;
- рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику;
- диагностическая лапароскопия.
Исходя из результатов исследований, будет назначено лечение.
Лечение зачастую носит радикальный характер: проводится удаление грыжи на животе, в некоторых случаях удаляется и пораженный орган (частично или полностью, в зависимости от стадии некротического процесса). Также используется специальная сетка при грыже живота, что позволяет провести наиболее эффективно лечение передней стенки брюшной полости.
Консервативное лечение в данном случае малоэффективно, поскольку не устраняет проблему, а только тормозит ее дальнейшее развитие. Такой метод терапии назначают только тогда, когда проведение операции недопустимо по определенным медицинским показателям. В таком случае может использоваться бандаж для грыжи живота.
Необходимо понимать, что бандаж для грыжи живота при длительном ношении только усугубит патологический процесс, поскольку способствует расслаблению мышечного корсета.
Дополнительно пациенту назначается медикаментозная терапия и диета. Физические нагрузки и даже активность запрещены.
Прогноз будет зависеть от тяжести течения патологического процесса и своевременности начала терапевтических мероприятий. Что касается профилактики, то специфических методов нет. Следует проводить мероприятия по предотвращению этиологических факторов. Самолечение исключается.
Источник
Каковы же симптомы грыжи на животе? Этот вопрос возникает у людей, которые обнаружили непонятное уплотнение или выпячивание в области брюшной стенки. Их обычно тревожат боли в забрюшинном пространстве.
Прежде чем перейти к описанию симптомов патологии, стоит немного разобраться с тем, что эта патология собой представляет. Грыжа – это изменение положения органа, выход его из полости, которую он в нормальном состоянии должен занимать, с сохранением целостной структуры оболочек, его покрывающих. Грыжа брюшной полости – явление отнюдь не редкое. Чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Женщины обычно страдают пупочной грыжей. Это бывает из-за беременности, в результате которой брюшина растягивается и пупочное кольцо ослабевает.
Классификация форм недуга
Для удобства такой дефект, согласно его строению, принято структурировать на грыжевой мешок, его содержимое, грыжевые ворота и оболочки. Ослабленная зона брюшины, через которую происходит выпячивание образования, называется грыжевыми воротами. Грыжевым мешком принято называть часть брюшины, выпадающую через эти ворота. Содержимое – это то, что находится в мешке: петли кишок, мочевой пузырь и другие органы. Оболочками называют ткани, прилегающие к грыжевому мешку.
Классификационные признаки грыж в области брюшины строятся на их характеристиках:
- по расположению;
- по состоянию;
- по причинам развития.
По локализации выделяют грыжи пупочные, бедренные, диафрагмальные, белой и спигелиевой линий живота. Локализация грыжевого выпячивания может быть и иной.
По состоянию грыжи могут быть:
- вправимыми;
- невправимыми;
- ущемленными.
Вправимое выпячивание – это состояние грыжи, при котором его содержимое может самостоятельно вправляться в полость, то есть оно свободно входит на место.
Невправимые выпячивания возникают вследствие разного рода воздействия. Например, ношения бандажа. В такой ситуации содержимое выпячивания уже самостоятельно не может вернуться на место из-за спаечных процессов или по другим причинам. Питание тканей грыжевого мешка не нарушено. Ущемленными считаются грыжи, у которых содержимое подвергается компрессии в зоне ворот. В зависимости от того, в каком состоянии находится грыжа живота, симптомы ее будут различаться.
По причинам возникновения выделяют врожденные и приобретенные формы недуга. Самыми частыми врожденными патологиями считаются пупочная и паховая грыжи. Приобретенные же могут быть предуготованными, постоперационными, полученными в результате травмы и невропатическими.
Предуготованные возникают в слабых местах. Это – пах, кольца пупочное и бедренное, треугольник Пти, дефекты линий белой и спигелиевой, ромб Грюнфельда-Лесгафта, слабые зоны диафрагмы и т. д. Послеоперационные являются следствием лапаротомии, невропатические – инфекционных заболеваний, например полиомиелита. Травматические грыжевые образования появляются после получения травм, в результате которых целость кожи не была нарушена, а остальные анатомические слои брюшины пострадали.
Послеоперационные грыжи могут давать рецидив, то есть развиваться после иссечения выпячивания. Грыжа бывает внутренней. При визуальном осмотре она не обнаруживается. Такие дефекты часто диагностируются при операции на брюшине.
Симптомы
При наличии грыжи может отмечаться:
- болевой синдром;
- боль, отдающая в ногу (при повреждении нижней части брюшной стенки);
- увеличенный узелок на стенке живота, мягкий и иногда болезненный;
- гиперемия кожного покрова в зоне дефекта.
Первым и основным симптомом будет боль. При возникновении болевого синдрома, затрагивающего область брюшины, пациенты, которые по каким-то причинам могут подозревать у себя подобный дефект, спрашивают, каковы признаки грыжи живота? Симптомы будут несколько отличаться в зависимости от локализации выпячивания, содержимого мешка и состояния (ущемленная/не ущемленная).
Боль – это яркий признак образования дефекта. Она усиливается при двигательной активности. С течением времени по мере увеличения размера грыжевого мешка боль смазывается.
Характерным признаком грыжи является выпячивание.
Однако оно бывает не при всех возможных видах патологии.
При некоторых типах грыж возможно повышение температуры тела, нарушение работы кишечника, диспепсия и другие проявления. При возникновении таких признаков нужно немедленно обратиться к врачу. Это основные симптомы грыжи живота. Остальные зависят от ее локализации и того, какие органы вовлечены в процесс.
Если в грыжевом мешке оказываются петли кишечника, то симптомы могут имитировать кишечную непроходимость, сопровождаться запорами, тошнотой и рвотой. Если в зоне дефекта оказывается мочевой пузырь, да еще происходит его ущемление, сразу обнаруживается расстройство мочеиспускания. Если образуется грыжа пищевода в зоне диафрагмы, никакого выпячивания визуально не будет, но, вследствие регулярного попадания содержимого желудка в пищевод, постоянная отрыжка и изжога гарантированы.
Осложнения брюшной грыжи и их симптомы
Ущемленная грыжа – это собственно и есть осложнение невылеченного выпячивания брюшной стенки. Причиной ущемления содержимого мешка в воротах грыжи может стать физическое усилие. Это не только перенос тяжестей, но даже кашель. В некоторых случаях причиной ущемления является спазм окружающих дефект тканей. Чаще всего сдавливанию подвергаются петли кишечника. Процесс характеризуется как весьма болезненный и опасный. При передавливании органов и тканей ухудшается их питание, нарушается кровоснабжение, истончаются стенки, развивается омертвение клеток и их разложение. В случае ущемления части кишечника возможно прободение стенок сжатой области и попадание содержимого в полость брюшины. Следствие этого процесса – перитонит, а без своевременного хирургического вмешательства – летальный исход.
Симптомы грыжи на животе в случае ее ущемления и развития неприятных последствий – это тошнота, рвота, бледность кожных покровов, температура, похолодание конечностей, гипергидроз стоп и ладоней, нарушение отхождения газов, болезненность при осмотре зоны поражения, помутнение сознания, нарушение работы сердца, ослабление пульса. Часто люди путают признаки отравления и симптомы ущемления грыжи брюшной полости, пытаясь лечиться сорбентами. Однако такое состояние требует немедленного врачебного вмешательства.
Источник
Брюшная грыжа: симптомы, лечение, операция
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Одно из самых частых хирургических заболеваний – брюшная грыжа, которая образуется на передней стенке живота.
Грыжей называют выпячивание участка внутреннего органа из замкнутого пространства, например, из брюшной полости. В состав брюшного вида этого образования обычно входит отрезок тонкой или толстой кишки. Она может содержать сальник – это жировой фартук, который отходит от горизонтального отдела толстого кишечника и свисает вниз, прикрывая изнутри стенку живота. Стенка живота включает брюшину, несколько мышечных слоев и кожу. В ней могут образовываться ослабленные участки, через которые выпячиваются брюшные органы.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Грыжа брюшной стенки чаще появляется у женщин, что обусловлено беременностью и более слабыми мышцами живота. Наиболее подвержены этому заболеванию дети дошкольного возраста и люди старше 50 лет.
Содержание:
- Виды
- Формы
- Признаки
- Диагностика
- Лечение брюшной грыжи
- Профилактика
- Операция брюшной грыжи
- После операции
Виды
Брюшная стенка состоит из мышц, расположенных зеркально по обе стороны от средней линии. Это прямые брюшные мышцы, а также поперечные, внутренние и наружные косые. Они соединяются посередине сухожильным образованием – мембраной, или белой линией, ослабление которой приводит к диастазу (расхождению) мышечных групп и формированию грыжи. В этом сухожильном образовании есть отверстия в виде щелей, через которые проникают нервные и сосудистые пучки. Именно здесь чаще возникают грыжевые образования, обычно в верхней трети, реже около пупка или в нижнем отделе живота.
По расположению грыжевого мешка различают такие грыжевые образования:
- эпигастральные;
- пупочные;
- инцизионные;
- грыжи Шпигеля.
Эпигастральная грыжа образуется чаще всего у младенцев при ослаблении верхнего отдела средней линии. В этом месте обе прямые мышцы соединяются с нижней частью грудины – мечевидным отростком. Иногда такое грыжевое образование развивается во взрослом возрасте и проявляется выпячиванием в верхней части брюшной стенки.
Пупок – место выхода пуповины, соединяющей в периоде внутриутробного развития плод и материнский организм. После рождения ребенка пуповина отпадает, однако в этом месте остается возможность выхода грыжевого мешка. Грыжа этой области сопровождается выпячиванием пупка. Она часто встречается у младенцев и часто не требует лечения. Необходимость в операции возникает только при появлении неблагоприятных признаков. В дальнейшем оперативное лечение проводится при увеличении размеров грыжи.
Выделяют несколько видов пупочных грыжевых образований:
- эмбриональная;
- возникшая у ребенка;
- впервые образовавшаяся у взрослого человека.
Эмбриональную форму относят к аномалиям развития, возникающим при нарушении образования полости живота эмбриона. Ее наружная стенка включает пуповинную амниотическую оболочку и недоразвитый листок брюшины.
У детей пупочная грыжа возникает в результате неправильного развития мышц живота. Она чаще образуется у младенцев первых месяцев жизни, преимущественно у девочек. Под действием повышенного внутрибрюшного давления (постоянный плач, запоры, вздутие кишечника) кольцо вокруг пупка расширяется, туда выпячивается часть кишечника. Такие грыжи обычно небольшие.
Во взрослом возрасте такие образования составляют до 5% грыж. Они появляются у людей старше 50 лет, значительно чаще у женщин, после многочисленных родов и на фоне ожирения. Нередко одновременно появляется отвисание живота из-за слабости мышц брюшного пресса.
Инцизионная, или послеоперационная грыжа возникает в результате хирургического вмешательства на органах брюшной полости, если врач недостаточно хорошо соединил ткани после разреза. Однако даже при хорошем ушивании тканей место разреза становится слабее ближайших мышц и потенциально способно стать отверстием для грыжевого содержимого. После лапаротомии грыжевые образования появляются у трети пациентов. Их причинами могут быть воспаление послеоперационной раны, дренирование полости живота и длительное использование тампонады.
Грыжа Шпигеля – редкое образование, возникающее с краю передней брюшной мышцы.
Формы
В соответствии со временем появления грыжа живота бывает врожденной и приобретенной. Врожденная форма наблюдается сразу после появления ребенка на свет, приобретенная появляется со временем в ослабленном участке стенки живота. Причиной развития этого заболевания становится высокое давление внутри брюшной полости.
Высокое внутрибрюшное давление возникает в таких случаях:
- постоянный кашель, например, при болезнях легких;
- образование избытка жидкости в полости живота (асцит) в результате опухоли, сердечной, печеночной или почечной недостаточности;
- процедура перитонеального диализа, которая используется для терапии почечной недостаточности и опухолей внутренних органов;
- быстрая потеря веса;
- хронический запор или постоянное затруднение мочеиспускания;
- травма живота;
- беременность;
- ожирение.
Все эти состояния увеличивают риск приобретенной брюшной грыжи. Существует наследственная предрасположенность к этому заболеванию.
Формы брюшной грыжи:
- вправляемая: выглядит как «шишка» на коже, безболезненна при нажатии, увеличивается в вертикальном положении, может быть вправлена в полость живота;
- невправляемая: не удается поместить содержимое выпячивания внутрь, или это сопровождается болезненностью.
Осложненная форма грыжи – ущемленная. Она сопровождается проникновением части кишки за пределы стенки живота и сдавлением кровеносных сосудов кишки. В результате ткани отмирают и разрушаются, что приводит к болевому синдрому, интоксикации, непроходимости кишечника и перитониту. Ущемление осложняет течения болезни у 20% больных.
Другие осложнения заболевания:
- воспаление;
- задержка каловых масс — копростаз;
- повреждение (травма);
- злокачественное новообразование кишечника.
Признаки
Первое проявление грыжи живота – округлое выпячивание под кожей брюшной стенки. Оно мягкое, безболезненное и вначале легко вправляется при нажатии ладонью. Иногда появляется ощущение распирания, дискомфорта в области основания грыжи. При поднятии тяжестей иногда возникает кратковременная резкая боль. При временном возрастании давления в полости живота, например, при дефекации или кашле, образование увеличивается. Болезненность становится сильнее после приема пищи или нагрузки, нередко возникает запор.
При попадании в грыжевое выпячивание участка кишечника или сальника могут возникнуть признаки осложнений. Орган ущемляется в месте выхода грыжи.Кровеносные сосуды, питающие его, сдавливаются. Это возможно при резком увеличении давления в полости живота. Возникает сильная боль в области грыжи, у больного появляется тошнота, нередко и рвота – признаки интоксикации. Развивается кишечная непроходимость. Она сопровождается вздутием живота, отсутствием стула и газов. Повышается температура тела.
Если вовремя не прооперировать больного с таким осложнением, грыжевое содержимое некротизируется, и разовьется перитонит – тяжелое состояние, угрожающее жизни.
У некоторых больных ущемляется только часть кишечной стенки. Явления кишечной непроходимости при этом отсутствуют, выпячивание на животе не увеличивается, однако человека беспокоят нарастающие боли и признаки интоксикации.
Особенность пупочной грыжи – узкие ворота, диаметром не более 10 см. Однако размер самого образования может быть очень большим. Повышается риск ущемления, застоя каловых масс, хронической кишечной непроходимости.
В начальных стадиях грыжи белой линии, когда сквозь ее щели проникает только жировая клетчатка, первым симптомом болезни служит внезапная резкая боль в верхней части живота, напоминающая приступ холецистита или язвенной болезни.
Диагностика
Распознавание грыжи передней брюшной стенки обычно не вызывает затруднений. Она заметна при внешнем осмотре и пальпации живота.
Ущемленная грыжа угрожает жизни, поэтому требуется срочная консультация хирурга. Для диагностики кишечной непроходимости используется обзорная рентгенография живота или компьютерная томография.
Лечение брюшной грыжи
Выпячивание, появившееся на передней стенке живота, – повод для обращения к хирургу. Часть кишечника, лежащая в грыжевом мешке, может внезапно ущемится, и при этом потребуется сложная экстренная операция. Срочно обратиться к врачу нужно в случаях появления боли, при внезапном увеличении выпячивания, невозможности вправления, повышении температуры, появлении тошноты и рвоты.
Брюшные грыжи удаляются хирургическим путем. Одновременно восстанавливается целостность мышц живота. Нередко для этого используются синтетические материалы, надежно закрывающие дефект. Цель такого лечения – профилактика ущемления грыжи и развития опасных осложнений.
Если грыжа небольшая, оперативное лечение не требуется. Кроме того, операция не проводится при высоком риске ее осложнений у ослабленных и пожилых больных, а также у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями – тяжелыми нарушениями ритма, выраженной сердечной или дыхательной недостаточностью, злокачественной гипертонией или декомпенсированным сахарным диабетом. Противопоказаниями также являются злокачественные опухоли, острые инфекционные заболевания, обострение воспалительных процессов (пиелонефрита, бронхита, тонзиллита и так далее), гнойничковые заболевания кожи.
К относительным противопоказаниям, при которых операция все же возможна, относятся:
- беременность;
- сопутствующие заболевания в стадии компенсации и субкомпенсации (например, стабильная стенокардия, гипертония с умеренным повышением давления, сахарный диабет при нормальном уровне сахара и гликированного гемоглобина);
- аденома простаты.
Таким больным предлагаются консервативные способы лечения: бандажи и корсеты. Они считаются лишь временным способом профилактики осложнений и потенциально могут вызвать инфекции кожи из-за постоянного трения. Бандаж можно использовать только при вправимой грыже. Его постоянное применение ослабляет мышцы брюшного пресса и приводит к прогрессированию заболевания.
У 99% детей с пупочной грыжей она не превышает в диаметре 1,5 см и исчезает по мере роста ребенка. Операцию по поводу пупочной грыжи у детей проводят в 3 – 4 года, если к тому времени дефект не исчез. При большом размере грыжи хирургическое вмешательство выполняют, начиная с 1 года жизни ребенка. При небольшом размере образования возможно самоизлечение в возрасте 3 – 6 лет. Однако провести операцию или окончательно отказаться от нее нужно до поступления ребенка в школу. После этого эластичность тканей начинает снижаться, грыжа самостоятельно уже не исчезнет, а размер пупочного кольца будет продолжать увеличиваться.
Профилактика
Врожденные грыжи предотвратить нельзя. Однако следует соблюдать некоторые правила, предотвращающие их ущемление. Эти меры относятся и к здоровым людям для профилактики приобретенного заболевания:
- поддержание нормального веса;
- здоровое питание и регулярные физические упражнения для предотвращения запоров;
- умение поднимать тяжелые предметы без избыточного напряжения мышц живота, не наклоняясь, а приседая за ними;
- отказ от курения;
- своевременное обращение к врачу и плановая операция.
Операция брюшной грыжи
Хирургическое лечение грыж живота проводится под общим наркозом, при небольшом размере выпячивания может использоваться спинномозговая анестезия. Особая подготовка нужна в случае других хронических заболеваний и включает нормализацию давления, уровня сахара в крови и так далее. Также необходима консультация профильного специалиста и заключение о безопасности хирургического вмешательства.
Предоперационная подготовка также требуется при большом образовании. Во время операции перемещение содержимого грыжи в полость живота может привести к внезапному увеличению внутрибрюшного давления, что приведет к нарушению дыхания и кровообращения. Поэтому перед вмешательством используют приемы, направленные на постепенное возрастание давления в полости живота, например, бинтование или бандаж.
Этапы операции:
- последовательное рассечение тканей над образованием;
- выделение грыжевого мешка, образованного стенкой брюшины;
- перемещение кишечника и сальника в полость живота;
- перевязка грыжевого образования в области шейки и его удаление;
- закрытие дефекта (герниопластика).
Пластику дефекта проводят собственными тканями или синтетическим материалом. Длительность вмешательства составляет около часа.
Основные методы оперативного лечения:
- по Лексеру: используется при маленьком образовании у детей. Образовавшееся после удаления грыжи отверстие зашивают кисетным швом, проще говоря, стягивают;
- по Сапежко: делают продольный разрез, удаляют грыжу, а затем края сухожильного апоневроза и мышц накладывают друг на друга, создавая двойной слой (дупликатуру) и сшивают;
- по Мейо: делают горизонтальный разрез и удаляют пупок вместе с грыжей (об этом нужно заранее предупредить больного); края накладывают друг на друга и сшивают.
Если грыжа сопровождается диастазом (расхождением) прямых мышц, например, у женщин с ожирением, проводится операция по Напалкову: после удаления образования края сухожилия сшивают, а затем разделяют края прямых мышц с последующим соединением их апоневрозов над белой линией, что укрепляет стенку живота и приводит к уменьшению его объема.
В современных стационарах применяется лапароскопическая методика операции. При этом все манипуляции осуществляются с помощью миниатюрных инструментов, введенных в брюшную полость пациента через небольшие разрезы. Преимущества лапароскопического метода:
- малая травматичность;
- практическое отсутствие послеоперационных осложнений;
- отсутствие швов, рубцов и шрамов;
- быстрое восстановление после операции;
- безболезненность в послеоперационном периоде;
- возвращение к обычной жизни возможно уже через 5 – 7 дней после вмешательства.
Наилучший эффект операции достигается при использовании сетки из полипропилена, реже – из других синтетических материалов. Применяются легкие композитные сетки, через поры которых прорастают волока коллагена, создавая прочную, но упругую ткань, сравнимую с природным апоневрозом. Однако врачи считают применение сеток вынужденной мерой. Эта техника требует от хирурга знаний особенностей этих материалов и хорошего владения техникой операции.
Вопрос о способе закрытия дефекта брюшной стенки решается в каждом случае индивидуально, в зависимости от размеров грыжи и особенностей организма.
Послеоперационные осложнения возникают у 7% больных:
- рецидив заболевания (самое частое осложнение);
- задержка мочи;
- инфекция послеоперационной раны.
В современных клиниках распространено лечение грыжи в «стационаре одного дня». Операция проводится под местной анестезией, а затем пациента выписывают домой, при условии регулярного врачебного контроля.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
После операции
Полное восстановление организма после грыжесечения происходит только спустя несколько месяцев после операции. В это время важно пройти последовательные этапы реабилитации, чтобы избежать осложнений и рецидива заболевания.
Сразу после вмешательства больной должен использовать бандаж. На область послеоперационной раны следует класть салфетку из стерильной марли, чтобы предотвратить трение и инфицирование кожи. Вставать и медленно ходить можно уже через день после операции. Назначаются антибиотики и обезболивающие средства.
Пациент выписывается домой через несколько дней, когда врач убедится в нормальном процессе заживления. В домашних условиях необходимо 2 раза в неделю делать перевязки. Используются салфетки из стерильной марли, которые крепятся на кожу лейкопластырем. Края раны можно обрабатывать раствором бриллиантового зеленого.
Если швы были сделаны рассасывающимися нитями, снимать их не нужно. Если же нити обычные, снятие швов проходит на 10-й день в поликлинике. Если рана хорошо зажила, принимать душ можно через 2 недели после вмешательства. В это время назначаются физиотерапевтические процедуры, ускоряющие процесс восстановления.
В течение как минимум 2 месяцев нельзя поднимать предметы весом более 2 кг и делать резкие движения, в том числе напрягать мышцы брюшного пресса. Заниматься физкультурой и спортом не следует в течение 3 месяцев после грыжесечения. В течение 2 месяцев нужно носить послеоперационный бандаж, подкладывая на область шва салфетку из марли.
Питание пациента после удаления грыжи должно быть щадящим, чтобы избежать запоров:
- легкие супы, овсяная, пшенная, гречневая каша;
- мясо, рыба, яйца;
- кисломолочные продукты;
- фрукты и овощи, соки, кисели;
- морепродукты.
Следует отказаться от острой, соленой, консервированной пищи, алкоголя, свежей выпечки. Есть необходимо 5 раз в день. Готовить пищу следует с использованием оливкового масла, запекать или отваривать. Жарить блюда нельзя.
У большинства пациентов операция очень эффективна. Рецидив грыжи развивается у 10% прооперированных. Факторы риска рецидива:
- пожилой возраст;
- большой размер дефекта стенки живота;
- нагноение раны после операции;
- последующие значительные нагрузки и другие причины повышенного внутрибрюшного давления.
При развитии ущемления прогноз зависит от объема некротизированной кишки и тяжести интоксикации. В таком случае удаляется часть кишечника, что в дальнейшем приводит к нарушению пищеварения. Поэтому предпочтительнее сделать плановую операцию с низким риском послеоперационных осложнений.
Грыжа живота развивается при выпячивании органов брюшной полости за ее пределы через дефекты в ее стенке. Она бывает эпигастральной, пупочной или послеоперационной. Симптомы заболевания включают выпячивание на стенке живота, чувство распирания и болезненности. При ущемлении возникают симптомы «острого живота». Лечение заболевания оперативное. Для пластики дефекта мышц и сухожилий применяются собственные ткани организма или синтетические сетчатые импланты. При соблюдении техники оперативного вмешательства и восстановительного периода прогноз заболевания благоприятный.