При паховой грыже удалили яичко
Часто мужчины, сталкиваясь с проблемой интимного характера (например, увеличение одного из яичек), медлят с обращением к врачу, чем подвергают свое репродуктивное здоровье немалой опасности — от бесплодия до рака. Подобный симптом может сигнализировать о такой патологии у мужчин, как грыжа яичка.
Дефиниция заболевания
Мошоночно-паховая грыжа — одна из разновидностей косой паховой грыжи, при образовании которой выпячивание сальника или петли кишечника из брюшной полости опустилось к яичку, в мошонку. При этом одна из сторон мошонки значительно увеличивается, яичко сдавливается содержимым грыжевого мешка, поэтому в простонародье такая патология и получила название грыжи яичка. В зависимости от локализации мошоночную грыжу классифицируют на канатиковую и яичковую.
Присутствие в мошонке петли кишечника и нарушенное кровообращение влекут за собой недостаточное охлаждение яичек, а перегревание гонад (половые железы, органы, образующие яйца и сперматозоиды у человека) чревато бесплодием. К тому же, основная опасность мошоночно-паховой, как и любой другой грыжи, кроется в возможности ее ущемления с последующим некрозом петли кишечника, омертвением тканей и возникновением инфекционного очага. Это грозит для мужчины не только возможностью остаться без потомства, но и летальным исходом, поэтому важно своевременно диагностировать заболевание и провести его оперативное лечение.
Прямая грыжа в паху не опускается у мужчин в мошонку, в отличие от косой.
Причины возникновения
Мошоночно-паховая грыжа бывает врожденная или приобретенная.
Врожденная грыжа яичка, как правило, диагностируется у детей в раннем возрасте. Она обуславливается эмбриональной патологией незаростания отверстия брюшины в процессе анатомического опускания яичка в мошонку, поскольку до рождения половые железы мальчиков размещаются в брюшной полости.
Факторы возникновения приобретенной мошоночно-паховой грыжи:
- наследственная предрасположенность к заболеванию;
- растяжение паховой связки или мышцы, поднимающей яичко;
- чрезмерная физическая нагрузка;
- подымание несоразмерных тяжестей;
- повышенное внутрибрюшное давление, спровоцированное продолжительным смехом, хроническим кашлем, газообразованием, запором, натуживанием во время дефекации;
- травмирование области паха;
- избыточный вес или резкие скачки массы тела;
- возрастные изменения и ослабевание мышечной ткани в результате старения;
- сердечно-сосудистая недостаточность;
- поражения лимфоузлов в области таза и паха с нарушением лимфооттока;
- процессы воспаления в паховой области или мошонке;
- развитие таких сугубо мужских болезней, как варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика) или гидроцеле (водянка яичек).
Видео
Врач-хирург рассказывает об особенностях анатомического строения мужчин, из-за чего мужские паховые грыжи встречаются значительно чаще, чем женские:
Симптомы
Первичные признаки:
- асимметрия одной из сторон мошонки, одно из яичек больше второго. На начальных этапах заболевания данный признак может быть единственным, в некоторых случаях проявляться только после физических нагрузок или в вертикальном положении. Грыжу можно вправить назад в полость брюшины с помощью рук, но уже на этом этапе (даже при отсутствии болезненных ощущений) мужчине следует обратиться к врачу-урологу для постановки корректного диагноза во избежание дальнейшего защемления образования, а также исключения возможности других заболеваний.
- возникновение дискомфорта и умеренных болевых ощущений при ходьбе в паховой области;
- увеличение выпячивания в мошонке и усиление болезненности в области паха при физической нагрузке, попытке нагнуться вперед, поднятии тяжестей, напряжении во время смеха, крика, чихания или кашля;
- ослабевание мышц брюшной передней стенки, болезненность внизу живота;
- отечность яичек, жжение, чувство тяжести в паху;
- расширение мошоночных вен, застой крови в яичковой вене;
- вздутие живота, учащение запоров.
Обратите внимание!
У совсем маленького ребенка такие признаки, как отказ от еды и плач, также могут свидетельствовать об ущемлении грыжи яичек.
При ущемлении мошоночно-паховой грыжи наблюдается следующая клиническая картина:
- ярко выраженное образование-уплотнение в мошонке;
- резкие, схваткообразные боли в паху, яичке;
- тошнота, рвота (возможна с желчью);
- лихорадочное состояние;
- кишечная непроходимость, констипация (запор), наличие кровяных примесей в каловых массах.
Диагностика
Первоначально врачом-урологом проводится визуальный осмотр мошонки пациента и пальпация (ощупывание) образования в горизонтальном и вертикальном положениях, а также в момент покашливания.
Обязательным методом обследования для постановки точного диагноза до оперативного вмешательства является УЗИ паховой области, в том числе мошонки и лимфоузлов. При необходимости доктором могут быть назначены и такие факультативные методы исследования, как:
Суть методики
Отзывы после статьи
Подушка Мейрама
Принимаем предварительные заказы.
- герниография (рентген грыжи);
- диафаноскопия (просвечивание мошонки);
- ирригоскопия (рентгено-контрастное обследование с введением в кишечник бариевой смеси);
- цистография (рентген мочевого пузыря);
- цистоскопия (диагностика мочевого пузыря посредством специального аппарата).
Обратите внимание!
Проведение дифференциальной диагностики квалифицированным специалистом позволит отличить пахово-мошоночную грыжу от таких заболеваний яичек, как варикоцеле, гидроцеле, сперматоцеле (семенная киста), а также инфекционных заболеваний и опухолей этого парного репродуктивного органа у мужчин, сопровождающихся также увеличением размера одной стороны мошонки, прогрессирующим болевым синдромом и отечностью яичка.
Фото
Ниже представлены фото грыжи яичка у взрослых мужчин. Данные фотографии предназначены только для совершеннолетних.
Кликните на ‘+’, чтобы посмотреть
Лечение
Если заболевание не запущено, образование небольшого размера, не приносит болезненных ощущений и вправляется вручную, операцию можно отложить не надолго. Полное избавление от этой патологии возможно лишь путем хирургического вмешательства, при отсутствии противопоказаний к операции и после постановки диагноза. Чем дольше больной игнорирует грыжу, тем сложнее будет ее вправить на место впоследствии, что увеличивает риск бесплодия и ущемления. В случае возникновения сомнений относительно этимологии заболевания, при отсутствии ущемления, врач может выбрать позицию наблюдения за динамикой развития грыжевой патологии и самочувствия пациента на протяжении некоторого времени для разработки последующей тактики оперативного лечения. При существовании противопоказаний к хирургической операции, обычно у больных пожилого возраста, в тяжелом состоянии и с рядом сопутствующих заболеваний, рекомендуется использование специального бандажа для защиты от ущемления. Также таким пациентам следует лечить констипацию, хронический кашель — заболевания, провоцирующие повышенное давление внутри брюшины.
Современные хирургические технологии и методы позволяют оперировать взрослых и детей. Младенцам при отсутствии ущемления и осложнений операцию обычно проводят не сразу после рождения, а по достижении ими годовалого или полугодовалого возраста, когда организм наберется сил. Суть операции сводится к вскрытию грыжи, вправлению органов брюшной полости обратно на свое место, укреплению пахового канала собственными тканями больного или с помощью специальной медицинской сетки во избежание рецидивов выпячивания. Детям сетку не подшивают поскольку их мышечный корсет с возрастом еще окрепнет самостоятельно. Лучше всего, если хирургическое вмешательство проводится в плановом порядке с прохождением всех необходимых сопроводительных процедур и обследований, например, с исключением почечной патологии, анемии и т.п. Затягивать процесс не стоит в связи с риском ущемления, при котором операция требуется безотлагательно.
Читайте также статью: Лечебная гимнастика при паховой грыже.
Хирургическое вмешательство проводится открытым классическим способом или эндоскопическим, лапароскопическим. При обтурационной герниопластике (грыжесечении), самом популярном на сегодня методе, выпячивание вправляют назад в брюшину через надрез и закрывают грыжевые ворота тканями организма или посредством сетчатого имплантата.
Лапароскопия делается под общей анестезией способом введения в организм через небольшие отверстия лапароскопического аппарата и вспомогательных приборов. Такой метод минимизирует травмирующие повреждения тканей, но противопоказан мужчинам с ожирением, гемофилией (нарушением свертываемости крови), при употреблении медпрепаратов для разжижения крови, антикоагулянтов, заболеваниях дыхательной системы, перенесенных ранее операциях в брюшине или невозможности применения наркоза.
Видео
В данном ролике можно посмотреть как делается операция паховой грыжи с наложением сетки через видеокамеры.
Как выбрать бандаж для паховой грыжи читайте здесь.
Последствия
После проведения хирургического вмешательства при грыже яичка могут возникнуть следующие осложнения:
- чаще всего распространено развитие гидроцеле или водянки яичек, для устранения которой в будущем понадобится еще одно оперативное вмешательство;
- у людей в возрасте или физически слабых существует вероятность возникновения тромбоза, о чем будут свидетельствовать болевые ощущения в икрах ног. Для снижения рисков тромбоза и уменьшения боли пациентам выписывают антикоагулирующие медпрепараты, тромболитики;
- повреждение семенных протоков, канатика или нерва (например, при повторной операции) может привести к нарушениям в работе сперматогенного или гормонального фона, что влечет за собой атрофию яичка, бесплодие;
- для борьбы с инфекцией в ране выписываются антибиотики;
- для снятия болевого синдрома и отечности яичек в первые сутки после оперативного вмешательства назначают противовоспалительные обезболивающие препараты и ректальные свечи. Полностью постоперационные гематомы и отеки мошонки проходят в течение нескольких недель;
- несоблюдение пациентом послеоперационного режима и предписаний доктора в период реабилитации может спровоцировать рецидивное выпячивание, поэтому так важно в первые 2 дня после проведения операции соблюдать строжайший постельный режим, исключить из своего рациона питания газообразующие продукты, вызывающие вздутие живота или запор, чтобы не повысилось внутрибрюшное давление. К активности в совсем малых дозах можно будет приступить только через несколько недель после проведения операции. Напрягаться можно будет по истечении месяца, а физические нагрузки постепенно, но регулярно вводить только через пару месяцев. Рекомендуется специальная лечебная физкультура для укрепления мышц пресса брюшины.
Важно!
Мужчинам, избавившимся от мошоночно-паховой грыжи хирургическим методом, дабы впредь никогда не ощутить признаков этого серьезного заболевания, следует поднимать лишь умеренные тяжести и постоянно контролировать свою физическую нагрузку.
Незамедлительное обращение к врачу, точная диагностика, профессиональное оперативное лечение и правильный реабилитационный период при грыже яичек у мужчин значительно снижают риски ее ущемления, развития осложнений и бесплодия.
(Всего 30 284, сегодня 7)
Источник
Антон
427 просмотров
24 февраля 2020
Здравствуйте! У меня было паховая грыжа большого размере. Сделали операцию под местным наркозом, поставили сетку. На 2-ой день после операций опухло яичко. При ходьбе становиться ещё больше и причинает дискомфорт и легкую боль. Кода лежу становиться чуть меньше. Показывал оперировавшему хирургу, говорит что это нормально. Хотел узнать мнение другого специалиста. Заранее спасибо большое.
Возраст: 34
Хронические болезни: Болезнь Бехтерева
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Хирург
Здравствуйте , Антон !
Когда была выполнена операция ?
Нельзя ли прикрепить к вопросу выписку из истории болезни ?
Антон, 24 февраля
Клиент
Яков, Операция прошла 21.02.2020. Выписки нету, так как ещё лежу в больнице
Хирург
Отёк яичка и семенного канатика, относительно часто отмечаются , когда операция выполняется без применения сетки, натяжным способом , когда нити перетягивают чуть сильнее и тем самым сдавливают семенной канатик ! При применении сетки необходимости в перетягивании и сужении пахового канала нет , сетка сама гарантирует отсутствие рецидива без перетяжек и сужения пахового канала !
В Вашем случае , скорее всего либо сама сетка либо швы, прикрепляющие его в паховом канале славливают семенной канатик !
С большой долей вероятности полагаю , что отёк в течение ближайшей недели пойдёт на убыль !
Надеюсь, что для профилактики нагноения раны в условиях отёка , доктора Вам назначили антибиотик !
Кроме антибиотика Вам необходимо :
— КОМПРЕСС С МАЗЬЮ ВИШНЕВСКОГО НА ОБЛАСТЬ МОШОНКИ , 2 РАЗА В ДЕНЬ ;
— НОШЕНИЕ ПЛАВОК , КОТОРЫЕ УДЕРЖАТ НА МОШОНКЕ КОМПОНЕНТЫ КОМПРЕССА И БУДУТ ДЕРЖАТЬ МОШОНКУ В ПОДТЯНУТОМ К ЖИВОТУ ПОЛОЖЕНИИ И ТЕМ САМЫМ СПОСОБСТВОВАТЬ УМЕНЬШЕНИЮ ОТЁКА !
Удачи Вам !
Хирург
Здравствуйте.
Времени после операции прошло мало. Поэтому что либо посоветовать пока нельзя.
У Вас есть лечащий врач, который осматривает Вас каждый день . В данной ситуации надо доверять ему.
Продолжить динамическое наблюдение.
Раз грыжа была большая, то причин увеличение мошонки может быть много.
Не хочу пугать — это может быть от наличия гематомы или явлений орхита и прочих причин.
Держите связь с лечащими докторами.
Не пугайтесь. Пугаться осложнений пока не стоит — т.к. времени прошло мало.
Здоровья Вам.
Офтальмолог, Окулист
Здравствуйте прошло мало времени, доверьтесь вашему лечащему врачу
Детский хирург
В столь ранний послеоперационный период отек мошонки возможен в норме. Но возможен и как осложение операции. Здесь нужно смотреть очно и лучше сделать узи мошонки.
Андролог, Уролог
Антон,если это просто отек мошонки,без напряжения, боли и температуры-ничего страшного,банальный послеоперационный отек.Если же присутствуют вышеперечисленные жалобы-возможно имеет место быть орхоэпидидимит.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 4.5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
- Авторы
- Файлы
Шептунов Ю.М., Внуков П.В.
Паховое грыжесечение — это операция, которая выполняется в непосредственном контакте с семенным канатиком — сосудисто-нервным пучком яичка, особенно при косой форме грыжи. В литературе описаны случаи возникновения бесплодия после как натяжной, так и ненатяжной паховой герниопластики. Развитие данного осложнения реже связано с повреждением семявыносящего протока, яичковой артерии, а чаще с нарушением венозного и лимфатического дренажа яичка. Определённое негативное воздействие оказывает повреждение нервных волокон семенного канатика, а также пересечение мышцы, поднимающей яичко и утрата кремастерного рефлекса. В связи с этим выявление ряда косвенных признаков негативного воздействия пахового грыжесечения на репродуктивную функцию мужчин (утрата кремастерного рефлекса, гипо- или гиперестезия паховой и мошоночной областей, изменение размеров яичка, размягчение, ретенция его и так далее) является весьма важным в оценке эффективности того или иного метода.
Исследование проведено на двух группах больных мужского пола. В первую включены 139 больных, оперированных по Postempski. Во вторую — 115 человек, которым произведена паховая герниопластика по Lichtenstein. Больные обследованы в сроки от 1 месяца до 10 лет после оперативного вмешательства. Все участники исследования анкетированы, 15% осмотрены. При осмотре отмечали выраженность кремастерного рефлекса, определялся объём каждого яичка, высоту их стояния друг относительно друга.
Получены следующие данные. У 92,8% больных первой группы после операции отмечался отёк семенного канатика и яичка. Во второй группе данное осложнение встретилось лишь у двух больных с пахово-мошоночной грыжей больших размеров. У 36.73% больных первой и 25% второй групп после операции появилась постоянная или периодическая боль в паховой области. У 18.5% мужчин после пластики по Postempski отмечена болезненность в паховой области на стороне операции. Во второй группе болезненности не отмечено. Яичко оказалось безболезненным у всех осмотренных. У 18.75% мужчин первой группы выявлен рецидив паховой грыжи. Правое яичко оказалось ниже левого у 43.75% осмотренных в среднем на 1.36±0.25см в первой и у 9,37% на 0,55см во второй группе. Левое — у 31.25% в среднем на 0.84±0.25 см в первой и на 0,75см у 90,63% больных второй группы. Кремастерный рефлекс на стороне вмешательства в первой группе отсутствовал у 68.75%, у 25% мужчин отмечался вялый рефлекс и лишь у одного был живой. У мужчин же, оперированных по Lichtenstein рефлекс оказался живым у 90,63%, вялым у 9,37%. Объём яичка на стороне операции после пластики по Postempski на 2,01мл оказался больше контрлатерального. Во второй группе на 1,8мл. При термометрии кожи мошонки оказалось, что на стороне вмешательства температура, в среднем, ниже на пол градуса в обеих группах.
Таким образом, паховое грыжесечение по Postempski приводит к выраженным изменениям семенного канатика и яичка, что является показателем травматичности пластики и её нефизиологичности. В то же время негативное влияние на репродуктивную сферу операции Lichtenstein менее выражено, отмечается значительно реже, как правило после больших пахово-мошоночных грыж.
Библиографическая ссылка
Шептунов Ю.М., Внуков П.В. ИЗМЕНЕНИЯ ЯИЧКА ПОСЛЕ НАТЯЖНОЙ И НЕНАТЯЖНОЙ ПАХОВОЙ ГЕРНИОПЛАСТИКИ // Фундаментальные исследования. – 2006. – № 6. – С. 47-48;
URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=5112 (дата обращения: 30.03.2020).
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)
Источник