При выпадении грыжи что делают

Секвестрированная или выпавшая грыжа позвоночника является наиболее опасной разновидностью межпозвоночной грыжи. Секвестр может привести к сильной боли или вызвать паралич. В этой статье мы подробнее рассмотрим данную патологию.

Что такое секвестрированная грыжа диска

Межпозвоночная грыжа представляет собой выдавливание части пульпозного ядра диска в канал спинного мозга. Однако в некоторых случаях патологический процесс не останавливается, и часть ядра полностью отделяется от межпозвоночного диска, попадая в позвоночный канал, то есть секвестрировать. Секвестры остаются в канале, раздражая и сдавливая спинной мозг, что приводит к возникновению выраженной клинической симптоматики: от сильной боли и нарушений чувствительности до паралича.

Виды

В зависимости от локализации патологического процесса и расположения секвестра грыжа подразделяется на несколько видов:

Шейного отдела (пульпозное ядро выпадает между VI и VII позвонками, вследствие чего нарушается кровоснабжение и может развиться ишемия).
Поясничного отдела (это самый распространенный вид грыжи, секвестрация происходит между IV и V позвонками).
Пояснично-крестцового отдела (секвестрация грыжи межпозвоночного диска происходит между L5 и S1, встречается в 25% случаях).

Причины и симптомы

Секвестрированная грыжа является мультифакторным заболеванием. Основными причинами, которые приводят к развитию болезни, являются:

травмы и ушибы позвоночника;
остеохондроз;
нарушения осанки (врожденные и приобретенные);
ожирение и малоподвижный образ жизни;
чрезмерные нагрузки на мышцы спины и позвоночный столб.

Симптомы заболевания могут быть разнообразными и зависят от локализации «выпавшего» секвестра, а также степени повреждения им спинного мозга. При нахождении секвестра в шейном отделе будут характерны вегетативные расстройства (частые головокружения и сильные головные боли, резкая смена давления), боли, иррадиирующие в верхние конечности, нарушение кожной чувствительности рук. Расположение части ядра в грудном отделе приводит к дыхательным расстройствам (одышка, боли в грудной клетке при дыхании, кашле), также часто встречаются вегето-висцеральные симптомы, которые могут имитировать заболевания внутренних органов (холецистит, панкреатит, гастрит, стенокардию, плеврит). Секвестрированная грыжа поясничного отдела позвоночника дает симптомы люмбаго и ишиаса, нарушение функций тазовых органов. Больные жалуются на мышечную слабость нижних конечностей, при объективном осмотре можно обнаружить снижение рефлексов, вызываемых с сухожилий нижних конечностей.

Диагностика

Инструментальная диагностика заболевания сводится к назначению таких исследований:

электромиография;
компьютерная томография пораженного участка позвоночника;
магнитно-резонансная томография позвоночника;
миелография с контрастом.

При обнаружении у больного симптомов секвестрированной грыжи показана срочная госпитализация.

Консервативное лечение

Поставленный диагноз «секвестрированная грыжа позвоночника» еще не означает необходимость в срочном оперативном вмешательстве. Консервативное лечение вполне эффективно в стадии заболевания, когда студенистое ядро еще удерживается на поверхности диска, но не отделилось полностью. Именно это состояние называется стадией экстузии. Важно сохранить такое расположение диска до тех пор, пока ткани секвестра окончательно не омертвеют (процесс обезызвествления может длиться от одного до двух лет). В итоге образуются остеофиты, которые пломбируют место выхода грыжи. Таким образом, грамотно назначенное лечение может помочь избежать операции.

Консервативное лечение в данном случае представляет очень долгий процесс и заключается в следующем:

в первые дни (от 1 до 7) после выхода межпозвоночной грыжи больной обязан соблюдать постельный режим;
следующие 6 месяцев проводятся систематические массажные процедуры с обязательным условием – проводить их может только дипломированный специалист;
на протяжении 6 месяцев пациент носит бандаж;
под наблюдением специалиста назначается курс лечебной физкультуры, но не ранее чем через полгода от начала заболевания;
в течение всего периода лечения строго запрещается поднимать тяжести.

Медикаментозная терапия направлена на купирование болевого синдрома (анальгетики, новокаиновые блокады), восстановление хрящевой ткани (хондропротекторы), снятие мышечного спазма (миорелаксанты). Также применяется общеукрепляющее лечение (комплексы витаминов и минералов).

Хирургическое лечение

Вмешательство хирургов требуется только в исключительных случаях, когда секвестр полностью выпал в спинномозговой канал и консервативное лечение оказалось безрезультатным. Специалисты отмечают некоторые случаи, которые также требуют безотлагательного проведения операции:

внезапное ухудшение состояния больного, при неоднократных и частых обострениях ранее;
состояние больного ухудшается в течение полугода после проведенного консервативного лечения (при соблюдении пациентом всех рекомендаций врача);
размер секвестра грыжи превышает 10 мм;
потеря чувствительности или паралич конечностей.

Следует отметить, что современная нейрохирургия является настолько передовой и эффективной, что после операции осложнения сведены до минимума, а повторное образование секвестрации исключено.

Хирургическое вмешательство не всегда проводится в полном объеме, существует несколько малоинвазивных способов операции по удалению грыжи:

Хемонуклеолиз. Методика заключается во введении специального препарата в ткань грыжи, после чего она благополучно рассасывается.
Эндоскопическая микродискэктомия. Операция удаления части диска проводится с помощью специального прибора – эндоскопа.
Микродискэктомия. Операцию по удалению диска проводят через небольшой надрез, что исключает возможность заражения и осложнений.

Видео «Лечение грыжи позвоночника»

В этом видео вы увидите комплекс упражнений для лечения грыжи позвоночника.

Загрузка…

Источник

Резкая острая боль в спине может быть причиной пролапса межпозвонкового диска. В более распространенном варианте, это термин известен как межпозвоночная грыжа.

Вы также можете услышать о таких названиях как: синдром межпозвоночного диска; грыжа пульпозного ядра. Все эти медицинские термины описывают грыжу межпозвоночного диска.

Чаще всего межпозвонковые грыжи локализируются в шейном или поясничном отделах.

Под грыжей понимают выпадение или выпирание частей межпозвоночного диска в сам позвоночный канал.

В грудном отделе такие явления практически не встречаются. Это обусловлено тем, что грудной отдел позвоночника хорошо защищен мышечным корсетом в отличии от нижнего и верхнего отделов позвоночника.

Как образуется грыжа

локализация грыжи Позвоночник состоит из позвонков, между которыми пролегают межпозвонковые диски. Главная задача дисков – выполнять амортизаторную функцию.

Это позволяет нашему позвоночнику быть гибким и при этом прочным. Обеспечивают свою функцию межпозвоночные диски за счет уникальной жесткой соединительной ткани, из которой они состоят. Ткань состоит из волокон и имеет в центре желеподобную сердцевину. Сердцевину называют – пульпозным ядром, а окружающее кольцо соединительной ткани – фиброзным.

При этом через весь позвоночник проходит спинной мозг и нервные корешки.

Выпадение межпозвоночного диска происходит, когда диск смещается. При смещении травмируется фиброзное кольцо, и желеобразная сердцевина начинает вытекать. При этом пульпозное ядро начинает давить на оболочку спинного мозга и нервные корешки.

Поэтому человек ощущает резкую пронизывающую боль.

Фиброзное кольцо не всегда разрывается, но само его смещение вызывает неврологические нарушения. В таком случае грыжу называют выпирающей.

Какие нагрузки могут привести к выпадению межпозвоночного диска

Обозначим основные причины и факторы риска, которые могут привести к межпозвоночной грыже.

причины грыжи Причины:

Перегрузка позвоночного столба физическими упражнениями
Травматизм: ДТП, падение с высоты
Недостаточность соединительных тканей

Группа риска:

Избыточный вес (ожирение)
Беременность
Частое поднятие тяжестей с неправильной техникой
Наследственная предрасположенность

Какие симптомы указывают на выпадение грыжи

симптомы грыжи Как правило человек ощущает сильную и резкую боль при выпадении грыжи. Но зафиксированы случаи, когда после падения бывает полное отсутствие симптомов, а исследование показывало межпозвоночную грыжу.

В зависимости от того на что, может оказывать давление грыжа выделяют такие симптомы:

Направление компрессии	Симптомы
1-я группа. Компрессия направлена на нервные корешки	Чувство онемения и легкого покалывания Острые боли в руках и ногах Возможно неподвижность некоторых конечностей Стреляющие боли от ягодиц в ноги
2-я группа. Давление на оболочку спинного мозга	Симптомы, перечисленные выше + Ощущение онемения и покалываний в паховой области Проблемы с мочеиспусканием Чувство повышенной слабости в конечностях, за счет ослабления мышц
3-я группа. Синдром конского хвоста (давление на нервные корешки, которые представляют конечный отдел спинного мозга)	Симптомы из 1 и 2 группы + Неподконтрольное мочеиспускание и опорожнение Отсутствие какой-либо чувствительности в области бедер и промежности Неподконтрольность двигательных функций конечностей (парезы)

Любые из этих симптомов требуют незамедлительной госпитализации и консультации врача. Оперативное вмешательство позволяет успешно восстановить все утраченные функции.

В противном случае затягивание с проведением лечения и госпитализации может способствовать инвалидности на всю жизнь.

Как проводится обследование (диагностирование)

При госпитализации больного в первую очередь проводится подробный опрос симптомов и обстоятельств при которых они проявились.

рентген грыжи Далее следуют такие типы обследований:

Физикальное
Нейрофизиологическое
Компьютерная томография
МРТ

Какое лечение назначают для восстановления

Лечение грыжи не всегда сопровождается хирургическим вмешательством. При отсутствии ухудшения самочувствия достаточно применения медикаментозного и физиотерапевтического лечения.

При проявлении более серьёзных признаков, как парализация, обязательно необходимо оперативное вмешательство. С затягиванием лечения риск осложнений увеличивается.

физиотерапия Лечение медикаментозными средствами представляет собой назначение следующих препаратов:

Болеутоляющие препараты.
Мышечные релаксанты.

Физиотерапевтические сеансы также имеют значимый эффект. К ним относятся:

Грязи.
Ванны лечебные.
Посещение ЛФК-кабинета.

Курс физиотерапии занимает около 3-х месяцев.

Оперативное вмешательство могут назначать при 3-группе симптомов. Хирургические операции при грыже позволяют:

Удалить обломки межпозвоночного диска для того чтобы снять избыточное давление на нервные корешки
Ремоделировавние ядра диска с помощью специального зонда

Послеоперационный период также должен сопровождаться физиотерапевтическими процедурами.

Могут ли возникнуть осложнения

Специалисты утверждают, что побочные осложнения при межпозвоночной грыжи могут быть в таких случаях:

осложнения от грыжи

Несвоевременное обращение после появления первых симптомов. И как следствие невозможность полного восстановления некоторых функций.
Травмирование сосудов или нервов при проведении операции.
Попадание инфекции в рану во время операции.
Образование рубцов в оперированном месте, и как следствие ослабление стабильности позвоночника.

Какие ограничения после операции

Оперативное вмешательство в позвоночник – очень серьёзная операция. И чтобы сохранить её результаты, следует соблюдать следующие рекомендации.

Ограничения и рекомендации	Описание
Лишний вес	Необходимо сокращать лишние кг, т.к. они дают избыточное давление на позвоночник
Комплекс ЛФК	Только под наблюдением физиотерапевта
Мебель	Выбирайте жесткие матрасы и стулья
Ограничение нагрузок	Исключить поднятие тяжестей и любые физические нагрузки

Таким образом соблюдение простых рекомендаций позволяет закрепить результаты лечения.

Источник

Грыжа живота – довольно распространенная болезнь, которая может появиться у любого человека. Она подразделяется на множество видов, которые имеют различные симптомы, местоположение, причины развития и тактики лечения. Недуг приносит в жизнь человека много дискомфорта, поэтому важно знать, что такое грыжа живота.

Понятие и классификация

Грыжа на животе — это болезнь, характеризующаяся вылезанием органов брюшной полости на поверхность живота либо направлением их через грыжевые ворота внутрь брюшной полости. Грыжевые ворота представляют собой прогалины, возникшие в стенке живота. Этот дефект имеет естественное происхождение либо может образоваться из-за травмы или хирургического вмешательства. При выпадении грыжи что делают

Как показывает статистика, разными видами грыж в животе мучаются примерно 5% населения. Подавляющее большинство из них (80%) составляют мужчины, а оставшиеся 20% — представительницы прекрасного пола и дети. Как правило, брюшная грыжа диагностируется у дошкольников и людей старше 50 лет.

Болезни имеют виды, в том числе и грыжи живота. Классификация очень обширная и включает огромное количество подвидов. Для наглядности составим таблицу.

Признаки	Виды грыж
Местонахождение	наружная грыжа брюшной стенки (выходит за ее пределы); внутренняя грыжа (органы перемещаются в пределах брюшной полости).
Локализация	пупочные (появляются в районе пупка); околопупочные (располагаются возле пупочного кольца); паховые, которые дополнительно делятся на прямые и косые в зависимости от расположения семенного канатика; вентральные грыжи — это грыжи передней брюшной стенки, образовавшиеся в нижнем отделе; грыжи эпигастрия, которые расположены по средней линии живота; бедренные; поясничные; запирательные; грыжа спигелиевой линии; грыжа пищевого отверстия диафрагмы; боковая грыжа живота, находящаяся за влагалищем прямой мышцы.
Ущемление грыжи	странгуляционное ущемление, возникающее при передавливании сосудов брыжейки с последующим некрозом кишки; обтурационное, появляется вследствие перегиба кишки и прекращения движения по кишечнику каловых масс; краевое образуется при ущемлении небольшой части стенки кишечника с дальнейшим некрозом и перфорацией.
Объем	неполная грыжа (грыжевой мешок уходит из брюшной полости, но не выходит за его границы); полная грыжа (грыжевой мешок находится за пределами стенок брюшной полости).
Особые виды	врожденная грыжа брюшной полости; грыжа Литтре, при которой в грыжевом мешке находится дивертикул тощей кишки; блуждающая грыжа в брюшной полости.

Внутренние грыжи живота диагностируются в 25% случаях. Во всех других ситуациях больные страдают наружными видами. Также особого внимания заслуживает вентральная грыжа. В последнее время она начала встречаться наиболее часто. Вентральная грыжа возникает после проведения операций.

Причины и симптомы

Грыжа брюшной полости спонтанно не появляется. Для его возникновения нужно время и несколько патологических факторов. Причины делятся на 2 вида: располагающие и свершающие.

К располагающим относятся:

наследственный фактор;
врожденные слабые мышцы;
полученные изменения вследствие травм, хирургических вмешательств, истощения, после которых появляются слабые точки на теле.

Свершающие причины провоцируют повышение внутрибрюшного давления и развитие грыжи передней брюшной стенки в слабых точках. Среди них выделяют:

регулярные тяжелые физические нагрузки;
лишний вес;
опухоли органов, находящиеся в брюшной полости;
постоянный кашель, возникающий при хронических заболеваниях легких;
нарушенное мочеиспускание;
постоянные запоры;
беременность, тяжелые роды;
некоторые болезни (туберкулез, цирроз, увеличенная простата, паралич ног, полиомиелит и др.).

Все перечисленные причины, обуславливающие появление патологии, должны продолжаться длительное время. Только тогда формируется грыжа передней брюшной стенки. При выпадении грыжи что делают

Симптомы грыжи живота проявляются по-разному.

Для всех видов характерны ощущение дискомфорта, болезненность и выпячивание, которое проходит в горизонтальном положении. При наблюдении данных симптомов следует показаться хирургу. Он проведет необходимые обследования и поставит правильный диагноз.

Когда образуется грыжа в брюшной полости, симптомы зависят от его местоположения и степени тяжести. Признаки грыжи живота таковы:

Выпячивание в виде опухоли, появляющееся при каком-либо физическом напряжении.
Ноющие и тянущие боли в области грыжи.
Расстройства мочеиспускания.
Различные расстройства пищеварения – вздутие живота, понос, запор, рвотные позывы, тошнота, постоянная отрыжка.

Диагностика болезни

При подозрении на патологию «грыжа живота», симптомы соответствующие наблюдаются, то нужно обратиться к специалисту для комплексного обследования организма.

Если опухоль образуется на привычных для грыж местах (области паха, пупка и бедра), болезнь диагностируется легко. Вентральная грыжа узнается по «кашлевому толчку». Надо положить руку на выпячивание и попросить больного покашлять, при этом должны ощущаться четкие толчки. К способам диагностики относится пальпация грыжевых ворот, ощупывание и постукивание опухоли.

При некоторых видах грыж передней брюшной стенки используются дополнительные методы:

гастроскопия;
рентгенография;
герниография (при данной процедуре в брюшную полость вводится контрастное вещество, которое позволяет исследовать грыжу);
УЗИ самого выпячивания.

Способы лечения

Очень редко вентральная грыжа живота исчезает благодаря консервативному лечению. Почти всегда требуется хирургическое вмешательство. Если произошло ущемление внутренних органов, то операция проводится в срочном порядке. Ниже более детально рассмотрим все способы лечения.

Консервативные методы

Консервативное лечение грыжи живота назначают в целях предотвращения осложнений, роста опухоли и смягчения симптомов. Применяется по отношению к больным, которым оперативное вмешательство противопоказано в силу возраста, беременности, тяжелой болезни.

К консервативным методам относится:

медикаментозная терапия;
устранение причин, которые повышают внутрибрюшное давление;
соблюдение диеты;
гимнастика;
ношение специального бандажа;
массаж.

Оперативное лечение

Единственный способ справиться с патологией – удаление грыжи живота путем проведения операции.

Лишь один вид грыжи может исчезнуть самостоятельно – это пупочная у детей до 5 лет. Другие виды, в том числе и вентральная грыжа, сами не исчезнут, более того со временем они будут увеличиваться в размере и создадут серьезную угрозу для здоровья человека.

С проявлением первых симптомов необходимо сразу же обратиться к хирургу. Своевременно проведенная операция дает больше шансов на быстрое восстановление без различных осложнений. Перед операцией пациент должен пройти обследование и сдать все необходимые анализы. Анализ здоровья больного позволит хирургу назначить подходящий вариант лечения.

Как правило, грыжу живота удаляют с помощью проведения герниопластики. Всего выделяют 3 способа её проведения:

Натяжная (отверстие на месте удаленной грыжи затягивается собственными тканями).
Без натяжения (чтобы закрыть отверстие, применяют имплантаты из полипропиленовой сетки).
Комбинированная (применяют и сетку, и собственные ткани).

Обычно прибегают ко второму способу. Он не растягивает ткани, а сетка из полипропилена обеспечивает надежную защиту, способную выдержать значительные нагрузки. При выпадении грыжи что делают

Также операцию по удалению грыжи можно провести открытым, лапароскопическим и эндоскопическим способами:

Открытая операция считается классической и проводится путем проведения разреза брюшины, осмотра, непосредственного устранения либо вправления грыжи, установления сетки и зашивания.
Эндоскопический и лапароскопический способы проведения операции не требуют выполнения разрезов больших размеров. Делается несколько небольших проколов (5 мм). Чтобы образовать рабочее пространство, в брюшину вводится углекислый газ. Затем вводится прибор с фонариком и видеокамерой и специальные манипуляторы, с помощью которых выполняют операцию.

Послеоперационное восстановление

Реабилитация заключается в восстановлении сил организма пациента. Рекомендации зависят от способа проведения операции, их должен назначить врач. После осмотра пациента он назначает диету, послеоперационную терапию и определяет интенсивность упражнений.

10 дней пациент должен ходить больницу, чтобы выполнить перевязки. Кроме того, назначается медикаментозное лечение обезболивающими лекарствами и антибиотиками. Физиотерапевтические курсы помогут ускорить процесс восстановления.

Несколько месяцев нельзя заниматься спортом. Также надо придерживаться правильного питания. В первые дни после операции необходимо есть жидкую пищу: бульоны, легкие супы, кисели. Постепенно в рацион надо добавить каши, нежирные сорта мяса и рыбы, яйца, овощи, фрукты, морепродукты. Необходимо отказаться от соленых и острых блюд, курения, употребления алкогольных напитков. При выпадении грыжи что делают

Швы снимают через неделю. После этого рекомендовано носить бандаж, чтобы вернуть тонус мышцам живота. Через 3 месяца можно заняться легкой физкультурой, при этом бандаж нельзя снимать. Быстрому выздоровлению способствуют дыхательная гимнастика и регулярный массаж.

Грыжа живота — серьезное заболевание, требующее лечения. В противном случае могут возникнуть серьезные осложнения в виде перитонита, непроходимости кишечника, интоксикации.

Источник