Прививки при пупочной грыже
Вопросы о вакцинации Вопросы задаются в этом разделе!
15.12.2010, 11:13 | |||
| |||
Можно ли делать прививки при пупочной грыже? Здравствуйте уважаемые врачи! Объясните пожалуйста можно ли делать прививки по графику, если у ребенка появилась пупочная грыжа? У моей соседке дочке 1,5 года и по плану им сделали прививку (в ротик капнули и в бедро укол сделали), но перед прививкой мать показала дочку педиатору и сказала, что у нее начался насморк и что то с пупком, уже месяц небольшое вздутие и уплотнение. На что врач ответила, что сопли от мороза у вас, а в области пупка образовалась грыжа. С грыжей идите к хирургу на прием. И все равно отправили делать прививки…. Вот мать теперь и думает, а какие последствия могут быть….??? |
16.12.2010, 01:33 | |||
| |||
Единственное, что может быть — более сильное выпячивание грыжевого образование при крике, но тут рекомендации общие не только для потенциального крика после АКДС, но и вообще крика/плача как такового, особой опасности нет. Судя по всему, всё прошло благополучно? Тогда и переживать не стоит. Само по себе наличие грыжи на вакцинацию повлиять не может. |
16.12.2010, 03:03 | |||
| |||
да, и консультации третьих лиц не проводятся. |
16.12.2010, 10:47 | |||
| |||
Спасибо большое за ответ!!! Я написала об этих вопросах, т.к. сама мамочка не смогла у них ноутбук сейчас находится в ремонте. |
Источник
С диагнозом пупочная грыжа часто сталкиваются родители грудных малышей. Нередко хирурги пугают: без операции не обойтись, не дай Бог, случится ущемление, что смертельно опасно для ребенка. Так ли страшна на самом деле пупочная грыжа, возможно ли самоизлечение и можно ли помочь ребенку с помощью массажа? Каковы причины заболевания, можно ли его избежать? Давайте разбираться.
Что такое пупочная грыжа?
Пространство брюшной стенки у любого здорового ребенка – это своеобразный щит для внутренних органов. Под кожей располагается слой подкожно-жировой клетчатки, апоневроз, в который заключены мышцы передней брюшной стенки и собственно брюшина. Слияние апоневрозов образует белая линия живота, отверстие в котором и называется пупочным кольцом. Таким образом внутренние органы крохи надежно защищены.
У некоторых деток, к сожалению, наблюдается слабость мышц пупочного кольца. И через слабое пупочное кольцо могут выпячиваться части брюшины, и даже петли кишечника, что и является грыжей. Это образование представляет собой округлый мешочек (оболочку), в котором полностью или частично находятся органы, выпяченные из ослабленной брюшной стенки. У детей часто – петельки кишечника.
Причины пупочной грыжи
Процесс развития пупочной грыжи обусловлен наличием слабых мест в слоях брюшной стенки. Они могут быть врожденными или приобретенными в результате влияния факторов, ослабляющих тонус пупочного кольца или брюшных мышц. Что это за факторы? Частый натужный плач, интенсивный кашель, хронические нарушения стула. Грыжу также провоцируют недоношенность, врожденная патология брюшной фасции (недоразвитие и слабость соединительной ткани), рахит.
Согласно экспертным данным Минздрава, у 20 % новорожденных недоразвито пупочное кольцо, а мышечные структуры животика настолько слабые, что расходятся даже при обычном плаче. В группе риска недоношенные детки, а также те, чьи матери в период беременности переболели простудой.
Итак, весь смысл пупочной грыжи в слабости пупочного кольца. До года 90% пупочных грыж проходят самостоятельно, но иногда детки наблюдаются с этой проблемой до 6-7 лет, если нет большого дефекта и петли кишечника не выходят наружу.
Когда нужна консультация врача?
Обращение к хирургу с пупочной грыжей должно быть регулярным. Но это не означает, что вашему малышу обязательно грозит операция. 90% пупочных грыж к году проходят самостоятельно. В остальных случаях ведется выжидательная тактика до 5-ти и даже 6-ти лет. Однако ждать нельзя, если отверстие входных ворот грыжи, т.е. пупочного кольца 1,5 см. и более, если петли кишечника выходят в грыжевой мешочек (в данном случае могут образоваться свищи и грыжа станет невправимой) и в случае ущемления. Ущемленная грыжа – это угрожающее жизни состояние, требующее незамедлительного хирургического вмешательства. Неоперированная ущемленная грыжа грозит перитонитом и даже смертью больного. Об ущемленной грыже говорят резкие боли в области выпячивания и сильный плач ребенка.
После осмотра доктор принимает решение – занять выжидательную позицию, лечить грыжу или оперировать. Также необходимо помнить, что с ребеночком необходимо заниматься и с помощью массажа укреплять мышцы передней брюшной стенки. При регулярном массаже и лечебной физкультуре к 5-6 ти годам брюшные мышцы настолько укрепляются, что грыжа проходит.
Кстати, в настоящее время пупочные грыжи — противопоказание к посещению спортивных секций, поэтому хирурги рекомендуют после исполнения ребенку 5 лет не откладывать разрешение пупочных «проблем».
Массаж при пупочной грыже
Детям раннего возраста хорошо помогает специальный массаж. Основные приемы родители могут выполнять самостоятельно.
1. Легкие поглаживания животика по кругу в направлении часовой стрелки.
2. Разглаживающие движения в зоне косых мышц.
3. Поглаживания в районе толстого кишечника. Выполняются порхающими движениями, без нажима.
4. Встречные движения обеих ладоней рук (вверх-вниз) по заднебоковой плоскости грудной клетки.
Погладьте малышку теплой полной ладонью вокруг пупочка. Все движения выполняются только по часовой стрелке. Тихонько ухватывайте ладонью косые мышцы живота от бочков к центру. Далее выполняйте поглаживания «враздай», т.е. во встречном направлении. Регулярное выполнение несложных массажных движений поможет укрепить мышцы животика. Более сложные манипуляции предоставьте профессионалу, чтобы не сделать хуже. Перед выполнением самостоятельного массажа проконсультируйтесь по поводу правильности действий с лечащим хирургом.
ЛФК при пупочной грыже
Родителям крохи стоит просить назначения ЛФК. Специалист подберет упражнения, которые будут способствовать общему укреплению организма, хорошей работе кишечника и упрочнению слабой брюшной мускулатуры. К тому же такие занятия профилактируют колики и запоры, нормализуют внутрибрюшное давление, улучшают работу внутренних органов. У активного, счастливого, хорошо развивающегося малыша больше шансов избежать операции, попросту перерасти грыжу.
Когда нужен хирург, и чем опасно ущемление
Ущемление пупочной грыжи – острое состояние, при котором малышу необходима хирургическая помощь. Основной симптом опасного осложнения грыжи – сильнейшие боли в животе. На них ребенок естественно реагирует – беспокойством и плачем. Взрослым надо помнить, что при ущемлении стремительно развивается отек петель кишки, а затем и некроз тканей. Если вовремя не удалить погибшую часть органа, может развиться перитонит.
Хирургическую операцию также назначают, если выжидательная позиция не дала результат, и грыжа не излечивается в течение 5-6 лет. Изначально большие размеры грыжевого образования — тоже показание для операции.
Ущемленная грыжа оперируется экстренно.
Итак, хоть пупочные грыжи проходят, в основном, сами собой без оперативного вмешательства, случаи, когда операция все же нужна, существуют. Подытожим, когда же это необходимо:
- Размер грыжи превышает 1,5см. Вероятность, что грыжка такого размера заживет самостоятельно очень мала.
- Когда пупочная грыжа появляется у малышки после 6 месяцев или становится еще больше в размерах после исполнения ребенку 1-2 лет.
- Наличие определенных симптомов, наиболее частый из которых — ущемление (странгуляция).
- Пупочная грыжа не «желает» затягиваться даже после 5 лет. Хотя многие врачи рекомендуют и до 7 лет подождать: мышцы могут укрепиться до школьного возраста. Т.о. возрастные границы здесь определяет врач исходя из индивидуальных наблюдений при осмотре.
- Эстетические неудобства, когда грыжа имеет хоботообразную форму из-за толстого слоя кожи над ней.
Если в грыжевые ворота выпячиваются петли кишечника, то может образоваться свищ или свищи, и грыжа станет невправимой. Поэтому наличие петель кишечника в грыжевом мешке это показание к операции грыжесечения.
Что точно нельзя делать
Родителям малыша с пупочной грыжей ни в коем случае нельзя идти ко всякого рода «бабкам» и целителям, обещающим вправить выпячивание. Это большой риск для здоровья и жизни ребенка. Заболевание неопасно в том случае, если малыша с грыжей наблюдает хирург, поход же к обещающим «заговорить» пупочную грыжу грозит более серьезными проблемами в будущем.
Рекомендуем также:
К каким целителям можно обращаться?
Источник
Пупочная грыжа – заболевание, которым могут страдать дети всех возрастов. Родителям важно знать, какие меры можно предпринять для самоизлечения от данного заболевания в детском возрасте, учитывая необходимость операции при осложнениях.
Пупочная грыжа — распространенное заболевание, характеризующееся образованием выпячивания под кожей в области пупка.
Этот дефект образуется в результате выхода брюшины через необлитерированный апоневроз пупочного кольца с формированием грыжевого мешка. Содержимым мешка чаще бывают петли кишечника и большой сальник.
Это одна из наиболее распространенных патологий раннего возраста, и лечение пупочной грыжи у детей проводится хирургически.
Почему возникает грыжа
По статистике данный вид грыжи обнаруживают у 20% новорожденных детей, то есть у каждого пятого. Этот показатель увеличивается до 30% среди детей, родившихся раньше срока. У девочек частота встречаемости несколько выше.
Сниженный тонус мышц живота с дефектом в апоневрозе является главной причиной образования пупочной грыжи. Способствовать этому может меленное заживление кожи после отпадения пуповины и частые воспаления в области пупка, что мешает нормальному рубцеванию.
Предрасполагающие факторы:
- генетическая предрасположенность;
- факторы, повышающие внутрибрюшное давление (кашель, беспокойство, метеоризм, колики);
- уменьшение тонуса мышц живота (рахит, гипотрофия).
Раньше было распространено мнение о «неправильно завязанном пупке» в роддоме, ведущего к обязательному формированию этой патологии. В настоящее время такой фактор полностью исключен, что подтвердила современная техника наложения скоб на пупочный канатик, не имеющего отношения к механизму формирования грыжи.
Как проявляется
Клиника:
- выпячивание пупочной области, самопроизвольно вправимое внутрь в горизонтальном положении, либо при надавливании;
- выпячивание появляется или увеличивается при напряжении мышц живота (крике, плаче, кашле);
- пальпируется незамкнутое пупочное кольцо;
- отсутствие болевых ощущений при неущемленной грыже.
Пупочную грыжу обнаруживают, как правило, в течение первого месяца жизни ребенка. В более позднем возрасте грыжа появляется при небольшом дефекте пупочного кольца, когда увеличивается статическая нагрузка (ребенок начинает ходить).
Диагностика данной патологии не представляет затруднений, и осуществляется детским хирургом при визуальном осмотре. В затруднительных ситуациях используется ультразвуковой метод исследования, выявляющий дефект пупочного кольца.
Осложняется пупочная грыжа ущемлением содержимого грыжевого мешка. Это специфично для взрослых. Для детей это крайне редкое явление. Симптомы ущемления грыжи: рвота, внезапные приступообразные боли в животе, отсутствие стула и газов, болезненность и невправимость самой грыжи. При появлении этих симптомов необходимо экстренно обратиться к врачу.
Способы лечения
Выжидательная тактика ведения пациента с возможностью самостоятельного закрытия дефекта апоневроза пупочной области применительна детям, не достигшим возраста 5 лет.
В 60% случаев у детей происходит самоизлечение. Убрать надпупочную, пупочную и околопупочную грыжу можно даже народными средствами, но излечение от такого подхода происходит крайне редко, и связано зачастую с совсем иными факторами (занятия с ребенком гимнастикой, правильное питание, отсутствие сопутствующих патологий ЖКТ).
Как лечить пупочную грыжу без операции (эффективно для детей на первом году жизни):
- общеукрепляющая гимнастика;
- использование специального бандажа;
- массаж, направленный на укрепление мышц живота;
- выкладывание малыша на живот;
- лейкопластырная терапия;
- плавание;
- лечебная физкультура.
Главная цель консервативной терапии направлена на повышение тонуса мышц живота и укрепление брюшного пресса. Это способствует уменьшению или полному закрытию дефекта апоневроза.
Массаж можно делать после заживления пупочной раны. Для этого не требуется специальных навыков, родители могут выполнять обычные круговые движения по часовой стрелке, растирания кожи и нажатия на образования. Движения должны быть легкими, и ни в коем случае нельзя массировать живот, когда грыжа не вправляется и ребенок чувствует себя плохо.
Лечебной физкультурой уже нужно заниматься под наблюдением специалиста, ведь многие движения противопоказаны при грыже пупочного кольца. С детьми до года можно заниматься на фитболе, делать переворачивания с животика на спинку. После года полезными будут приседания, наклоны, выгибания спины и подобные упражнения, при которых задействуются мышцы живота.
Хирургическое лечение проводится детям 5-летнего возраста с сохраняющимся диагнозом пупочной грыжи. До 5 лет операция возможна при значительном расширении пупочного кольца и отсутствии положительной динамики. Выполняется грыжесечение под наркозом.
В специализированных отделениях возможно амбулаторное лечение под местной анестезией. Производится кожный разрез в области пупка, осуществляется доступ к грыжевому мешку. Мешок рассекается, его содержимое помещается обратно в брюшную полость, и он удаляется. Грыжевые ворота ушиваются. На кожу накладывается 1-2 шва.
Неосложненная операция приводит к выздоровлению без косметического дефекта.
Выпячивание, как правило, не представляет опасности и не влияет на качество жизни, а носит лишь косметический дефект. С возрастом оно имеет склонность к ущемлению с дальнейшим развитием кишечной непроходимости, что в свою очередь может привести к перитониту и сепсису с летальным исходом.
У детей лечение грыжи необходимо для профилактики осложнений в будущем.
Чем опасна грыжа пупочного кольца
Если своевременно не вылечить грыжу, то есть не провести удаление грыжевого мешка с последующим укреплением мышц, это будет фактором возникновения осложнений. И даже когда удалось устранить дефект без операции, грыжа у малыша может появиться снова, и тогда ее убирают исключительно хирургически.
Возможные осложнения без операции:
- воспаление — когда в петли кишечника скапливается много каловых масс, может произойти разрыв кишки, ее содержимое выходит в полость живота, развивается перитонит, что будет угрожающим жизни состоянием;
- кишечная непроходимость, копростаз — частое осложнение, когда в грыжевом мешке находится петля кишечника, проявляется осложнение отсутствием стула, интоксикацией организма, слабостью;
- ущемление — наиболее частое и опасное осложнение, когда грыжа у ребенка сдавливается в области ворот или мешка, органы страдают от недостатка кровообращения, начинаются ишемические изменения, затем происходит некроз тканей, и без срочной операции есть вероятность того, что вернуть функцию органа уже не получится, и придется проводить его частичное или полное удаление.
Хирургическое лечение пупочной грыжи у детей исключает подобные состояния, но и после операции есть риски. Рецидив — это осложнение, которое характеризуется повторным появлением недуга в том же месте, также может возникать вентральная послеоперационная грыжа — выпячивание в области хирургического рубца.
Чтобы минимизировать риск появления послеоперационной грыжи и рецидива родители должны следить за активностью ребенка, исключить высокие нагрузки на оперируемую область первые несколько недель.
В поздний период после операции будет важно заниматься с ребенком лечебной физкультурой для укрепления мышц передней брюшной стенки. Если это проигнорировать, патология может вернуться через несколько месяцев и даже лет.
Можно ли предупредить грыжу
Профилактика грыжи у деток нужна в случае предрасположенности к патологии, при недоношенности, малом весе и мышечной слабости. В таких случаях рекомендуется уже с рождения малыша исключить факторы риска, а именно сильный крик, плач.
По мере развития малыша следует проводить соответствующие возрасту оздоровительные процедуры: плавание, упражнения, здоровое питание. Не менее важно заниматься профилактикой рахита, ведь часто эти патологии сочетаются.
Правильное питание крайне важно для профилактики грыж.
В идеале, дети до года вскармливаются грудью, и мама при этом следует строгой диете. Если же обстоятельства вынуждают проводить смешанное или полностью искусственное питание, смеси нужно выбирать с педиатром.
Source: gryzhalis.ru
Источник
