Программа здоровье удаление грыжи
Доброе утро дорогие телезрители у нас в гостях нейрохирурги и мы говорим о боли в спине.
Напомню Вам.
Целый цикл программ посвящён ступеням, этапам лечения боли в спине. Всё начинается с таблеток, затем не хирургические, но всё-таки инвазивные методы, когда с помощью игл врачи пытаются блокировать боль.
То, что увидим сегодня – это уже операция для лечения боли в спине.
Причиной острой боли в спине является грыжа межпозвоночного диска, он возникает, когда позвонки сдавливают межпозвоночный диск, он расплющивается и часть диска начинает сдавливать нерв. Грыжа давит на нервные окончания и человек испытывает сильнейшую боль.
Если грыжа больших размеров, то избавить от боли может только операция по его удалению. Сегодня хирурги удалят причину боли без скальпеля и разрезов с помощью эндоскопа и миниатюрных инструментов.
Басков А. В.:
Мы с Вами видим сейчас грыжу, которую отодвигаем, вот она эта грыжа. (Прим. – показывают монитор в операционной)
Она сдавливает как раз нервное образование, этот корешочек и даёт сильный болевой синдром. У нас есть специальный инструментик, он очень маленький, совсем небольших размеров.
Вы просто эту грыжу «откусываете»?
Басков А. В.:
Да, мы убираем её чисто механическим путём.
Через крошечный прокол, под контролем маленькой телекамеры – Эндоскопа, хирурги поводят инструменты прямо к грыже и «откусывают» её по кусочкам. Таким образом, ликвидируется причина боли, ведь после операции ничего не будет сдавливать нервные окончания.
Басков А. В.:
Я вот вытаскиваю грыжу последнюю, покажите её, я сейчас её вытащу.
Елена Васильевна посмотрите – вот это то, что мы с Вами убрали.
Вот она – грыжа диска, которая причиняла пациенту страшную боль. Для того чтобы эта грыжа не образовалась, вновь хирурги укрепляют сам диск.
Басков А. В.:
Самое главное нам – не просто убрать грыжу.
Очень часто примерно через три пять месяцев появляются новые грыжи, рецидивные грыжи которые уже приходится оперировать открытым способом.
Чтобы не было проблем, приходится фиксировать тело позвонков. Сейчас мы пошли совершенно по другому пути. Уже после удаления грыжи мы в диск вводим лазер.
Покажите нам, что это зелёный лазерный лучик.
Басков А. В.:
Вот мы видим зелёный лучик, это и есть тот самый наш лазер, которые не разрушает ткани, а стимулирует восстановление.
Мы вводим его через тот же порт, через тот же инструмент в диск и облучаем наш диск.
Лазерный луч разогревает хрящевую ткань межпозвоночного диска, и структура диска постепенно восстанавливается.
Басков А. В.:
Через две недели после этого лечения начинается очень быстрый рост хондроцитов, примерно через три месяца они заполняют все трещины, через полгода они окрепнут и у пациента полностью исчезнут боли.
В дальнейшем здесь больше никогда не будет грыж, т.е. рецидив практически отсутствует.
Какие сроки наблюдения за такими пациентами?
Басков А. В.:
У нас уже около семи лет.
Операция закончилась, боли в спине больше не возникнут и уже завтра пациента отпустят домой.
И так – новый способ удаления грыжи, щадящий, через единственный прокол, с помощью крошечной телекамеры, которая называется эндоскопом. В дополнение – лазерное облучение диска, для того чтобы диск окреп и больше никогда не было грыж.
Я хочу представить сейчас всю бригаду хирургов, вынимайте всё, давайте заклеим эту ранку. И как только Вы её заклеите, я хочу, чтобы Вы сняли маски, чтобы Вас увидел народ России.
Профессор доктор медицинских наук Андрей Владимирович Басков.
Тоже врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук Игорь Анатольевич Борщенко.
Владимир Андреевич Басков врач-нейрохирург.
Замечательная медсестра Юля Бирюкова.
Вот она – наша операционная бригада, которая сегодня провела замечательную, элегантную, не простую операцию.
Это был следующий этап в лечении боли, один из последних, уже хирургия, уже операция, но эта операция очень щадящая.
Гости в студии:
- врач-нейрохирург, профессор кафедры нейрохирургии Российской медицинской академии последипломного образования Басков А. В.
- к.м.н., врач-нейрохирург Борщенко И. А.
- врач-нейрохирург Басков В. А.
- медсестра Бирюкова Ю. А.
- пациент Григорьев В. О.
Получить дополнительную информацию можно по телефонам:
8 (495) 580-49-44
8 (495) 580-49-45
Источник
В 80-е в Советском Союзе ежегодно делали около 200 тыс. операций по удалению грыж. Сейчас же их стало в два раза больше. Учёные предполагают, что во всём виноват сидячий образ жизни. Существует множество типов грыж, но самые распространенные — паховая, бедренная, брюшная и межпозвоночная. Рассказываем об их симптомах, лечении и профилактике.
Паховая грыжа
Это состояние, при котором кишечник, яичники или жировая складка в брюшине выпирают через паховый канал (щель в нижнем отделе брюшной стенки). У такой грыжи овальная форма. Пациент обычно чувствует тяжесть в животе, боль после физических нагрузок, неудобство при ходьбе и вздутие, которое исчезает при лежании.
Этот вид грыж чаще всего встречаются у мужчин: их паховый канал короче, шире и менее защищён мышцами и сухожилиями.
Главные причины — слабость мышц и связок живота. Вот факторы риска:
- хронический кашель, например, кашель курильщика;
- избыточный вес;
- запоры;
- беременность;
- частый подъем тяжестей.
С паховой грыжей нужно немедленно обращаться к хирургу. Если её не лечить, могут возникнуть осложнения: воспаления в брюшине или даже некроз. Без срочной операции риск смерти пациента увеличивается на 25%.
Бедренная грыжа
Такая грыжа выглядит как опухоль: органы брюшной полости выходят через бедренный канал. У пациентов появляются боли между пахом и бедром: во время движения они усиливаются.
Такая болезнь свойственна женщинам: из-за особенностей строения таза. Вот её главные причины:
- наследственная слабость брюшной стенки;
- быстрый сброс веса и, как следствие, ослабление мышц;
- травмы брюшной стенки;
- послеоперационные рубцы;
- физическое перенапряжение.
Лечить бедренную грыжу необходимо немедленно, чтобы избежать опасных осложнений: воспаления и копростаза — застоя кала в толстом кишечнике.
Грыжа белой линии живота
При такой патологии сильно выпирает середина живота. Чаще всего так происходит из-за щелей в сухожилиях между мышцами пресса: сначала через них выходит сначала жир, а затем и органы брюшной полости.
Грыжа белой линии обычно возникает у мужчин 20—30 лет. Факторы риска — такие же, как и при бедренной грыже.
Чтобы её диагностировать, помимо обычных рентгенов, придётся сделать рентген желудка, двенадцатиперстной кишки, гастроскопию и компьютерную томографию (КТ) органов брюшной полости.
Среди признаков осложнений — рвота, тошнота, кровь в кале и быстро нарастающая боль в животе. Если вы подозреваете у себя грыжу белой линии, немедленно обращайтесь к врачу.
Межпозвоночная грыжа
Происходит смещение части межпозвонкового диска: чаще всего в пояснице. Такое может произойти из-за травмы позвоночника или остеохондроза. Иногда межпозвоночная грыжа приводит к инвалидности.
Боли возникают после физических нагрузок, при наклонах или когда пациент лежит в неудобном положении. Затем появляется боль во время движения, кашля, чихания. Ещё одни симптомы — сухость кожи, отёки и пониженная температура тела. Неприятные ощущения могут стать настолько сильными, что человек не сможет встать с кровати.
Опять же, при таких симптомах нужно немедленно обращаться к неврологу или нейрохирургу. Через 3-4 недели лечения боли уменьшатся. Полностью грыжа пройдёт через 2-3 месяца постельного режима. Операцию назначают в редких случаях, когда боль не проходит.
Профилактика грыж
Вот что советуют врачи:
- носить бандаж во время беременности;
- правильно питаться;
- отказаться от курения;
- не поднимать слишком тяжелые предметы;
- заниматься спортом для укрепления мышц спины, пресса и груди;
- плавать в бассейне;
- лечить плоскостопие и сколиоз;
- делать массаж у квалифицированного врача;
- спать на ортопедическом матрасе со средней или высокой степенью жесткости;
- не сидеть на одном месте дольше часа.
Узнать подробнее про лечение паховой грыжи можно из сюжета программы «Жить здорово»
Источник
Выпуск посвящен Дню защитника отечества. В студии собрались звезды и их врачи. Шрамы украшают мужчин!
1. Лечение рака почки
Алексей Глызин перенес операцию по удалению рака почки. Что он может посоветовать мужчинам, которые тоже борются с раком? На связи с нами его лечащий врач – директор Института современной урологии США, профессор кафедры урологии Калифорнийского университета Александр Борисович Гершман. Он расскажет, при каких симптомах можно заподозрить рак почки и какие обследования нужно пройти, чтобы остаться в живых.
2. Шрам после перелома запястья
Режиссер Юрий Грымов показывает шрам после перелома запястья. Ему установили пластину. Она будет удерживать его кости всю жизнь. В студии лечащий врач – травматолог-ортопед КГ Лапино, кандидат медицинских наук, член Международного Общества Травматологов, Олег Новиков. Он показывает правила первой помощи при переломе. В чем смысл ключевой рекомендации: руки вверх?
Телефон КГ Лапино: +7 (495) 127 32 81
3. Удаление грыжи
Никита Джигурда имеет шрам в паху. Он остался после операции по удалению грыжи. Актер рассказывает о своем хирурге. Это начальник отделения неотложной хирургии Третьего Центрального Военного Клинического Госпиталя им. А.А. Вишневского Афкан Пашаев. Что за сетку используют хирурги во время подобных операций?
Телефон 3 ЦВКГ им. Вишневского: +7 (499) 645-52-34
4. Острый панкреатит
Валдис Пельш вспоминает о перенесенным остром панкреатите. История его спасения. Лечащий доктор в студии – главный врач Боткинской больницы – Алексей Шабунин. Рекомендации всем мужчинам, чтобы такого, как с Пельшем, с ними не случилось.
Телефон Боткинской больницы: +7 (495) 945-19-27
5. Травма колена
У телеведущего Алексея Лысенкова остались следы после травмы колена. Какие симптомы говорят о повреждении суставов и какие обследования нужно пройти? Об этом врач ортопед-травматолог, кандидат медицинских наук заведующий отделением травматологии и ортопедии Центральной клинической больницы Российской академии наук Евгений Гончаров.
Телефон ЦКБ РАН: +7 (495) 104-85-97
6. Травма шейного отдела позвоночника
Сосо Павлиашвили из-за травмы шейного отдела позвоночника не мог двигаться. Для его спасения хирурги использовали уникальную конструкцию из металла. Об этом профессор, руководитель отделения хирургии позвоночника Российского научного центра хирургии имени Петровского Александр Аганесов.
Телефон РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского: +7 (499) 248-15-55
7. Аденома предстательной железы
Сатирик Аркадий Инин не скрывает, что на его теле нет шрамов, а есть только в душе. А замучившую его болезнь – аденому предстательной железы – ему вылечили без разрезов. О самых современных методах ликвидации этого недуга – врач-уролог Дорожно-клинической больницы им. Семашко Станислав Эдуардович Игнатьев.
Телефон ДКБ им. Н. А. Семашко: +7 (800) 234-34-34
8. Инфаркт миокарда
Легендарный борец Костя Дзю перенес инфаркт. Только для нашей программы он предоставил видео из личного архива: снимал себя сам на операционном столе. Каковы симптомы инфаркта у мужчин, что делать в этом случае – об этом профессор, сосудистый хирург НМИЦ хирургии им. Вишневского Багрят Алякян. Именно он установил спортсмену стент в сердечный сосуд Кости.
Телефон НМИЦ хирургии им. Вишневского: +7 (499) 236-90-80
Источник
Челябинские врачи осваивают новейшие технологии в хирургическом лечении позвоночника. Современная медицина предлагает удалять грыжи через небольшой прокол в спине с помощью эндоскопа. В него встроена видеокамера, которая для хирурга как вторая пара глаз. Справиться с проблемой теперь можно меньше чем за час. Этого вполне достаточно, чтобы дать свободу нерву, избавить пациента от болей и скованности в движении. Период полного постоперационного покоя сокращается до пары часов, а пребывание в больнице — до двух суток. Как операция влияет на сам позвоночник? Каков реабилитационный период? Чем рискуют жертвы недуга, соглашаясь на малоинвазивную операцию? И почему сегодня этот вид медпомощи стал доступен жителям региона абсолютно бесплатно? Рассказывает главный внештатный травматолог-ортопед Управления здравоохранения администрации Челябинска, главный врач многопрофильного медицинского центра «Медеор» Данила Астапенков. На сайте краткое видеоинтервью по теме «Грыжа — не приговор» и расширенная текстовая версия.
Данила Астапенков — ортопед-травматолог, главный врач многопрофильного медицинского центра «Медеор». Специализируется в области хирургии позвоночника. Выполняет современные малоинвазивные и эндоскопические вмешательства при травмах и заболеваниях позвоночника. Стаж работы — 16 лет. С 2013 года главный внештатный травматолог-ортопед Управления здравоохранения администрации г. Челябинска.
— Насколько актуальна проблема хирургии грыж позвоночника?
— Позвоночная грыжа — это довольно распространенное заболевание, боли в спине испытывают многие. В некоторых случаях симптомы становятся очень серьезными, а болезненные ощущения, спровоцированные грыжей, — просто невыносимыми. За счет заболевания диск поражен настолько, что его периферические отделы лопаются, и его центральная часть выходит за пределы, как правило, в сторону позвоночного канала, где находятся нервы. Соответственно, основным симптомом грыж становится боль и снижение чувствительности в ноге, слабость в определенных мышечных группах. В прошлом году через нашу клинику прошло более сотни пациентов с таким недугом.
— И что, сразу «под нож»?
— Сам факт наличия грыжи у пациента и неврологической симптоматики еще не говорит о том, что нужна экстренная операция. Имеет значение динамика. Если ситуация при консервативном лечении разрешается — боли становятся меньше, тогда, возможно, нет необходимости оперировать. Если история обратная — болит, качество жизни нарушено, доктора не могут подобрать ключик — хирургическое лечение будет неизбежным.
Заболевание постоянно молодеет — если раньше его диагностировали после 40–45 лет, то сейчас грыжа все чаще возникает в 20–30 лет. Чаще всего страдает поясничный отдел спины — более 90% операций по удалению межпозвоночных грыж проводится именно на поясничном отделе.
— Каким может быть это хирургическое лечение? Какие операции в таких ситуациях проводятся в «Медеоре»?
— Классические* и высокотехнологичные**. При обычных операциях задним доступом хирургическое вмешательство достаточно травматично — приходится открывать позвоночный канал, и это не единственная сложность. Практически всегда это общий наркоз, что само по себе небезопасное явление. Анатомия у всех людей разная, порой при классических операциях врачи, не желая того, наносят значительный урон задним структурам, чтобы проникнуть в позвоночный канал. Вначале хирург встречается не с самой грыжей, а с нервом, который нужно отодвинуть. Иногда это просто, а иногда — очень сложно. И только потом вашему взору откроется то, что нужно удалять. То есть вы идете через позвоночный канал, контактируя с элементами нервной системы, которая и без того чувствует себя не лучшим образом из-за грыжи. Мы предпочитаем трансфораминальный доступ — то есть вход в позвоночный канал осуществляется через межпозвоночное отверстие, непосредственно в зону конфликта. Это менее травматичная операция, требует небольшого прокола кожи длиной 7–8 мм в поясничной области. Она проводится заднебоковым доступом и позволяет обойтись без общей анестезии, мы используем более щадящий наркоз — сочетание местной и внутривенной анестезии.
Главный врач многопрофильного медицинского центра «Медеор» Данила Астапенков
— Во время операции пациент находится в сознании и может контактировать с врачом?
— Скорее, уровень его сознания регулируется. Если пациент хорошо себя чувствует, ему не больно, он настроен на контакт, он со мной разговаривает. Если же пациенту страшно, или у него есть какие-то неприятные ощущения, то погружение в сон может быть чуть глубже. Возвращаясь к самой операции, скажу, что оба вида — и стандартные, и эндоскопические — по сути сводятся к механическому удалению грыжи. При этом мы должны четко видеть освобожденный нерв, если это произошло, грыжу удалось изъять в том объеме, в котором мы ее видели на МРТ, значит операция прошла успешно.
— Много ли медицинских центров в России практикуют высокотехнологичную хирургию?
— Малоинвазивные операции по удалению грыжи делают во многих клиниках страны, в нескольких — особо активно. Но в нашем медицинском центре эта операция является основной. В первую очередь мы оперируем через небольшой прокол, и только если есть какие-либо ограничения, прибегаем к стандартной хирургии. Даже в тех странах, где малоинвазивная хирургия чрезвычайно развита, она занимает пока меньшую долю в общей структуре. Тем не менее существует тенденция к расширению и укреплению этого направления.
— С чем связана такая вялая практика в области высокотехнологичной хирургии позвоночника? С необходимостью закупки дорогостоящего оборудования и обучения команды врачей?
— И это тоже. Но прежде всего это определенная инерция мышления. Классические операции позволяют неплохо решать проблему. Когда что-то движется по накатанной, и есть хирургия, которая применяется в большинстве учреждений, многие рассуждают так — от добра добра не ищут. Тем более, что освоение новой технологии, тем более, что она совершенно другая, может временно привести к ухудшению общей картины результативности. Ведь нужен опыт, его нужно накопить, следовательно необходимо время. Многие не рискуют. Этот психологический фактор имеет основное значение. То есть практика и еще раз практика. Чем больше операций, тем выше мастерство. Что касается оборудования — это эндоскопическое оборудование для хирургии позвоночника и рентгеновская установка для контроля на первом этапе.
— Каковы основания для хирургии позвоночника?
— Если от 4 до 6 недель беспокоит боль в ноге или еще какие-то симптомы (нарушения чувствительность, мышечная слабость), которые не уходят от консервативного лечения, стоит показаться к специалисту. Это вовсе не значит, что вас увезут из кабинета в операционную, но показаться все же стоит. Возможно, у вас уже имеются показания к хирургии. На сегодняшний день существуют совершенно разные операции на позвоночнике. По большому счету все они преследуют одну цель — чтобы болевые симптомы исчезли. Мы выполняем операции большого объема, но сегодня говорим о хирургии грыж, об их удалении. Малоинвазивная операция отличается в первую очередь тем, что она не требует массивного разрушения позвоночника в процессе доступа, поскольку инструмент заводится непосредственно через уже существующее межпозвонковое отверстие.
— Каковы основные преимущества этой операции для пациента и насколько серьезны риски?
— Назову три главных преимущества: нет общего наркоза, короткий срок госпитализации, более комфортный и менее затяжной период восстановления. Расскажу по порядку. Как мы уже говорили, обезболивание сочетает в себе местную и внутривенную анестезию. Пациенты очень мало находятся в стационаре. Сегодня поступил, завтра — сделали операцию, послезавтра — выписали домой. По протяженности во времени процесс занимает в среднем 50 минут. Через два часа после операции можно вставать и самостоятельно ходить. Реабилитация намного мягче, чем при классической хирургии.
Выписав пациента, мы рекомендуем минимальную физическую активность, запрет на длительное нахождение в сидячем положении, обязательное использование пояса и прием противовоспалительных препаратов. Затем прописывается восстановительное лечение — массаж, гимнастика. Это всё дает выигрыш в 1,5–2 раза по отношению к хирургии стандартной.
Однако надо понимать, если вы решились на хирургию, некоторые риски все равно существуют. Например, рецидив. Примерно 4–5% пациентов вынуждены к нам вернуться для того, чтобы мы их реоперировали, поскольку спустя какое-то время возникает похожая симптоматика. Полностью избежать рецидивов невозможно, но, к счастью, при малоинвазивной хирургии их доля ниже, поскольку мы меньше травмируем позвоночник, и это приводит к чуть лучшим результатам. Среди вероятных неприятных последствий — довольно редкие при малоинвазивной хирургии инфекционные осложнения и повреждение нервных окончаний. При эндоскопии вся операция контролируется. Врач с пациентом в контакте, если приближаешься к нерву, пациент обязательно об этом скажет. Все зависит, конечно, от клиники, от оборудования, от уровня опыта специалистов.
— Пациент всегда предупрежден о возможных последствиях, но решается на операцию?
— Абсолютно каждому пациенту мы говорим о том, что хирургия позвоночника — это хирургия интимная и довольно-таки рисковая. Если мы удаляем грыжу, то нужно понимать, что, соглашаясь на операцию по удалению грыжи, вы принимаете риски. Иначе мы предлагаем продолжить консервативное лечение.
— Как оценить, успешно прошла операция или нет?
— Врач и пациент по-разному оценивают результат. Хирурги зациклены на рецидивах, возможном повреждении нервов, инфекционных осложнениях — это более или менее объективные параметры, и у нас получается довольно благостная картина, которая подтверждается МРТ после операции.
Но если поговорить с пациентами, выяснится, что примерно 70% довольны итогом. Это не значит, что они выздоровели. Это значит, что операция оправдала ожидания, от наиболее тягостных симптомов удалось избавиться. Около 10% пациентов недовольны операцией. Это в том числе и те 4–5%, у которых возникли осложнения, плюс те, у кого субъективная негативная оценка ситуации. Есть еще категория пациентов — примерно 20%, которые не могут однозначно сформулировать итоги хирургии. Почему так бывает? Человек решил одну проблему — боль в конечности ушла, но приобрел другую — например, у него заболела спина. И не понятно, связано это с операцией или нет. В эту же группу входят пациенты, у которых были завышенные ожидания. То есть он надеялся, что у него полностью исчезнет симптоматика, и он после операции будет чувствовать себя, как в 18 лет.
Если человек пришел в клинику с грыжей в запущенном состоянии, вряд ли удастся добиться высокой эффективности. Нерв уже не тот, он долгое время существовал в неблагоприятных условиях. Зачастую, выполнив хирургию вполне качественно и корректно, мы получаем не самый блестящий результат. На консультации с пациентом я уделяю всем этим моментам особое внимание: а) есть определенные риски; б) эти риски умеренные; с) ситуация после хирургии предсказуемая, но она очень сильно окрашивается вашим индивидуальным отношением.
Большинство моих пациентов разделяют мою позицию. Мне нравится формула «пациент как партнер». Мы вместе решаем определенную проблему. У меня есть для этого определенный набор инструментов. У пациента есть все возможности до операции выяснить все волнующие моменты, выбрать технологию и ее реализовать.
— Как показать пациенту, что вы выполнили операцию добросовестно?
— Вопрос этот очень актуален, в нашей клинике мы его решили. Операции записываются на видео благодаря оптической системе. Это видео в дальнейшем может быть предоставлено коллегам или пациенту в качестве материала для анализа. Это дисциплинирует врача — ведь оперируя, ты работаешь на камеру, это повод действовать более собрано. К тому же это своего рода знак доверия к пациенту. Я выполнил работу, сдаю ее вам, и мне нечего скрывать.
— Эта операция пришла в Челябинск из Германии. Как за рубежом обстоит дело с эффективностью малоинвазивной хирургией грыж?
— Кода я разговаривал с немецкими коллегами, выяснилось, что среднее время от начала заболевания до операции в разы меньше, чем у нас. Там работает система, и пациенты вовремя попадают к хирургу. У нас все по-другому. Очень часто приходится сталкиваться с пациентами на довольно поздних сроках заболевания. К сожалению, это не очень хорошо. Как я уже говорил, даже прекрасно выполненная операция может не позволить нерву восстановиться в достаточном объеме, остаются какие-то симптомы.
— Когда нельзя тянуть с болями и обращаться к специалисту по хирургии, чтобы потом не было поздно?
— Повод обратиться к специалисту по хирургии позвоночника — это наличие грыжи и наличие неврологической симптоматики — помимо болей в спине, которой может и не быть, это боль в нижней конечности. Если есть нарушение чувствительности или слабость, то есть явные признаки поражения нервного ствола. И если это состояние продолжается более месяца, а консервативное лечение не приносит результата, есть смысл прийти на консультацию. Возможно, анатомически ситуация такова, что там просто тесно нерву и других вариантов, кроме извлечения грыжи, нет. Можно и в этой ситуации воздержаться от операции. Но мы всегда предупреждаем, что время уходит, восстановление все менее и менее предсказуемо. И при отказе от операции с какими-то симптомами придется мириться. Ненормальная анатомия не дает нормальной функции.
— Есть ли ограничения для этого вида хирургии?
— Все пациенты очень разные. Если кому-то отказали в хирургическом лечении, то необходимо разбираться в причинах. Возможно, общее состояние пациента таково, что имеющиеся в клинике классические технологии несут значительные риски, а выполнить вмешательство малоинвазивно возможности нет. У нас такая возможность есть. И вообще: чем больше у тебя инструментов в руках, тем больше шансов подобрать оптимальный вариант для конкретного пациента. Ограничением считается узкий позвоночный канал. У такого пациента с высокой долей вероятности симптомы останутся, соответственно, надо подумать о другой операции в большем объеме. Довольно часто при остеохондрозах и грыжах развивается нестабильность, когда позвонки двигаются относительно друг друга. Это тоже ограничение для хирургии грыж. Положим, вы удалите грыжу, но биомеханически позвоночник останется нестабильным, соответственно, нагрузки и негативное влияние на нерв останутся. Здесь нужна другая хирургия. Выходит, речь идет о подборе подходящей, оптимальной операции. Даже самые ослабленные пациенты с серьезными хроническими заболеваниями могут быть госпитализированы и прооперированы, если есть основания.
— Малоинвазивная хирургия — высокотехнологичная, дорогостоящая и наверняка не по карману простому обывателю?
— Здесь сложилась уникальная ситуация. Данный вид операций «Медеор» выполняет в заметном количестве, другие клиники региона так активно в этом направлении не работают. У нас есть довольно большое государственное задание. Четверо из пяти пришедших к нам пациентов оперируются по программе «Высокотехнологичная помощь в рамках полиса ОМС», то есть абсолютно бесплатно. Для этого, правда, нужно собрать пакет документов, но это вопрос решаемый. Те, у кого есть показания, оформили бумаги и получили необходимую помощь в рамках госпрограммы. Бывает, что человек по какой-то причине хочет, чтобы операция была проведена на коммерческой основе. Чаще всего платно оперируются пациенты из соседних государств — например, из Казахстана.
— Ответственность за результат несет команда врачей. Скажите, в «Медеоре» оперируете только вы?
— Все операции мы выполняем коллективом. Я бы хотел отметить прекрасного анестезиолога Дмитрия Дмитриевича Полосина, который осуществляет сопровождение таких пациентов во время хирургии, я бы хотел отметить Сергея Валентиновича Незвецкого — это заведующий нашей реанимацией, который контролирует процесс. Я бы хотел отметить доктора Гречухина Александра Владимировича, который мне помогает оперировать. Отличный сестринский коллектив. Да, у нас есть команда, которая занимается этим видом хирургии, постоянно практикуется и повышает квалификацию.
У пациента всегда есть выбор — оперироваться или нет. Операция, если коротко, — это возможность поменять жизненную ситуацию. После удаления грыжи у нерва появится свободное пространство. При отказе от операции анатомически ситуация не меняется, то есть приходится постоянно жить с оглядкой на свое заболевание. Тяжелое поднял, переохладился, понервничал — симптомы возникают вновь. Это говорит о пониженном качестве жизни. Бывает, что пациент осознанно принимается такую ситуацию, и мы придерживаемся курса консервативного лечения. Это его право. Но для некоторых хирургия становится единственным возможным решением проблемы, попыткой что-то поменять, чтобы жить нормальной жизнью и чувствовать себя полноценным человеком.
— Что делать, чтобы позвоночник после операции работал нормально?
— Снижение веса тела. Необходимо стремиться нормализовать вес тела и привести его к оптимальному для вашего роста. Это снизит постоянные перегрузки позвоночника, испытываемые нами в повседневной жизни. Укрепление мышечного корсета. Необходимо регулярно выполнять упражнения для укрепления мышц брюшного пресса. Это позволит разгрузить позвоночник за счет переноса нагрузки на мышцы. Помогут регулярные занятия плаванием. Помните, что соблюдение нехитрых правил позволит на долгое время сохранить здоровье позвоночника и избежать повторных оперативных вмешательств.
Источник