Противопоказания для удаления грыжи на животе
Хирургия грыж живота ¦ Показания и противопоказания к оперативному лечению грыж живота. Оценка факторов риска осложнений при грыжесечении.
Все грыжи живота могут быть излечены только посредством выполнения соответствующего хирургического вмешательства. Исключение составляют лишь совсем маленькие дети, у которых пупочные грыжи в ряде случаев удаётся устранить консервативными методами.
В плановом порядке по относительным показаниям на операцию направляются пациенты с диагностированной неосложнённой вентральной грыжей при условии проведения полноценной предварительной подготовки. При этом обязательно учитывают степень операционного риска и выбирают наиболее оптимальный, обоснованный с точки зрения патогенеза, способ хирургического вмешательства. Более настойчиво оперироваться предлагают больным с невправимой грыжей живота.
В число абсолютных показаний входят различные варианты осложнённых форм вентральных грыж: ущемлённые любой локализации, рецидивные и постоперационные грыжи, сопровождающиеся спаечной кишечной непроходимостью и др. В целях спасения жизни оперируют лиц среднего, а также пожилого возраста, когда риск возникновения осложнений крайне велик (не смотря на сомнительную переносимость подобного мероприятия). Иногда к операции вынуждает прибегнуть угроза разрыва грыжевого мешка при истончении либо при изъязвлении кожи над выпячиванием.
Противопоказаниями к плановой операции считают гигантские вентральные грыжи у пациентов старше семидесяти лет при наличии сопутствующей декомпенсированной патологии сердца или бронхо-лёгочной системы. Повременить с хирургическим вмешательством рекомендуют при беременности, а вовсе воздержаться от него настоятельно советуют больным с циррозом печени, сопровождающимся явлениями портальной гипертензии, то есть асцитом, спленомегалией, варикозным расширением вен пищевода и прямой кишки; диабетикам в отсутствии эффекта от введения инсулина; лицам с тяжёлой хронической почечной недостаточностью, а также в тех ситуациях, когда послеоперационная грыжа возникла в результате проведения паллиативного вмешательства (например, при онкологическом процессе).
Кстати, сами по себе ни заболевания органов дыхания, ни проблемы с системой кровообращения не служат противопоказаниями к проведению грыжесечения. Тяжесть и объём хирургического вмешательства, как и операционный риск, как правило, возрастают, если осуществляется одномоментная ликвидация симультанной патологии различного профиля.
Тем не менее, при высокой квалификации хирурга, современном и качественном анестезиологическом обеспечении, глубоко продуманной предоперационной подготовке и высоком уровне последующей реабилитации пациента врачам удаётся добиваться хороших результатов.
Как показывает практика, для разных по виду, величине и клиническим характеристикам грыжевых выпячиваний характерны те либо иные осложнения, часть из которых довольно специфичны, а другие могут развиться при любых обстоятельствах. Поэтому вопрос о возможности и целесообразности оперативного вмешательства следует решать в индивидуальном порядке, руководствуясь данными комплексного обследования больного, позволяющего получить необходимую информацию о функциональном статусе больного.
(495) 506-61-01 — где лучше оперировать грыжи живота
ЗАПРОС в КЛИНИКУ
Источник
Грыжи можно вылечить только с помощью хирургической операции.
Удаление грыжи живота – операция, заключающаяся в удалении выпячивания кишечника и предупреждающая развитие у пациента тяжелых осложнений. Существуют разные способы удаления грыж: открытый, когда выполняется разрез брюшной стенки, и лапароскопический, выполняемый с применением новейших разработок.
Показания
Диагноз грыжа живота, прямое показание к лечению с помощью хирургической операции. Подробнее о том, как определить грыжу живота читать тут.
Исключение к оперативному вмешательству – грудной возраст: у маленьких детей это заболевание можно устранить с помощью консервативных методов.
Показания для планового хирургического вмешательства:
- неосложненная грыжа;
- если выпячивание хорошо вправляется;
- если у пациента нет рецидивов;
- когда грыжевой мешок устраняется с помощью бандажей;
- при благоприятном течении заболевания;
- при отсутствии других патологий пищеварительного тракта.
Показания для планового хирургического вмешательства: неосложненная грыжа, которая хорошо вправляется и если грыжевой мешок устраняется с помощью бандажей.
Пациентам с трудно вправляемой грыжей врач рекомендует сделать операцию в обязательном порядке.
Абсолютные показания к хирургическому вмешательству:
- любые варианты осложненных заболеваний;
- ущемление (вмешательство проводится безотлагательно, поскольку такое состояние является угрозой для жизни);
- рецидивирующая грыжа;
- заболевание, возникшее после других операций на брюшной стенке;
- спаечная кишечная непроходимость.
К экстренному хирургическому вмешательству прибегают и при угрозе разрыва грыжевого мешка или если кожа над ним изъязвлена.
Показанием к хирургическому вмешательству является любой вариант осложнения грыжи.
Классификация
Применяются такие методики выполнения операций по удалению грыжи:
- натяжная (традиционная) с использованием близлежащих тканей;
- ненатяжная – с использованием имплантатов.
Избавиться от выпячивания можно с помощью стягивания краев тканей. Такая процедура называется герниорафия. Традиционный способ операции заключается в том, что для устранения грыжевых ворот сшиваются мышцы и апоневроз (сухожилия, которыми мускулы прикрепляются к кости или тканям).
Данная процедура имеет множественные недостатки, главный из которых – это продолжительная боль. Она может длиться на протяжении нескольких месяцев. Существует и риск рецидива. После этой операции надо ограничивать физическую активность не менее чем на 3 мес.
Вмешательства с применением синтетических материалов существенно снижают вероятность рецидивов, а ткани при их проведении не повреждаются.
Среди новейших способов оперирования болезни применяются лапароскопические операции.
Лапароскопия
При лапароскопии вмешательство проводится путем формирования на коже небольших разрезов. Их размеры не превышают 2 см. В них вводятся специальные трубки – троакары. В один троакар вводится камера, чтобы можно было следить за ходом оперативного вмешательства на мониторе. Другие же троакары необходимы для того, чтобы ввести в брюшную полость хирургические инструменты для удаления грыжи.
Операция проводится под общей анестезией. Вмешательство длится около получаса. Рубец после заживления почти незаметен.
При лапароскопии вмешательство проводится путем формирования на коже небольших разрезов. Их размеры не превышают 2 см. В них вводятся специальные трубки – троакары
Некоторое время после оперативного вмешательства пациенту противопоказано поднимать тяжести. Рецидив после этой операции возникает в 2% случаев. Реабилитационный период после лапароскопических вмешательств не превышает 2 недель. Послеоперационное лечение проводится амбулаторно.
Герниопластика
Герниопластика – это вмешательство, в ходе которого проводится удаление грыжевого мешка и ушивание его краев. Она бывает натяжной и ненатяжной:
- Натяжная герниопластика проводится с использованием собственных тканей пациента. Она имеет большое количество осложнений, поэтому такая операция проводится редко.
- Ненатяжная герниопластика представляет собой более передовой способ лечения. Ушивание мешка проводится с применением полимерных материалов. Применяемая сетка снижает вероятность рецидива.
На сегодня наиболее распространенный и безопасный метод проведения лечения – это метод Лихтенштейн. Такой тип вмешательства возможен при лечении почти всех видов грыж, в том числе грыжи спигелиевой линии. Место выхода органов брюшной полости укрепляется с помощью полимерного материала, полностью безопасного для пациента. Сетчатый материал устанавливают под апоневроз, мышцы в ходе операции не повреждаются. Она малотравматична, что снижает вероятность развития осложнений и рецидивов.
Ненатяжная герниопластика представляет собой более передовой способ лечения. Ушивание мешка проводится с применением полимерных материалов. Применяемая сетка снижает вероятность рецидива.
Герниопластика проводится под общим или местным наркозом. При применении обтурационной пластики делается разрез в 3-4 см, грыжа не вскрывается, что еще больше снижает риск осложнений.
Противопоказания
Абсолютные противопоказания к проведению операции удаления грыжи следующие:
- детский возраст до 5 лет;
- инфекционная патология;
- любое заболевание в стадии обострения;
- период вынашивания ребенка;
- постинсультное состояние;
- острая недостаточность деятельности сердца;
- терминальные состояния;
- сепсис;
- декомпенсированный диабет;
- тяжелые заболевания дыхательных органов.
Относительные противопоказания – это такие состояния, при которых операция возможна, но она требует тщательной подготовки пациента. К ним относятся:
- ожирение 4 степени;
- нарушения свертываемости крови;
- перенесенные ранее полостные вмешательства;
- недавно перенесенные инфекционные болезни.
Осложнения
К опасным осложнениям относится перфорация кишки. Возможно вскрытие очага инфекции, который ни чем не проявлял себя. В таком случае возможно развитие гнойного процесса, иногда генерализованного. При обширной грыже не исключено кровотечение, особенно если она была ущемленная. К местным осложнениям относят:
- образование инфильтратов;
- гематомы;
- формирование свища;
- нагноение.
Раннее выявление осложнений и соблюдение техники операции минимизирует возможные осложнения.
После операции возможны осложнения. Раннее выявление осложнений и соблюдение техники операции минимизирует возможные осложнения.
Подготовка к удалению грыжи живота
Перед операцией пациенту назначают:
- электрокардиографию;
- анализ крови (общий и биохимический);
- определение уровня гликемии;
- анализ крови на гепатит.
Если пациент принимает медикаменты, то ему надо сообщить об этом врачу. За несколько дней до проведения вмешательства запрещено употреблять любые алкогольные напитки и антидепрессанты. За 2 недели до операции запрещен прием Аспирина, т. к. он увеличивает риск кровотечения. Рекомендовано за неделю до удаления грыжи исключить курение.
В день операции нельзя есть и пить. До процедуры потребуется обработать область, где будет проводиться вмешательство (удалить волосы).
Перед операцией сдается анализ крови общий и биохимический; кровь для определения уровня гликемии; и анализ крови на гепатит.
Реабилитация
После операции следует:
- нормально питаться (так, чтобы не набирать вес);
- носить бандаж;
- принимать водные процедуры;
- не поднимать тяжести;
- ходить столько, сколько рекомендовал врач;
- не допускать простудных патологий, вызывающих кашель.
Питание в послеоперационный период
Следует обратить внимание на качество питания. В послеоперационный период следует позаботиться о том, чтобы пища была легкоусвояемой и калорийной. Запрещены блюда, которые могут вызвать раздражение органов ЖКТ. Следует воздержаться от алкоголя. Рекомендуется включать в рацион больше мяса – вареного, тушеного, а не жареного или жирного.
Отзывы
Сергей, 35 лет, Орел: “Тяжелая физическая работа дала свой результат – образовалась паховая грыжа. Врач назначил операцию, которая проводилась лапароскопическим способом. Выполнял все рекомендации, и осложнений не было. К тому же стоимость лечения оказалась приемлемой.”
Ирина, 29 лет, Москва: “Ношение бандажа не принесло результатов, и врач посоветовал удалить грыжу. Делали операцию под местным наркозом, осложнений не было.”
Степан, 40 лет, Вологда: “Пришлось лечить ущемленную грыжу. Несмотря на опасность для жизни, все обошлось благополучно благодаря применению сетки. Прошло 2 месяца, живу, как прежде, выполняю все рекомендации врача”.
Источник
Грыжи можно вылечить только с помощью хирургической операции.
Удаление грыжи живота – операция, заключающаяся в удалении выпячивания кишечника и предупреждающая развитие у пациента тяжелых осложнений. Существуют разные способы удаления грыж: открытый, когда выполняется разрез брюшной стенки, и лапароскопический, выполняемый с применением новейших разработок.
Показания
Диагноз грыжа живота, прямое показание к лечению с помощью хирургической операции. Подробнее о том, как определить грыжу живота читать тут.
Исключение к оперативному вмешательству – грудной возраст: у маленьких детей это заболевание можно устранить с помощью консервативных методов.
Показания для планового хирургического вмешательства:
- неосложненная грыжа;
- если выпячивание хорошо вправляется;
- если у пациента нет рецидивов;
- когда грыжевой мешок устраняется с помощью бандажей;
- при благоприятном течении заболевания;
- при отсутствии других патологий пищеварительного тракта.
Показания для планового хирургического вмешательства: неосложненная грыжа, которая хорошо вправляется и если грыжевой мешок устраняется с помощью бандажей.
Пациентам с трудно вправляемой грыжей врач рекомендует сделать операцию в обязательном порядке.
Абсолютные показания к хирургическому вмешательству:
- любые варианты осложненных заболеваний;
- ущемление (вмешательство проводится безотлагательно, поскольку такое состояние является угрозой для жизни);
- рецидивирующая грыжа;
- заболевание, возникшее после других операций на брюшной стенке;
- спаечная кишечная непроходимость.
К экстренному хирургическому вмешательству прибегают и при угрозе разрыва грыжевого мешка или если кожа над ним изъязвлена.
Показанием к хирургическому вмешательству является любой вариант осложнения грыжи.
Классификация
Применяются такие методики выполнения операций по удалению грыжи:
- натяжная (традиционная) с использованием близлежащих тканей;
- ненатяжная – с использованием имплантатов.
Избавиться от выпячивания можно с помощью стягивания краев тканей. Такая процедура называется герниорафия. Традиционный способ операции заключается в том, что для устранения грыжевых ворот сшиваются мышцы и апоневроз (сухожилия, которыми мускулы прикрепляются к кости или тканям).
Данная процедура имеет множественные недостатки, главный из которых – это продолжительная боль. Она может длиться на протяжении нескольких месяцев. Существует и риск рецидива. После этой операции надо ограничивать физическую активность не менее чем на 3 мес.
Вмешательства с применением синтетических материалов существенно снижают вероятность рецидивов, а ткани при их проведении не повреждаются.
Среди новейших способов оперирования болезни применяются лапароскопические операции.
Лапароскопия
При лапароскопии вмешательство проводится путем формирования на коже небольших разрезов. Их размеры не превышают 2 см. В них вводятся специальные трубки – троакары. В один троакар вводится камера, чтобы можно было следить за ходом оперативного вмешательства на мониторе. Другие же троакары необходимы для того, чтобы ввести в брюшную полость хирургические инструменты для удаления грыжи.
Операция проводится под общей анестезией. Вмешательство длится около получаса. Рубец после заживления почти незаметен.
При лапароскопии вмешательство проводится путем формирования на коже небольших разрезов. Их размеры не превышают 2 см. В них вводятся специальные трубки – троакары
Некоторое время после оперативного вмешательства пациенту противопоказано поднимать тяжести. Рецидив после этой операции возникает в 2% случаев. Реабилитационный период после лапароскопических вмешательств не превышает 2 недель. Послеоперационное лечение проводится амбулаторно.
Герниопластика
Герниопластика – это вмешательство, в ходе которого проводится удаление грыжевого мешка и ушивание его краев. Она бывает натяжной и ненатяжной:
- Натяжная герниопластика проводится с использованием собственных тканей пациента. Она имеет большое количество осложнений, поэтому такая операция проводится редко.
- Ненатяжная герниопластика представляет собой более передовой способ лечения. Ушивание мешка проводится с применением полимерных материалов. Применяемая сетка снижает вероятность рецидива.
На сегодня наиболее распространенный и безопасный метод проведения лечения – это метод Лихтенштейн. Такой тип вмешательства возможен при лечении почти всех видов грыж, в том числе грыжи спигелиевой линии. Место выхода органов брюшной полости укрепляется с помощью полимерного материала, полностью безопасного для пациента. Сетчатый материал устанавливают под апоневроз, мышцы в ходе операции не повреждаются. Она малотравматична, что снижает вероятность развития осложнений и рецидивов.
Ненатяжная герниопластика представляет собой более передовой способ лечения. Ушивание мешка проводится с применением полимерных материалов. Применяемая сетка снижает вероятность рецидива.
Герниопластика проводится под общим или местным наркозом. При применении обтурационной пластики делается разрез в 3-4 см, грыжа не вскрывается, что еще больше снижает риск осложнений.
Противопоказания
Абсолютные противопоказания к проведению операции удаления грыжи следующие:
- детский возраст до 5 лет;
- инфекционная патология;
- любое заболевание в стадии обострения;
- период вынашивания ребенка;
- постинсультное состояние;
- острая недостаточность деятельности сердца;
- терминальные состояния;
- сепсис;
- декомпенсированный диабет;
- тяжелые заболевания дыхательных органов.
Относительные противопоказания – это такие состояния, при которых операция возможна, но она требует тщательной подготовки пациента. К ним относятся:
- ожирение 4 степени;
- нарушения свертываемости крови;
- перенесенные ранее полостные вмешательства;
- недавно перенесенные инфекционные болезни.
Осложнения
К опасным осложнениям относится перфорация кишки. Возможно вскрытие очага инфекции, который ни чем не проявлял себя. В таком случае возможно развитие гнойного процесса, иногда генерализованного. При обширной грыже не исключено кровотечение, особенно если она была ущемленная. К местным осложнениям относят:
- образование инфильтратов;
- гематомы;
- формирование свища;
- нагноение.
Раннее выявление осложнений и соблюдение техники операции минимизирует возможные осложнения.
После операции возможны осложнения. Раннее выявление осложнений и соблюдение техники операции минимизирует возможные осложнения.
Подготовка к удалению грыжи живота
Перед операцией пациенту назначают:
- электрокардиографию;
- анализ крови (общий и биохимический);
- определение уровня гликемии;
- анализ крови на гепатит.
Если пациент принимает медикаменты, то ему надо сообщить об этом врачу. За несколько дней до проведения вмешательства запрещено употреблять любые алкогольные напитки и антидепрессанты. За 2 недели до операции запрещен прием Аспирина, т. к. он увеличивает риск кровотечения. Рекомендовано за неделю до удаления грыжи исключить курение.
В день операции нельзя есть и пить. До процедуры потребуется обработать область, где будет проводиться вмешательство (удалить волосы).
Перед операцией сдается анализ крови общий и биохимический; кровь для определения уровня гликемии; и анализ крови на гепатит.
Реабилитация
После операции следует:
- нормально питаться (так, чтобы не набирать вес);
- носить бандаж;
- принимать водные процедуры;
- не поднимать тяжести;
- ходить столько, сколько рекомендовал врач;
- не допускать простудных патологий, вызывающих кашель.
Питание в послеоперационный период
Следует обратить внимание на качество питания. В послеоперационный период следует позаботиться о том, чтобы пища была легкоусвояемой и калорийной. Запрещены блюда, которые могут вызвать раздражение органов ЖКТ. Следует воздержаться от алкоголя. Рекомендуется включать в рацион больше мяса – вареного, тушеного, а не жареного или жирного.
Отзывы
Сергей, 35 лет, Орел: “Тяжелая физическая работа дала свой результат – образовалась паховая грыжа. Врач назначил операцию, которая проводилась лапароскопическим способом. Выполнял все рекомендации, и осложнений не было. К тому же стоимость лечения оказалась приемлемой.”
Ирина, 29 лет, Москва: “Ношение бандажа не принесло результатов, и врач посоветовал удалить грыжу. Делали операцию под местным наркозом, осложнений не было.”
Степан, 40 лет, Вологда: “Пришлось лечить ущемленную грыжу. Несмотря на опасность для жизни, все обошлось благополучно благодаря применению сетки. Прошло 2 месяца, живу, как прежде, выполняю все рекомендации врача”.
Источник
