Протокол операции прямой паховой грыжи

Диагноз
до операции:
Левосторонняя паховая грыжа.

Операция:
Грыжесечение с пластикой местными
тканями.

Начало
операции:
11:40

Окончание:
12:25

Продолжительность:
45 минут.

Операционное
поле дважды обработано раствором
бетадина. Под СМА разрезом длиной 8 см.
параллельно и на 2 см выше левой паховой
складки рассечены кожа и подкожная
клетчатка. Вскрыт паховый канал.
Обнаружена паховая грыжа, размерами
5,0*5,0см. Грыжевой мешок вскрыт, содержимого
нет. Грыжевой мешок прошит, перемещён.
Произведена пластика задней стенки
пахового канала местными тканями.
Гемостаз по ходу операции – сухо.
Послойное ушивание операционной раны.
Бетадин. Асептическая повязка.

Послеоперационный
диагноз:
Левосторонняя паховая грыжа.

Дневники послеоперационные

04.10.2017г.

9:30

1-е
сутки

Жалобы
на умеренные боли в области
послеоперационной раны.

Состояние
ближе к удовлетворительному.

В
легких дыхание везикулярное, хрипов
нет

ЧСС
72 в мин. АД 130/70 мм.рт.ст. Живот не вздут,
при пальпации мягкий, умеренно
болезненный в области послеоперационной
раны. Перитонеальных симптомов нет.

Физиологические
отправления не нарушены.

Перевязка:
рана чистая, отделяемого нет,
инфильтратов, отека,гиперемии нет.
Бетадин, асептическая повязка.

Заключение:
у пациентки на 1-е сутки после грыжесечения
слева, аллопластики. Течение
послеоперационного периода без
осложнений. Продолжить консервативное
лечение, перевязки.

06.10.2017г

9:13

3-и
сутки

Жалоб
активно не предъявляет. Нормотермия.
Состояние ближе к удовлетворительному.
Кожные покровы физиологической
окраски.

В
легких дыхание везикулярное, хрипов
нет.

Тоны
сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 77 в
мин. АД 130/80 мм.рт.ст.

Живот
не вздут, при пальпации мягкий
безболезненный во всех отделах.
Инфильтраты в брюшной полости не
определяются. Перитониальных симптомов
нет.

Физиологические
отправления не нарушены.

Перевязка:
рана чистая, отделяемого нет, инфильтрата,
отека, гиперемии нет. Бетадин,
асептическая повязка.

Продлена
консервативная терапия.

09.10.2017г

9:30

7-е
сутки

Жалобы
на умеренные боли в области
послеоперационной раны.

Состояние
удовлетворительное.

В
легких дыхание везикулярное, хрипов
нет.

ЧСС
78 в мин. АД 140/70. Живот не вздут, при
пальпации мягкий, умеренно болезненный
в области послеоперационной раны.
Перитониальных симптомов нет.

Физиологические
отправления не нарушены.

Перевязка:
рана чистая, отделяемого нет,
инфильтратов, отека, гиперемии нет.
Бетадин, асептическая повязка.

Заключение:
у пациентки 7-е сутки грыжесечения
справа, аллопластики. Продолжить
консервативное лечение, перевязки.

Эпикриз

Кусая
Валентина Матвеевна
63 года. Находится на стационарном лечении
в ХО№1 ФГУЗ ОНОКЦ ФМБА России с диагнозом
левосторонняя паховая грыжа. Поступила
с жалобами на наличие опухолевидного
образования в лнвой паховой области,
ноюшие боли.

Поступила
в стационар в плановом порядке по
направлению хирурга поликиники. Было
проведено, обследование и оперативное
лечение – грыжесечение с пластикой
местными тканями.

ОАК:
HB-149
г/л, Эр-4.71, лейкоциты-8.1, сегментоядерные-67,
эозинофилы-1, лимфоциты-22, моноциты-9,
СОЭ-4 мм/ч.

ОАМ:
Цвет – соломенно-желтый. Прозрачность
– прозрачная. Удельный вес — 1010 г/л.
Реакция – кислая. Белок – нет. Сахар –
нет. Эпителий плоский – отсут. Лейкоциты
— 1-2 в п/з .Эритроциты – 0-1 в п/з.

Биохимический
анализ крови: общий белок-64.8, АСТ-33.7,
АЛТ-19.8, билирубин-17.8, мочевина-8.5,
креатинин-83.

Состояние
удовлетворительное. Активных жалоб не
предъявляет.

В
легких дыхание везикулярное, хрипов
нет. ЧДД 17 в мин.

Тоны
сердца приглушены, ритм правильный АД
130/80 мм.рт.ст.

Живот
мягкий безболезненный.

Препараты,
назначенные участковым терапевтом,
принимает в полном объеме.

Противопоказаний
для проведения планового оперативного
вмешательства нет.

В
процессе лечения отмечена положительная
динамика. Лечение продолжается.

Прогноз
в отношении заболевания благоприятный
при добросовестном лечении и соблюдении
режима больного; в отношении жизни
прогноз благоприятный, учитывая
своевременность предпринятого лечения
и благоприятную динамику на этом фоне;
в отношении трудоспособности — временная
утрата трудоспособности.

Литература

1.
Общая хирургия: учебник / Гостищев В.К.
— 4-е изд., перераб. и доп.

2.
Елизаровский С.И., Калашников Р.Н.Оперативная
хирургия и топографическая анатомия.-
М., 1979.

3.
Шимко В.В., Сысолятин А.А. Грыжи живота:
учебное пособие. — Благовещенск: Амурск.
гос. мед. академия, 2010 год.

Дата_________________
Подпись куратора_______________

Оценка______________
Подпись преподавателя_______________

Соседние файлы в предмете Факультетская хирургия

#
#
#
#
03.10.20171.98 Mб101Острый холецистит.pptx
#

Источник

Меню

Главная

Авторизация/Регистрация

Главная

Медицина

Малая хирургия: руководство

< Пред		СОДЕРЖАНИЕ	ОРИГИНАЛ		След >

Операция по Бассини. Доступ такой же, как и при косой паховой грыже. Выделяют семенной кантик, берут его на держалку (тонкую пластиковую трубку) или отводят металлическим крючком (рис. 9.12, а). Выделяют и вскрывают грыжевой мешок и погружают в брюшную полость выпавшие внутрибрюшные органы. В связи с тем что при прямой паховой грыже шейка грыжевого мешка обычно весьма широкая, закрытие ее производят наложением изнутри у основания мешка кисетного шва. Циркулярная лигатура, применяемая при косой паховой грыже, здесь может соскочить, и откроются грыжевые ворота.

Операция по Бассини при прямой паховой грыже

Рис. 9.12. Операция по Бассини при прямой паховой грыже.

Пластика пахового канала с укреплением задней его стенки: а — подшивание позади семенного канатика внутренней косой и поперечной мышц живота к паховой связке; б — края апоневроза наружной косой мышцы живота сшивают над семенным канатиком

Пластику пахового канала производят по Бассини, укрепляя заднюю стенку канала. Под семенным канатиком внутреннюю косую и поперечную мышцы подшивают к пупартовой связке (см. рис. 9.12, а). Семенной канатик укладывают на эти мышцы и над ним сшивают края рассеченного апоневроза (рис. 9.12, б). Наружное отверстие пахового канала формируют между краями апоневроза ла- теральнее от его естественного расположения. Это позволяет наглухо ушить дистальный отдел рассеченного апоневроза, где располагалось широкое при прямой грыже наружное кольцо пахового канала.

Посмотреть оригинал

Если Вы заметили ошибку в тексте выделите слово и нажмите Shift + Enter

< Пред		СОДЕРЖАНИЕ	ОРИГИНАЛ		След >

Косая паховая грыжа
Методика грыжесечения. Известно несколько модификаций операции грыжесечения, но наибольшее распространение приобрела операция по Жирару—Спасокукоцкому. Обычно применяется послойная инфильтрационная новокаиновая анестезия. Разрезом длиной 11-12 см параллельно и на 2 см выше паховой складки обнажается…
(Малая хирургия: руководство)
СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ХИРУРГИЧЕСКУЮ АНАТОМИЮ ПАХОВОГО КАНАЛА ПРИ ПАХОВЫХ ГРЫЖАХ
А.В. ЧЕРНЫХ, Е.Н. ЛЮБЫХ, Е.И. ЗАКУРДАЕВ ГБОУ ВПО «ВГМА ИМ. Н.Н. БУРДЕНКО» МИНЗДРАВА РОССИИ, ул. Студенческая, 10, Воронеж, Россия, 394000 Аннотация. Цель. Изучить хирургическую анатомию у лиц с паховыми грыжами различного вида. Материал. Работа выполнена па 41 трупах с паховыми грыжами. Проводилось…
(Вестник новых медицинских технологий, 2014, Том 21. №3)
ПАХОВАЯ ГРЫЖА
Частота, этиология и патогенез паховой грыжи Статистические исследования показывают, что на долю паховой грыжи приходится 75—80% общего числа больных с грыжами. То есть в структуре патологии паховая грыжа занимает первое место, тогда как доля бедренных составляет 8%, пупочных — 4%, послеоперационных…
(Грыжи живота: Современные аспекты этиологии, патогенеза, диагностики и лечения)
Частота, этиология и патогенез паховой грыжи
Статистические исследования показывают, что на долю паховой грыжи приходится 75—80% общего числа больных с грыжами. То есть в структуре патологии паховая грыжа занимает первое место, тогда как доля бедренных составляет 8%, пупочных — 4%, послеоперационных — 12%, прочих локализаций — 1%. Установлено,…
(Грыжи живота: Современные аспекты этиологии, патогенеза, диагностики и лечения)
Морфофункциональные изменения в тканях брюшной стенки у больных с паховой грыжей
Состояние передней брюшной стенки у пациентов разного возраста с паховыми грыжами существенно отличается от физиологической, анатомической и гистологической нормы, что выражается в замещении мышечной ткани в основном соединительной и жировой тканью. Морфометрические исследования брюшной стенки у пациентов…
(Грыжи живота: Современные аспекты этиологии, патогенеза, диагностики и лечения)
Клиника и диагностика паховой грыжи
Возрастной состав больных с паховой грыжей меняется, хотя и незначительно. В возрастной группе до года пациентов с паховой грыжей 1%; 2—5 лет — 5%; 6—10 лет — 2%; 11—15 лет — 2%; 16—20 лет — 7%; 21—40 лет — 34%; 41—60 лет — 40%; 61—70 лет — 6%; 70 лет и старше — 1%. Соотношение между мужчинами и женщинами,…
(Грыжи живота: Современные аспекты этиологии, патогенеза, диагностики и лечения)
Классификация паховых грыж
К настоящему времени известны многочисленные классификации грыж, предложенные отечественными и зарубежными авторами в разные периоды. По своему содержанию они отражают различные стороны патологического процесса, в том числе локализацию, размеры, осложнения, анатомические особенности их расположения….
(Грыжи живота: Современные аспекты этиологии, патогенеза, диагностики и лечения)
Патогенетическое обоснование выбора способа операции у больных с паховой грыжей
Выбор способа операции у больных с паховой грыжей определяется степенью разрушения задней стенки пахового канала, возрастом пациента, длительностью существования грыжи и ее характером (косая, прямая), типом грыжи; высотой пахового промежутка, определяющего возможность выполнения пластики местными тканями….
(Грыжи живота: Современные аспекты этиологии, патогенеза, диагностики и лечения)
Способы лечения паховой грыжи и их результаты
К настоящему времени известны многочисленные способы лечения паховой грыжи. По мнению Л. М. Нихуса (L.M. Nyhus, 1998), переломным являлся 1948 г., когда в герниологии стали внедряться новые материалы и способы пластики грыжевых дефектов. Отправной точкой в развитии методов лечения паховой грыжи всеми…
(Грыжи живота: Современные аспекты этиологии, патогенеза, диагностики и лечения)

Популярные страницы

Косая паховая грыжа
Методика грыжесечения. Известно несколько модификаций операции грыжесечения, но наибольшее распространение приобрела операция по Жирару—Спасокукоцкому….
СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ХИРУРГИЧЕСКУЮ АНАТОМИЮ ПАХОВОГО КАНАЛА ПРИ ПАХОВЫХ ГРЫЖАХ
А.В. ЧЕРНЫХ, Е.Н. ЛЮБЫХ, Е.И. ЗАКУРДАЕВ ГБОУ ВПО «ВГМА ИМ. Н.Н. БУРДЕНКО» МИНЗДРАВА РОССИИ, ул. Студенческая, 10, Воронеж, Россия, 394000 Аннотация….
ПАХОВАЯ ГРЫЖА
Частота, этиология и патогенез паховой грыжи Статистические исследования показывают, что на долю паховой грыжи приходится 75—80% общего числа больных…
Частота, этиология и патогенез паховой грыжи
Статистические исследования показывают, что на долю паховой грыжи приходится 75—80% общего числа больных с грыжами. То есть в структуре патологии паховая…
Морфофункциональные изменения в тканях брюшной стенки у больных с паховой грыжей
Состояние передней брюшной стенки у пациентов разного возраста с паховыми грыжами существенно отличается от физиологической, анатомической и гистологической…
Клиника и диагностика паховой грыжи
Возрастной состав больных с паховой грыжей меняется, хотя и незначительно. В возрастной группе до года пациентов с паховой грыжей 1%; 2—5 лет — 5%; 6—10…
Классификация паховых грыж
К настоящему времени известны многочисленные классификации грыж, предложенные отечественными и зарубежными авторами в разные периоды. По своему содержанию…
Патогенетическое обоснование выбора способа операции у больных с паховой грыжей
Выбор способа операции у больных с паховой грыжей определяется степенью разрушения задней стенки пахового канала, возрастом пациента, длительностью существования…
Способы лечения паховой грыжи и их результаты
К настоящему времени известны многочисленные способы лечения паховой грыжи. По мнению Л. М. Нихуса (L.M. Nyhus, 1998), переломным являлся 1948 г., когда…

Источник

Меню

Главная

Авторизация/Регистрация

Главная

Медицина

Клинический диагноз: косая паховая грыжа слева

< Пред		СОДЕРЖАНИЕ		След >

Перейти к загрузке файла

25.03.03 в плановом порядке, в 1100 — грыжесечение, пластика методом Бассини в асептических условиях под местной анестезией sol. Novocaini 0,25% — 300 мл.

Разрез кожи и апоневроза наружной косой мышцы живота по ходу пахового канала (выше или параллельно паховой связке). Перевязывают шейку грыжевого мешка и мешок удаляют, при этом культя уходит в предбрюшинную клетчатку. Семенной канатик отводят кверху и под ним пришивают внутреннюю косую и поперечную мышцы с фасцией к паховой связке. Крайним внутренним швом в медиальном углу раны подшивают край апоневроза прямой мышцы к лонному бугорку и паховой связке. Благодаря наложению глубоких швов происходит восстановление ослабленной задней стенки пахового канала и сужение внутреннего отверстия его до нормального размера. На мышечную стенку укладывают семенной канатик и над ним сшивают края апоневроза наружной косой мышцы живота, оставляя отверстие для выхода семенного канатика. Таким образом, реконструируют переднюю стенку пахового канала и наружное паховое кольцо. Кожу зашивают. Накладывают асептическую повязку.

Диагноз: левосторонняя косая паховая грыжа.

ДНЕВНИК ВЕДЕНИЯ БОЛЬНОГО

Дата	Текст дневника	Назначения
27.03.03	Состояние удовлетворительное. Жалобы на умеренные боли в области шва. Более интенсивные боли возникают при: смене положения в постели, напряжении мышц брюшного пресса. Повязка сухая. ЧД 18 движений в минуту. Гемодинамика стабильная. АД 120/80 мм. рт. ст., пульс мягкий, симметричный, ненапряжен, частотой 75 ударов в минуту. Живот правильной формы, кожа нормального цвета, теплая, умеренной влажности, симметричен, не вздут, в акте дыхания участвует равномерно, видимых пульсаций, перистальтики желудка и кишечника нет. При пальпации мягкий, с локальным напряжением мышц живота возле шва. Стул, диурез в норме.	Диета № 1. Sol. Analgini 50%-2 ml Sol. Dimedroli 1%-1ml
28.03.03	Состояние удовлетворительное. Жалобы на умеренные боли в области шва. Более интенсивные боли возникают при: смене положения в постели, напряжении мышц брюшного пресса. Повязка сухая. ЧД 18 движений в минуту. Гемодинамика стабильная. Живот правильной формы, кожа нормального цвета, теплая, умеренной влажности, симметричен, не вздут, в акте дыхания участвует равномерно, видимых пульсаций, перистальтики желудка и кишечника нет. При пальпации мягкий, с локальным напряжением мышц живота возле шва. Стул, диурез в норме.	Диета № 1а. Sol. Analgini 50%-2 ml Sol. Dimedroli 1%-1ml
31.03.03	Состояние удовлетворительное. Жалобы на умеренные боли в области шва. Боли возникают при напряжении мышц брюшного пресса, при вставании с постели, при наклонах. Повязка сухая. ЧД 18 движений в минуту. Гемодинамика стабильная. Живот правильной формы, кожа нормального цвета, теплая, умеренной влажности, симметричен, не вздут, в акте дыхания участвует равномерно, видимых пульсаций, перистальтики желудка и кишечника нет. При пальпации мягкий, с локальным напряжением мышц живота возле шва. Стул, диурез в норме.	Диета № 1а. Sol. Analgini 50%-2 ml Sol. Dimedroli 1%-1ml
1.04.03	Состояние удовлетворительное. Жалобы на незначительные боли в области шва. Боли возникают при напряжении мышц брюшного пресса, вставании с постели, наклонах. Боли менее интенсивные, чем в первые дни. Повязка сухая. Гиперемия краев раны значительно уменьшилась по сравнению с первыми днями. Швы с раны сняты. ЧД 18 движений в минуту. Гемодинамика стабильная. Живот правильной формы, кожа нормального цвета, теплая, умеренной влажности, симметричен, не вздут, в акте дыхания участвует равномерно, видимых пульсаций, перистальтики желудка и кишечника нет. При пальпации мягкий, с локальным напряжением мышц живота возле шва. Стул, диурез в норме.	Диета № 1а.
2.04.03.	Состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Швы сняты. Швы с раны сняты. ЧД 18 движений в минуту. Гемодинамика стабильная. Живот правильной формы, кожа нормального цвета, теплая, умеренной влажности, симметричен, не вздут, в акте дыхания участвует равномерно, видимых пульсаций, перистальтики желудка и кишечника нет. При пальпации мягкий, с локальным напряжением мышц живота возле шва. Выписан с улучшением.	Диета № 1а.

< Пред		СОДЕРЖАНИЕ		След >

Предметы

Агропромышленность

Банковское дело

БЖД

Бухучет и аудит

География

Документоведение

Естествознание

Журналистика

Инвестирование

Информатика

История

Культурология

Литература

Логика

Логистика

Маркетинг

Математика, химия, физика

Медицина

Менеджмент

Недвижимость

Педагогика

Политология

Политэкономия

Право

Психология

Региональная экономика

Религиоведение

Риторика

Социология

Статистика

Страховое дело

Техника

Товароведение

Туризм

Философия

Финансы

Экология

Экономика

Этика и эстетика

Прочее

Источник

Протокол операции прямой паховой грыжи

Дневники послеоперационные

Эпикриз

Косая паховая грыжа

СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ХИРУРГИЧЕСКУЮ АНАТОМИЮ ПАХОВОГО КАНАЛА ПРИ ПАХОВЫХ ГРЫЖАХ

ПАХОВАЯ ГРЫЖА

Частота, этиология и патогенез паховой грыжи

Морфофункциональные изменения в тканях брюшной стенки у больных с паховой грыжей

Клиника и диагностика паховой грыжи

Классификация паховых грыж

Патогенетическое обоснование выбора способа операции у больных с паховой грыжей

Способы лечения паховой грыжи и их результаты

Косая паховая грыжа

СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ХИРУРГИЧЕСКУЮ АНАТОМИЮ ПАХОВОГО КАНАЛА ПРИ ПАХОВЫХ ГРЫЖАХ

ПАХОВАЯ ГРЫЖА

Частота, этиология и патогенез паховой грыжи

Морфофункциональные изменения в тканях брюшной стенки у больных с паховой грыжей

Клиника и диагностика паховой грыжи

Классификация паховых грыж

Патогенетическое обоснование выбора способа операции у больных с паховой грыжей

Способы лечения паховой грыжи и их результаты