Пупочная грыжа у школьника

Иногда у новорожденных возникает значительное выпячивание части живота в районе пупка. Врачи диагностируют подобное явление как пупочную грыжу. Родители сразу же начинают паниковать, в голову сразу лезут мысли о необходимости срочного хирургического вмешательства. Однако, врачи утверждают, что обычно, ситуация не столь критична, и не стоит сразу задумываться о оперативном вмешательстве в организм только что родившегося ребенка.

Если у ребенка появились симптомы пупочной грыжи, то сначала следует посоветоваться с врачами, выяснить, почему подобная ситуация случилась именно с их ребенком, какие существуют методы лечения пупочной грыжи.

Что такое пупочная грыжа

После появления ребенка на свет ему отсекают пуповину, ранка на месте соединения плода с организмом матери заживает. Как правило, практически у всех новорожденных пупочный остаток отпадает на 5-10 день жизни. Для заживления пупочной ранки мама должна ежедневно утром и вечером обрабатывать ее. Спустя месяц ранка полностью заживает и на этом месте впоследствии образуется пупок.

Иногда в месте пупочного канатика возникают дефекты, которые связаны с врожденными или приобретенными нарушениями в развитии новорожденного. Именно эти дефекты приводят впоследствии к развитию в области пупка грыжи. Это заболевание очень часто встречается у младенцев. Для пупочной грыжи характерно выпячивание внутренних органов брюшины в том месте, где находится пупок. Подобное заболевание встречается у новорожденных в течение первого месяца их жизни, но наиболее часто подобное диагностируется у недоношенных детей.

пупочная грыжа у детей симптомы
Мышцы тела ребенка еще не развиты и слабы, особенно в районе пупочной ранки. Когда ребенок плачет, кашляет, при потугах от возникновения запоров в его организме, то на неокрепшие стенки мышц брюшины воздействуют дополнительные нагрузки, что негативно сказывается на мышцах животика новорожденного. Слабые мышцы не могут при таком давлении удержать в правильном положении внутренние органы брюшины, и они выпячиваются в районе пупка. Обычно наружу могут вылезать либо сальник, либо часть брюшной полости. Иногда выпячивается петля детского кишечника. Подобное явление и носит название пупочной грыжи.

Такой вид грыжи легко нащупать под кожей грудничка. Если ребенок перестал кашлять, или из его организма вышел кал, то грыжа «втягивается» назад.

Причины появления пупочной грыжи у детей

Подобное заболевание может быть врожденным или приобретенным. Необходимо знать, что возможно возникновение различных дефектов после перевязывания пуповины новорожденному. Обычно пупочная грыжа исчезает самостоятельно, когда мышцы животика ребенка окрепнут. Но иногда подобное выпячивание встречается у дошкольников и даже школьников младших классов.

Наличие врожденной грыжи у грудничка говорит о слабом развитии стенок брюшной полости. Это может быть связано с особенностью анатомического строения конкретного младенца. Подобные факторы могут иметь в своем истоке наследственные или генетические предрасположенности, но могут возникнуть и в процессе развития плода еще в утробе матери.

Внутриутробное формирование пупочной грыжи будущего ребенка может быть связано с неправильным рационом питания беременной, в котором не хватало каких-то витаминов или минералов. Также на возникновение пупочной рыжи у плода могли повлиять те заболевания, которые перенесла будущая мама. Из-за подобных дефектов пупочная ранка заживает гораздо дольше, а значит, риски развития патологии возрастают.

Если врач диагностирует наличие приобретенной формы пупочной грыжи, то нужно знать – причиной этого является несовершенство желудочно-кишечного тракта грудничка, либо неправильная работа пищеварительной системы. У младенцев могут развиваться такие болезни, как рахит, белково-энергетическая недостаточность. Кроме того, любые заболевания, снижающие общий тонус мышц брюшины, также способствуют развитию пупочной грыжи у малышей.

Новорожденных детей часто мучают колики и газы в кишечнике, которые могут сопровождаться запорами. Эти явления, возникающие в пищеварительном тракте грудничков, оказывают дополнительное давление на брюшину, поэтому пупочная завязь будет заживать дольше.

Основные симптомы заболевания

Родители, как правило, сами могут не обратить внимания на появившееся уплотнение в районе пупочной ранки. Однако, педиатр, регулярно навещающий новорожденного, обязательно обратит внимание на характерное выпячивание брюшной полости в районе пупка. Это и есть главный признак возникновения пупочной грыжи у младенцев. Но существуют и другие симптомы этого заболевания:

пупочное кольцо резко увеличивается в размерах;
возникновение болей в районе пупка, нарушения нормальной работы кишечника у ребенка;
боли, возникающие в животике малыша во время физической нагрузки или сразу же после нее (т.е. после крика, кашля, чихания, кормления, туалета п т.д.);
периодически возникающие приступы тошноты или рвоты.

Выпуклость в области пупка наиболее заметна, если ребенок начинает плакать или смеяться. Также мышцы живота напрягаются в момент отхождения кала, газов из организма малютки, что приводит к напряжению мышц брюшной полости и выпячиванию грыжи. Когда новорожденный спокойно спит, лежа на спине, то грыжа «прячется».

Подобная выпуклость сама по себе не вызывает болей, на ощупь подобное уплотнение мягкое и достаточно хрупкое.

Обычно детский хирург при осмотре обращает внимание на величину пупочного кольца. Если она в диаметре больше 15 мм, то это отклонение уже констатируется как дефект. Хотя у большинства малышей такие большие пупочные кольца могут зарастать самостоятельно к 3 – 4 годам, но все же не стоит тянуть – ведь это кольцо может увеличиваться с возрастом, в этом случае оно самостоятельно уже не сможет зарасти. Тогда придется прибегать к хирургическому вмешательству.

Запись на обучение по программе Основы психологического консультирования

Диагностика пупочной грыжи у детей

При подозрении на появление у малыша пупочной грыжи педиатр обязательно отправит ребенка на консультацию к детскому хирургу. Именно этот специалист может точно диагностировать подобное заболевание, определит содержимое грыжевого мешка – находится там петля кишечника или просто жировая ткань. Для полной уверенности в диагнозе проводится обследование – сдается клинический анализ крови, проводятся УЗИ внутренних органов и рентгеновское обследование брюшной полости малыша.

На основании осмотра малютки, результатов анализа крови и проведенного обследования врач ставит диагноз и назначает соответствующее лечение.

Если же у ребенка диагностирована пупочная грыжа, но необходимости в срочной госпитализации и операции врач не видит, но необходимо регулярное наблюдение хирурга за состоянием пупочной грыжи. Даже если она особо не тревожит ребенка, но вероятны следующие осложнения:

ущемления внутренних органов, что приведет к воспалению;
воспалительные процессы в самой грыже;
различные повреждения;
на фоне грыжи может возникать механическая непроходимость кишечника;
в кишечнике может скапливаться кал. При этом животик ребенка вздувается, возникают болевые ощущения и тошнота.

Лечение пупочной грыжи у детей

Обычно у активного и в меру подвижного ребенка, который развивается согласно возрасту и питается правильно и полноценно, подобное заболевание чаще всего исчезает самостоятельно. Но родители, чьему ребенку поставлен диагноз «пупочная грыжа», должны тщательно следить за питанием такого малыша, своевременным опорожнением его кишечника, исключать из рациона питания продукты, которые могут провоцировать запоры. Если кроха находится на грудном вскармливании, то маме придется пересмотреть свой рацион, если малыш кушает молочную смесь, необходимо позаботиться о ее правильном подборе. Также необходимо, чтобы такой ребенок больше находился в движении.

Массаж при пупочной грыже у детей

Обычно для лечения подобной грыжи грудным детям врач назначает курс специального массажа и так называемое «лечение положением».
Основные рекомендации при проведении массажа таким младенцам:

регулярность проведения сеансов массажа (ежедневно в течение месяца, а при необходимости – и более длительный срок). Несоблюдение этого требования не будет эффективным для крохи, воздействие на пупочную грыжу будет недостаточным;
массажирующие движения не должны быть интенсивными, скорее просто поглаживающими. Любое чрезмерное надавливание на пупочную грыжу может привести к ее ущемлению, вызвать болевые ощущения у малыша;
направление движения массажирующих движений – по часовой стрелке от ребер к низу живота. Такая траектория считается наиболее благоприятной для перистальтики кишечника ребенка;
рекомендуется проведение «смахивающих» движений кончиками пальцев рук по животику малыша, направление таких движений должно быть только сверху вниз.

Необходимо также каждый день использовать «лечение положением». Для этого грудных детей выкладывают на живот. Подобное положение уменьшает давление на стенки передней части брюшной полости, при этом газы из кишечника начинают лучше выходить наружу. Малыш в таком положении более активно работает верхними и нижними конечностями – такие движения способствуют укреплению мышц живота. Кроме этого, регулярные выкладывания новорожденного на животик способствуют укреплению мышц спины, шеи, ребенок быстрее научится держать головку, что так же благотворно скажется на его физическом развитии.

Детям в возрасте после года массаж делается более интенсивный, чем для младенцев. Обычно таким детишкам врач назначает дополнительно курс лечебной физкультуры, из которого обязательно исключаются занятия для пресса.

Эти процедуры можно выполнять как в домашних условиях, так и под наблюдением специалиста в поликлинике.

Когда необходимо хирургическое вмешательство

Если врач видит, что самостоятельно грыжа не исчезнет, он может провести некоторые манипуляции, по ее вправлению в нужное положение. Хирург обычно вправляет пупочную грыжу и фиксирует ее специальным пластырем, чтобы не допустить такого осложнения, как ущемление грыжи. Только после этих процедур можно начинать занятия лечебной физкультурой.

Однако, иногда ни массаж, не вправление грыжи не дает нужного эффекта. В этом случае становится вопрос о оперативном вмешательстве в организм маленького пациента. Хирургическое вмешательство необходимо:

если у ребенка в возрасте более 12 месяцев грыжа увеличивается в размерах;
если возникло ущемление пупочной грыжи;
если к четырем годам грыжа не прошла.

Основной целью подобной операции является необходимость устранения дефекта пупочного кольца.

Вместо заключения

В целях профилактики возникновения пупочной грыжи у новорожденных родители должны следить за тем, чтобы кроха слишком сильно не напрягал животик. Для этого важно предупреждать запоры у детей, вовремя лечить кашель и простудные симптомы. Большое значение имеет массаж и гимнастика малыша, которые позволяют укрепить мышцы.

Источник

Такое явление, как грыжа пупочная у детей, вызывает панику у родителей. Но выпячивание, которое обнаружилось в области пупка, не всегда требует хирургической терапии. Чаще всего рекомендуется выжидательная тактика.

Наблюдение длится до тех пор, пока малышу не исполнится 5-6 лет. При регулярных массажных процедурах и занятиях ЛФК проблема может исчезнуть сама до этого возраста. Если это не произошло, необходимо обратиться к специалисту и получить его рекомендации.

Что это такое, как выглядит

После рождения малыша пуповину отсекают, а ее остаток отпадает примерно к 10 дню. Пупочная рана заживает через месяц, образуя пупок. Но если пупочный канатик имеет дефекты врожденного или приобретенного характера, то это может стать причиной образования грыжи. Еще один фактор, способствующий этому, — слабость мышц малыша, особенно в области пупка.

Во время плача, крика, кашля или при запорах нагрузка усиливается, при этом внутренние органы под давлением начинают выпячиваться в зоне пупочного кольца. Образовавшийся округлый мешочек – это и есть грыжа. После прекращения воздействия провоцирующего фактора она «втягивается» обратно.

Виды

Нарушение может быть:

Врожденным. Обнаруживается в течение первого месяца после появления малыша на свет. Чаще всего страдают ослабленные, недоношенные дети. У таких малышей пупочное кольцо закрывается намного позже, чем у здоровых младенцев.
Приобретенным. Может возникнуть в любом возрасте под воздействием провоцирующих факторов, таких как сильный крик, запоры, метеоризм. Риск развития патологии повышается при слабости пупочного кольца.

Причины возникновения

Причины возникновения нарушения делятся на внутриутробные или возникшие после рождения.

Появлению дефекта могут способствовать:

Недоношенность. У детей, рожденных раньше срока, мышцы еще не успели окрепнуть, недостаточно сформировалась соединительная ткань, поэтому наблюдается неполное смыкание пупочного кольца.
Задержка развития. Из-за плацентарной недостаточности, гипоксии плода замедляется рост тканей. Органы брюшной полости у таких детей слабо развитое пупочное кольцо не способно удержать.
Применение некоторых медикаментов будущей матерью в период вынашивания малыша также может стать причиной проблемы.
Наследственные факторы.

После того, как младенцу исполнится 2 месяца, к возникновению грыжи могут привести:

физические нагрузки (интенсивный плач, кашель);
заборы и метеоризм, которые провоцируют повышение внутрибрюшного давления;
травмы;
ожирение.

Симптомы и признаки

Признаки нарушения обычно не ярко выражены. Выпуклость становится заметной только при кашле и плаче, а когда младенец лежит, может быть вообще незаметной. Если в грыжевом мешке находится петля кишечника, то он приобретает синеватый оттенок. При попадании в него сальника или печени выпячивание будет красноватым.

Грыжа пупочная у детей 5-6-10 лет. Фото, симптомы, как выглядит, чем опасна Степени грыжи пупочной у детей

Грыжа не вызывает у младенца дискомфорта, неудобства ребенок не ощущает. Симптомы возникают при ее защемлении (сжатии пупочного кольца). Органы внутри грыжевого мешка зажимаются, их кровоснабжение нарушается. Это сопровождается сильнейшим болевым синдромом, малыш кричит, он неспособен находиться в вертикальном положении.

Может ли грыжа пройти сама?

Грыжа пупочная у детей 2-6 лет способна закрыться без постороннего вмешательства. С ростом малыша укрепляются мышцы живота, что способствует самостоятельному исчезновению проблемы. Однако такой исход возможен, если пупочное кольцо имеет незначительный размер.

Что будет, если не лечить пупочную грыжу, опасность?

Грыжа пупочная у детей – патология, при которой необходимы регулярные консультации хирурга даже в том случае, если на данный момент госпитализация и оперативное вмешательство не требуются. Особое внимание необходимо детям после 4-5 лет.

Несмотря на то, что образование не причиняет дискомфорта, возможно развитие некоторых осложнений, таких как:

ущемление грыжи, что способствует возникновению воспалительного процесса;
воспаление внутри самой грыжи;
непроходимость кишечника из-за скопившегося кала.

Диагностика

Патологию диагностировать не сложно. Врожденная грыжа проявляется выпячиванием в области пупка, что и заметят родители во время сильного плача крохи. Обнаружив проблему, необходимо посетить с младенцем педиатра или детского хирурга. Специалист подтвердит или опровергнет диагноз, определит, что находится в грыжевом мешке, оценит размеры пупочного кольца.

Также необходимо проведение:

анализа крови;
ультразвукового и рентгеновского обследований брюшной полости ребенка.

Полученные результаты дадут возможность врачу поставить правильный диагноз и выбрать тактику терапии.

Особенности лечения пупочной грыжи у детей

Грыжа пупочная у детей (2 лет в большинстве случаев) обычно исчезает самостоятельно, особенно при нормальной активности и подвижности ребенка. Но родителям малыша с таким диагнозом необходимо следить за тем, чтобы он правильно питался, так как запоры могут усугубить проблему.

Важно, чтобы кишечник ребенка своевременно опорожнялся. Если мама еще кормит грудью кроху, то она должна следить за своим питанием. Малышам-искусственникам важно правильно подобрать смесь.

Рекомендации родителям при грыже у детей разного возраста:

Возраст малыша	Рекомендации
до 1 года	До полугода возможно увеличение грыжи. Это является вариантом нормы и при отсутствии осложнений терапии не требует. Врачи рекомендуют активно-выжидательную тактику, суть которой в динамическом наблюдении за состоянием пупка, ношении особых поддерживающих изделий. Чтобы повысить тонус мышц, младенца рекомендуется почаще выкладывать на животик на твердую поверхность, также делать специальную гимнастику для грудничков.
2 года	К этому возрасту проблема самостоятельно исчезает в 95% случаев. Если же выпячивание не исчезло, нужно следовать рекомендациям врача и не допускать ущемления грыжи. С этой целью используют бандаж или пластырь. Также полезно проведение массажных процедур. Главное, не пытаться самостоятельно вправить грыжу.
3 года	В этом возрасте дети уже более осознанные, поэтому проведение массажа или использование бандажа значительно облегчается. Важно объяснить малышу, что трогать выпячивание нельзя.
4 года	Если проблема не решилась самостоятельно до этого возраста, кроме пластырей, бандажа, массажных процедур рекомендуется подключить плавание. Но важно перед этим получить консультацию специалиста.
5-6 лет	Специалисты утверждают, что если грыжа не исчезла до этого возраста, то следует убирать ее хирургическими методами. Родителям необходимо окончательно определиться до того, как малыш пойдет в школу.
7-8 лет	Родители, которые так и не решились на проведение операции, должны понимать, что с началом учебы возрастают и физические нагрузки. Также риск ущемления грыжи повышают детские шалости и потасовки.
9-10 лет	Если грыжа обнаружилось в этом возрасте, значит, проблема существовала и ранее, но сейчас какие-то внешние факторы, например силовые нагрузки, спровоцировали ее выпячивание. Необходимо срочное обращение к хирургу для получения рекомендаций. Нередко у детей этого возраста врач обнаруживает и паховую грыжу.

Врачи рекомендуют решить проблему до тех пор, как ребенок пойдет в школу. Если размеры выпячивания увеличиваются, у ребенка появляются болевые ощущения, то хирургическое вмешательство нужно проводить, несмотря на возраст.

Массаж

Массаж можно использовать с самого раннего возраста. Приемы его несложные, мама в состоянии выполнить процедуру самостоятельно. Грыжа пупочная у детей 5-6-10 лет. Фото, симптомы, как выглядит, чем опасна

Для этого необходимо:

легкими поглаживающими движениями массировать животик по часовой стрелке;
прорабатывать область косых мышц разглаживающими движениями;
поглаживать живот в зоне толстой кишки, совершая легкие движения без излишнего давления;
совершая встречные движения, проглаживать ладонями заднебоковую плоскость грудной клетки.

Перед началом массажа следует получить консультацию хирурга. Более сложные техники массажа должны выполняться профессионалом.

Рекомендации родителям:

Массажные процедуры должны быть регулярными (сеансы проводят каждый день в течение месяца, если есть необходимость, то и более длительно). Если не придерживаться этого, то воздействия на грыжу будет недостаточно для ее исчезновения.
Массаж нужно выполнять поглаживающими движениями, интенсивного воздействия быть не должно. При чрезмерном надавливании повышается риск ущемления грыжи.
Массировать нужно по ходу часовой стрелки, это улучшает перистальтику кишечника.

Каждый день младенца нужно выкладывать на живот. В таком положении улучшается выход газов из кишечника. Кроме того, ребенок активно двигает руками и ногами, при этом укрепляются мышцы живота, спинки, становится более крепкой шея.

После того, как малышу выполнится год, можно увеличивать интенсивность воздействия при массаже. Также рекомендуется подключать занятия лечебной физкультурой.

Лечебная гимнастика

Комплекс упражнений для ребенка должен подбирать специалист. Такие занятия действуют общеукрепляюще на весь организм, нормализуют работу кишечника, укрепляют брюшную мускулатуру. Также благодаря гимнастике нормализуется внутрибрюшное давление, улучшается деятельность внутренних органов, снижается вероятность возникновения колик и запоров.

В каждом возрасте используются разные упражнения:

Детей до года выкладывают на живот, помогают им ползать, переворачиваться. Для тренировки мышц живота можно поднимать малыша, удерживая под спинку, при этом ножки и голова должны двигаться свободно.
После того, как ребенку выполнится 4 месяца, он уже способен переворачиваться самостоятельно. Необходимо стимулировать его совершать такие действия почаще. Также можно делать приседания, удерживая ребенка под мышками.
После 12 месяцев упражнения выполняются в течение дня в виде игры. Малыш должен самостоятельно приседать, наклоняться в разные стороны, поднимать ноги из лежачего положения.

Грыжа пупочная у детей 4-6 лет лечится с применением такого комплекса:

Встать прямо с опущенными руками, ноги вместе. Вдохнуть, подняв руки через стороны, прогнуть спину. С выдохом опустить руки, приняв исходную позицию.
В том же исходном положении, но с разведенными в стороны руками, наклоняться в стороны. Затем делать наклоны вперед, пытаясь коснуться пальцев ног.
Встать прямо, расположив ноги на ширине плеч. Руки при этом должны быть на поясе или разведены в стороны. Совершать повороты в одну, потому в другую сторону.
В том же положении, но с руками в замке за головой, наклоняться вперед.
Встать прямо с слегка расставленными ногами, делать приседания. Руки нужно держать вытянутыми перед собой.
Лечь на спину, согнуть слегка расставленные ноги в коленях, руки вытянуть вдоль тела. Вдыхая поднимать таз, с выдохом возвращаться в исходное положение.
В том же положении наклонять колени вправо и влево.
Также лежа на спине руки завести под голову. Вдыхая, поднимать корпус, на выдохе опускаться вниз.

Каждое упражнение повторять 10-20 раз, при этом нужно ориентироваться на возраст и уровень физической подготовки малыша.

Необходимо помнить, что гимнастика должна выполняться после массажа. Прежде, чем приступить к проведению процедур, нужно вправить выпячивание и наложить повязку или прикрепить пластырь.

Специальные пластыри и бандаж

Еще одним методом терапии грыжи является применение лейкопластыря. Использовать его можно только после того, как пупочная рана полностью заживет. Перед тем, как наложить пластырь, грыжу нужно вправить. Процедуру должен осуществлять только врач-хирург.

Также для профилактики ущемления рекомендуется ношение бандажа. При его использовании укрепляются мышцы брюшной стенки, и грыжевое отверстие быстрее закрывается.

В каких случаях требуется операция?

Помощь хирурга необходима, если:

Возникли признаки ущемления грыжи. Это опасное состояние угрожает жизни пациента. Основным признаком осложнения является сильная боль в животе. Ребенок становится беспокойным и плачет. Реагировать нужно немедленно, так как развитие отека, а потом и некроза тканей очень быстрое. При несвоевременном удалении погибшей части органа часто развивается перитонит, что может закончиться даже летальным исходом.
Петли кишечника вышли в грыжевой мешок. Это грозит образованием свищей, и грыжу невозможно будет вправить.

Грыжа пупочная у детей 5-6 лет (а также в старшем возрасте) в основном лечится хирургическими методами. Показанием для операции являются и большие размеры выпячивания. Кроме того, хирургическое вмешательство необходимо, если выпячивание появилось у младенца после полугода или продолжает увеличиваться у ребенка 1-2 лет.

Послеоперационный период и реабилитация

Обычно дети хорошо переносят хирургическое вмешательство. Маленького пациента могут выписать уже через сутки или двое. Перед этим врач даст рекомендации относительно ухода за малышом. Родители должны следить за тем, чтобы послеоперационная рана была чистой. Необходима ежедневная обработка ее зеленкой. Примерно через неделю ребенка нужно будет доставить в клинику, чтобы снять швы.

Спустя некоторое время может возникнуть рецидив грыжи, однако у детей это случается очень редко. В некоторых случаях после хирургического лечения могут возникнуть осложнения (кровотечение, гематомы, нагноение шва).

Лечение народными и нетрадиционными средствами

Родители ребенка, у которого диагностирована грыжа, должны помнить, что нетрадиционные методы лечения, посещение целителей и «бабок», которые лечат с помощью заговоров, могут причинить вред здоровью малыша. Такие способы не имеют медицинского обоснования и эффекта от них ожидать не стоит.

Причиной появление грыжи чаще выступает дефект стенки живота младенца, расхождение сухожилий в зоне белой линии. С ростом малыша дефект может сомкнуться самостоятельно. А если грыжа большая, то использование заговоров, прикладывание монет, применение других народных средств может только усугубить проблему, так как при этом теряется ценное время, и могут возникнуть осложнения.

Заболевание не представляет опасности только в том случае, если маленький пациент находится под контролем хирурга, который определяет тактику лечения.

Дефект в виде грыжи пупочной у детей требует повышенного внимания родителей. Чтобы предупредить возникновение проблемы, важно своевременно устранять состояния, которые приводят к чрезмерному перенапряжению мышц живота младенца.

Родители должны следить за работой кишечника крохи, вовремя лечить кашель, стараться быстрее успокоить во время плача. Если же избежать появления грыжи не удалось, и она не исчезла до 6 лет, следует посетить хирурга для получения дальнейших рекомендаций.

Видео о пупочной грыже у детей

Пупочная грыжа у детей:

Источник