Пупочная грыжа виды швов
Оглавление темы «Грыжесение. Кишечные швы.»:
1. Операции при врожденной паховой грыже. Принципы операций при врожденной паховой грыже.
2. Операции при бедренной грыже. Принципы операций при бедренной грыже.
3. Операции при пупочной грыже. Пластика по Мейо. Пластика по Сапежко. Пластика по Лексеру.
4. Операции при грыже белой линии живота. Принципы операций при скользящих грыжах.
5. Грыжесечение при ущемлённых грыжах. Принципы операций при ущемлённых грыжах.
6. Лапаротомия. Доступы к органам полости живота. Лапаротомные доступы.
7. Косые лапаратомные разрезы. Поперечные лапаратомные разрезы. Комбинированные лапаратомные разрезы.
8. Осмотр брюшной полости при ранениях. Ревизия брюшинной полости при проникающих ранениях живота.
9. Кишечные швы. Кишечный шов. Требования к кишечному шву.
10. Шов Ламбера. Двухрядный шов Альберта. Шов Шмидена.
Операции при пупочной грыже. Пластика по Мейо. Пластика по Сапежко. Пластика по Лексеру.
Разрез кожи при пупочной грыже продольный по средней линии на несколько сантиметров выше пупка с обходом его слева и продолжающийся на 3—4 см ниже.
У тучных больных при пупочной грыже чаще делают полулунный или овальный разрез, окаймляющий грыжевое выпячивание снизу. Кожу и подкожную клетчатку рассекают до апоневроза белой линии живота.
Отпрепаровывая кожный лоскут слева направо, отделяют кожу с подкожной клетчаткой от грыжевого мешка пупочной грыжи. Его выделяют до тех пор, пока не будут четко видны грыжевые ворота, образованные плотным апоневротическим краем пупочного кольца.
Между шейкой грыжевого мешка пупочной грыжи и пупочным кольцом вводят желобоватый зонд и по нему рассекают кольцо в поперечном направлении или по белой линии вверх и вниз. Грыжевой мешок окончательно выделяют, вскрывают, вправляют содержимое, отсекают и ушивают брюшину непрерывным кетгутовым швом.
Пластика по Мейо при пупочной грыже производится тогда, когда пупочное кольцо рассечено в поперечном направлении. Накладывают П-образные швы. Верхний лоскут апоневроза прошивают шелком сначала снаружи внутрь отступя от края на 1,5 см; затем этой же нитью делают стежок на нижнем крае апоневроза снаружи внутрь и изнутри кнаружи, отступя от края его лишь на 0,5 см, и выходят на верхнем крае на том же уровне. Таких швов обычно накладывают 3: 1 в центре и 2 по бокам.
При завязывании нижний край апоневроза перемещают под верхний и фиксируют в виде дупликатуры. Свободный край верхнего лоскута апоневроза подшивают к поверхности нижнего лоскута отдельными узловыми швами (второй ряд швов).
Пластика по Сапежко при пупочной грыже производится тогда, когда пупочное кольцо рассечено продольно. На зажимах Кохера ассистент оттягивает левый край апоневроза и прогибает так, чтобы максимально вывернуть его внутреннюю поверхность. К ней хирург подтягивает и подшивает отдельными узловыми или П-образными шелковыми швами правый край апоневроза, стараясь подвести его по возможности дальше. Свободный левый край апоневроза укладывают поверх правого и подшивают отдельными швами. Достигается апоневротическое удвоение брюшной стенки.
Пластика по Лексеру при пупочной грыже чаще производится у детей при небольших пупочных грыжах путем ушивания пупочного апоневротического кольца шелковым кисетным швом, поверх которого накладывают отдельные узловые швы.
Видео урок анатомии грыжи и хода грыжесечения
Другие видео уроки по топочке находятся: Здесь
— Также рекомендуем «Операции при грыже белой линии живота. Принципы операций при скользящих грыжах.»
Источник
Грыжа — патологическое выпячивание органа или его части через дефект в мышечном слое брюшной стенки (грыжевые ворота) под кожу, во внутренние полости, в межмышечное пространство. Появляется это заболевание в результате слабости передней брюшной стенки, неспособной удерживать внутренние органы, что и приводит к их перемещению. Ситуацию может усугублять повышение давления в полости брюшины (при кашле, физическом напряжении, запорах и др.). Чаще всего встречаются грыжи пупочные — на их долю приходится 3-5% от всех диагностированных грыж у взрослых. Занимая третье место, они по распространенности уступают лишь паховым и послеоперационным. Нередко размер выпячивания не соответствует диаметру грыжевых ворот. Как правило, последние всегда меньше самого выпячивания, что создает угрозу ущемления. Грыжевым содержимым могут быть подвижные органы: петли кишки, сальник, печень, желудок и др. В зависимости от причин появления, проявлений, возраста пациента все грыжи принято разделять на виды.
Классификация грыж
Все пупочные грыжи, учитывая происхождение, можно разделить на врожденные и приобретенные.
- Врожденные — обнаруживаются в раннем возрасте у детей. Причиной является расширение или медленное заращение пупочного кольца. Также встречается, хотя и редко, эмбриональный вид — патологическое нарушение брюшной стенки плода. Если нет тенденции к ущемлению, таким больным рекомендовано наблюдение. Нередко такая грыжа исчезает самостоятельно.
- Приобретенные — формируются в процессе жизни человека, чаще встречаются после 40-летия. Это наиболее многочисленная группа, их появление зависит от анатомо-физиологических предпосылок и множества внешних факторов. Немалую часть занимают послеоперационные грыжи, появившиеся после вмешательства на органах брюшной полости. Также встречаются рецидивные формы — появившиеся в том же месте после проведенного хирургического вмешательства. Выпячивание брюшной стенки с разрушением анатомических слоев кожи, но при сохраненной целостности называется травматической грыжей. Кроме того, в результате нарушения иннервации мышц при определенных болезнях (например, остаточные явления полиомиелита) возникают невропатические грыжи.
При появлении грыжи ее содержимое свободно перемещается из грыжевого мешка в полость брюшины — это вправимая или свободная грыжа. Однако в результате воспалительного процесса, при сращении стенки грыжевого мешка с брюшиной, при ущемлениях грыжа становится невправимой. Ее отличительным признаком является невозможность вправления содержимого. Такое осложнение чаще всего развивается у длительно существующей пупочной грыжи у взрослых, а также нередко наблюдается у послеоперационных разновидностей грыж. Невправимость может быть неполной — подвижность части органов сохранена, их еще можно вправить.
Ущемленные грыжи — наиболее опасная форма заболевания, требующая немедленного хирургического вмешательства. Органы, находящиеся в грыжевом мешке, сдавливаются, при этом развивается состояния, представляющие угрозу для пациента.
Симптомы пупочной грыжи
Заболевание может развиться как внезапно, так и постепенно. Прежде всего в районе пупка появляется припухлость, нередко удается прощупать расширенное пупочное отверстие. В дальнейшем появляется образование, мягкое на ощупь. При надавливании содержимое возвращается на место, болевые ощущения при этом отсутствуют. Однако со временем грыжевое выпячивание становится больше, попадание органов брюшной полости сопровождается болезненностью в области грыжи.
Различная по интенсивности, боль может ощущаться в зоне выпячивания, отдавать в крестец, нижнюю часть живота. Больной при этом испытывает дискомфорт, тошноту, нередко развивается рвота. Ухудшение наблюдается при физической нагрузке, кашле, длительном стоянии и др. Симптомы пупочной грыжи зависят от того, какие органы переместились в грыжевой мешок, например, вздутие живота, запоры свидетельствует о вовлечении в процесс кишечника. В дальнейшем появляются спайки, образование которых препятствует вправлению грыжи. Длительность спаечного процесса индивидуальна. Некоторые пациенты годами чувствуют себя удовлетворительно, у других срастание тканей происходит в течение непродолжительного времени.
Главная опасность при грыже
Невозможность вправить переместившиеся в грыжевой мешок органы приводит к их ущемлению. Особенно часто риск возникает в пожилом возрасте. Следует учитывать, что опасность существует у грыж любой величины. В результате возникают нарушения лимфо- и кровообращения, что может привести к омертвлению тканей.
Появление резкой боли в области пупка, увеличение выпячивания, изменение цвета кожи в этой зоне — эти признаки могут свидетельствовать о неблагополучии. У некоторых больных может учащаться пульс, появляться бледность кожи и т.д. — в таких случаях необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью.
Осложнения
При отсутствии своевременного лечения могут наступить осложнения, представляющие опасность для пациента. Ущемленным может оказаться сальник, кишечник, яичник. Наибольшая опасность возникает при ущемлении кишечных петель. Отек, нарушение кровообращения в тканях, явления венозного застоя могут привести к некрозу. Застой каловых масс в кишечнике может вызвать не только воспалительный процесс, но и вызвать кишечную непроходимость, перитонит, озлокачествление и др. Следует помнить, что нарушения микроциркуляции не ограничиваются только зоной ущемления, они распространяются на другие отделы кишечника, причем явление носит прогрессирующий характер. Симптомы пупочной грыжи у взрослых весьма разнообразны, поэтому правильно поставить диагноз может только специалист.
Причины возникновения пупочной грыжи
- Врожденная форма заболевания подразумевает генетическую природу болезни. Возможно, недугом страдал кто-либо из ближайших родственников больного.
- Приобретенный вид — результат образа жизни человека. Как правило, пупочная грыжа появляется в результате ослабления пупочного кольца и мышц брюшной стенки. Также отрицательно сказывается увеличение внутрибрюшного давления.
Однако, помимо этих причин, существуют различные неблагоприятные факторы, существенно увеличивающие риск развития заболевания.
Факторы риска
Ослабление пупочного кольца может произойти
- при слабости соединительной ткани в области пупка
- при недостаточности физической нагрузки, в результате чего развивается слабость мышц
- при ожирении
- при резком снижении массы тела
- при беременности после 30-летия
- при хирургическом вмешательстве на передней брюшной стенке
- при травмах живота и др.
К повышению внутрибрюшного давления могут приводить:
- чрезмерная физическая нагрузка
- кашель
- частые запоры
- осложненная родовая деятельность и др.
Лечение пупочной грыжи
Несмотря на то, что проявления болезни не всегда выражены ярко, лечение пупочной грыжи обязательно. Но выбор подходящего метода зависит от многих факторов.
- Консервативное лечение у взрослых показано лишь при невозможности проведения операции (обострение хронических заболеваний, тяжелые состояния, наличие инфекции, болезни органов дыхания, беременность во II-III триместре). К консервативным методам относятся ношение специального бандажа, ограничение физической нагрузки, коррекция диеты с целью профилактики запоров и уменьшения веса у тучных больных.
- Однако единственно эффективным методом лечения пупочной грыжи является операция — герниопластика. Сегодня существуют различные виды хирургического вмешательства (открытая методика, лапароскопия с применением сетчатого импланта). Выбирать подходящий способ следует, учитывая индивидуальные особенности больного.
Для определения вида пупочной грыжи, ее содержимого и показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес
puchkovkv@mail.ru
puchkovkv@mail.ru 
полное описание УЗИ брюшной полости и передней брюшной стенки, желательно осмотр хирурга, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.
Виды герниопластики
Напряженная герниопластика — традиционный метод, суть которого состоит в стягивании краев апоневроза, при этом образуется дополнительная дубликатура. Однако в послеоперационный период пациент на протяжении пары месяцев может испытывать боль во время движения. Для образования рубца в месте сшитых тканей необходимо определенное время (как правило, около полугода); в этот период следует ограничить физическую активность. Но в 10% случаев на месте проведенной операции развивается рецидив.
Следует отметить, что методы удаления пупочной грыжи постоянно совершенствуются. Сегодня широко применяется методика ненапряженной герниопластики, суть которой состоит в установке сетчатого импланта на место дефекта. В отличие от традиционной методы, этот способ имеет множества преимуществ:
- Отсутствие интенсивной боли в послеоперационный период
- Более короткий реабилитационный период — образование рубца происходит гораздо быстрее
- Риск развития рецидива составляет не более 1%
- Качество жизни в период после операции значительно выше
Необходимо подчеркнуть, что современные импланты обладают многими достоинствами:
- Изготовленные из синтетического материала, они весьма прочны и способны выдержать даже пятитонную нагрузку.
- Окружающие ткани могут прорастать современные импланты; со сформированной вокруг них соединительной тканью по прошествии некоторого времени после операции имплантанты невозможно отличить от собственной ткани организма.
- Благодаря специальному плетению сетки последнего поколения прочно прикрепляются к тканям организма, поэтому отсутствует необходимость дополнительной фиксации с помощью титановых скрепок.
- Благодаря своим характеристикам импланты не восприимчивы к инфекциям и др.
В настоящее время предпочтение отдается малоинвазивным операциям. На сегодняшний день лапароскопический доступ является золотым стандартом хирургического вмешательства. В отличие от традиционных методик, он имеет множество преимуществ:
- минимальная травматизация тканей
- более короткий реабилитационный период
- риск развития осложнений и рецидивов сведен к минимуму
- отличный косметический эффект и др.
При проведении такого вмешательства используется специальный инструментарий, современное видеоэндоскопическое оборудование, сверхтонкий шовный материал. Более того, благодаря малоинвазивности сегодня возможно проведение симультанных операций — одновременное выполнение нескольких вмешательств, что позволяет уменьшить нагрузку на организм пациента, сократить время госпитализации и др.
Послеоперационное восстановление
Применение имплантантов новейшего поколения и выполнение inlay-пластики при операциях на грыжах небольших размеров позволяет сократить время дренирования раны. Кроме того, после хирургического вмешательства пациент начинает вставать с первого дня, выписка из клиники, как правило, возможна на следующий день после операции. К обычному образу жизни человек возвращается на 7-20 день. Однако в течение трех месяцев после проведения операции рекомендовано использование компрессионных повязок (поясов). Также следует исключить физические нагрузки, способные вызвать напряжение брюшных мышц.
Профилактика пупочных грыж
Безусловно, любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Предотвратить возникновение пупочной грыжи помогут несложные правила. Прежде всего следует исключить воздействие неблагоприятных факторов (поднятие тяжестей, запоры, ожирение и т.д.). Также весьма действенным способом профилактики является укрепление мышц живота. В этом случае помогут разумные физические нагрузки. Кроме того, предупреждение запоров и коррекция веса — вот те несложные действия, способные предотвратить появление болезни. Людям, перенесшим операцию на органах брюшной полости, рекомендуется после хирургического вмешательства в первые два-три месяца носить специальный бандаж.
Задать вопросы или записаться на консультацию
«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.
Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.
Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.
Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.
В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.
Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.
Искренне ваш,
хирург Константин Пучков»
Источник
Показания: пупочные грыжи.
Инструментальное обеспечение:
— муляж пупочной грыжи;
— скальпель, ножницы, желобоватый зонд Кохера, тупые и острые крючки, пинцет анатомический, пинцет хирургический, кровоостанавливающие зажимы, иглодержатель Гегара, круглая изогнутая игла, шелк №4-6, кетгут №1-2, шелк № 1-2 (2/0).
При небольших пупочных грыжах у детей можно использовать пластику по Лексеру:
Техника:
I. Оперативный доступ:
— проводят дугообразный разрез по нижней полуокружности грыжевой припухлости (рис. 13.1)
II. Оперативный прием.
1. Обработка грыжевого мешка:
— выделяют шейку грыжевого мешка из клетчатки, не нарушая сращение дна грыжевого мешка с кожей (рис. 12а);
— вскрывают шейку грыжевого мешка
— вправляют (резецируют, удаляют) грыжевое содержимое;
— шейку грыжевого мешка подшивают кетгутом и перевязывают (рис. 12б);
— пересекают шейку грыжевого мешка дистальнее лигатуры (рис.12в);
— после пересечения шейку грыжевого мешка вместе с лигатурой погружают в брюшную полость.
— остаток грыжевого мешка иссекают, за исключением дна, сращенного с кожей.
2. Пластика грыжевых ворот:
— на края пупочного кольца накладывают шелковый кисетный шов и затягивают его;
— поверх кисетного шва накладывают 3-4 узловых шелковых шва на белую линию (рис. 12г);
— остаток дна грыжевого мешка шелковой нитью подшивают к белой линии.
III. Ушивание операционной раны:
— накладывают кетгутовые швы на подкожную жировую клетчатку и шелковые на кожу.
Рис. 12. Пластика пупочных грыж по Лексеру:
а — выделение шейки и тела грыжевого мешка;
б – прошивание шейки грыжевого мешка;
в – отсечение тела и дна грыжевого мешка от шейки ;
г – наложение узловых швов на белую линию живота.
Пластика по Сапежко.
Техника:
I. Оперативный доступ.
Отсепаровывают кожные лоскуты от апоневроза вправо и влево до появления грыжевых ворот.
II. Оперативный прием.
1. Обработка грыжевого мешка:
— выделяют грыжевой мешок из подкожной жировой клетчатки, которую отслаивают от апоневроза в стороны на 10-15 см;
— между шейкой грыжевого мешка и пупочным кольцом вводят желобоватый зонд Кохера и по нему кольцо рассекают кверху и книзу по белой линии живота.
— вскрывают грыжевой мешок, проводят ревизию грыжевого содержимого, вправляют (или при наличии некроза удаляют) его содержимое, прошивают шейку грыжевого мешка и отсекают его дистальный конец.
2. Пластика грыжевых ворот:
— наложение первого ряда швов. На зажимах Кохера левый край апоневроза оттягивают и прогибают так, чтобы максимально вывернуть его внутреннюю поверхность. К ней подтягивают и подшивают отдельными узловыми или П-образными шелковыми швами правый край апоневроза, стараясь подвести его по возможности дальше (рис 13).
— наложение второго ряда швов. Свободный левый край апоневроза укладывают поверх правого и подшивают шелковыми узловыми швами. Этим достигается мышечно-апоневротическое удвоение брюшной стенки (рис. 13).
III. Ушивание операционной раны:
Рис. 13. Пластика по Сапежко.
а – вид спереди : 1 – первый ряд швов; 2 – второй ряд швов.
б – горизонтальный разрез брюшной стенки:
: 1 – первый ряд швов; 2 – второй ряд швов.
Пластика по Напалкову.
Техника:
I. Оперативный доступ.
II. Оперативный прием.
Обработка грыжевого мешка.
Пластика грыжевых ворот.
Для пластики грыжевых ворот накладывают 3 ряда узловых швов:
— 1 ряд – швы на белую линию живота (рис. 14);
— перед наложением 2 и 3 ряда швов двумя параллельными разрезами рассекают передние стенки влагалищ прямых мышц живота вблизи их медиального края;
— накладывают швы сначала на внутренние (2-й ряд), а затем на наружные (3-й ряд) края этих разрезов.
III. Ушивание операционной раны:
Рис. 14. Пластика по Напалкову:
1 – швы на белой линии живота;
2 – швы на внутренних краях передней стенки влагалищ прямых мышц живота;
3 – швы на наружных краях передней стенки влагалищ прямых мышц живота.
Пластика по Мейо.
Техника:
I. Оперативный доступ.
Проводят овальный разрез кожи и подкожной жировой клетчатки. Кожу с пупком иссекают. Передние стенки влагалищ прямых мышц живота освобождают от ПЖК на расстоянии 5-6 см от грыжевых ворот. Грыжевые ворота расширяют в поперечном направлении по желобоватому зонду до внутренних краев прямых мышц.
II. Оперативный прием:
Обработка грыжевого мешка.
2. Пластика грыжевых ворот:
— пристеночный листок брюшины зашивают непрерывным кетгутовым швом;
— верхний листок апоневроза отсепаровывают от подлежащих мышц;
— П-образными шелковыми швами подшивают нижний лоскут под верхний;
— верхний листок апоневроза подшивают узловыми шелковыми швами к нижнему с образованием дупликатуры (рис. 15).
III. Ушивание операционной раны.
Рис. 15. Пластика по Мейо:
1 – непрерывный шов на пристеночном листке брюшины;
2 — П-образные швы;
3 – узловые швы.
Пластика по Менге.
Техника:
I. Оперативный доступ:
— поперечный разрез у основания грыжевого мешка. Грыжевые ворота рассекают до краев прямых мышц.
II. Оперативный прием:
Обработка грыжевого мешка.
2. Пластика грыжевых ворот:
— наложение первого (поперечного) ряда швов на заднюю стенку влагалища прямой мышцы живота, поперечную фасцию и брюшину;
— второго (продольного) ряда швов – на медиальные края прямых мышц;
— третьего (поперечного ряда) – на переднюю стенку влагалища прямой мышцы живота.
III. Ушивание операционной раны.
Строение пахового канала
В пределах паховой области расположен паховый треугольник, ограниченный:
— снизу – паховой связкой Пупартова связка);
— медиально – наружным краем прямой мышцы живота;
— сверху – перпендикуляром, опущенным из точки между наружной и средней третью паховой связки к прямой мышце живота.
В пределах пахового треугольника расположен паховый канал, имеющий два отверстия и четыре стенки.
Наружное отверстие – поверхностное паховое кольцо (рис. 16) – ограничено:
— латерально и медиально – латеральной и медиальной ножками, образованными расходящимися волокнами апоневроза наружной косой мышцы живота;
— сверху – межножковыми волокнами;
— снизу – загнутой связкой.
Размеры поверхностного кольца у мужчин составляют 1,0-4,5 х 0,6-3,0 см, у женщин – 0,5-1,8 х 0,5-1,8 см.
Внутренней отверстие – глубокое паховое кольцо расположено на 1 – 1,5 см выше середины паховой связки и представляет собой отверстие в поперечной фасции, через которое проходит семенной канатик (круглая связка матки). Оно соответствует латеральной паховой ямке, ограниченной (рис. 16):
— снаружи – паховой связкой, огибающей край глубокого пахового кольца и представляющей собой пучок фиброзных волокон в толще внутрибрюшной фасции;
— изнутри — наружной пупочной складкой, формирующейся при прохождении под брюшиной нижних надчревных сосудов.
Рис. 16. Паховая область.
1 – пирамидальная мышца; 2 – прямая мышца; 3 — мочевой пузырь, 4 – средняя пупочная складка; 5 –нижняя надчревная артерия и вена; 6,8 – семявыносящий проток; 7 – наружная подвздошная артерия и вена; 9 – яичковая артерия и вена; 10 — пристеночный листок брюшины; 11 – предбрюшинная жировая клетчатка; 12 –поперечная фасция; 13 – подвздошно-паховый нерв; 14,19 – семенной канатик; 15 – бедренная артерия и вена; 16 – мышца, поднимающая яичко; 17,20 – паховая связка; 18 –межножковые волокна; 21- медиальная ножка; 22 — латеральная ножка.
Стенки пахового канала:
— передняя – апоневроз наружной косой мышцы живота;
— задняя – поперечная фасция;
— нижняя – паховая связка;
— верхняя – нависающие края внутренней косой и поперечной мышц живота.
В паховом канале проходят:
— у мужчин – семенной канатик, у женщин – круглая связка;
— подвздошно-паховый нерв, проходящий по передне-внутренней поверхности семенного канатика или круглой связки матки;
— половая ветвь бедрено-полового нерва, прободает поперечную фасцию медиальнее глубокого пахового кольца и ложится на заднюю поверхность семенного канатика или круглой связки матки.
Пространство между нижней и верхней стенками пахового канала называется паховым промежутком (spatium inguinale), высота которого варьирует от 1 до 5 см.
Источник
