Разошелся шов после грыжи

После операции многие испытывают переживания: а все ли будет хорошо, а не разойдется ли шов? На практике такое происходит довольно редко, однако никто не застрахован от подобной неприятности. Чаще всего причиной расхождения швов является несоблюдение элементарных предписаний хирурга. Однако бывают и другие причины. Сегодня о том, что делать в ситуации, когда после операции вдруг неожиданно произошло расхождение шва, нам расскажет к.м.н., пластический хирург Гауэр Любовь Николаевна.

 Любовь Гауэр, к. м. н., пластический хирург 

Что чувствует человек, у которого после операции разошелся шов? Конечно, он испытывает стресс. Поэтому первый совет, который можно дать пациенту, – это ни в коем случае не впадать в панику. В первую очередь нужно осмотреть рану и оценить ущерб. После этого лучшим решением будет незамедлительно обратиться к хирургу.

По какой причине? Хирургические швы делятся на два вида: внутренние (необходимы для прочности соединения тканей) и наружные (используют для временной фиксации кожного покрова). Расхождение швов встречается достаточно редко. Основными причинами этому могут послужить:

• определенные нагрузки;

• хронические заболевания у пациента;

• пожилой возраст;

• курение;

• сахарный диабет;

• превышение весовой нормы;

• инфекция в ране

• недостаток необходимых организму витаминов и т.д.

Симптомы расхождения шва очень просты. Возможна резкая боль, кровотечение, отек, покраснение и т.д. На самом деле не так уж важно, почему именно разошелся шов. На данном этапе намного важнее решить проблему: что с этим делать?

Что делать? Если такая неприятность случилась, то не стоит сильно переживать и нервничать. Расхождение шва после операции не считается серьезным осложнением. Однако если рана кровит, а ткани вокруг нее покраснели и опухли – необходимо срочно обратиться к своему лечащему врачу, который поможет устранить данную проблему. В первую очередь специалист оценит «масштаб бедствия», то есть осмотрит состояние раны. В индивидуальных случаях врач может назначить дополнительные исследования, например анализ крови или компьютерную томографию. Последняя нужна для того, чтобы определить очаг скопления гноя.

Если вдруг обратиться за помощью к вашему лечащему врачу по какой-то причине невозможно, то следует обратиться в клинику, где была проведена операция. Только квалифицированные специалисты могут назначить правильное лечение.

Если рана неглубокая, с небольшим количеством расхождений, то после обезболивания на нее снова накладываются швы. Если в ране начались воспалительные процессы, необходимо в первую очередь дождаться ее заживления. Рана в это время обрабатывается определенными растворами и мазями, которые способствуют быстрой регенерации краев ран. В последующем иссекаются поврежденные края раны, чтобы они были четкими и не извилистыми. После этого на область раны с осеченными поверхностями накладываются вторичные швы.

В зависимости от размера раны врач выносит вердикт. Иногда хирург решает, что лучше не накладывать швы повторно, а оставить рану заживать. Обычно специалист в таком случае советует промывать саму рану перекисью водорода или хлоргексидином. Если рана серьезная, то специалист накладывает шов повторно. Все рекомендации, которые выдавались после первой операции, сохраняются в силе. Если в ране образовывается воспаление, может быть принято решение зашивать ее не полностью. Открытый участок стоит обрабатывать как рану, а зашитый участок – как шов.

Чтобы убрать инфекцию и воспаления, за повреждением рекомендуется тщательно ухаживать. В уход входит обработка раны специальными антисептическими средствами. Не старайтесь отодрать марлевую повязку от кожи. Это может нанести вред вашей ране. Рекомендуется просто смочить повязку в 3%-ном растворе перекиси водорода, и она отойдет сама собой.

Многие считают, что чем дольше они будут держать рану в закрытом состоянии, тем быстрее она заживет. Однако это совсем не так. Для скорейшего заживления ране необходим воздух. Поэтому время от времени повязку необходимо снимать.

После операции иммунитет человека чаще всего бывает ослаблен, поэтому зачастую пациенту прописывают специальные поливитаминные препараты, укрепляющие организм.

На всякий случай. Конечно, от такой неприятности, как расхождение швов, никто не застрахован. При этом во многих случаях этой проблемы можно избежать. Для того чтобы не допускать расхождения шва, нужно следовать простым советам. Во-первых, необходимо соблюдать все рекомендации врача. Во-вторых, нужно всегда следить за чистотой повязки, чтобы в рану не попала инфекция, и носить послеоперационный бандаж. Также требуется обрабатывать швы антисептиками, следить за гигиеной. Главное что нужно помнить, – это то, что не нужно заниматься самолечением. Эти простые на первый взгляд советы помогут в дальнейшем не допустить такой неприятности, как расхождение шва.

Читайте также: Уменьшение груди – современный тренд. Звезды делают это!

Как вы думаете, какие чувства испытывает человек, у которого после операции произошло расхождение шва? Конечно, он впадает в панику. Поэтому главный совет, который можно дать пациенту, — постараться успокоиться и не впадать в отчаяние. Первым делом необходимо «оценить ущерб» и осмотреть рану. После этого, что бы вы ни увидели, лучшим решением будет в ближайшее время обратиться к специалисту. 

Виды хирургических швов. Хирургические швы бывают внутренними и наружными. Внутренние швы необходимы для прочности соединения тканей. Наружные применяются для недлительной фиксации кожного покрова.

Основные причины расхождения швов. Несмотря на то что расхождение швов встречается достаточно редко, существует несколько причин, по которым может произойти эта неприятность, таких как:

• сахарный диабет;
• повышенные физические нагрузки;
• пожилой возраст;
• вредные привычки;
• инфекция в ране;
• хронические и инфекционные заболевания у пациента и т. д.

Симптомы. Вряд ли кто-то сможет не заметить расхождение шва. Основными симптомами является покраснение, отек, резкая боль, сопровождающаяся кровотечением, и т. д. На данном этапе не так уж важно выяснять причину расхождения шва. Главное — решить проблему и понять, что делать. 

Действия при расхождении шва. В первую очередь необходимо отложить панику на потом. В состоянии стресса вам вряд ли удастся настроиться на правильные действия. Помните: расхождение шва после операции не считается серьезным осложнением. Но если рана кровоточит, а ткани вокруг нее опухли или покраснели, необходимо срочно обратиться к хирургу или в специализированную клинику. Лучшим решением будет немедленно поехать к своему лечащему врачу. Именно он быстро и эффективно сможет устранить данную неприятность. Для начала врач осмотрит состояние раны и только после этого примет решение: нужны ли дополнительные исследования, компьютерная томография или анализ крови. Компьютерная томография чаще всего используется для того, чтобы определить очаг скопления гноя. 

Помните, что только квалифицированные специалисты могут помочь вам, оказав своевременную медицинскую помощь. Не пускайте дело на самотек и не занимайтесь самолечением. 

Что будет? Если количество расхождений небольшое и рана неглубокая, то после обезболивания на нее вновь накладываются швы. Однако, если в ране начались воспалительные процессы, рекомендуется дождаться ее полного заживления. Чтобы ускорить этот процесс, рану необходимо обрабатывать специальными мазями и растворами — это способствует быстрому заживлению краев. После того как рана окончательно зажила, ее поврежденные края иссекаются. После всех этапов на область раны с иссеченными поверхностями накладываются вторичные швы. 

Для того чтобы убрать инфекцию и воспаление, за поврежденным участком рекомендуется тщательно ухаживать. Обычно назначается обработка раны специальными антисептическими средствами. Не стоит отдирать марлевую повязку от кожи. Рекомендуется просто смочить ее в трехпроцентном растворе перекиси водорода, и она отойдет сама собой.  

Каждый случай расхождения швов весьма индивидуален. Поэтому и лечение назначается хирургом в зависимости от особенностей вашего организма и размера раны. Иногда врач считает, что лучшим решением будет не накладывать швы повторно, а оставить рану заживать. В этом случае хирург советует промывать ее хлоргексидином или перекисью водорода. Однако, если случай серьезный и рана глубокая, специалист накладывает шов повторно. 

Уход за раной. Помните все рекомендации, которые давал врач после первой операции? Они остаются в силе. Не стоит постоянно держать рану в закрытом состоянии, от этого она быстрее не заживет. Для скорейшего заживления ране необходим воздух. Поэтому иногда повязку нужно снимать. После операции пациенту часто прописывают поливитаминные препараты. Не забывайте про них, потому что после хирургического вмешательства иммунитет бывает ослаблен, а витамины помогут укрепить организм. 

Конечно, расхождение шва — не самый приятный момент. Однако от такой неприятности никто не застрахован. Помните, что в большинстве случаев расхождения можно избежать, если соблюдать рекомендации врача. Следите за чистотой повязки, старайтесь, чтобы в рану не попала инфекция. Необходимо не только следить за гигиеной, но и обрабатывать швы антисептическими препаратами. Эти простые советы помогут в дальнейшем не допустить такой неприятности, как расхождение шва.

Предпосылки расхождения послеоперационных швов

Обстоятельств расхождения несколько:

• швы были сняты преждевременно, полного заживления еще не вышло;
• опосля тяжеленной физической перегрузки (поднятия тяжестей, бега, прыжков);
• из-за кровотечения, скопления сгустков крови в ране;
• опосля инфицирования раны;
• из-за нарушения кровообращения в тканях;
• из-за понижения защитных сил организма;
• опосля технически неверного наложения швов.

Расхождению содействуют последующие причины:

• наличие у нездорового патологии, сопровождающейся нарушением иммунитета, к примеру, сладкого диабета;
• прием фармацевтических средств, снижающих иммунитет, к примеру, глюкокортикоидных гормонов (преднизолона, дексаметазона и др.) или цитостатиков (фармацевтических средств, которые используют для исцеления онкологических болезней); сюда же относятся некие способы исцеления (лучевая и химиотерапия);
• наличие у нездорового болезней, содействующих нарушению местного кровообращения; это облитерирующий эндартериит (воспаление стен маленький артерий конечностей), склероз сосудов нижних конечностей, варикозное расширение вен;
• наличие у нездорового нарушений обмена веществ, на фоне недостатков питания, болезней, излишней массы тела или пожилого возраста.

От чего зависит продолжительность периода реабилитации?

Длительность периода восстановления мужского или дамского организма находится в прямо пропорциональной зависимости от примененного метода грыжесечения и типа анестезии.

Длительность амбулаторного периода (отрезок времени (или другой величины), определённый меткой начала отсчёта периода и меткой конца отсчёта периода) опосля оперативного вмешательства составляет от 8 до 10 дней. В это время нездоровым рекомендуется соблюдать в большей степени постельный режим, экономить силы, избегать физической активности. Им назначают необыкновенную диету.

Нужным условием является и постоянное посещение доктора. Мед наблюдение дозволяет оперативно реагировать на происходящие конфигурации, при необходимости принимать меры для контролирования интенсивности боли и поменять стратегию, наведённую на скорое восстановление опосля операции на паховой грыже.

В течение амбулаторного периода физическая перегрузка (в том числе выполнение легких упражнений) запрещена. Продолжительность воздержания от физической активности описывает вылечивающий доктор. Но в предстоящем они очень нужны, так как конкретно с помощью особенного комплекса можно существенно укрепить мышечные волокна, поднять их тонус, благодаря чему можно избежать повторного возникновения грыжи.

Виды

Предпосылки, по которым доктор (человек, использующий свои навыки, знания и опыт в предупреждении и лечении заболеваний, поддержании нормальной жизнедеятельности организма человека) воспринимает решение делать кесарево сечение (многозначный термин, означающий: Сечение в черчении — в отличие от разреза, изображение только фигуры, образованной рассечением тела плоскостью (плоскостями) без изображения частей за этой), могут быть самыми различными. В зависимости от процесса родоразрешения и появившихся в его ходе отягощений разрезы могут быть изготовлены различными методами, и в итоге получаются неодинаковые виды швов, требующие особенного ухода.

Вертикальный шов

Ежели диагностируется острая гипоксия плода или у роженицы началось обильное кровотечение, проводится кесарево сечение, которое именуется корпоральным. Результатом таковой операции (действие или их совокупность для достижения какой-либо цели) становится вертикальный шов, начинающийся от пупка и заканчивающийся в лобковой зоне. Красой он не различается и в будущем будет портить наружный вид тела довольно мощно, так как рубцы носят узелковый нрав, чрезвычайно приметны на фоне животика, склонны к уплотнению в будущем. Таковой тип операции проводится довольно изредка, лишь в экстренных вариантах.

Горизонтальный шов

Ежели операция проводится планово, делается лапаротомия по Пфанненштилю. Делается разрез (в геометрии мысленное рассечение предмета одной или несколькими плоскостями) поперечно, над лобком. Его достоинства в том, что он размещается в естественной кожной складке, брюшная полость остаётся не вскрытой. Потому осторожный, непрерывный (особенная методика наложения), внутрикожный (чтоб не было наружных проявлений) косметический шов опосля кесарева сечения на теле неприметен.

Внутренние швы

Внутренние швы на стене матки в обоих вариантах различны по методу их наложения. Доктор управляется тут тем, чтоб достигнуть очень наилучших критерий для наиболее скорого заживления раны без отягощений, уменьшить кровопотерю. Тут нельзя допустить ошибки, так как от этого зависит течение последующих беременностей. При корпоральной операции делается продольный внутренний шов опосля кесарева сечения, при лапаротомии по Пфанненштилю — поперечный:

• матка прошивается непрерывным однорядным швом из синтетического, чрезвычайно крепкого, саморассасывающегося материала;
• брюшина, как и мускулы, опосля кесарева зашивается кетгутовыми непрерывными стежками;
• апоневроз (соединительная ткань мускул) зашивают рассасывающимися синтетическими нитями.

Скорость заживления, индивидуальности ухода, разные отягощения — все эти принципиальные моменты впрямую зависят от того, какой конкретно разрез производился в ходе кесарева. Опосля родов докторы консультируют пациенток по всем вопросцам, вызывающим у них колебания, волнения и ужасы.

О личностях. Герман Йоханнес Пфанненштиль (1862–1909) — германский гинеколог, в первый раз ввёл в практику операционный поперечный разрез, который получил его имя.

Главные разновидности швов

Чтоб ответить на этот вопросец, следует уточнить, какие главные разновидности швов (место соединения, скрепления чего-нибудь; также может означать: Швейный шов — в шитье и вышивании, последовательный ряд стежков на материале толщиной в один или несколько слоёв) есть. Как правило, это:

1. Внутренние. Схожие швы накладываются на травмы, приобретенные в итоге механического действия. Для соединения тканей в месте разрыва используют определенные разновидности тканей. Таковые саморассасывающиеся швы заживают довольно стремительно. Часто их накладывают дамам опосля родов на шею матки (в анатомии это средний отдел репродуктивной системы самки, служит для дозревания оплодотворённых яйцеклеток, метаморфоз зародыша и изгнания вовне плода (родов детёныша или откладывания яйца, личинки)). В отданном варианте анестезия не требуется, так как эта часть детородного органа лишена чувствительности.
2. Внешние. Их также могут накладывать с применением рассасывающегося материала. Опосля родов делают таковые швы при разрыве или при рассечении промежности, а также опосля операций. Ежели применяется обыденный материал, то требуется его снятие на 5-7 день опосля хирургического вмешательства.

Стоит учитывать, что саморассасывающиеся швы могут заживать спустя несколько неделек. Все зависит от разновидности материала и его состава.

Виды разрезов

Методика проведения кесарева сечения насчитывает около 10 методов. Ежели разглядывать эти техники с позиций последствий для мамы и хода послеоперационной реабилитации, можно выделить 2 главных способа:

1. При экстренном сечении или определенных показаниях доктор проводит истмикокорпоральную лапаротомию с нижнесрединным разрезом — вскрывает кожу, подкожную жировую клетчатку, мускулы и сухожилия брюшного пресса, брюшину и матку, делая вертикальный разрез от пупка до лобковой области.

В неких вариантах (корпоральная лапаротомия) разрез может длиться выше пупка. Опосля извлечения плода и плаценты накладывается многоуровневый шов – поначалу ушиваются стены матки, брюшина, потом сухожилия и мышечная часть, подкожная клетчатка и кожа. Операция продолжается до 60 минуток, кровопотеря мамы до 800 мл.

Индивидуальности шва:

• длина шва от 10 см и больше;
• шов узловой (не косметический), со временем преобразуется в довольно толстый и плотный рубец;
• восстановительный период 2 месяца;
• тревожащие явления в области шва (боль, огрубение, а также явления, требующие квалифицированного вмешательства) могут наблюдаться до 2 лет опосля операции;
• для восстановления эстетической привлекательности области животика дамам приходится прибегать к особым косметическим процедурам по уменьшению шва.

2. При плановом кесаревом сечении хирург проводит лапаротомию по Пфанненштилю – разрезает кожу горизонтально в области надлобковой складки (на уровне полосы бикини; разрез чуток выше или меньше этой полосы применяется при схожей операции по Джоел-Кохену), раздвигает мускулы и мочевой пузырь, делает надрез в нижней части матки и извлекает малыша.

Потом матка ушивается, а на коже делается непрерывный внутрикожный шов. Операция продолжается 20-40 минуток, кровопотеря около 500 мл.

Индивидуальности:

• длина шва традиционно до 10 см;
• отсутствует риск послеоперационных грыж и недостатков мускул брюшной стены;
• наименьший риск послеоперационных отягощений;
• садиться разрешается через несколько часов опосля операции, вставать рекомендуется не позднее чем через день;
• восстановительный период около 6 неделек;
• рубец косметический, небольшой, рассасывается в течение 6-8 месяцев.