Реабилитация при межпозвонковых грыжах диска
Реабилитация при грыже межпозвонковых дисков
Образование межпозвонковой грыжи — это серьезное осложнение травматических или дегенеративно-дистрофических процессов, затрагивающих позвоночный столб. Только примерно 10% пациентов лечатся оперативным путем и проходят затем длительный этап реабилитации в условиях специализированных центров и санаториев. Остальным пациентам показана консервативная тактика лечения с применением различных лекарств, лечебной физкультуры, ношения разного рода ортопедических изделий. Немалую роль в борьбе с осложнениями играет изменение питания, коррекция веса и профилактика еще более серьезных последствий.
Грыжа межпозвонковых дисков: после острого периода
В остром периоде грыжи межпозвонкового диска пациенту показана разгрузка поврежденной области позвоночного столба и адекватное обезболивание. Оно необходимо, чтобы устранить рефлекторный спазм мышц в области поражения, устранить отек и воспалительный процесс в окружающих грыжу тканях, сдавление нервных стволов. Но по мере того, как устраняется боль и скованность движений, сама грыжа никуда не исчезает, и важно в дальнейшем проводить постоянное комплексное лечение. Изменения в области позвоночного столба обычно прогрессируют, и вероятность повторных, более тяжелых обострений велика. Поэтому по мере устранения острых явлений, через пару недель после обострения, лечение имеет свои особенности.
Что важно знать о последующем лечении: лекарства, физиотерапия
Спустя примерно 3-4 недели с начала обострения, когда болевые ощущения становятся не такими выраженными, лечение корректируется врачом. Необходимо продолжать прием противовоспалительных лекарств, но с инъекций обычно переходят на преоральный прием. Важно подобрать такие лекарства, которые обладают минимальным спектром побочных действий в отношении слизистых пищеварительного тракта. Помимо этого, может назначаться массаж, строго по показаниям, профессиональным массажистом, под контролем общего самочувствия и ощущений в зоне воздействия. Также врач может назначить физиотерапию в виде электрофореза с обезболивающими лекарствами, фонофорез или магнитотерапию, волновое воздействие.
Примерно с 5-6-й недели, в период раннего восстановления, по мере того, как грыжа окончательно формируется, постепенно отменяются противовоспалительные лекарства и обезболивание, продолжается курс массажа и физиотерапия. Проводится подбор ортопедических конструкций (корсеты), фиксирующих поврежденную зону позвоночника и разгружающих ее, а также назначается лечебная физкультура, направленная на укрепление мышечного корсета, нормализацию кровообращения в области позвоночного столба. Все упражнения проводят в корсете. По мере улучшения состояния врач рекомендует санаторно-курортную реабилитацию или посещение специального центра, а также назначает курс лечения остеохондроза.
Изменения питания при наличии грыжи
Нередко грыжа возникает у людей с избыточным весом и ожирением, нарушениями обмена веществ, дефицитом кальция и других минералов, что усугубляет проявления остеохондроза. Поэтому важно изменение питания в период лечения грыж и реабилитации. Если говорить конкретнее, питание включает в себя большой объем свежих плодов в различных видах — салаты, десерты, целиком. Полезны тыква, виноград, цитрусовые, капуста, яблоки с грушами. Не менее важно увеличить в рационе питания количество продуктов, содержащих кальций, фосфор и соли магния — это бобовые, рыба, шпинат, орехи, молочная продукция, цельнозерновой хлеб.
Рекомендуется дробное питание небольшими порциями через примерно равное время, а также постепенное снижение массы тела за счет уменьшения калорийности и расширения двигательной активности в периоде реабилитации (по состоянию). Диски при грыже обезвожены, необходимо восполнять потери жидкости за счет достаточного объема жидкости. Стоит отказаться от приема алкоголя, жирных и острых блюд, раздражающих специй.
Реабилитация при грыже: особенности
Если это грыжа с осложнениями, неудобной локализацией и при этом требуется оперативное лечение, последующая реабилитация проводится в стенах специализированных центров и длится не один месяц. Первоначально требуется нахождение в специальных ортопедических конструкциях, которые поддерживают позвоночник в определенном положении. Наряду с ношением корсетов показаны курсы упражнений, помогающих сохранить подвижность позвоночника, нормализовать тонус мышц и кровообращение. Все методики реабилитации подбираются индивидуально, исходя из объема проведенного вмешательства и типа грыжи.
Если это консервативная терапия, по мере устранения болевого синдрома и воспаления реабилитация заключается в проведении курса физиотерапии, лечебной физкультуры и санаторно-курортного лечения, чтобы максимально восстановить подвижность позвоночного столба и устранить болевой синдром, улучшить качество жизни пациента. Проводятся мероприятия по строго разработанной врачом схеме, с участием специалистов — реабилитолога, врача-физиотерапевта и ЛФК, при необходимости — массажиста.
Вы много читаете, и мы это ценим!
Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья
Профилактика грыжи межпозвонкового диска
Образование грыжи — это серьезное осложнение остеохондроза, поэтому важна профилактика подобного состояния. Она заключается в укреплении иммунитета и нормализации кровообращения, снижении веса тела и усилении физической активности. Необходимо проводить мероприятия по укреплению мышечного каркаса спины за счет комплексов гимнастики, физических упражнений с инструктором и плавания. Кроме того, профилактика осложнений остеохондроза включает в себя витаминотерапию и пополнение запасов минералов для укрепления костей и связочного аппарата, отказ от вредных привычек, особенно курения, провоцирующего гипоксию тканей.
Необходим переход на здоровый образ жизни, а также слежение за осанкой, сутулость приводит к нарушению распределения нагрузки на спину, что провоцирует боли и осложнения. Также рекомендуется сон на специальном ортопедическом матрасе и подушке, чтобы во время отдыха мышцы спины находились в максимально расслабленном состоянии.
Если это длительная статическая нагрузка во время работы, необходима профилактика нарушений кровообращения — это паузы в работе и разминка, расслабление затекших мышц. Важно строго дозировать нагрузки, отказавшись от поднятия тяжестей и резких поворотов с наклонами.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Молекулярные эффекты хондрогарда при остеоартрите и грыжах межпозвоночного диска / Лила А.М., Громова О.А., Торшин И.Ю., Назаренко А.Г., Гоголев А.Ю. // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2017. — Т. 9 №3. — с. 88-97
Клиническая неврология / Никифоров А.С., Гусев Е.И.. — 2007
Источник
Библиографическое описание:
Гусева А. С., Малыгин Е. И., Приходов Д. С. Этапы реабилитации межпозвоночной грыжи поясничного отдела // Молодой ученый. 2019. №23. С. 590-591. URL https://moluch.ru/archive/261/60098/ (дата обращения: 26.03.2020).
Грыжа поясничного отдела позвоночника — патология спины, связанная с нарушением целостности фиброзного кольца и вытягиванием в одну из сторон межпозвоночного диска.
Главной причиной образования грыжи являются болезни позвоночника — остеохондроз, искривления. Травмы и микротравмы также могут спровоцировать нарушение целостности диска. Тяжёлый труд, неправильная техника физических упражнений оказывают негативное влияние на позвоночник. Причины этому могут быть самыми разными.
Симптомы межпозвоночной грыжи:
Межпозвоночная грыжа проявляется болями в позвоночнике. Боль в позвоночнике непостоянная, ноющая, расположена по задней поверхности, сопровождается напряжением мышц, усиливается при поворотах, при приближении подбородка к груди, при кашле и чихании.
При боковой межпозвоночной грыже боль распространяется в руку или ногу на стороне поражения, появляется онемение и покалывание, слабость иннервируемых пораженным корешком мышц, а также снижение рефлексов.
Сдавление спинного мозга возможно при грыже любого расположения.
Диагностика и лечение межпозвоночной грыжи:
При наличии характерных симптомов и жалоб нужно обратиться за консультацией к невропатогу. Врач определит мышечный тонус, кожную чувствительность, а также состояние рефлексов. Для подтверждения диагноза применяют различные методы инструментального исследования: рентгенография позвоночного столба, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование.
Этапы лечения межпозвоночной грыжи:
Схема лечения межпозвоночной грыжи зависит от поставленного диагноза. Обычно лечение межпозвоночного диска начинается с приема медикаментов для устранения внешних болевых явлений, а затем начинается лечение болезни: Физиотерапией, ЛФК, массаж и мануальная терапия.
Очень хорошо помогают при грыже cпeциaльныe yпpaжнeния на вытяжку, занятия плаванием.
К хирургической операции прибегают в крайних случаях, когда грыжа ущемляет не только нерв, но и самые важные процессы жизнедеятельности человека.
Реабилитация межпозвоночной грыжи:
Основная цель реабилитации — восстановление подвижности позвоночника, снятие компрессии и регенерация межпозвоночного диска.
Реабилитационный период после перенесенной межпозвоночной грыжи достаточно продолжителен и, как правило, включает в себя самые разнообразные методики и процедуры. Для каждого пациента разрабатывается персональная программа, при назначении которой учитываются индивидуальные особенности организма.
Применяются следующие реабилитационные мероприятия: гирудотерапия (лечение пиявками), лечебная физкультура, мануальная терапия, иглоукалывание, а также магнитно-лазерная терапия, массаж и виброфонирование.
ЛФК межпозвоночной грыжи:
ЛФК при заболевании поясничного отдела позвоночника является основным методом лечением. Она снимает болевой синдром, укрепляет мышечный корсет, налаживает кровообращение, возвращает позвоночник в естественное положение.
Занятия ЛФК начинают во время ремиссии с опытным инструктором. Любое неправильное движение может оказаться причиной серьезных осложнений. Даже малое смещения диска повышает давление на нервные окончания, может пережать сосуды и повредить спинной мозг.
Комплекс задач, преследуемых ЛФК-лечением: Ликвидация мышечных спазмов, укрепление глубоко лежащих спинных мышечных тканей с целью устранения позвонковой мобильности, восстановление ровной осанки, повышение двигательных возможностей позвоночника, растяжение позвоночного столба с целью увеличения междискового расстояния; предупреждение нервных защемлений и развития осложнений грыжевых процессов, восстановление вещественно обменных и кровоснабжающих процессов.
Рекомендаций по правильному выбору комплекса упражнений не существует, каждый пациент имеет различную физическую подготовку, особенности заболевания и патологии организма. Условно больные с грыжей могут заниматься: йога, пилатес, плавание, упражнения Бубновского, комплекс Дикуля, вис на турнике.
Заниматься необходимо ежедневно, исключая резкие движения. Длительность занятий постепенно увеличивается.
Правильное выполнение ЛФК гарантирует значительное улучшение состояния при межпозвонковой грыже поясничного отдела.
Система упражнений лечебной физической культуры межпозвоночной грыжи:
Первое упражнение выполняют лежа на жесткой поверхности. Руки и ноги вытянуты вдоль тела. Начинайте медленно приподнимать корпус, при этом конечности остаются в фиксированном положении. Область таза нужно поднять примерно на 15–20 сантиметров и задержать в таком положении на 10 секунд. Упражнение выполняется в несколько подходов. Через несколько дней увеличивают расстояние между полом и спиной и время удержания позвоночника в выбранной позиции.
Исходная позиция — лежа на спине, ноги согнуты, руки вытянуты вперед. Поднимаем голову примерно на 20 сантиметров от пола, при этом фиксируем неподвижное положение позвоночника, прижимая его к полу. Удерживаем выбранную позицию 20- 30 секунд.
Лежа на спине, слегка сгибаем ноги в коленных суставов. Кисть правой руки располагаем на левом колене и начинаем сгибание ноги, при этом рука должна оказывать сопротивление — подобное действие выполняется на протяжении десяти секунд. В одной позиции выполняется десять упражнений, затем переходят на противоположную сторону.
Нужно принять такое положение на корточках, при котором ягодицы будут упираться в пятки. В этой позе максимально вытягиваем руки вперед, не отрывая пятки от пола, а область ягодиц от стоп. При выполнении данного упражнения спина округляется, и одновременно вытягиваются мышцы.
Садимся на стул, ноги вытягиваем и разводим в стороны до 90 градусов. Попеременно необходимо нагибаться к правой и левой ноге всем корпусом, повторять до 15 раз с каждой стороны.
Лежа на спине на жесткой поверхности, подтягиваем согнутые ноги к груди, обхватываем их руками, пятки прижаты к ягодицам. Должно ощущаться небольшое напряжение в спине, в таком положении нужно находиться не меньше 10 секунд, выполняя до 10 подходов с перерывами в несколько секунд.
Основные термины (генерируются автоматически): межпозвоночная грыжа, межпозвоночный диск, выбранная позиция, рука, поясничный отдел позвоночника, позвоночный столб, нога, мануальная терапия, жесткая поверхность, спинной мозг.
Источник
Общие знания об остеохондрозе и межпозвоночных дисках
Остеохондроз – хроническое деструктивно-дегенеративное заболевание, в основе которого лежит поражение межпозвоночных дисков.
Диски не способны к регенерации, то есть к самостоятельному восстановлению, и чрезвычайно плохо кровоснабжаются: у них нет собственных кровеносных сосудов. С возрастом, в связи с естественными процессами старения, происходит снижение содержания воды в межпозвоночных дисках с 95% до 65% и, следовательно, страдает упругость дисков и их амортизационная функция.
В межпозвоночном диске различают две основные зоны. Центральная – это пульпозное ядро, где происходит захват и отщепление воды. При захвате высота диска увеличивается и уменьшается давление позвонка на позвонок. Вторая зона – это краевая фиброзно-хрящевая пластинка, где диск иннервируется и где к нему прикрепляется задняя продольная связка.
Острый период
Это, как правило, стационарный этап, постельный режим, при котором человек сохраняет так называемую анталгическую позу – положение туловища, при котором боль минимальна. Выпрямиться не удается даже лежа, потому что ограничивает выраженный болевой синдром.
Задачи терапии и лечебной гимнастики в том числе: мышечное расслабление спазмированных мышц, нормализация крово- и лимфообращения в пораженных сегментах, нормализация тонуса центральной нервной системы, поддержание нормального функционирования всех физиологических систем организма.
Занятие проводится в анталгической позе, 10-15 минут, 3-5 раз в день, в медленном темпе. Все упражнения начинают делать со здоровой стороны, а уже потом – на больной.
Важно не допускать болевых ощущений и не допускать натяжения нервов, так как это только осложнит и удлинит процесс восстановления.
Подострый период
Задачи – уменьшение гипертонуса длинных мышц спины, ягодичных, подвздошно-поясничных, и др., и нормализация крово- и лимфообращения и позвоночно-двигательном сегменте.
Занятие проводится в анталгической позе (не доставляющей боли), 15-25 минут, медленно по крупным суставам и до среднего темпа можно довести работу в мелких и средних суставах. Укрепляют мышцы нижних конечностей и туловища.
В решении этих задач помогают и артрологические комплексы типа «Biodex» и «Primus», на которых возможно подобрать упражнения для любого сустава и с различной нагрузкой. Можно начинать тренировки на балансировочных платформах для развития координации мышц-стабилизаторов позвоночника.
Восстановительный этап
Задачи:
— создание условий для фиброзирования кольца диска;
— восстановление физиологической подвижности позвоночника и страдающей конечности;
— укрепление мышечного корсета туловища;
— выработка навыков правильной ходьбы;
— адаптация к бытовым и трудовым нагрузкам.
Занятие строится, исходя из задач: мы укрепляем мышцы туловища, рук и ног в различных положениях, с отягощением и сопротивлением, коротким и длинным рычагом, в статическом и динамическом режимах, с использованием тренажерного ряда: «Biodex», «Primus», кардиотренажеров, балансирующих платформ, силовых тренажеров.
Благодаря разнообразию тренажеров и приспособлений, можно развивать и тренировать специфические двигательные навыки, необходимые в быту или для занятий спортом: от открывания дверной ручки или вращения руля до ударов бейсбольной битой.
Оценка эффективности лечения
Она исходит из стандартных функциональных проб в динамике:
— уменьшение или исчезновение симптомов (боль, гипертонус, статика и биомеханика позвоночника: например, раздельное взвешивание, сравнивается ширина шага и т.д.);
— улучшается функция пораженного отдела позвоночника, сила и выносливость мышц;
— улучшение общего состояния больного;
— ЭКГ-динамика и динамика лабораторных анализов;
— высокий уровень психологической активности пациента.
За консультацией или лечением Вы можете обратиться в наш Центр на любом этапе заболевания!
2013.06.20
18 июня 2013 года наш врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук Беришвили Манана Владимировна награждена медалью «Отличник здравоохранения России»
2013.05.27
На конгрессе выступила с докладом научный консультант МЦ «Чайка», кандидат медицинских наук, доцент Макарова М.Р.
2013.05.20
Определение риска развития рака
Источник
Мучают болевые ощущения в пояснице, прострелы и повышенный тонус мышц? Наблюдается онемение определенной области позвоночника и отдающая резкая боль в область таза и ног?
Такие симптомы могут стать первыми сигналами грыжи межпозвоночных дисков поясничного отдела скелета. При таком заболевании очень важно придерживаться правильного питания, режима корректной физической нагрузки и знать о тех аспектах, которые совершенно противопоказаны при такой патологии позвоночника.
Информация о такой болезни позвоночника может не только уберечь от последствия и осложнений, но и сможет ускорить восстановление пациента.
Что такое грыжа поясничного отдела?
Грыжа данного отдела позвоночника является выпячиванием специфического фиброзного кольца диска за адекватную анатомическую норму.
Подобный феномен может развиваться вплоть до полного разрыва кольца с последующим смещением пульпозного ядра в сторону и полное или частичное выпадение содержимого ядра в полость спинномозгового канала через образовавшийся разрыв в фиброзном кольце. Такие изменения в структуре диска приводят к сдавливанию спинного мозга, болевому синдрому и нарушению деятельности внутренних органов.
Такое заболевание может образовываться в любой зоне позвоночника, но чаще всего, грыжа поражает межпозвоночные диски поясницы и шеи.
Анимация формирования межпозвоночной грыжи
Диагностируется заболевание у пациентов в возрасте от 30 до 50 лет. Патология характеризуется интенсивной болью и ограничением подвижности скелета в пораженном болезнью участке.
Если заболевание не лечить продолжительное время, могут проявляться крайне серьезные последствия, которые влияют не только на здоровье опорно-двигательного аппарата, но и всего организма.
Чтобы качественно и своевременно вылечить грыжу, стоит обладать максимумом информации о том, что противопоказано и нежелательно делать при наличии данной болезни.
Триггеры, которых важно избегать при грыже поясницы
Если вы страдаете от межпозвоночной грыжи, то наверняка задаетесь вопросом — что же нельзя делать при такой болезни, чтобы не усугубить заболевание и не вызвать ряд осложнений?
Прежде всего, стоит учитывать следующие аспекты:
· избегать поднятия тяжестей и выполнения серьезных физических нагрузок;
· не поднимать вес более трех килограмм во время терапии;
· осторожно относится к массажу и перед процедурой обязательно проконсультироваться с врачом;
· не перегревать грыжу методом банных процедур;
· не заниматься самолечением;
· важно не подвергать организм длительному переохлаждению;
· нельзя пренебрегать ношением специальных корсетов и бандажей, которые посоветовал специалист;
· исключить из активности зимние виды спорта;
· не стоит заниматься самостоятельным вправлением грыжи;
· турник в фазе лечения болезни категорически запрещен;
· избегать массажа в острой стадии заболевания;
· не стоит поддерживать статичную позу тела в течение длительного времени.
Учитывая данные моменты в повседневной жизни, можно уберечь позвоночник от чрезмерной нагрузки и неприятных последствия межпозвоночной грыжи.
Какие упражнения противопоказаны при грыже
ЛФК играет не последнюю роль в терапии такой болезни межпозвоночных дисков.
Квалифицированный врач может назначить целый ряд упражнений, которые ускорят реабилитацию пациента.
Это должны быть медленные, размеренные и плавные движения, которые минимизируют напряжение в волокнах и устраняют гипертонус мышцы.
Упражнения при грыже межпозвонкового диска можно посмотреть тут — https://spinet.ru/public/72.php
Однако, есть такие виды физической активности, которые совершенно запрещены при грыже. В частности, это:
1. Жим ногами
Данное упражнение невозможно к выполнению при наличии патологий позвоночника. Оно способно существенно усугубить болезнь, а также привести к образованию грыжи в здоровом позвоночнике при неправильном выполнении. Такая нагрузка легко может спровоцировать дальнейшее развитие остеохондроза и головные боли, характерные для заболеваний опорно-двигательного аппарата.
2. Нагрузки на прямых ногах
Такие упражнения создают выраженную нагрузку на межпозвоночные диски. Данные упражнения могут вызывать и усугублять боли в зоне поясничного отдела, создавать гипертонус мышц.
3. Скручивания корпуса
Грыжи поясницы, как правило, возникают прямо в области над тазом. Нагрузки в виде скручивания могут вызвать осложнения грыжи и в разы усугубить заболевание. Противопоказаны упражнения с гирями, на гимнастическом мяче, которые предполагают скручивания корпуса.
4. Атлетика тяжелого типа
При проблемах с позвоночником категорически запрещены поднятия штанги, жим штанги в положении лежа и различные наклоны с тяжестями. Подъем веса может быть, но только в контролированном порядке — под присмотром квалифицированного тренера, также, важно помнить, что любые физические нагрузки с весом невозможны без тщательной подготовки и разогрева мышц.
5. Беговые нагрузки
Межпозвоночные диски выполняют в организме одну из важнейших функций — амортизирующую. Бег вызывает снижение ресурсов амортизации и может усугубить имеющуюся грыжу дисков.
Определенную пользу при данном заболевании могут принести человеку корректные занятия йогой. Базовые асаны способны снять напряжение мышц и расслабить опорно-двигательный аппарат. Важно помнить, что даже асаны из йоги стоит выполнять после консультации с соответствующим врачом.
Что нельзя есть при диагнозе «Грыжа поясничного отдела»
При таком заболевании рацион питания играет не последнюю роль. Есть важно небольшими порциями, но часто — не менее шести раз в течение всего дня. Последний прием пищи лучше всего запланировать за четыре часа до сна. Если же перед отходом ко сну мучает голод, можно выпить стакан нежирного кисломолочного продукта.
Стоит ограничить потребление сладостей и мучных изделий. Но, не стоит мучить себя постоянными ограничениями — раз в неделю можно устроить себе чит-милл и съесть несколько конфет или печенье.
Помимо сладкого, рекомендуется убрать из меню:
· копчености;
· изделия из муки высшего сорта;
· желе;
· мороженое;
· полуфабрикаты;
· газированные напитки;
· спред;
· соленые орехи, чипсы, сухарики;
· сахар;
· белый рис;
· чрезмерное количество соли;
· маргарин;
· копченая магазинная рыба.
Данные продукты стоит полностью убрать из меню или же минимизировать их потребление. Они негативно влияют на состояние организма, в особенности — позвоночника.
Многие из пищевых компонентов из такого списка способны усугублять дегенеравные процессы в структуре опорно-двигательного аппарата и вымывать кальциевые соли из костей.
Важно помнить, что все эти аспекты являются основными в успешном лечении грыжи. Соблюдение тех или иных правил должно быть согласовано с лечащим врачом, в частности — режим питания и физическая активности. Врачебная помощь и усилия пациента — верный залог к успешному выздоровлению!
Материалы подготовлены на основе информации с сайта Spinet.ru
Источник
