Реабилитационные центры для детей с спинномозговой грыжей

Spina Bifida – врожденный дефект формирования позвоночника, который характеризуется его расщеплением. Спинной мозг при этом выходит в виде грыжи. В зависимости от места расположения грыжи и тяжести патологии, последствия могут быть самыми разнообразными: от пожизненной хромоты и нарушений мочеиспускания до полного паралича нижних конечностей и тяжелой инвалидности.

В США и Европе разработаны действенные методы реабилитации детей со спина бифида, однако в нашей стране они практически неизвестны. Их практикуют единицы – терапевты, которые проходили обучение и практику за рубежом.

В европейских странах и США дети с последствиями спинномозговой грыжи посещают детские сады и школы. Они нуждаются только в специальном помощнике, который помогает обеспечить нормальное мочеиспускание в учебном заведении. В России эту роль должны выполнять тьюторы, однако по факту они не способны помочь ребенку с особыми потребностями.

Проблемы органов малого таза и их решение

Отсутствие или снижение иннервации органов малого таза у детей со спина бифида приводит к нарушению в работе мочевыделительной системы с самого раннего возраста. Поэтому очень важно наблюдаться у врача-уролога и обучаться освобождению мочевого пузыря через катетеризацию. Также важно обеспечить органы малого таза достаточным кровоснабжением и предотвратить застойные процессы. Для этого важна ранняя вертикализация и физическая активность.

Занятия в нашем Центре на виброплатформе Галилео позволяют ребенку получить необходимую целевую физическую нагрузку за короткий промежуток времени. За 3 минуты на частоте 20 Hz мышцы успевают сократиться 3600 раз. А правильное позиционирование ребенка на платформе направит стимулирующий импульс к мышцам тазового дна.

Контрактуры у детей со Spina Bifida

В основном контрактуры возникают в голеностопных, коленных и тазобедренных суставах. Может наблюдаться искривление позвоночника. Поскольку суставы на работают «на полную», а одни группы мышц намного слабее других, образуются контрактуры – в суставах ограничивается движение и ребенок, например, не может разогнуть коленки. Все это дополнительно мешает ходьбе и равновесию.

Чем раньше начнется реабилитационный процесс, тем ниже вероятность оперативного вмешательства. Но даже в случае уже сформировавшейся контрактуры, у нас есть опыт их устранения при помощи:

• Микро-мануальной терапии
• Кинезиотейпирования
• Позиционирования
• Специальных растяжек
• Занятий на платформе Галилео

Устранение контрактур при помощи гипсования мы считаем нецелесообразным, так как длительное обездвиживание приводит к еще большей атрофии мышц и развитию остеопороза.

Укрепление мышц при Spina Bifida

В связи с полной или частичной обездвиженностью нижних конечностей, укрепление мышц, имеющих иннервацию, выходит на первый план. Несмотря на отсутствие связи мышц ног с головным мозгом, мы можем их успешно тренировать на рефлекторном уровне (используя стретч-рефлекс).

Почему это важно? сокращение мышц приводит к улучшению кровоснабжения, укрепляет кости, поддерживает лимфодренаж.

Внимание! При отсутствии нагрузки происходит перерождение мышечной ткани в жировую или соединительную. И этот процесс, к сожалению, необратим.

Очень важно начать укреплять мышцы как можно раньше. Почему? Младенец со Spina Bifida в отличие от здоровых детей имеет значительный дефицит сил. Чем раньше мы приступим к укреплению мышц, тем большую силу нам удастся сохранить, развить и использовать позднее для стояния и хождения.

Вертикализация и ходьба детей со Spina Bifida

В зависимости от высоты поражения спинного мозга прогнозы по вопросу ходьбы разные. Обычно чем выше уровень повреждения, тем тяжелее последствия, но прямая зависимость все же отсутствует. Бывают случаи, когда при высоком расположении грыжи повреждено намного меньше проводящих путей, чем при нижней локации.

Нарушение иннервации ног становится причиной их слабости, но здесь тоже все индивидуально. Одни детки могут ходить без поддержки, другие – в ортезах или в ходунках, а третьи могут передвигаться только на коляске.

Вертикализация детей со спина бифида очень важна. Почему?

• Происходит активизация функций всех внутренних органов. Повышается выносливость сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Уменьшается застой в органах малого таза и как следствие снижаются явления воспалений. Активизируется выделительная система.
• Происходит профилактика нарушений осанки и сколиозов.
• Появляется возможность дать осевую нагрузку на кости, способствовать их укреплению.

Виды вертикализации:

• Стояние в вертикализаторе.
• Стояние и ходьба в ортезах и специальных аппаратах, таких как RGO.

В нашем Центре мы проводим вертикализацию на специальном столе Tilt table, который совмещает в себе стол-вертикализатор и платформу Галилео. Его уникальность заключается в том, что на нем мы можем тренировать детей с самого раннего возраста, а также малышей, имеющих деформации, которые усложняют вертикализацию. Подбирая угол наклона, мы можем правильно дозировать нагрузку на скелет и мышцы ребенка.

Основываясь на опыте зарубежных коллег, мы считаем, что вывих и подвывих не являются противопоказаниями для вертикализации. Важно последовательно производить подготовку малыша к стоянию на ногах. Не ждать, когда ребенок сам научится опираться на коленки или встанет на четвереньки.

Особенности физической активности для детей со Spina Bifida

Ребенку со спина бифида нужно помочь полюбить движения с самого раннего возраста. Найти для него самые эффективные способы передвижения и воспитывать самостоятельность. Движение поможет ребенку контролировать вес, быть активным и довольным собой и окружающими.

Какие методики больше всего подходят для детей со Spina Bifida

Основной скелетной методикой для реабилитации детей со спинномозговыми грыжами является метод Войта. Мы обучаем родителей, чтобы занятия могли продолжаться в домашних условиях. войта запускает рефлекторные алгоритмы, реализация которых невозможна при отсутствии специальной стимуляции.

Занятия на платформе Галилео на наш взгляд не имеет аналогов по эффективности, когда речь идет об укреплении мышц ног, туловища, рук. Также занятия можно продолжить дома, взяв виброплатформу в аренду.

В реабилитационных программах мы используем:

• Бобат метод
• Фельденкрайз метод
• Микро-мануальную терапию
• Кинезиотейпирование
• Кранио-сакральную терапию
• Метод Кастильо-Моралес
• Логопедическую терапию
• Психологическую помощь

Таким образом мы проводим диагностику, составляем реабилитационный план, основываясь на целях и задачах каждого конкретного ребенка. Занятия в Центре проходят преимущественно в игровой активной форме. Домой семьи возвращаются не только с новыми умелками, но и с домашней программой, разработанной на ближайшие 2-3 месяца.

К счастью дети со Spina Bifida в основном имеют прекрасный интеллект. А многообразие современных высоко востребованных профессий, таких как IT-специалист, дизайнер, юрист и т.д. открывают для будущего молодых людей широкие возможности. Их счастливое будущее в наших руках.

Спинномозговая грыжа — достаточно редкое заболевание, представляющее собой патологическое состояние, обычно связанное с травмой позвоночника, особенно в грудном отделе, либо имеющее врожденный характер. Лечение спинномозговой грыжи за рубежом проводят опытные специалисты, в большинстве случаев нейрохирурги. Согласно статистике, до 70% пациентов и более отмечают значительное улучшение симптоматики либо полное исчезновение симптомов уже через несколько дней после операции.

Медицинские центры Ихилов и Ассута — одни из крупнейших клиник, где успешно лечат подобные патологии. Они располагаются в Тель-Авиве, но хорошо известны далеко за пределами Израиля. Здесь консультируют ведущие специалисты в области нейрохирургии и неврологии, опытные спинальные хирурги. Они владеют всеми современными техниками, позволяющими оперативно устранить дефект и нормализовать функции спинного мозга. После нескольких дней диагностики пациенты, которые обратились в Ихилов или Ассуту, проходят микрохирургическое лечение и в подавляющем большинстве случаев отмечают положительные изменения уже на следующий день после вмешательства. Год за годом израильские специалисты возвращают здоровье и высокое качество жизни пациентам из самых разных уголков планеты, добиваются успеха даже в сложных случаях, когда человек страдает от клинических проявлений грыжи на протяжении долгих лет.

Диагностика

Клинически данная патология проявляется комплексно — обычно симптомы носят неврологический характер, связаны с нарушениями моторики, ухудшением контроля движений нижних конечностей и т. д. Помимо внешнего осмотра и изучения симптоматики, обследование также заключается в использовании радиологических методик.

• Миелография — лучевое исследование, при котором в спинномозговой канал пациенту вводится рентгеноконтрастное вещество, «подкрашивающее» структуры позвоночника и позволяющее лучше рассмотреть имеющиеся патологии.
• МРТ и КТ — классические методы исследований, позволяющие определить патологии позвоночника и спинного мозга.

Методы лечения спинномозговой грыжи за границей

Лечение спинномозговой грыжи за рубежом в основном заключается в хирургическом закрытии дефекта с использованием разных техник. Основная цель, которую преследует как лечение спинномозговой грыжи у детей, так и лечение спинномозговой грыжи у взрослых, — редукция спинного мозга и закрытие дурального дефекта с помощью наложения швов. Согласно накопленной статистике, хирургический подход позволяет обеспечить быстрое улучшение состояния, облегчить клиническую картину и вернуть высокое качество жизни даже пациентам с длительной историей болезни. Как правило, вмешательство проводится в одну или две стадии и начинается с ламинэктомии — удаления дужки позвонка, что позволяет получить доступ к оболочкам спинного мозга. Затем проводится редукция выступающей части спинного мозга с дуропластикой (при этом могут применяться различные биологические и искусственные материалы, закрывающие дефект). Вмешательство проводится с применением интраоперационного микроскопа. Врач использует специальные микрохирургические инструменты и аккуратно возвращает спинной мозг в физиологически нормальное положение.

В подавляющем большинстве случаев после такой операции состояние значительно улучшается (проходит слабость в конечностях, улучшается контроль над моторикой, снижается спастичность и т. д.). В среднем пациент проводит в клинике 7-8 дней, в течение которых с ним работают физиотерапевты и другие специалисты по реабилитации.

Лечение спинномозговой грыжи без операции может проводиться, когда симптомы, связанные с миелопатией, не прогрессируют и не снижают качество жизни пациента. Консервативные методы могут заключаться в приеме различных лекарственных препаратов, способных купировать симптоматику, физиотерапии с функциональной электрической стимуляцией и т. д.

Стоимость лечения спинномозговой грыжи за рубежом

Цены на лечение спинномозговой грыжи за границей сильно зависят от того, какой именно вид терапии будет выбран. Объемные хирургические вмешательства требуют участия нескольких специалистов, последующего проведения реабилитационных мероприятий и поэтому традиционно стоят дороже, чем, например, консервативные виды терапии. Как бы то ни было, израильские клиники являются одними из немногих медицинских центров в мире, которые предлагают своим пациентам расценки на услуги, доступные практически для любого кошелька. Именно поэтому сюда предпочитают приезжать для проведения сложных нейрохирургических операций. Например, по сравнению с клиниками Дании, Франции, Канады, Великобритании или Соединенных Штатов, в израильских медицинских центрах можно сэкономить до 25-45% средств. Приведем примерные расценки.

• Консультация нейрохирурга – 100-300$.
• ПЭТ-КТ – 550-700$.
• Операция – 10000-50000$.
• Курс консервативной терапии – 1000-3000$.

Мы готовы помочь вам и подобрать оптимальную клинику, где грыжу действительно вылечат! Сервис не берет платы за свои услуги и позволяет лечиться по ценам, которые устанавливают сами клиники, без наценки.