Роды при грыже в поясничной области

Чтобы беременность у женщины протекала без неприятных моментов, её организм должен быть полностью готов к этому важному периоду. Любое (даже самое лёгкое) заболевание может резко изменить своё течение во время вынашивания ребёнка. Поэтому врачи серьёзно относятся к состоянию здоровья будущей матери, так как от него зависит рост и развитие будущего малыша. При этом внимание уделяют в основном болезням сердечно-сосудистой и репродуктивной системы у будущей мамы.

Патологию опорно-двигательного аппарата при этом нередко обходят стороной, считая, что заболевания костей и суставов не влияют на течение беременности. Но не стоит забывать, что в эту группу входят и болезни позвоночника. Остеохондроз не является обособленным процессом, поэтому при длительном течении вызывает целый перечень осложнений. А они способны влиять на сосуды и нервы, нормальная работа которых требуется при беременности.

Самым неприятным осложнением является межпозвоночная грыжа, которая является исходом остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Её наличие или возникновение во время беременности резко ухудшает прогноз для последующих родов. Сложность представляет также её диагностика – вне обострения эта болезнь протекает незаметно. Поэтому будущей маме следует знать, как предотвратить появление грыжи позвоночника.

Что такое межпозвоночная грыжа?

Эта патология по происхождению и течению представляет собой травму, в которой участвует межпозвоночный диск. Её возникновение характерно для поясничного отдела, на который ложится основная нагрузка позвоночника. В норме он спокойно выдерживает массу тела человека, и смягчает все толчки при движениях. Но при нарушении его восстановления, что происходит при чрезмерных нагрузках, он начинает постепенно разрушаться:

• У взрослого человека межпозвоночный хрящ не имеет сосудов, поэтому получает питание только из окружающих тканей.
• Сильное давление на него нарушает этот процесс, а также приводит к его сжатию. Это обычно происходит при поднятии тяжести с согнутой спиной – из положения наклона.
• При этом происходит сильное давление на передний отрезок позвоночника. Мягкое ядро хрящевого диска начинает смещаться назад, растягивая оболочку.
• Если это воздействие повторяется длительное время, то на краях межпозвоночного диска появляются небольшие трещины. С очередным эпизодом тяжёлой работы они увеличиваются в размерах.
• Итогом процесса служит выпадение мягкого ядра через наиболее крупное повреждение – чаще оно появляется в заднебоковых отделах. На этом участке хрящевой диск поясничного отдела позвоночника не прикрывают связки.
• Возникшая грыжа начинает давить на нервные корешки, нарушая работу тех органов и систем, к которым они несут сигналы.

Для беременных женщин появление грыжи опасно тем, что она может оказывать давление на нервы, идущие к матке.

Причины возникновения грыжи поясничного отдела у женщин

В настоящее время отмечается увеличение частоты остеохондроза позвоночника у молодых людей. У женщин реже появляются изменения в поясничном отделе, что обусловлено особенностями их труда. Однообразная работа, хлопоты по дому – всё это располагает к длительному расположению спины в одном положении. А когда эта поза «преследует» девушку каждый день, то через несколько лет нарушается подвижность в межпозвоночных суставах.

Часто женщины выполняют определённые действия, которые повышают риск повреждения межпозвоночных хрящей. К ним относится как повседневная деятельность современных девушек, так и особенность работы и отдыха:

1. Некоторые девушки заняты тяжёлым трудом, при котором им необходимо поднимать и переносить какие-либо вещи. Спина женщины не всегда готова к таким нагрузкам, что может привести к развитию грыжи через несколько лет. Поэтому при планировании ребёнка следует отказаться от таких условий работы.
2. Вождение автомобиля тоже повышает риск этого заболевания, так как некоторые женщины сами пытаются ремонтировать машину. Даже поднятие запасного колеса является опасным для слабой и неподготовленной спины. Беременной следует полностью отказаться от вождения, чтобы избавиться от множества опасностей, подстерегающих её за рулём.
3. Занятия спортом тоже должны быть умеренными, и соответствовать возможностям организма. Лёгкая гимнастика и физкультура будут даже полезны для планируемой беременности и родов. А вот об активных тренировках в тренажёрном зале следует забыть.
4. При работе по дому необходимо избегать тяжёлых нагрузок – во время беременности мужчина может помочь вам в этом. Принести из магазина тяжёлые сумки, набрать в ведро воды для мытья пола – такой активности следует избегать. Но остальная работа будет даже полезной, так как будет отвлекать от дурных мыслей.

Беременность редко осложняется обострением грыжи, но если оно возникает – будущей маме придётся терпеть неприятные симптомы, пока не наступят роды.

Межпозвоночная грыжа и беременность

Это повреждение редко встречается у женщин «в положении», но его возникновение способно сильно повлиять на будущие роды. Сам момент рождения ребёнка в значительной мере зависит от состояния нервной системы женщины. Если такое заболевание позвоночника, как грыжа будет сопровождать девушку всю беременность, то можно ожидать проблем в её исходе. Существуют механизмы действия грыжи, реализующиеся именно при вынашивании малыша:

• Повреждение хрящевого диска само по себе начинает действовать на окружающие ткани, вызывая их раздражение. В этот период у женщины к позвоночнику прилежит задняя стенка матки, которая также получает долю воздействия.
• Давление на нервные корешки приводит к нарушению проведения по ним импульсов. Некоторые их волокна идут к мышцам таза, а также половым органам. Раздражение приводит к сужению их сосудов, что сказывается на питании будущего ребёнка.
• Постоянная боль при движениях заставляет девушку ограничить свою повседневную активность. Это приводит к снижению тонуса всех органов и систем, что сказывается на процессах роста и развития малыша.
• Болевые ощущения становятся невыносимыми для женщины, особенно если они продолжаются длительное время. У беременных чаще наблюдаются депрессивные состояния, а неприятные симптомы могут лишь усугубить состояние. А настроение мамы хорошо чувствует ребёнок, который также будет «нервничать».
• Затянувшееся обострение может усугубить даже роды, так как будет ограничивать потуги матери. Развившиеся осложнения у ребёнка могут потребовать проведения экстренного кесарева сечения.

Поэтому для врача важно знать происхождение заболевания, так как до наступления зачатия можно предотвратить возникновение обострения.

Если грыжа возникла до беременности

В этом случае исход всегда является благоприятным, если женщина знает о своей патологии. Она сможет сообщить о ней лечащему врачу, чтобы он отправил её на обследование и консультацию другого специалиста. Необходимо соблюдать порядок действий, чтобы включить лечение грыжи в период подготовки к зачатию:

1. Нужно обратиться в женскую консультацию, в которой есть кабинет планирования семьи. Врач в этом центре поможет вам с планом обследования, направив к необходимому специалисту.
2. Далее, опираясь на ваши жалобы и объективное обследование, врач отправит вас на исследование позвоночника. Обычно используют лучевые методы – для выявления грыжи наиболее подходит магнитно-резонансная томография. Она полностью отражает состояние мягких тканей позвоночного столба.
3. После получения результатов исход будет зависеть от объёма поражения межпозвоночного диска – размеров и расположения грыжи. Если дефект находится сбоку, а также сопровождается выраженными симптомами – будет показано хирургическое лечение. Операции сейчас выполняют с помощью специального мини-оборудования, что ускоряет сроки восстановления.
4. Чаще у будущих мам обходятся консервативными методами, так как размеры грыжи у них небольшие. Если исключить провоцирующие факторы (поднятие тяжести), то до зачатия можно добиться заживления дефекта. Но на весь период вынашивания не следует терять бдительности – нарушение режима вызовет обострение.

Во время беременности за такими пациентками ведут полноценное наблюдение, чтобы не допустить возвращения неприятных симптомов.

Если грыжа возникла во время беременности

Такие ситуации нередки в практике, что обусловлено возрастанием массы тела женщины «в положении». Центр тяжести смещается вперёд, что связано с ростом ребёнка в животе у мамы. Это приводит к повышению нагрузки на передние отделы межпозвоночных дисков. Если у беременной имелись начальные признаки грыжи (дефекты хряща), то любое действие тяжести вызовет дебют болезни.

При этом возникает «тупик» как для женщины, так и для лечащего врача – в этот период многие виды лечения противопоказаны будущим мамам. Возникает двоякая ситуация – и межпозвоночная грыжа, и терапия одинаково опасна для малыша. Поэтому следует соблюдать определённые правила, если вас настигли боли в пояснице в этот период:

1. После возникновения боли следует прекратить любую деятельность, и принять лежачее положение. Расположиться нужно на жёсткой и ровной поверхности без подушки. На поздних сроках лежать на спине почти невозможно, поэтому необходимо повернуться на тот бок, на котором боль ощущается слабее.
2. Перед посещением врача нужно создать поддержку для поясницы, используя мягкий корсет. Его можно сделать из подручных средств, используя длинное полотенце. Главное – не пережимать этим поясом живот, а закрепить его в паху.
3. Лучевые методы диагностики при беременности противопоказаны (особенно направленные на живот). Поэтому врач опирается лишь на объективное исследование пациента.
4. Лечение обычно симптоматическое – используются обезболивающие и разогревающие мази, а также методы физиотерапии.
5. В конце решается вопрос, как будет рожать женщина. Сильное обострение, сопровождающееся выраженными симптомами, может потребовать проведения кесарева сечения.

Полноценное обследование и лечение грыжи происходит, когда пройдут роды и восстановление после них – беременность сильно ограничивает врача в выборе методов.

Межпозвоночная грыжа и роды

Самые опасные последствия это заболевание может иметь в тот момент, когда женщина готова рожать. Так как грыжа непосредственно воздействует на нервные корешки, то она способна нарушать работу мышц матки и промежности. Это может приводить к различным осложнениям, нередко приводящим к проблемам в здоровье малыша:

• Основным обычно является слабость родовой деятельности, что вызвано раздражающим действием грыжи на нервные корешки. На мышцы матки и промежности не приходит достаточного количества импульсов, что ослабляет их силу. Мышечные волокна не сокращаются симметрично, формируя потуги, а делают это неупорядоченно. Это не позволяет женщине нормально рожать – она тужится с силой, но не получает должного результата.
• Задержка малыша в родовых путях способствует попаданию околоплодных вод и слизи в его дыхательные пути. А его обмен с матерью в это время минимален, что вызывает у него острое кислородное голодание. Даже в случае выживания у ребёнка останутся тяжёлые повреждения головного мозга.
• Интенсивные боли в пояснице и прострелы не позволят девушке сосредоточиться на акте родов. Ей будет сложно принять нормальное положение в гинекологическом кресле, так как спина там становится согнутой. А во время потуг усиление болевых ощущений в спине будет отвлекать её от правильных действий.
• После рождения ребёнка у таких пациенток повышен риск маточных кровотечений, связанных с низким тонусом мышц. Причиной служит нарушение работы нервных волокон, раздражаемых грыжей. Матка после родов сокращается медленнее, что способствует истечению крови из расширенных сосудов.

Поэтому при любых заболеваниях, с которыми женщина «доходит» до конца беременности, врачи стараются уделять особое внимание именно процессу родов. Это связано с опасностью для ребёнка, а также для матери – беспечность может погубить сразу две жизни при осложнениях.