Роды при паховой грыже

Паховая грыжа при беременности встречается чаще других видов выхождения органов за пределы брюшной полости. Во время вынашивания плода нагрузка на мышцы живота у женщины возрастает в несколько раз и они теряют свой тонус, что приводит к появлению патологии. В зависимости от особенностей протекания гестации и состояния грыжи врачи решают, проводить хирургическое вмешательство или нет, но чаще операцию откладывают на послеродовый период.

Особенности и причины проблемы

В организме паховый канал считается слабым местом, потому что представляет собой дефект в виде щели от 4 до 6 см длиной, находящийся между прямыми мышцами брюшной полости. Через это отверстие у женщин проходит круглая связка матки. Когда давление в животе повышается, эластичные ткани растягиваются, в щель попадают петли кишечника или часть сальника. Так образуется грыжа. В период беременности на возникновение патологии влияют следующие факторы:

1. Частые запоры.
2. Хронический или сильный кашель.
3. Увеличение веса (массы тела).
4. Подъем тяжестей.
5. Неразвитый пресс.
6. Врожденная слабость соединительных тканей.

Из-за роста матки внутрибрюшное давление повышается, а постоянный нажим увеличивающегося мышечного органа на пах и нижние отделы живота еще больше способствует смещению частей сальника и кишечника в наружное кольцо канала. Пройдя сквозь грыжевые ворота, органы опускаются в подкожную клетчатку больших половых губ.

Симптомы

Грыжа может появиться на любом месяце беременности, но если она образовалась в первом триместре, то с ростом плода и матки будет постепенно увеличиваться и размер выпячивания, а симптомы заболевания станут проявляться все больше. Вначале женщина может испытывать частые позывы к деуринации, проблемы с мочеиспусканием. У нее возникают запоры, беспокоит метеоризм (повышенное газообразование). Но, поскольку такие признаки характерны для многих беременных, будущая мама не подозревает о наличии патологии в организме.

Во втором триместре гестации внутрибрюшное давление повышается из-за роста матки и нагрузки на организм, поэтому грыжевое выпячивание начинает проявляться сильнее.

Его можно увидеть в следующих случаях:

1. Когда женщина находится в вертикальном положении.
2. Если мочевой пузырь беременной заполнен уриной.
3. При натуживании.
4. После физической активности (ходьбы, наклонов).

Подкожное выпирание имеет овальную форму, оно мягкое на ощупь и безболезненное. Иногда большая половая губа сильно отекает и будущая мать ощущает внутри вагины постороннее тело. При ходьбе беременная испытывает дискомфорт.

Когда женщина принимает горизонтальное положение, выпячивание исчезает, его легко можно вправить. В последнем триместре гестации все симптомы патологии усиливаются еще больше, может беспокоить боль в области крестца или поясницы.

Диагностика

Паховая грыжа у беременных часто выявляется при визуальном осмотре. Если врач замечает, что выпирание органов проявляется у женщины в положении стоя и увеличивается при кашле и потугах, а когда пациентка ложится на кушетку, оно быстро исчезает, это служит поводом для постановки предварительного диагноза.

Доктор может обследовать паховое кольцо, введя палец в область канала, и попросить пациентку покашлять. О наличии патологии будет свидетельствовать толчок воздуха, который пальцем ощутит врач. Но такое исследование легче проводить у мужчин, чем у женщин из-за различий в их анатомии. Почувствовать толчок у беременной доктор может только в том случае, когда паховое кольцо сильно расширено.

Выпирание под кожей в этой области может возникнуть из-за лимфаденита (воспаления лимфатических узлов) или опухолей, поэтому для постановки точного диагноза беременной необходимо пройти дополнительное обследование (УЗИ органов брюшной полости и малого таза).

Лучшим методом диагностики патологии является герниография. Она представляет собой исследование, проводимое с применением местного наркоза. Перед процедурой пациентка должна опорожнить мочевой пузырь, чтобы данные метода были точными. Женщина ложится на стол с приподнятым на 25 см подголовником. После начала действия анестезии кожу в области паха обрабатывают антисептиком и выполняют прокол брюшной стенки иглой Вереша, а затем вводят внутрь 50 мл контрастного вещества.

Пациентку просят осторожно перевернуться на живот и подкладывают под него небольшой валик из мягкой ткани. Женщина должна кашлянуть, чтобы контрастное вещество вошло в грыжевой мешок, и натужиться. В это время врач выполняет рентгеновский снимок. Благодаря контрасту на изображении отчетливо видны стенки мешка и паховые ямки, а также размер выпирания, степень его развития, наличие или отсутствие осложнения.

Герниография помогает врачам поставить точный диагноз, если грыжа небольшая и не видна при визуальном осмотре.

В последнем триместре беременности процедуру не выполняют, т. к. женщине не рекомендуется ложиться на живот даже на короткое время.

Чем опасна паховая грыжа в период беременности?

Выпирание органов брюшной полости в последние месяцы гестации может привести к их ущемлению в мешке. Об осложнении патологии будут свидетельствовать следующие симптомы:

• мышечная слабость;
• повышение температуры тела;
• тахикардия;
• тошнота или рвота;
• сильное урчание в животе;
• задержка стула;
• схваткообразная боль в паху, отдающая в поясницу или промежность;
• отвердение выпирания;
• боли при безуспешных попытках вправить органы в брюшную полость.

Осложнение опасно тем, что после появления вышеописанных признаков к частям органов, попавших в грыжевой мешок, не поступает кровь и начинается кислородное голодание. В течение суток может произойти некроз (отмирание) содержимого мешка. У беременных может развиться перитонит (воспаление брюшины), который повлечет за собой гибель плода или будущей матери.

Лечение

При отсутствии осложнений патологию лечат народными методами. Если органы ущемились в мешке, необходимо хирургическое вмешательство.

Бандаж

После выявления заболевания беременной до самых родов нужно будет носить специальный бандаж. Он снизит нагрузку на переднюю стенку брюшины, предотвратит еще большее ослабление и истончение мышечных тканей. Бандаж удержит органы брюшной полости и матку на их месте и явится препятствием для дальнейшего проникновения петель кишечника в паховый канал. Эластичный пояс послужит профилактикой возникновения грыжи позвоночника, т. к. снимет нагрузку со спины и уменьшит боль в крестце на последних неделях беременности.

Народные средства

Многие женщины пытаются избавиться от патологии при помощи средств народной медицины, используя в качестве лекарств кору, цветки и листья растений. Из трав делают мази, холодные компрессы, готовят настои и отвары. Полученные средства помогают снять боль и дискомфорт в области паха, уменьшить размер выпирания и разрешаются после консультации с врачом.

Для приготовления компресса из крапивы ее листья промывают холодной водой, обсушивают и измельчают до кашицеобразного состояния. Массу прикладывают к больной области на 2-3 часа на протяжении месяца.

Облегчить симптомы грыжи поможет рассол квашеной капусты. Им нужно пропитать несколько слоев марлевой ткани и приложить к проблемному участку до высыхания компресса.

Из коры лиственницы готовят отвар. Для этого 5 ст. л. измельченного сырья заливают 1 л кипяченой воды и настаивают на протяжении 12 часов. Жидкость процеживают и пьют по 200 мл 5 раз в день до еды. Средство употребляют не менее 1 месяца. Отвар коры можно использовать и в качестве компресса.

Помогает при грыже мазь из листьев подорожника, золотого уса и индийского лука. Все ингредиенты берут в равных пропорциях и пропускают через мясорубку. Добавляют в зеленую массу 8 ст. л. свиного жира, предварительно растопив его, и еще раз все перемешивают. Средство перекладывают в кастрюлю и ставят на огонь. Разогрев смесь до температуры +60…+70°С, ее снимают с плиты и охлаждают. Хранят народное лекарство в холодильнике в стеклянной посуде с крышкой. Мазь втирают в кожу над выпиранием 1 раз в день.

Некоторые женщины прибегают к помощи народных целителей, которые читают заговор от грыжи и на время избавляют от проблемы.

Полностью вылечить патологию вышеописанными средствами нельзя. Но они помогают будущей матери избежать осложнений до окончания беременности и снижают дискомфорт. После родов выпирание устраняется оперативным путем.

Хирургическое вмешательство

Удалять патологию в период гестации можно только в тех случаях, когда есть угроза для жизни женщины (при ущемленном заболевании, кишечной непроходимости и перитоните). Врачи выполняют беременным лапароскопическую герниопластику, которая длится не более 1 часа.

Операция называется ненатяжной, т. к. после вправления органов в полость брюшины края пахового канала не закрывают собственными тканями, натягивая их, а устанавливают сверху сетчатый имплант. Упираясь своими краями в мышцы, он удерживается в щели с помощью внутреннего давления и препятствует последующему попаданию частей органов внутрь.

На третий день после герниопластики женщина выписывается из стационара. После закрытия больничного весь остаток беременности она должна соблюдать специальную диету и носить бандаж.

Роды при паховой грыже

В зависимости от состояния грыжи и ее размеров врачи принимают решение о способе родоразрешения: кесаревом сечении или естественных родах.

Естественные

Если паховая грыжа во время беременности небольшая и не вызывает осложнений, то женщина может рожать сама. Во время этого процесса на ней должен быть поддерживающий бандаж, который снизит риск развития ущемления. Дополнительной профилактической мерой для предотвращения увеличения выпирания послужит ладонь акушерки, которой она будет придерживать паховую область роженицы при схватках.

Кесарево сечение

Кесарево сечение является единственным способом появления ребенка на свет в том случае, если период гестации заканчивается и произошло ущемление органов.

В процессе родов грыжу иссекают и выполняют ее пластику.

Можно ли беременеть при существующей грыже?

Если женщина хочет стать матерью, но у нее имеется небольшое выпирание в области паха, ей нужно сначала устранить патологию оперативныи путем, чтобы та не ущемилась при гестации или при родах. После герниопластики должно пройти не менее 6 месяцев, и только потом можно планировать беременность.

Профилактика

Чтобы снизить риск возникновения заболевания до гестации или во время нее, женщине необходимо придерживаться диеты, исключающей возникновение запоров. Для этого следует включить в питание кисломолочные продукты, свежие фрукты и ягоды, каши из гречневой, овсяной и перловой круп. Рекомендуется пить много жидкости, проявлять физическую активность (больше двигаться), контролировать свой вес.

Для укрепления интимных мышц и тканей брюшной полости нужно делать гимнастику (упражнения Кегеля), качать пресс, заниматься плаванием, йогой, аквааэробикой. Стоит отказаться от курения, которое провоцирует сильный кашель, и укреплять иммунитет, чтобы не заболеть гриппом или ОРВИ.

Всем девушкам и женщинам нельзя поднимать тяжести свыше 5 кг. Следует регулярно обследоваться не только у гинеколога, но и у терапевта или хирурга. С 25 недели гестации до родоразрешения для профилактики возникновения грыжи нужно носить бандаж.