Санбюллетень на тему грыжи

Она же межпозвоночная, она же межпозвонковая. Тема злободневная и обширная, а объем поста ограничен. Поэтому по возможности тезисно.

Об чем речь?

Немного анатомии и физиологии.
У человека позвоночник состоит из 32-34 позвонков — 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 3-5 копчиковых.  Между телами позвонков располагаются хрящевые прослойки — межпозвонковые диски. В центре диска находится пульпозное ядро, которое имеет упругие свойства и служит амортизатором вертикальной нагрузки. Вокруг ядра располагается многослойное фиброзное кольцо, которое по окружности сверху и снизу плотно приращено к соседним позвонкам, благодаря чему диск оказывается герметично запечатанным.

Каждая ткань нашего организма нуждается в питании, воде, кислороде и пр. А также в отведении ненужного. Происходит это благодаря кровеносным сосудам. Особенностью дисков является то, что сосудов здесь нет ( у взрослых), при этом они содержат более 80% воды. Как же диски питаются? Очень просто. При работе мыщц спины, в особенности глубоких, при сгибании и разгибании позвоночника, происходит сжатие и разрежение массы диска. При перепаде давления, все что необходимо для нормальной работы диска поступает к нему из соседних позвонков путем диффузии через терминальные пластинки. Таким образом, чтобы спина никогда не болела необходимо всего- навсего, чтобы в крови было достаточно воды и питания, а мыщцы спины работали.

Справка:

1) в организме человека в среднем около 700 мыщц.

2) современный гомосапиенс в своей повседневной жизни не задействует минимум треть из имеющихся у него мыщц. В основном эти мыщцы глубокие. Слово гиподинамия слышали? Это оно самое.

3) не меньше двух третей населения планеты проживает свою жизнь в состоянии хронического обезвоживания.

4) как только человек встал с колен ( согласно Дарвину), он получил не только бонус в виде возможности смотреть дальше и свободные руки, но и осевую нагрузку на те самые межпозвонковые диски. А как вы думали, за все надо платить.

В результате:

Недополучающий питание и воду несчастный диск начинает усыхать, истончаться и деформироваться, теряет способность к сжатию и расширению. Пульпозное ядро диска под воздействием массы вышележащих отделов начинает выдавливаться из центра, как правило в сторону спинного мозга. Фиброзное кольцо, уже дегенеративно измененное, разрыхленное, надрывается, а затем и разрывается. В разрыв проскальзывает ядро и вуаля- получите грыжу диска.

Чтобы как-то сохранить устойчивость позвоночника в целом включается саногенный механизм, что приводит к расширению и деформации торцов позвонков, образованию наростов. Поджимаются выходящие из спиномозгового канала и идущие к боковой и передней поверхности тела, а также к внутренним органам, нервы. Это замечательное состояние называется остеохондроз. Им в той или иной степени страдает до 85% землян. Прострел, люмбаго, радикулит, «прихватило» и прочее и прочее. Или боли в области сердца, или головные боли, плохое зрение и слух, никудышняя память, онемение пальцев рук и десятки других состояний- все это остеохондроз.

Но сейчас нас больше интересует грыжа диска.
Протрузия- состояние, при котором пульпозное ядро уже начало мигрировать, но фиброзная оболочка ещё цела. По факту, это фаза формирующейся грыжи. Переход протрузии в грыжу может и не произойти.

Сам диск болевых нервных окончаний не имеет и, следовательно, не болит. Что же вызывает такие дикие боли? А те самые глубокие мыщцы. В них возникает выраженный и длительный спазм, с передавливанием нервов и сосудов и местным отеком.

Стандартная  картина. Черная акварель.

Жил- был человек. И, однажды, он чистил снег или поднял тяжелую сумку, или любимую жену, или лужу перепрыгивал, или просто повернулся в постели с боку на бок. После чего боль, невозможность ходить и потеря трудоспособности. Он обращается к врачу. На МРТ находят грыжу диска. В зависимости от тяжести состояния, его начинают лечить амбулаторно или стационарно. Применяются противовоспалительные, обезболивающие, витаминные  средства, иглотерапия, физиотерапия, массаж, ЛФК. Есть ещё модная карипозимотерапия. Во всех случаях консервативного лечения причина болезни остается вне поля зрения добрых айболитов. Поэтому проходит неделя за неделей, состояние или улучшилось незначительно, или не изменилось вовсе. Тогда его отправляют к нейрохирургу на оперативное лечение. Цель операции- удалить этот выпавший кусочек диска. Всё. Здесь будет уместно привести слова известного канадского нейрохирурга Г. Холла о том, что пользу от этой операции получает только нейрохирург. Потому,  что период ремиссии, т. е. улучшения, непродолжителен и нестабилен. А причина опять -таки остается неустраненной.

И вот представьте себе состояние человека, который несколько месяцев мучился от болей, затем перенес  серьезную операцию под общим наркозом. Затем прошел курс реабилитации. А потом вновь возникли боли и на новых снимках МРТ ему рентгенолог  тычет шариковой ручкой в новую грыжу на том же уровне, где была операция или на соседних. А это уже нифига не акварель, а самая что ни на есть картина маслом.

Кто виноват и что делать?

С первой половиной вопроса все просто. Виноват ты сам. Никто же тебя не заставляет целый день сидеть в офисе или автомобиле, или перед монитором, а дома ещё и лежать; курить, употреблять алкоголь, неправильно поднимать тяжести и много есть.
Со второй половиной вопроса ещё проще. Но об этом в следующий раз.

<br><br><br><br><br><br><br>

Причины боли в спине

Основными частыми причинами боли в спине обычно становится:

• переохлаждение;
• неудобная поза;
• неправильная осанка;
• травма;
• подъем тяжестей;
• нервное перенапряжение;
• сильная усталость;
• ожирение и т.д.

Возникнуть боль может в любом отделе – в шейном, грудном или поясничном. Вызвать ее способна грыжа позвоночника (может потребоваться удаление грыжи позвоночника), остеохондроз, ревматизм, спондилолистез, почечная и гинекологическая патология, заболевания мочеполовой системы, уролитиаз.

Боль в спине в области шеи может свидетельствовать также о заражении менингитом, энцефалитом или столбняком. Если она отдает в грудной отдел позвоночника, то ее причиной может являться кардиалгия, пневмония, панкреатит или ущемление нервного корешка. 

Боль в пояснице может говорить о проблемах с почками, заболеваниях женской половой сферы, о наличии камней или развитии онкологического процесса. 

Если боль локализуется в правой стороне спины, то она может свидетельствовать о заболеваниях печени, желчного пузыря или двенадцатиперстной кишки. 

Боль слева сигнализирует о болезнях сердца, легких, эндокринной системы или яичников. 

Особо пристального внимания требует возникновение определенных симптомов. К ним относятся маточные или кишечные кровотечения. Должно также насторожить, если у пациента возникла сильная головная боль, резко поднялась температура, помрачено сознание, наблюдается рвота или ограничение подвижности. В этих случаях лучше немедленно вызвать неотложную помощь, так как речь может идти о тяжелых инфекционных или внутренних заболеваниях, грозящих гибелью человека. 

Лечение боли в спине

Окончательно выяснить, почему возникли боли в спине, может только врач-ревматолог или ортопед. Поэтому не стоит откладывать визит к специалисту. 

Для постановки точного диагноза требуется провести рентгенографию, МРТ, КТ, ультразвуковое исследование организма, сделать электрокардиограмму, сдать клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, пройти осмотр у гинеколога, осуществить люмбальную пункцию и т.п. 

Лечение боли в спине зависит от особенностей выявленного заболевания. Если диагностирована какая-либо внутренняя патология, то проводится соответствующая коррекция. 

Если же врач обнаружил определенную патологию позвоночника, то чаще всего назначаются:

• анальгетики;
• противовоспалительные препараты;
• спазмолитики;
• миорелаксанты;
• хондропротекторы;
• мочегонные вещества;
• иммуностимуляторы;
• седативные средства;
• наружные медикаменты и др.

Профилактика болей в спине

• Необходимо соблюдать определенные несложные правила, чтобы избегать нового появления боли в спине в дальнейшем. Лучше приобрести для сна ортопедический матрас и подушку. 
• Для ежедневной работы у компьютера нужно поставить удобную офисную мебель. 
• Необходимо одеваться по погоде и носить теплое белье. Лучше отказаться от ношения обуви на высоком каблуке и неудобных головных уборов.
• Желательно ежедневно делать физическую зарядку, больше гулять, заниматься плаванием. 
• Не стоит резко поднимать тяжеловесные предметы, подолгу сидеть в одной позе, часто наклоняться. 
• Требуется избегать значительного увеличения веса, так как он создает дополнительную нагрузку на позвоночник.