Санбюллетень по хирургии на тему грыжа

Грыжа живота – это патологическое состояние, для которого характерно выпячивание брюшных органов через переднюю стенку брюшины, а иногда еще и перемещение кишечных петель или органов в диафрагмальные и брыжеечные отверстия.

Патология считается достаточно распространенной и встречается преимущественно у мужчин.

Что за болезнь

Основным признаком грыжи живота является своеобразное выпячивание, которое может иметь размеры горошинки или арбуза. Значительно реже грыжевые процессы сопровождаются задержкой дефекации и абдоминальными болями.

Грыжа живота не появляется просто так, ее возникновению способствуют немало факторов вроде:

• Врожденной мышечной либо сухожильной слабости;
• Приобретенных изменений на фоне хирургических операций или сильного похудения, вызывающих образование слабых точек на брюшном корсете;
• Факторов, вызывающих повышение внутрибрюшного давления (роды, тяжести, беременность, избыточный вес);
• Спровоцировать появление грыжевого образования может длительный кашель и генетическая предрасположенность.

Обычно лечение грыжи живота осуществляется хирургическим путем. Методику подбирает доктор в зависимости от степени тяжести грыжевого процесса и состояния пациента. Прогнозы при неосложненных случаях и правильном лечении условно-благоприятные.

Профилактика грыжи живота

Если пациент имеет предрасположенность к грыжевым образованиям, то избежать подобной проблемы поможет грамотная профилактика.

ЛФК

Основной причиной грыжевых поражений выступает истощение брюшных стенок, возникающее по причине старости, травматических повреждений, проведенных операций и пр. Потому для их укрепления следует выполнять специальную гимнастику.

Отлично помогают укрепить брюшные мышцы упражнения на пресс и подтягивания, скручивания и ходьба на месте с высоким подъемом ног. В процессе тренировки нужно следить за прессом, чтобы его мышцы всегда находились в напряжении, при этом задерживать дыхание не нужно.

Рацион

Не менее важно для профилактики грыжевых образований соблюдение здорового рациона. Наш организм полностью зависит от употребляемой пищи, потому нужно соблюдать определенные правила питания.

Во-первых, категорически недопустимо переедание, которое серьезно осложняет работу пищеварительной системы. Поэтому кушать нужно понемногу и часто (порядка 5-6 р/д).

Во-вторых, нужно обязательно увеличить потребление овощных салатов и рыбы, что только поможет укрепить живот. А вот от употребления колбас и кондитерских изделий лучше совсем отказаться.

Рацион нужно подбирать так, чтобы употребляемая пища благоприятно сказывалась на кишечной деятельности и не вызывала запоров. Опорожнение должно происходить регулярно, помогут в этом отруби, которые нужно кушать перед каждым приемом пищи.

Еда должна быть обогащена витаминами. Если их все равно не хватает, то рекомендуется принимать специализированные витаминные комплексы, которые помогут избежать не только грыжевых образований, но и предупредят развитие множества других неприятных патологий.

Корсет

Если имеет место предрасположенность к образованию грыжи, то таким пациентам специалисты рекомендуют носить бандаж. Достаточно надевать его хотя бы трижды в неделю. Если же уже была проведена операция по удалению грыжевого образования, то ношение бандажа должно быть обязательным и постоянным в течение времени, назначенного врачом. Подобное изделие поможет укрепить послеоперационные швы и предотвратит повторение патологии.

Массаж

Массажные процедуры тоже отлично предупреждают развитие грыжевых процессов. Проводить массаж следует до еды. Если недавно было проведено хирургическое грыжевое удаление, то к массажным процедурам можно будет приступить спустя 3-4 недели.

Нужно массировать живот поглаживаниями по направления движения стрелки часов, немного надавливая на мышцы. Затем стимулируют точки активности, для чего подушками пальцев проводят по брюшной стенке, слегка надавливая на мышцы.

Чтобы укрепить кожу вокруг пупочной области, рекомендуется пощипывать там кожу, а также выполнять растирающие движения ладошками. Очень полезно перед массажем нанести на кожу немного пихтового масла.

Лечение грыжи живота в нашей клинике

Наша клиника в Киеве оказывает услуги по лечению грыжи живота. Специалисты нашей клиники используют современные методики и могут подобрать эффективную тактику лечения для каждого пациента. На окончательную стоимость лечения влияет несколько факторов: стадия патологического процесса, используемый метод лечения и пр. Точную стоимость можно узнать, позвонив по телефону или нажав на кнопку «Уточнить цену».

1

ГРЫЖИ HERNIA

2

ГРЫЖА Выхождение внутренностей из той или иной анатомической полости с выпячиванием выстилающей её оболочки

3

В грыже различают: 1-Грыжевое отверстие 2-Внутренний грыжевой мешок 3-Грыжевое содержимое 4- Наружный грыжевой мешок Грыжевая жидкость 5- Брюшная стенка

4

Грыжевое отверстие Ненормально широкое анатомическое отверстие или дефект образующийся в стенке анатомической полости, через который выпячивается выстилающая её оболочка и то или иное содержимое Грыжевые ворота Грыжевой канал Грыжевое кольцо

5

Грыжевой мешок В грыжевом мешке различают: Устье – отверстие через которое сообщается полость грыжевого мешка с анатомической полостью. Шейка – суженая часть грыжевого мешка Тело – самая широкая часть Дно – свободная, самая широкая часть грыжевого мешка

6

Грыжевое содержимое Полость грыжевого мешка, которая обычно содержит органы

7

Грыжевая жидкость Транссудат грыжевого мешка.

8

КЛАССИФИКАЦИЯ ГРЫЖ I.По происхождению Врожденные: — Вследствие ненормально широких анатомических отверстий; -Незаращение пупочного отверстия; — Из-за порочного развития брюшной стенки, диафрагмы и др.

9

Приобретённые: -Вследствие травмы брюшной стенки (травматические грыжи); -После полостной операции (послеоперационные грыжи); -При перенапряжении, вследствие повышения внутрибрюшного давления.

10

КЛАССИФИКАЦИЯ ГРЫЖ II.По анатомо-топографическому признаку Брюшные Пупочные Промежностные Пахово-мошоночные: -грыжи влагалищного канала -интравагинальные грыжи -истинные мошоночные грыжи

11

КЛАССИФИКАЦИЯ ГРЫЖ III.По клиническим признакам Наружные- если грыжа выступает из полости в наружный отдел какого- либо участка брюшной стенки. Внутренние – если грыжа выходит не наружу, а во внутрь полости или располагается между мышцами.

12

КЛАССИФИКАЦИЯ ГРЫЖ IV.По отношению к полости откуда произошло смещение Вправимые (подвижные) – когда грыжа легко вправляется при перемене положения тела животного Невправимые – при сращении грыжевого мешка с содержимым и др.

13

ПАТОГЕНЕЗ В основе образования грыж лежит нарушение равновесия между брюшным давлением с одной стороны и сопротивлением брюшной стенки с другой.

14

ПАТОГЕНЕЗ Напряжение брюшной стенки Повышение внутрибрюшного давления Разрыв брюшных мышц Длительное (продолжительное) повышение внутрибрюшного давления Выпячивание внутренностей.

15

Механизм образования брюшной грыжи

16

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ВПРАВИМЫЕ: -наличие ограниченной припухлости, которая уменьшается или исчезает вообще при перемене положения тела животного или от надавливания пальцем; -наличие грыжевого отверстия; НЕВПРАВИМЫЕ: — припухлость не уменьшается в объёме от давления; — болезненна; -осложняются копростазами, некрозами.

17

УЩЕМЛЁННЫЕ ГРЫЖИ Сдавливание в грыжевом отверстии (канале) кишечной петли, сопровождающееся расстройством кровообращения и прекращением передвижения в ней кишечного содержимого.

18

ВИДЫ УЩЕМЛЕНИЯ КАЛОВОЕ Возникает на почве переполнения и задержки содержимого в грыжевой кишечной петле. ЭЛАСТИЧЕСКОЕ Возникает при наличии узкого грыжевого отверстия за счет грыжевых колец. РЕТРОГРАДНОЕ Ущемляется брыжейка, которая питает и иннервирует кишку

19

Ущемление грыж вызывает: 1. Плотность и спастическое состояние мышц окружающих грыжевое отверстие. 2. Наличие большого грыжевого мешка при узком грыжевом отверстии. 3. Воспалительные процессы в стенке грыжевого мешка.

20

КЛИНИКА УЩЕМЛЕНИЯ ГРЫЖ Внезапные приступы колик; Отсутствие дефекации; Вздутие кишечника; Повышение температуры тела; Учащённый пульс;

21

ВЫПАДЕНИЕ, ПРОЛАПС (PROLAPSUS) Выпадение органа через патологическое отверстие из анатомической полости при одновременном разрыве выстилающей её оболочки ЭВЕНТРАЦИЯ (EVENTRATIO) Если внутренности имеют контакт в внешней средой

22

Пупочная грыжа

23

Грыжа брюшной стенки

24

Герниотомия при промежностной грыже

25

Схема наложения швов при герниотомии по поводу промежностной грыжи

26

Дифференциальная диагностика От пролапса От абсцесса От гематомы От кисты От новообразования

27

Интравагинальная грыжа жеребца кобеля

28

Паховая грыжа

29

Основные задачи лечения грыж: Вправление грыжевого содержимого Устранение возможности рецидива

30

методы лечения грыж Консервативный метод (Мальцев) Вправление грыжевого содержимого Втирание раздражающих мазей Применение давящих повязок Оперативный метод Герниотомия (грыжесечение)

31

Схема герниотомии

32

Наложение швов на грыжевое кольцо