Сетка для грыжи пупочной
Чтобы предотвратить рецидив грыжи, пациенту вшивают сетку, которая удерживает органы от выпадения. Такой метод хирургического вмешательства называется герниопластикой, и считается самым эффективным в лечении грыж.
Фото 1. Сетчатый протез позволяет удерживать органы в их анатомических пределах. Источник: Flickr (maurizio battisti).
Что такое сетка для грыжи
Грыжевая сетка – это эндопротез, сделанный из синтетических материалов: чаще всего, пропилена. Материалы нетоксичные, не вызывают аллергий, и редко отторгаются организмом, поскольку не вступают в химические реакции с тканями и органами. В большинстве случаев, сетку устанавливают без швов: в процессе заживления, она врастет в ткани естественным образом.
Эндопротез заменяет ослабевшую мышечную связку и удерживает органы в брюшной полости, предотвращая выпадение. Его применяют для лечения разных видов грыж: паховой, пупочной и грыже живота. И в каждом случае сетку замеряют и выбирают индивидуально, в зависимости от строения грыжевого мешка.
Обратите внимание! Если размер будет большим, у пациента возникнут складки, а если маленьким – ткани разойдутся, и эндопротез не сможет удерживать органы. Возрастет риск рецидива.
Грыжевая сетка – это очень прочный фиксатор, но при этом она эластична. Такое свойство делает ее незаметной для пациента: сетка адаптируется под каждое его движение, изгиб, положение. С ней разрешается поднимать тяжести и заниматься спортом.
Преимущества и недостатки использования сеток
К преимуществам использования такого эндопротеза относят:
- предотвращение рецидива болезни;
- уменьшение болей после операции, поскольку сетка не позволяет тканям натягиваться;
- надежное закрытие грыжевых ворот материалом, который быстро зарастает соединительной тканью и как бы становится частью организма;
- сетка никак не ощущается пациентом и не мешает в повседневной жизни.
Помимо этого, очевидное преимущество – сокращение периода реабилитации. Уже через 2 недели человек возвращается к обычной жизни. Через 8 недель врачи ему разрешат заниматься спортом, легкими видами. А спустя полгода пациент сможет позволить любые нагрузки. При операции без применения сетки сроки возрастают, а по нагрузкам вводятся ограничения.
К недостаткам причисляют осложнения, которые могут возникнуть после операции:
- воспаление, обычно недолгое, которое появляется как реакция организма на инородное тело;
- возникновение спаек и экструзии, если сетка начнет смещаться в мягких тканях;
- развитие свищей или инфекций в случае, когда эндопротез устанавливали в загрязненную рану.
Кроме того, может начаться отторжение сетки, и тогда ее придется удалить.
Обратите внимание! В процессе заживления после операции у пациента не должно быть сильной боли. Если она возникла и не утихает – это первый признак начала отторжения эндопротеза.
Классификация и особенности сеток для грыжи
Грыжевые сетки различаются в зависимости от того, для какого вида грыжи они предназначены: для паховых, пупочных или грыж живота. Поскольку в каждом из этих случаев функции сетки будут несколько отличаться, то и сами эндопротезы подбираются разные по размеру и виду.
Для паховой грыжи
Для паховой грыжи берут сетку размером 6х9 см, который считается оптимальным. Однако в зависимости от вида операции и индивидуальных особенностей пациента, размер может слегка варьироваться.
Но для молодых людей врачи стараются подбирать сетки поменьше, поскольку если этого не делать, в будущем большой эндопротез помешает проведению операции на мочевом пузыре, если она потребуется. А пожилым пациентам, у которых риск рецидива выше, ставят сетки большего размера, чтобы усилить фиксацию органов.
Эндопротез должен быть не рассасывающимся, потому что при паховой грыже, чаще всего, слабеет соединительная ткань, и усилить ее без сетки уже нельзя. Мышцы будут нуждаться в поддержке всю жизнь пациента, поэтому эндопротез выбирается насовсем.
Швы для закрепления в этом случае не требуются.
Фото 2. При установке пахового эндопротеза накладка швов не требуется. Источник: Flickr (amdalton).
При грыже живота
Для этого вида болезни устанавливают либо не рассасывающиеся сетки, поскольку поддержка также может понадобиться мышцам на всю жизнь, либо те, что частично рассасываются. Это решает доктор после диагностики.
Размер варьируется от стадии: если грыжа большая, то эндопротез тоже поставят большой, а если стадия начальная – ограничатся маленьким.
И при грыже живота сетка нуждается в укреплении либо швами, либо специальным медицинским степлером.
Для пупочной грыжи
Эндопротезы для пупочных грыж используют небольшие – они надежно закрывают грыжевые ворота, которые, при этом виде болезни, маленькие и не нуждаются в больших сетках.
Сами сетки могут быть и не рассасывающимися, и частично рассасывающимися. Это решает доктор в зависимости от состояния грыжи и мышц пациента. Однако чаще всего применяют эндопротезы с частичным рассасыванием, поскольку они быстрее и легче зарастают соединительной тканью. Да и риск развития рубцового фиброза снижается.
Обратите внимание! Установка грыжевой сетки не рекомендована пациентам моложе 20 лет, поскольку их организм еще продолжает расти, а при этом увеличивается риск отторжения.
Виды сетки
В зависимости от материала, сетка приобретает различные свойства: она может полностью рассосаться в организме, рассосаться частично или не сделать этого вообще. Отсюда и берутся три основных вида грыжевого эндопротеза.
Рассасывающиеся
Такие сетки производят из материала, способного рассосаться в тканях пациента за определенный срок. Но, поскольку мышцы нередко нуждаются в долгой, а то и постоянной поддержке, используют их нечасто. И необходимость выбора подобной сетки определяет только доктор.
У рассасывающихся эндопротезов есть противопоказание: их нельзя устанавливать тем пациентам, чья соединительная ткань наращивается медленно. В этом случае, сетка может рассосаться раньше, чем нарастет удерживающая ее ткань, а тогда возрастет риск рецидива.
Не рассасывающиеся
Этот вид грыжевой сетки изготавливают из материалов, которые останутся в теле пациента, и в течение всей жизни будут поддерживать ослабленные мышцы. Именно такие сетки распространены в хирургии.
Обычно их изготавливают из полипропилена, а иногда – из лавсановых нитей, отчего эндопротез становится более мягким. Встречаются и сетки с покрытием из особого вещества, которое защищает рану от инфекций.
Частично рассасывающиеся
Такие сетки как бы объединяют два предыдущих вида: они наполовину сделаны из полипропилена, а на оставшуюся часть – из материала, что полностью рассосется в организме.
Волокна из полипропилена очень гибкие, что позволяет сохранить эластичность тканей после того, как исчезнет рассасывающийся материал. А произойдет это спустя год после операции.
Процедура установки сетки
Устанавливают грыжевой эндопротез одним из двух способов: это либо открытая операция, либо лапароскопия.
При открытой операции сетка устанавливается через широкий надрез на брюшине пациента. Такой надрез дает более свободный доступ к грыжевым воротам, и чаще всего, применяется при больших грыжах. Стоит это дешевле, чем лапароскопия, но и недостатков у такого метода хватает:
- реабилитационный период занимает много времени;
- высокий риск осложнений из-за инфекции;
- долгое заживление раны и последующее образование толстых рубцов;
- после операции у пациента возникнут болевые ощущения.
При лапароскопии хирург использует мини-видеокамеры, при помощи которых может точно координировать действия при установке сетки. Сам же эндопротез вживляют лапароскопом – специальным прибором, благодаря которому сетка устанавливает изнутри, для чего требуется сделать лишь три прокола на теле пациента.
Шрамов после лапароскопии не остается, заживление проходит быстрее, инфекция исключена. Но не для всех видов грыж этот метод подходит, и стоит он дороже, чем открытая операция.
Реабилитация после операции
После хирургического вмешательства пациент остается в стационаре на неделю, если операция была открытой, и чуть больше трех дней при лапароскопии. Если у него обнаруживается воспаление, врач назначает антибиотики, если мучает боль – анальгезирующие лекарства.
После выписки реабилитация не заканчивается. Теперь пациенту нужно будет не только ходить в больницу на физиопроцедуры и занятия ЛФК, но и придерживаться диеты. Она разрабатывается доктором так, чтобы исключить продукты, вызывающие запор или повышающие образование газов в кишечнике.
Кроме того, в первые недели после операции пациенту нельзя поднимать тяжести, а физические нагрузки необходимо снизить до минимума.
Источник
Натяжная и ненатяжная пластика грыжи
Ранее при проведении натяжной пластики «грыжевые ворота» — слабое место в тканях, через которое произошло выпячивание грыжи, закрывались путем стягивания краев разошедшихся тканей и наложения швов. Этот метод имел ряд недостатков:
Большое количество рецидивов. Поскольку изначально слабые ткани, еще больше натягивались при проведении операции, то впоследствии часто возникали рецидивы заболевания, то есть у прооперированного пациента появлялись повторные грыжи.
- Сильный болевой синдром. Так как при проведении операции хирург сшивал местные ткани, то пациенты длительное время испытывали довольно сильные болевые ощущения и вынуждены были принимать обезболивающие препараты.
Ситуация коренным образом изменилась, когда в практику хирургов вошли операции с применением сетчатых имплантов.
Особенности ненатяжной герниопластики с сеткой
Принципиальное отличие ненатяжной герниопластики с сеткой от традиционной натяжной пластики состоит в том, что грыжевые ворота закрываются не собственными тканями пациента, а специальным сетчатым имплантом.
В Центре хирургии «СМ-Клиника» при проведении ненатяжной герниопластики используются сетчатые импланты ведущих мировых производителей: «Bard», «Covidien» и «Ethicon». Для производства сеток применяются современные синтетические и композитные материалы. Такие импланты надежны, не отторгаются организмом и полностью безопасны.
Количество рецидивов после гернипластики с сеткой составляет менее 1%, в то время как при традиционной натяжной методике их число возрастает до 14%.
В среднем операция по герниопластике с использованием сетки длится 30–60 минут: в зависимости от вида грыжи, ее размера, состояния больного и других факторов. В большинстве случаев при проведении лапароскопической операции уже на следующий день после вмешательства пациент может вернуться домой. Благодаря использованию сетки значительно снижается болевой синдром, а период реабилитации сокращается до 2–3 недель.
Виды сеток для устранения грыж
Для обеспечения безопасности и получения максимального эффекта хирургического лечения грыжи мы работаем индивидуально с каждым пациентом. При выборе сетчатого импланта необходимо учесть вид грыжи, степень тяжести заболевания, особенности здоровья человека. В Центре хирургии «СМ-Клиника» мы используем следующие виды сеток.
Стандартные сетчатые импланты. Это нерассасывающиеся, рассасывающиеся и частично рассасывающиеся сетки, выполненные из синтетических или композитных материалов. Они имеют форму прямоугольника, круга или эллипса, способны растягиваться и принимать необходимое положение. Стандартные сетки используют при открытой или лапароскопической герниопластике практически всех видов грыж.
3D-сетки. Это усовершенствованные импланты, предназначенные для герниопластики паховых грыж. Дело в том, что паховая область представляет собой сочетание мышц и соединительных тканей, расположенных трехмерно. При герниопластике паховой грыжи использование стандартной сетки затруднительно, поскольку она сложно размещается в таком пространстве. При этом 3D-сетка имеет ряд преимуществ:
- анатомическая форма, обеспечивающая более плотное прилегание и исключающая смещение импланта;
- снижение болевого синдрома благодаря отсутствию швов: чаще всего 3D-сетка не нуждается в дополнительной фиксации поскольку сама занимает правильное положение;
- сокращение продолжительности операции благодаря уплотненному краю и специальной отметки для точного размещения эндопротеза.
Источник
Операционные сетки для грыжи — это эндопротезы, предназначенные для нормального восстановления пациента после операции по удалению грыжи. Сетка устанавливается в грыжевые ворота и препятствует вторичному выпучиванию грыжи, ускоряет процесс восстановления и возвращения пациента к привычному образу жизни. Стеки для лечения грыжи не вызывают дискомфорта, отторжения и аллергических реакций, они растягиваются и сужаются в зависимости от положения тела пациента, не нарушают работы мышц и других органов. Сводят к минимуму риск рецидива. Сетчатые эндопротезы представляют собой стерильные сетки, изготовленные из биологически инертных полипропиленовых мононитей, не теряющих эластичность и прочность под влиянием жидкостей организма, инфекции и механическом воздействии. Медицинские полипропиленовые сетки, помимо операции на грыже, могут использоваться для восстановления после удаления опухолей, при повреждениях диафрагмы и грудной стенки, дефектах мягких тканей. Внешне сетчатый эндопротез выглядит как сетка из полипропиленовых нитей.
Виды сеток для грыжиПо степени рассасывания медицинские сетки для лечения грыжи бывают:
По форме:
По покрытию:
По толщине:
Применение сетчатых эндопротезовПаховая грыжаПаховая грыжа представляет собой выпячивание внутренних органов за пределы брюшной полости. Она появляется, когда ослабевают мышцы живота. Чаще это заболевание возникает у мужчин из-за анатомических особенностей, приводящих к расширению пахового кольца. Внутренности опускаются, создают грыжевой мешок, который еще больше давит снизу на брюшную полость и появляется грыжа. До 10 лет грыжа появляется из-за неполноценного формирования связки, которая закрывает паховый канал. Во взрослом возрасте появлению паховой грыжи у мужчин способствуют генетика, особенности строения тела, избыточные или недостаточные физические нагрузки, травмы живота и резкое снижение массы тела. Сетки для лечения грыжи используются после операции по ее удалению, после чего подбирается сетчатый эндопротез нужного размера, который заменяет ослабшую мышечную ткань, которая в дальнейшем по мере ее увеличения в растает в эндопротез. При подборе сетчатого эндопротеза для лечения паховой грыжи необходимо правильно выбрать его размер. Если использовать эндопротез большего размера, то у пациента в паху возникнут складки, которые будут вызывать дискомфорт, а если меньшего размера, то ткани разойдутся, эндопротез не сможет удерживать внутренние органы и грыжа может возникнуть снова. При незначительной грыже и хорошем состоянии мышц брюшной полости сетку для грыжи устанавливают без швов, после чего она естественным образом врастает в ткани и защищает от повторного появления грыжи.
Пупочная грыжаПупочная грыжа характеризуется состоянием, при котором кишечник и сальник выходят за пределы передней брюшной стенки в области пупка. Выпячивание увеличивается при нахождении человека в вертикальном положении и уменьшается в горизонтальном положении. Наиболее часто встречается у новорожденных при замедленном формировании пупочного кольца и у женщин старше 40 лет после беременности. Образованию пупочной грыжи способствуют: частый плач в младенчестве, запоры, длительный кашель, беременность, асцит, физическое перенапряжение, ожирение, послеоперационные рубцы. При лапароскопической операции для лечения пупочной грыжи используется трехмерный эндопротез, состоящий из двух лоскутов, соединенных третьим, свернутым в трубочку. Два лоскута фиксируются с разных сторон брюшной полости, а третий занимает отверстие. При обычной операции чаще используются обычные нерассасывающиеся сетчатые эндопротезы, которые закрепляются специальными медицинскими скобами. При небольшие грыжах и хорошем состоянии брюшной полости используют рассасывающиеся сетки, исключающие возникновение рубцового фиброза.
Вентральная грыжаЭто грыжа, которая может образоваться на месте послеоперационного рубца при медленном заживлении раны или нарушениях пациентом установленного режима восстановления. Грыжа может образоваться на месте послеоперационного рубца из-за возникшей инфекции, несоблюдения установленного врачом режима восстановления, сахарный диабет, сердечная и почечная недостаточность, ожирение, ошибки, допущенные во время хирургической операции. Чем больше рубец, тем больше грыжа. В зависимости от местоположения, состояния пациента и размера вентральной грыжи проводят 2 вида операции:
При использовании сеток для грыжи, проводят лапароскопическую или открытую операцию. Устанавливают сетчатый эндопротез и зашивают. Если операция сделана правильно, то повторного образования грыжи не будет. Метод с установкой сетчатого эндопротеза:
Другие грыжиСуществует множество грыж, которые классифицируют в зависимости от места появления:
Для их лечения во время операции могут быть установлены сетчатые эндопротезы. Размер эндопротеза, его толщину и способность рассасываться хирург выбирает исходя из местоположения грыжи, ее размера и состояния пациента. При правильном выборе медицинской сетки для грыжи и ее установки прогноз выздоровления благоприятный. Сетчатый эндопротез не вызывает дискомфорта и препятствует вторичному появлению грыжи. После восстановления пациент возвращается к нормальной жизни и живет с сетчатым эндопротезом. Показания и противопоказанияУстановка сетчатых эндопротезов показана:
Использование операционных сеток для грыжи противопоказано:
Для того, чтобы точно узнать, показан или противопоказан сетчатый эндопротез, необходимо проконсультироваться с хирургом, в полной мере предоставив ему информацию о заболевании, состоянии здоровья, текущих и перенесенных заболеваниях. Преимущества и недостатки сеток для грыжиПреимущества сетчатых эндопротезов:
Недостатки сетчатых эндопротезов:
Особенности проведения операции по удалению грыжиПеред операций врач собирает информацию о состоянии пациента:
Для удаления грыжи врач может сделать одну из операций:
Как осуществляется имплантацияСуществуют 4 способа установки сетки в грыжевые ворота:
Хирург индивидуально подбирает для каждого пациента подходящий способ имплантации. При этом необходимо соблюдать правила установки сетчатых эндопротезов:
Реабилитационный периодПри открытой операции восстановительный период пациента длиться дольше, чем при лапароскопии, так как операция затрагивает больше тканей. После открытой операции:
После лапароскопической операции:
ОсложненияВозможные осложнения при использовании сеток для хирургического лечения грыжи могут возникнуть в случаях, когда операция была проведена с нарушением — попала инфекция в рану, плохо был установлен эндопротез, сетка была выбрана неправильного размера. При неправильно проведенной операции могут возникнуть следующие осложнения:
Если сетчатый эндопротез был установлен правильно, то никаких осложнений после операции быть не должно. Несмотря на то, что сетчатый эндопротез гипоаллергенный, в очень редких случаях организм пациента может не принять сетку и реагировать на нее воспалительными и аллергическими реакциями. В этом случае у пациента может начаться рвота и общая интоксикация организма. РецидивыВероятность повторного возникновение грыжи при использовании сетчатых эндопротезов составляет менее 10%. Вторичное возникновение грыжи может возникнуть из-за:
Цены на сетки для грыжиВ среднем сетчатые эндопротезы могут стоить:
Вы можете приобрести у нас нерассасывающиеся сетчатые эндопротезы Эндопрол следующих вариантов:
Это продукция нашего производства, которая давно успешно применяется во многих российских медицинских учреждениях. |
Источник
