Шейный остеохондроз с грыжами лечение

Энциклопедия / Заболевания / Суставы и кости / Остеохондроз / Шейный остеохондроз

Шейным остеохондрозом называют прогрессирующее дистрофически-дегенеративное поражение межпозвоночных дисков в области 1-7 позвонков, относящихся к шейному отделу.

В результате шейного остеохондроза происходит деформация, истощение, а затем и поражение тел позвонков. Это нарушает нормальное кровоснабжение и нервную проводимость в области шеи и в тех участках, которые иннервируются корешками нервов шейного отдела.

Шейный остеохондроз может быть как изолированным, так и сочетаться с остеохондрозом других отделов – грудного, поясничного и крестцового.

Причины возникновения дистрофических и дегенеративных изменений межпозвоночных дисков пока еще изучены недостаточно. Предположение о том, что остеохондроз – старческое явление подтверждения не нашло. Он встречается даже у детей и подростков.

Выделяется ряд предрасполагающих к развитию остеохондроза факторов. К ним можно отнести:

малоподвижность и сидячий образ жизни,
сидячие виды работы со статичной нагрузкой на шею,
избыточный вес, недостаточное физическое развитие,
диспластические процессы соединительной ткани,
нарушение кровообращения в области шеи,
травмы шеи,
сколиоз, дефекты осанки, неудобные подушки и матрасы,
наследственная предрасположенность, дефекты обмена веществ.

Шейный отдел позвоночника из-за особенностей скелета, прямохождения, а также из-за большого размера головы является особо уязвимым для развития остеохондроза – позвонки в нем наиболее мелкие по сравнению с другими отделами позвоночника, а мышечный каркас не сильно выражен.

Наиболее характерным симптомом, на который жалуются больные – боль в шейном отделе. В зависимости от зоны поражения боль может локализоваться

в ключице и плече;
по всему шейному отделу позвоночника;
на передней поверхности грудной клетки.

Боли при шейном остеохондрозе обусловлены особенностями шейного отдела.

Первые признаки шейного остеохондроза незначительны и малоспецифичны:

боли в области шеи к вечеру,
ощущение тяжести в голове, головные боли в затылочной зоне,
чувство онемения или покалывания в плечах и руках,
хруст в области шеи при поворачивании головы, щелканье позвонков.

Ведущие симптомы:

Вегетативно-дистонический

довольно сильные «прострельные» боли в шее и, особенно, в области чуть ниже затылка;
боль возникает после длительного пребывания в одном положении (например, после сна);
мышцы шеи постоянно напряжены;
наблюдаются трудности с отведением руки в сторону;
на пораженной стороне пальцы руки скованы в движениях.

Поскольку происходит сдавление позвоночных артерий, наблюдаются неврологические проявления: головная боль, тошнота, нередки обмороки.

Спинальный симптом

боли локализуются за грудиной слева.

Данный вид болей следует отличать от болей стенокардических (при стенокардии приносит облегчение нитроглицерин, при остеохондрозе – нет).

При постепенном нарушении строения межпозвоночных дисков происходит их компрессия (сдавление) и возникают ущемления корешков нервов, а также сужение или ущемление артерий и вен, которые проходят в области тел позвонков.

Это приводит к формированию особых синдромов – корешкового и ишемического.

поражение корешков первого шейного позвонка (С1): нарушения затрагивают затылок, снижая кожную чувствительность;
поражение С2 дает болевой синдром в области темени и затылка;
поражение С3 дает боль в шее со стороны ущемления, снижение чувствительности в языке и подъязычных мышцах, в некоторых случаях с нарушением речи и потерей контроля над языком;
поражение С4 и С5 дает боли в плече и ключице, снижение тонуса мышц головы и шеи, икоту, нарушения дыхания и боли в сердце;
поражение С6 бывает чаще всего, давая боли от шеи к лопатке, предплечью, вплоть до больших пальцев рук, может страдать чувствительность кожи:
поражение С7 дает сходные симптомы с болями в шее, задней части плеча, вплоть до тыла кисти, нарушение силы рук и снижение рефлексов.

Нарушения кровообращения из-за сдавления сосудов в области шейных позвонков дают головные боли вплоть до мигренозных, сильные головокружения, нарушения зрения и шум в ушах, мелькание мушек перед глазами, расстройства вегетативных функций.

Могут быть проявления кардиального синдрома со сдавливающей болью сердца, недостатком воздуха и сердцебиениями, нарушениями ритма.

Серьезными осложнениями шейного остеохондроза являются

выпячивание межпозвоночных дисков с формированием грыжи (протрузии);
разрыв межпозвоночного диска с ущемлением нервов и сосудов, возможно сдавление спинного мозга, что может привести к летальному исходу;
также могут быть радикулопатии (поражения корешков), формирование остеофитов (шипов на телах позвонков) с проявлением парезов и параличей.

При наличии вышеописанных жалоб необходимо обращение к врачу-ортопеду или неврологу.

Прежде всего, врач оценит подвижность и болезненность в области шеи, чувствительность и другие расстройства функций. Затем потребуется рентгенография шейного отдела в нескольких проекциях, при необходимости – компьютерная томография или магнитно-резонансное сканирование при подозрении на грыжи.

При нарушении кровообращения понадобятся реоэнцефалография и исследование глазного дна.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Сегодня существуют как традиционные, так и нетрадиционные методы лечения остеохондроза в шейном отделе позвоночника.

В основном применяют консервативные методы:

симптоматическая терапия анальгетиками (баралгин, анальгин, кеторол) для снятия болевого синдрома
прием противовоспалительных препаратов нестероидного ряда (диклофенак, индометацин, мелоксикам) – для снятия воспаления и отека тканей
для устранения спазмов мышц применяют спазмолитики – но-шпу, препараты для улучшения кровообращения — мидокалм, трентал.

При лечении шейного остеохондроза применяют вещества, восстанавливающие структуру межпозвоночных дисков – хондропротекторы (терафлекс, артрацин).

Показан курс витаминотерапии группы В, применимы наружные средства для терапии – гели и мази, кремы с противовоспалительными, разогревающими и обезболивающими компонентами – вольтарен, диклогель, никофлекс. Показаны стимуляторы регенерации межпозвонковых дисков – терафлекс или хондроксид.

При лечении шейного остеохондроза рекомендовано ношение специального воротника (воротник Шанца).

Осложнения шейного остеохондроза с межпозвоночными грыжами, нарушающими чувствительность и кровообращение, могут лечиться оперативно.

Длительность лечения зависит от запущенности состояния, так как остеохондроз – это прогрессирующее хроническое заболевание. Лечение может быть длительным, а профилактические курсы проводиться пожизненно.

Значительно облегчить состояние при остеохондрозе поможет правильное питание. Подробнее о принципах диеты при остеохондрозах в нашей отдельной статье.

Упражнения для лечения шейного остеохондроза:

Самовытяжение: в положении с прямой спиной необходимо опускать плечи как можно ниже, при этом шею нужно вытягивать вверх. Необходимо совершать не менее 10 подходов не реже 3-х раз в день.
Самомассаж: обхватить полотенцем шею, взяв его за концы и тянуть за них поочередно, разминая мышцы шеи. При этом необходимо следить, чтобы полотенце не скользило по шее (не натирало ее).
Гимнастика для шейного отдела при остеохондрозе: показаны небольшие сгибания шеи, а также повороты и наклоны головы. За раз делается по 5-7 наклонов в каждую сторону. Наиболее полезно это упражнение выполнять после самомассажа шейного отдела позвоночника.

Основа здоровья шейного отдела позвоночника – это крепкая и здоровая спина, физическая активность, удобная постель с анатомическими подушками и матрасом, правильная осанка и правильное питание.

Стоит избегать травм шеи и поднятия тяжестей. Необходимо сочетать длительное сидение с периодами отдыха и разминки.

Данная статья опирается на материалы книги «Заболевания позвоночника», под ред. д.м.н., проф. Елисеева Ю. Ю., М,: 2008

Источник: diagnos.ru

Источник

Лечение грыжи шейного отдела позвоночника возможно в 80% случаев без операции при условии небольшого размера выпячивания. Консервативные методы дают положительный эффект, если грыжа не затрагивает спинной мозг и не нарушает кровообращение головного мозга.

На консервативное лечение межпозвонковой шейной грыжи можно потратить 6 месяцев и более. При отсутствии терапевтического эффекта или развитии осложнений показано хирургическое вмешательство.

Оптимальный способ лечения выбирает врач после постановки диагноза на основе результатов рентгенографии, МРТ, КТ, миелограммы. Главная задача – остановить дегенеративный процесс и снять болевой синдром.

Для лечения применяют консервативные методы, которые позволяют эффективно справиться с симптомами заболевания без хирургического вмешательства и предотвратить рецидивы. Но необходимо понимать, что межпозвонковая грыжа – необратимое заболевание. При небольших размерах у молодых пациентов есть возможность выздоровления. Для этого требуется продолжительная терапия и ежедневные усилия в виде лечебной физкультуры на протяжении как минимум 1–1,5 лет. Если грыжевое выпячивание имеет большие размеры, то рассчитывать на его полное исчезновение не стоит.

Эффективность консервативных методов

Безоперационные способы лечения межпозвонковой грыжи в шейном отделе дают хорошие результаты при их проведении в комплексе. Прием лекарственных препаратов, лечебная физкультура, массаж и другие методики позволяют:

купировать боли;
снять мышечный спазм;
улучшить лимфо- и кровоток в пораженных тканях;
приостановить дегенеративные процессы в структурах позвоночника;
укрепить мышцы шеи и верхней части спины.

Медикаменты

При диагностированной грыже шейного отдела назначают лекарственные препараты, которые устраняют боль, снимают воспаление, восстанавливают поврежденную хрящевую и костную ткань позвонков.

Группа препаратов	Наименования	Действие
Обезболивающие	Кеторол, Кетанов	Быстро купируют болевой синдром
Нестероидные противовоспалительные средства	Диклофенак, Ибупрофен, Нурофен, Индометацин	Снимают боль, останавливают воспалительный процесс, уменьшают раздражение тканей
Миорелаксанты	Мидокалм, Сирдалуд	Снимают спазм мышечной ткани, расширяют сосуды, улучшают кровоснабжение
Хондропротекторы	Терафлекс, Артра, Дона, Структум, Хондролон, Алфлутоп	Постепенно восстанавливают хрящевую ткань, восстанавливают ее питание, если применять их с профилактической целью
Витамины группы В	Мильгамма, Нейромультивит, Комбилипен	Стимулирует обменные процессы, улучшают питание поврежденных мышечной и костной тканей

Комплексное назначение витаминов B1, B6 и B12 оказывает анальгетическое и противовоспалительное действие, снижает скелетно-мышечные боли в спине. Тиамин, пиридоксин и цианокобаламин хорошо сочетаются с нестероидными противовоспалительными препаратами.

Массаж

Как действует массаж:

расслабляет мышцы;
снимает напряжение в месте компрессии нервных окончаний;
улучшает циркуляцию крови в пораженном месте;
снимает болевой синдром, воспаление;
снижает отечность;
улучшает обменные процессы в пораженных тканях.

Есть различные способы массажа. При грыже в шейной зоне позвоночника показан классический и точечный. При первом способе пациент после сеанса чувствует расслабление в зоне, которую массировали. Второй способ – это точечное воздействие на биологически активные точки.

Массаж запрещен при обострении и наличии интенсивного болевого синдрома.

Мануальная терапия

Задача мануальной терапии — ручное– растяжение позвоночного столба в пораженной области. Так устраняется компрессия нервных окончаний, снимается клиника синдрома позвоночной артерии, у больного пропадает боль.

Но вытяжение позвоночника не избавляет от патологии, так как дефект в фиброзной кольцевой оболочке диска сохраняется. При возврате позвоночного столба в сжатое положение пульпозное ядро снова начинает смещаться и выходить наружу.

Другая цель мануальной терапии при грыже – снятие спазма мышц шеи. Он появляется как реакция на боль. Спазмированные мышцы нарушают нормальное кровоснабжение, что ухудшает состояние грыжи.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура или ЛФК – основной способ терапии при межпозвонковой грыже наряду с приемом медикаментов.

Задачи ЛФК:

снять мышечный спазм;
укрепить мышечный каркас для лучшей поддержки разрушенных шейных позвонков.

Вернуть пораженным межпозвонковым дискам прежнюю упругость невозможно, но можно сохранить другие позвонки здоровыми. В основе комплекса лечебной физкультуры – чередование напряжения мускулатуры в неподвижном состоянии с их расслаблением в последующие 10 секунд.

Из-за высокого риска осложнений упражнения при грыже в шейном отделе проводятся только под контролем врача ЛФК. Он следит за правильным выполнением, нагрузкой. Дома занятия можно проводить, только когда они полностью усвоены.

Больным с межпозвонковой грыжей рекомендовано плавание. Оно расслабляет позвоночник, придает ему анатомически правильное положение, что помогает в борьбе с грыжевым выпячиванием.

Йога

Еще один способ терапии при позвоночной грыже – занятия йогой. Они развивают гибкость суставов, повышают эластичность связок. Йога улучшает кровоток, повышает сопротивляемость организма к развитию заболеваний.

Тренировки запрещены, если они вызывают болезненные ощущения.

Иглорефлексотерапия

Иглоукалывание или акупунктура предполагает воздействие тонкими металлическими иглами на биологически активные точки. Раздражение нужных зон острыми иглами приводит в действие мышечную ткань и нервные окончания.

Как действует иглоукалывание при шейной межпозвонковой грыже:

восстанавливает пораженные ткани;
снимает мышечный спазм;
купирует болевой синдром;
активизирует работу нервных окончаний.

Существует много различных методик акупунктуры, схему лечения подбирает врач на основе результатов обследования.

Ортопедический воротник

Ортопедический воротник Шанца – это мягкое фиксирующее устройство для шейного отдела позвоночника.

При грыже воротник ограничивает подвижность шеи, ее сгибание, разгибание, вращение, создает покой и тепло, что снижает боль и способствует более быстрому выздоровлению.

Лечение народными средствами

Народную медицину можно применять только в составе комплексной терапии и ни в коем случае не как самостоятельный метод лечения.

При межпозвонковой грыже применяют компрессы из измельченного чеснока, пихтового масла, скипидарные, хвойные ванны. Эти методы снимают воспаление, способствуют улучшению кровотока в пораженных структурах, но не избавляют от грыжевого выпирания.

Перед тем как применять народные средства, нужно проконсультироваться с доктором, так как некоторые из них могут быть несовместимы с назначенными лекарственными препаратами.

Соблюдение диеты

Улучшить самочувствие при позвонковой грыже поможет правильное питание. Следует исключить вредные продукты, добавить в рацион овощи, фрукты. Блюда лучше готовить на пару, отваривать, тушить, запекать.

Для поддержания поврежденной хрящевой ткани между позвонками в рационе должны присутствовать:

омега-3 жирные кислоты (содержатся в рыбе, растительных жирах);
холодец, желатин, различные желеобразные продукты.

В каких случаях без операции не обойтись

Основной фактор при принятии решения о хирургическом вмешательстве – размер грыжевого выпячивания. Для межпозвоночной грыжи шейного отдела критический показатель – более 6 мм. Учитывается наличие симптомов – болевой синдром, ограничение подвижности, а также, куда направлена грыжа – защемляет ли она нервные окончания, позвоночную артерию, питающую головной мозг.

Если консервативная терапия в течение полугода или более не дала результатов и дегенеративные процессы прогрессируют, больному назначают операцию.

Абсолютные показания для удаления грыжи межпозвонкового диска:

наличие грубых парезов;
нарастание чувствительных и двигательных расстройств;
нарушение работы органов таза.

Чтобы избежать тяжелых осложнений и не доводить до хирургического вмешательства, следует обратиться в медицинские клиники Чехии. В них применяют передовые нейрохирургические методы, оказывают высококвалифицированную помощь. Благодаря профессионализму чешских врачей даже самые тяжелые пациенты с шейной грыжей возвращаются к полноценной жизни.

Профилактика

Чтобы предупредить рецидивы и осложнения при межпозвонковой грыже шейного отдела позвоночника, больным рекомендуют избегать тяжелых физических нагрузок. При этом должна присутствовать регулярная умеренная физическая активность. Важно поддерживать мышцы в тонусе. Подходят лечебная физкультура, пешая ходьба, плавание, занятия йогой. Следует вести здоровый образ жизни, правильно питаться, отказаться от вредных привычек.

Для своевременного выявления грыжи необходимо обращаться в клинику при болях в шее, спине.

Источник

Главная / Осложнения / Грыжа шейного отдела

Грыжа – классическое осложнение при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Её опасность заключается в том, что развивается она медленно, а обостряется очень быстро. Долгий дискомфорт и периодические боли сменяются резкими болевыми ощущениями. Грыжа шейного отдела позвоночника – это разрыв фиброзного кольца одного из семи позвонков. Грыжа бывает и множественной (когда разрываются кольца нескольких позвонков). Развивается осложнение ближе к старости (в 45-50 лет), и может привести к существенному ограничению подвижности и даже инвалидности.

Причины грыжи

Основная причина грыжи – дегенеративные процессы в позвоночнике. Из-за нарушения обмена веществ и питания, которое позвоночный столб получает из близлежащих клеток, межпозвоночные диски и позвонки начинают терять упругость, эластичность и амортизационные свойства. Диск состоит из фиброзного кольца и ядра. В результате остеохондроза все эти составляющие теряют жидкости, высыхают, нагрузка на них возрастает. На фиброзном кольце формируются трещины, а ядро давит на него всё сильнее. На этом этапе образуется протрузия – смещение диска, или же предгрыжевое состояние. Однако со временем при отсутствии лечения фиброзное кольцо разрывается, ядро выпадает, диск перестаёт держаться на своём месте и выходит в «свободное плавание» — так появляется грыжа шейного отдела позвоночника.

Предпосылки к образованию грыжи при остеохондрозе шейного отдела:

Перенесенные инфекционные заболевания с осложнениями на позвоночник
Малоподвижный образ жизни, отсутствие физической нагрузки
Слабо развитый мышечный корсет
Вредные привычки: курение, употребление алкоголя
Лишний вес, неразборчивость в еде, злоупотребление жирным, соленым, сладким
Естественное старение организма
Сколиоз
Родовые травмы
Наследственная предрасположенность

Симптомы

Грыжа шейного отдела позвоночника при остеохондрозе проявляется чаще всего спонтанно острой болью в очаге поражения – в области шеи. Если выпавший диск сопровождается защемлением, возможен резкий прострел, отдающий в руку или плечо. Основной признак заболевания – возникновение боли из-за резкого движения или поднятия тяжестей (из-за провокации), а также прогрессирующее ухудшение состояния.

Типичные жалобы пациента с грыжей:

Головные боли, головокружение, онемение темени и затылка
Ограничение движений, сложно повернуться в сторону, поднять руку и т.п.
Боли в области шеи и конечностей, ключиц, лопаток
Резкие скачки давления
Раздражительность, психическая нестабильность
Тугоухость, шум в ушах
Ухудшение зрения, двоение в глазах
Онемение и покалывание в конечностях, дрожь
Онемение языка, затрудненность при глотании
Затруднение дыхания
Асимметрия конечностей, похудение одной из них, отсутствие тонуса в мышцах

Диагностика

Основной метод диагностики грыжи в шейном отделе позвоночника – магнитно-резонансная томография (МРТ). Пациента помещают в капсулу и делают снимки, во время которых на него воздействует мощный магнит: он заставляет атомы водорода в теле человека двигаться, отвечая на излучение. В результате на сформировавшейся картинке видны костные ткани, мягкие ткани, сосуды и нервы, что особенно важно для локализации очага поражения. Благодаря снимку врач сможет определить, в каком именно позвонке образовалась грыжа, каковы её последствия. Иногда для диагностики применяется компьютерная томография (КТ), действие которого основано на рентгеновском излучении, однако такие снимки менее информативны из-за отсутствия на них информации о мягких тканях.

Лечение и его стоимость

Лечение грыжи при шейном остеохондрозе бывает консервативным и хирургическим. Консервативное лечение возможно при условии того, что с момента образования грыжи прошло немного времени.

Снятие боли обезболивающими и нестероидными противовоспалительными средствами:Анальгин, Найз, Кетанол, Индометацин(от 100 до 300 руб), а также диклофенак, ибупрофен, бутадион, вольтарен гель, фастум гель, капсикам, финалгон, апизатрон (от 200 до 700 руб)
Врач также может назначить блокаду- укол непосредственно в очаг боли. Таким образом, боль как бы блокируется и запирается в одном месте, спадают отеки, уменьшается воспаление, улучшается кровообращение. Чаще всего это комбинация анестетика с нестероидным противовоспалительным средством или гормональным препаратом, могут присутствовать и другие вспомогательные для всасывания вещества. Стоимость блокады от 1500 руб за укол.
Физиотерапия. При грыже эффективны иглоукалывание, мануальная терапия, кинезиотерапия, точечный массаж, гирудотерапия (лечение пиявками), вакуум-терапия. Сеанс будет стоить 1000-1500 руб.
Лечебная физкультура, плавание, массаж. Эти виды лечения помогут нарастить мышечный корсет и разгрузить позвоночник. Сеанс обойдется в 2000 руб.
Правильный образ жизни.Соблюдение правильного режима питания (исключение всего жирного, солёного, мучного, сладкого, употребление пищи, богатой магнием и кальцием), приём витаминов, а также полный отказ от курения. Важно также давать организму отдыхать, спать на ортопедических матрасах и подушках, подобранных врачом. Стоимость ортопедического матраса от 20000 руб, подушки – около 4000 руб.
Операция, при условии, если предыдущие методы не помогают, и болевой синдром сохраняется (удаление грыжи — от 130000 руб, от 150000 руб – с протезированием межпозвонковых дисков).

Источник