Скачать презентацию пупочная грыжа
1.
Западно-Казахстанский Государственный медицинский
университет имени М. Оспанова
Самостоятельная работа интерна
На тему: Пупочная грыжа
Выполнил: Ескараев Д 760гр
2.
Пупочная грыжа –
состояние, при
котором
внутренние
органы
(кишечник,
большой сальник)
выходят за
пределы передней
брюшной стенки
через отверстие,
локализующееся в
области пупка
(пупочное
кольцо).
Пупочная грыжа проявляется
выпячиванием в области
пупка, которое исчезает или
уменьшается в размерах в
горизонтальном положении.
3. Симптомы пупочной грыжи:
*
Симптомы
пупочной
грыжи:
-выпячивание в
области пупка,
которое уменьшается
в размерах или
исчезает в лежачем
положении;
-боль в животе,
возникающая при
физической нагрузке
и кашле;
-расширение
пупочного кольца;
-тошнота
4. Причины пупочной грыжи:
* Причины пупочной грыжи:
У новорожденных причиной появления грыжи является
замедленное срастание пупочного кольца. Со временем
под пупочной пуговкой у малыша образуется полое
пространство. При плаче ребенка происходит давление
мышц живота на брюшную полость, вследствие чего
петля кишечника выходит в полое пространство и пупок
выпячивается. Также пупочные грыжи у детей могут
возникать при частых и сильных запорах.
У взрослых пупочная грыжа чаще развивается у женщин
старше 40 лет, что связано с растяжением пупочного
кольца во время беременности. При неблагоприятных
условиях пупочное кольцо расширяется; ткани,
окружающие его, атрофируются; устойчивость кольца к
внутрибрюшному давлению снижается.
5.
К предрасполагающим факторам,
ослабляющим пупочное кольцо,
относят:
-наследственную слабость
соединительной ткани пупочного кольца;
-замедленное срастание пупочного кольца
у детей до 5 лет;
-ожирение;
-послеоперационные рубцы.
Факторы риска, связанные с
повышением внутрибрюшного
давления:
-частый плач и крик в младенческом
возрасте;
-физическое перенапряжение;
-запоры;
-беременность;
-асцит;
-длительный кашель.
6.
Методы диагностики
пупочной грыжи:
-обследование у хирурга;
-рентгенография желудка и
двенадцатиперстной кишки;
-гастроскопия (ЭГДС,
эзофагогастродуоденоскопи
я);
-герниография —
рентенологический метод,
заключающийся в введении
в брюшную полость
специального контрастного
вещества с целью
исследования грыжи
-УЗИ грыжевого
выпячивания.
7.
Лечение пупочной грыжи:
До 5 лет пупочную грыжу не оперируют, так как существует
возможность самостоятельного закрытия дефекта. С целью излечения
пупочной грыжи у детей рекомендуется общеукрепляющая терапия,
массаж грыжевого кольца, лечебная физкультура.
У взрослых лечение пупочной грыжи проводится только
хирургическим путем в условиях стационара. Хирургическая операция
при пупочной грыже может откладываться при неосложненных
формах заболевания у беременных или при отягощающих общее
состояние больного сопутствующих заболеваниях (острые или
обострившиеся хронические заболевания, легочная или сердечная
недостаточность и пр.). В остальных случаях больному могут
рекомендовать несколько способов хирургического удаления грыжи.
8.
В зависимости от характеристик пупочной грыжи
проводят:
Натяжную герниопластику – пластика выполняется местными
тканями по методу Мейо и Сапежко. Хирург ушивает края
пупочного кольца краями апоневроза в два слоя в поперечном или
вертикальном направлении. У пациентов с ожирением может
выполняться удаление избыточного количества жировой ткани.
Недостатки такой методики заключаются в длительной
реабилитации больного и возможном развитии рецидивов пупочной
грыжи.
Пластика сетчатыми имплантатами – пластика выполняется
специальными инертными к внутренним тканям материалами
(«заплатками»). Хирург может помещать такую сетку над (сразу под
кожей) или под пупочным кольцом. Эта методика не имеет
недостатков и может применяться даже при больших грыжах. Риск
повторных рецидивов минимален – 1 %.
Хирургические операции могут выполняться традиционным
доступом или при помощи лапароскопии. Для обезболивания
вмешательства применяется местная или общая анестезия.
9.
10.
Лечение пупочной грыжи у беременных
Эта патология часто наблюдается именно у беременных женщин,
но в подавляющем большинстве случаев она не требует
немедленного хирургического лечения, т. к. стресс и
применяемые в процессе вмешательства препараты могут
негативно сказаться на здоровье будущего малыша. Женщинам
рекомендуется носить специальный бандаж, который
подбирается индивидуально и способствует устранению
чрезмерного напряжения брюшной стенки. Также врач может
посоветовать пациентке пользоваться компрессионным или
поддерживающим бельем.
Беременная с пупочной грыжей постоянно наблюдается у
хирурга, который поможет подобрать оптимальное время для
проведения операции после родов. В процессе такого
вмешательства могут устраняться и другие дефекты брюшной
стенки, вызываемые беременностью (растяжение и обвисание
кожи, удаление лишней жировой ткани). Оптимально проводить
такие операции через 6–8 месяцев после родоразрешения, т. к.
именно за это время происходит восстановление растянувшихся
мышц брюшной стенки и организма матери.
11.
Осложнения
Пупочная грыжа у взрослых может приводить к таким
осложнениям:
-ущемление грыжевого мешка;
-воспаление грыжи;
-копростаз (застой кала в толстом кишечнике).
Они могут появляться при любом сроке давности
заболевания.
Наиболее часто грыжа осложняется ущемлением грыжевого
мешка, при котором происходит внезапное сдавливание
содержимого грыжи в пупочном кольце. Такое состояние
приводит к нарушению и даже прекращению
кровообращения в ущемленных тканях и может приводить к
их омертвению. Осложнение сопровождается признаками
воспаления пораженных органов. При пупочной грыже оно
развивается в сальнике, кишечнике или брюшине. При
ущемлении тканей брюшины быстро развивается перитонит.
12.
Симптомы такого осложнения появляются
внезапно:
-больной ощущает резкую боль в области пупка;
-грыжевой мешок невозможно вправить (он становится
напряженным и горячим);
-нарастают симптомы общей интоксикации (головная
боль, тошнота, рвота, боли в суставах и мышцах,
повышение температуры тела).
Такие состояния требуют немедленной хирургической
операции (в первые же часы после ущемления грыжи),
объем которой определяется индивидуально для
каждого пациента.
13.
Профилактика
Для профилактики развития пупочной
грыжи следует соблюдать ряд правил:
тренировать мышцы живота;
избегать чрезмерных физических нагрузок
и поднятия тяжестей;
следить за собственным весом;
правильно питаться;
во время беременности носить бандаж.
Источник
Вы можете изучить и скачать доклад-презентацию на
тему Пупочные грыжи. Герниопластика без натяжения.
Презентация на заданную тему содержит 19 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь
проигрывателем,
если материал оказался полезным для Вас — поделитесь им с друзьями с
помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций в закладки!
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Описание слайда:
Пупочные грыжи. Герниопластика без натяжения
Слайд 2
Описание слайда:
Пупочная грыжа
– разновидность абдоминальной грыжи, характеризующаяся выпячиванием внутренних органов через пупочной кольцо. Проявлениями пупочной грыжи служат шаровидная выпуклость в околопупочной области, возникающая при кашле или плаче, боль в животе, тошнота.
Пупочная грыжа – наиболее частая хирургическая патология в педиатрии, которая диагностируется у 20% доношенных и 30% недоношенных детей. Среди взрослых пупочная грыжа чаще встречается у женщин старше 40 лет, составляя в структуре грыж передней брюшной стенки 5-12%.
Слайд 3
Описание слайда:
Симптомы пупочной грыжи
Появление в области пупочного кольца небольшого шаровидного выпячивания, имееющего размеры от 1 до 5 см в диаметре, наиболее заметное при плаче, кашле, натуживании ребенка.
Абдоминальными болями,
Тошнотой,
Хроническими запорами,
Появлением крови в кале,
Задержкой отхождения газов и
дефекации.
Слайд 4
Описание слайда:
❶Беременность,
❷ Повышенное внутрибрюшное давление (хронические запоры, подъем тяжестей),
❸Ослабление мышц брюшной стенки после родов (последствия тяжелых родов),
❹Ожирение
❺Наследственная предрасположенность (дети с болезнью Дауна, болезнью Харлера, лактазной недостаточностью
❻Послеоперационные рубцы.
Причины возникновения пупочных грыж
Слайд 5
Описание слайда:
В большинстве случаев пупочная грыжа появляется еще в раннем детском возрасте. После отпадения пуповины у новорожденных пупочное кольцо в норме смыкается, отверстие облитерируется рубцово-соединительной тканью. В укреплении области пупочного отверстия важная роль принадлежит брюшным мышцам, которые дополнительно стягивают кольцо. Пока процессы облитерации пупочного кольца еще не завершены, любое увеличение внутрибрюшного давления может способствовать выходу петель кишечника, большого сальника и брюшины в околопупочное пространство. Таким образом происходит формирование пупочной грыжи.
Слайд 6
Описание слайда:
Классификация пупочных грыж
Врожденные (эмбриональные пупочные грыжи, зародышевые пуповинные грыжи (грыжи пупочного канатика))
Приобретенные (пупочные грыжи детского возраста и пупочные грыжи взрослых)
Прямые (связаны с истончением поперечной фасции, прилегающей к пупочному кольцу. В этом случае грыжевой мешок выходит в подкожную клетчатку непосредственно через пупочное кольцо)
Косые (грыжевое выпячивание образуется над или под пупочным кольцом, проходит через щель между белой линией живота и поперечной фасцией (пупочный канал), затем выходит в подкожную клетчатку через пупочное кольцо.
Вправимые
Невправимые (ущемленная пупочная грыжа)
Слайд 7
Описание слайда:
Почему надо лечить пупочную грыжу?
Почему надо лечить пупочную грыжу?
Пупочную грыжу обязательно надо лечить. Она не может самостоятельно «затянуться», и со временем будет только прогрессировать. Без эффективного лечения даже небольшая грыжа значительно затрудняет нормальную жизнедеятельность органов. Отсутствие лечения в конечном итоге приведет к серьезным осложнениям:
копростазу – застою каловых масс в толстом кишечнике,
воспалению грыжи – воспалению органов, находящихся в грыжевом мешке,
ущемлению пупочной грыжи — внезапному сдавлению грыжевого содержимого в грыжевых воротах, приводящему к нарушению кровоснабжения органов в грыжевом мешке, и в результате –
некрозу (омертвению) тканей.
Слайд 8
Описание слайда:
У детей пупочная грыжа может спонтанно регрессировать, что связано с физиологическим укреплением мышц живота. Поэтому до 5-летнего возраста показано наблюдение за пупочной грыжей. В этот период рекомендуется выкладывание детей на животик, назначается тонизирующий массаж передней брюшной стенки, общий массаж, ЛФК и др.
Взрослым и детям старше 5 лет с нерегрессировавшей пупочной грыжей показано хирургическое лечение (герниопластика).
При пупочной грыже применяются два типа операций :
– герниопластика местными тканями ;
– герниопластика с использованием сетчатых имплантов.
Недостатками герниопластики местными тканями является необходимость длительного (до 1 года) ограничения физических нагрузок и большая вероятность рецидива пупочной грыжи.
Лечение пупочной грыжи
Слайд 9
Описание слайда:
❶Нарушение свертываемости крови;
❷Перитонит;
❸Воспалительные и инфекционные заболевания брюшной области;
❹Онкологические заболевания малого таза;
❺Почечная недостаточность;
❻Беременность
Противопоказания:
Слайд 10
Описание слайда:
Виды герниопластики
1. Герниопластика с натяжением (хирург вправляет грыжевое впячивание в брюшную полость, ушивает дефект брюшной ткани. Послеоперационный период занимает 1-2 месяцев, не исключено появление рецидива, в этом случае пластику придется сделать повторно;
2. Герниопластика без натяжения выполняется с использованием специальной сетки из синтетического материала. Технология заключается в том, что сетка закрывает дефект брюшной области, тем самым предотвращая повторное развитие грыжи;
Слайд 11
Описание слайда:
Этапы герниопластики без натяжения
Оперативный доступ
Выделение и вскрытие мешка с содержимым грыжи
Устранение сращений органов в грыжевом мешке, их вправление в брюшную полость
Удаление грыжевого мешка
Закрытие грыжевых ворот
Наложение и закрепление сетчатого имплантата индивидуальной формы
Формирование косметического внутрикожного шва
Слайд 12
Описание слайда:
Герниопластика с установкой сетчатого протеза
Результаты во многом зависят от физических свойств материала (или комбинаций различных полимеров) из которого изготовлена сетка, особенностей архитектоники и качества эндопротеза, а также опыта оперирующего хирурга.
Современный сетчатый эндопротез, имеющий вид полупрозрачной, тонкой пластинки, крепится к окружающим тканям в виде заплаты с помощью ручного непрерывного шва нерассасывающейся нитью, либо танталовыми скрепками, которые накладываются специальным степлером.
Надежность и прочность зависят от шовного материала. Сейчас используют прочную монофиламентную, нерассасывающуюся проленовую нить.
Слайд 13
Описание слайда:
Сейчас выпускаются сетки со специальными липучками для крепления, (т.е. не нужно пришивать, а нужно лишь прижать к окружающим тканям);
Сейчас выпускаются сетки со специальными липучками для крепления, (т.е. не нужно пришивать, а нужно лишь прижать к окружающим тканям);
Слайд 14
Описание слайда:
Правильное и надежное подшивание протеза к окружающим мышцам, связкам сухожилиям, которые обычно бывают истончены, разволокнены, атрофированы или разрушены ранее выполненной операцией (это позволяет равномерно распределить нагрузку, избежать чрезмерного натяжения шва и сшиваемых тканей, выдерживать большую нагрузку на разрыв);
Слайд 15
Описание слайда:
Разновидности сеток
1. В зависимости от веса:
Сверхтяжелые (100 г/м и более).
Тяжелые (70 — 100 г/м).
Средние (50-70 г/м)
Легкие (25 — 50 г/м):
— простые;
— композитные;
Сверхлегкие (> 10 г/м).
2. В зависимости от материала (марлексовые, проленовые, полипропиленовые)
3. В зависимости от формы (круглые, прямоугольные и др.)
Слайд 16
Описание слайда:
Надапоневротическая фиксация протеза («Onlay»). Производится сшивание дефекта апоневроза край в край, а затем поверх шва укладывается протез и подшивается к апоневрозу;
Подапоневротическая фиксация протеза («Sublay»). Края апонев-роза после фиксации протеза к брюшине или задней стенке влага-лищ прямых мышц живота сшиваются между собой край в край;
Под методикой «Inlay» понимается пластика дефекта брюшной стенки протезом без его закрытия тканью апоневроза. Способ Rives-Stopp является вариантом методики и заключается в распо-ложении краев протеза ретромускулярно или преперитонеально. Эта методика применяется в основном в тех ситуациях, когда свести края грыжевых ворот невозможно или опасно из-за воз-можности развития сердечно-легочных осложнений, связанных с уменьшением объема брюшной полости;
Внутрибрюшная фиксация протеза. В этом случае протез фикси-руется без отграничения от внутренних органов. Основным усло-вием данного вида пластики является использование неадгезив-ных многослойных сетчатых протезов (покрытых слоем противо-спаечного компонента – окисленной регенерированной целлю-лозы).
В зависимости от расположения сетки относительно слоев передней брюшной стенки выделяют четыре группы:
Слайд 17
Описание слайда:
Особенности современных сеток
Современные сетки обладают ограниченной растяжимостью во всех направлениях и не вызывают нарушения кровообращения в окружающих тканях.
Обладают определенной мягкостью, прозрачностью и поэтому хорошо моделируются, устойчивы к осыпанию и распусканию краев.
Биосовместимость и биорезистентность (их устойчивость к инфекции позволяет применять эндопротез у больных с ущемленными грыжами в условиях инфицированной раны);
Полипропиленовый сетчатый эндопротез состоит из монофиламентных не крученых и наплетенных нитей. (полипропилен прочный материал не проницаемый для воды, устойчивый к действию многих физико-химических воздействий, размягчающийся лишь при температуре, превышающей 260 градусов);
Неразволокняемость, гибкость сетчатого протеза(сетки не мешают при сокращении мышц брюшного пресса и пациент не испытывает дискомфорта при движении)
Слайд 18
Описание слайда:
Прогноз и профилактика пупочной грыжи
Операция по поводу пупочной грыжи переносится хорошо, как правило, не осложняется рецидивами и позволяет добиться хорошего косметического эффекта. При отсутствии лечения пупочная грыжа может принимать осложненный вариант течения – становиться невправляемой, ущемляться и т. д.
Мерами профилактики пупочной грыжи служат: предупреждение ситуаций, связанных с натуживанием грудного ребенка (надсадного крика и плача, вздутия живота, запоров и пр.), рациональное кормление, профилактический массаж и гимнастика, направленные на укрепление брюшной стенки, лечение дисбактериоза кишечника, ношение беременными дородового бандажа.
Слайд 19
Описание слайда:
Спасибо за внимание!!!
Презентация успешно отправлена!
Ошибка! Введите корректный Email!
Источник
1. Пупочные грыжи. Герниопластика без натяжения
2. Пупочная грыжа – разновидность абдоминальной грыжи, характеризующаяся выпячиванием внутренних органов через пупочной кольцо. Проявлени
Пупочная грыжа
– разновидность абдоминальной грыжи,
характеризующаяся выпячиванием
внутренних органов через пупочной
кольцо. Проявлениями пупочной грыжи
служат шаровидная выпуклость в
околопупочной области, возникающая при
кашле или плаче, боль в животе, тошнота.
Пупочная грыжа – наиболее частая
хирургическая патология в педиатрии,
которая диагностируется у 20%
доношенных и 30% недоношенных детей.
Среди взрослых пупочная грыжа чаще
встречается у женщин старше 40 лет,
составляя в структуре грыж передней
брюшной стенки 5-12%.
3. Симптомы пупочной грыжи
Появление в области пупочного кольца небольшого шаровидного
выпячивания, имееющего размеры от 1 до 5 см в диаметре, наиболее
заметное при плаче, кашле, натуживании ребенка.
Абдоминальными болями,
Тошнотой,
Хроническими запорами,
Появлением крови в кале,
Задержкой отхождения газов и
дефекации.
Выраженность симптомов пупочной грыжи зависит от ее размеров,
величины грыжевых ворот, наличия спаек и т. д.
4. ❶Беременность, ❷ Повышенное внутрибрюшное давление (хронические запоры, подъем тяжестей), ❸Ослабление мышц брюшной стенки после родов (п
Причины возникновения пупочных грыж
❶Беременность,
❷ Повышенное внутрибрюшное
давление (хронические запоры,
подъем тяжестей),
❸Ослабление мышц брюшной
стенки после родов (последствия
тяжелых родов),
❹Ожирение
❺Наследственная
предрасположенность (дети с
болезнью Дауна, болезнью Харлера,
лактазной недостаточностью
❻Послеоперационные рубцы.
5. В большинстве случаев пупочная грыжа появляется еще в раннем детском возрасте. После отпадения пуповины у новорожденных пупочное кольцо в
Механизм образования пупочных грыж
В большинстве случаев пупочная грыжа
появляется еще в раннем детском возрасте.
После отпадения пуповины у новорожденных
пупочное кольцо в норме смыкается,
отверстие
облитерируется
рубцовосоединительной тканью. В укреплении
области пупочного отверстия важная роль
принадлежит брюшным мышцам, которые
дополнительно стягивают кольцо. Пока
процессы облитерации пупочного кольца еще
не
завершены,
любое
увеличение
внутрибрюшного
давления
может
способствовать выходу петель кишечника,
большого
сальника
и
брюшины
в
околопупочное пространство. Таким образом
происходит формирование пупочной грыжи.
6. Классификация пупочных грыж
Врожденные (эмбриональные пупочные грыжи, зародышевые
пуповинные грыжи (грыжи пупочного канатика))
Приобретенные (пупочные грыжи детского возраста и
пупочные грыжи взрослых)
Прямые (связаны с истончением поперечной фасции,
прилегающей к пупочному кольцу. В этом случае грыжевой
мешок выходит в подкожную клетчатку непосредственно через
пупочное кольцо)
Косые (грыжевое выпячивание образуется над или под
пупочным кольцом, проходит через щель между белой линией
живота и поперечной фасцией (пупочный канал), затем выходит
в подкожную клетчатку через пупочное кольцо.
Вправимые
Невправимые (ущемленная пупочная грыжа)
7.
Почему надо лечить пупочную
грыжу?
Пупочную грыжу обязательно надо лечить. Она не может
самостоятельно «затянуться», и со временем будет только
прогрессировать. Без эффективного лечения даже небольшая
грыжа значительно затрудняет нормальную жизнедеятельность
органов. Отсутствие лечения в конечном итоге приведет к
серьезным осложнениям:
копростазу – застою каловых масс в толстом кишечнике,
воспалению грыжи – воспалению органов, находящихся
в грыжевом мешке,
ущемлению пупочной грыжи — внезапному сдавлению грыжевого
содержимого в грыжевых воротах, приводящему к нарушению
кровоснабжения органов в грыжевом мешке, и в результате –
некрозу (омертвению) тканей.
8. У детей пупочная грыжа может спонтанно регрессировать, что связано с физиологическим укреплением мышц живота. Поэтому до 5-летнего возраст
Лечение пупочной грыжи
У детей пупочная грыжа может спонтанно регрессировать,
что связано с физиологическим укреплением мышц
живота. Поэтому до 5-летнего возраста показано
наблюдение за пупочной грыжей. В этот период
рекомендуется выкладывание детей на животик,
назначается тонизирующий массаж передней брюшной
стенки, общий массаж, ЛФК и др.
Взрослым и детям старше 5 лет с нерегрессировавшей
пупочной грыжей показано хирургическое лечение
(герниопластика).
При пупочной грыже применяются два типа операций :
– герниопластика местными тканями ;
– герниопластика с использованием сетчатых имплантов.
Недостатками герниопластики местными тканями
является необходимость длительного (до 1 года)
ограничения физических нагрузок и большая вероятность
рецидива пупочной грыжи.
9. ❶Нарушение свертываемости крови; ❷Перитонит; ❸Воспалительные и инфекционные заболевания брюшной области; ❹Онкологические заболевания
Противопоказания:
❶Нарушение
свертываемости крови;
❷Перитонит;
❸Воспалительные и
инфекционные
заболевания брюшной
области;
❹Онкологические
заболевания малого таза;
❺Почечная
недостаточность;
❻Беременность
10. Виды герниопластики
1. Герниопластика с натяжением (хирург вправляет
грыжевое впячивание в брюшную полость, ушивает
дефект брюшной ткани. Послеоперационный период
занимает 1-2 месяцев, не исключено появление рецидива,
в этом случае пластику придется сделать повторно;
2. Герниопластика без натяжения выполняется с
использованием специальной сетки из синтетического
материала. Технология заключается в том, что сетка
закрывает дефект брюшной области, тем самым
предотвращая повторное развитие грыжи;
11. Этапы герниопластики без натяжения
Оперативный доступ
Выделение и вскрытие мешка с содержимым грыжи
Устранение сращений органов в грыжевом мешке, их
вправление в брюшную полость
Удаление грыжевого мешка
Закрытие грыжевых ворот
Наложение и закрепление сетчатого имплантата
индивидуальной формы
Формирование косметического внутрикожного шва