Сколько держать на больничном после операции грыжа на позвоночнике
Кому положен листок нетрудоспособности?
Больничный лист (БЛ) в соответствии с действующим законодательством (Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н (ред. от 28.11.2017) «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности») при патологии спины и позвоночника выдаётся гражданам при обнаружении у них врачом признаков временной нетрудоспособности.
Для получения БЛ работник должен иметь официально трудоустройство и регулярно выплачивать с доходов взносы (перечисляются работодателем) в Фонд Социального Страхования (ФСС).
В каких случаях не выдаётся?
В законодательстве прописан ряд обстоятельств, при которых выдача листа нетрудоспособности при заболеваниях спины является невозможной.
К ним относятся следующие причины:
- врач не выявил отклонений в здоровье, которые могут быть причиной, препятствующей продолжению работы;
- заболевание, послужившее причиной нетрудоспособности, возникло во время отпуска;
- прохождение профилактического медицинского осмотра или освидетельствования в военном комиссариате;
- заболевший арестован;
- пациент является учащимся (в этом случае вместо больничного выдается справка по форме 095/у).
На сколько дней дают БЛ при часто встречающихся болезнях спины и позвоночника?
Срок, на который выдаётся БЛ, зависит от ряда особенностей:
- характер течения заболевания;
- тяжесть состояния;
- характер трудовой деятельности.
Однако это не означает, что при установлении сроков нетрудоспособности врач может выдать БЛ на неограниченный период времени. Существуют рекомендации № 2510/9362-34 от 20.08.2000 «Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах (в соответствии с МКБ-10)». В этом документе представлены средние сроки продолжительности больничного, в том числе при патологии спины и позвоночника.
Обострение остеохондроза
Рассмотрим, на сколько дней дают бюллетень при остеохондрозе шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника. При невозможности продолжать трудовую деятельность в связи с остеохондрозом БЛ выдается на следующие сроки:
- при поражении шейного отдела позвоночника — 14-28 дней;
- при хондрозе грудного отдела — 12-25 дней;
- при хондрозе поясничного отдела позвоночника — 21-45 дней.
Лечение грыжи, в том числе оперативное
Срок нетрудоспособности зависит от того, потребовалось ли оперативное лечение.
- Каков срок больничного без оперативного вмешательства? При поражении межпозвоночных дисков с радикулопатией срок больничного составляет 20-40 дней.
- Сколько длится больничный после операции по поводу удаления грыжи позвоночника? Оперативное лечение по поводу поражения межпозвоночных дисков — 60-120 дней (далее направление на медико-социальную экспертизу — МСЭ).
Перелом позвоночника
Сроки нетрудоспособности зависят от повреждённого отдела позвоночника и наличия осложнений.
Перелом шейных позвонков:
- тела позвонка (со смещением — 125-140 суток, без смещения — 90-100);
- отростки позвонка (со смещением — 45-60 дней, без смещения — 35-40).
После истечения указанных для перелома тел позвонков сроков при неблагоприятном прогнозе восстановления нетрудоспособности выдаётся направление на МСЭ для установления группы инвалидности.
Перелом грудного отдела позвоночника:
- компрессионный (145-160 дней);
- без смещения (90-105).
После истечения этих сроков и неблагоприятном прогнозе проводится МСЭ для установления группы инвалидности.
Перелом поясничных позвонков:
- тел (со смещением — 180-240, без смещения — 110-120 дней);
- отростков (со смещением — 35-40, без смещения — 26-30 дней).
После истечения указанных для перелома тел позвонков сроков и неблагоприятном прогнозе проводится МСЭ для установления группы инвалидности.
Перелом крестца:
- со смещением — 90-100;
- без смещения — 55-90 дней.
Перелом копчика:
- со смещением — 75-90;
- без смещения — 55-80 дней.
Вывихи
Вывих шейного позвонка:
- с осложнением — 120-150 дней;
- без осложнения — 105-120 дней.
Вывих поясничного позвонка:
- с осложнением — 105-120 дней;
- без осложнения — 80-100 дней.
Ранения
При открытых ранах спины БЛ выдаётся на следующие сроки:
- раны без осложнения — 12-15 дней;
- раны с осложнениями — 20-30 дней.
Основания для продления БЛ и возможные сроки
При выдаче БЛ врач назначает контрольные явки на приём, на которых оценивается динамика восстановления трудоспособности. Если состояние пациента не позволяет ему приступить к труду, больничный лист продляется.
В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н продление БЛ может осуществляться до определённого срока:
- не более 4 месяцев при неблагоприятном трудовом прогнозе;
- не более 10 месяцев или не более 12 месяцев при реконструктивных операциях, если прогноз восстановления трудоспособности благоприятный.
По истечении указанного срока в случае отсутствия трудоспособности выдается направление на МСЭ для установления инвалидности.
Как оформляется и оплачивается листок нетрудоспособности?
При первичном обращении БЛ выдаётся врачом на срок не более 15 дней. Дальнейшее продление осуществляется врачебной комиссией.
После закрытия больничного листа, он может быть подан на оплату работодателю. Оплата листа нетрудоспособности проводится в срок не более 10 дней от момента подачи. Размер оплаты зависит от стажа работы:
- стаж менее полугода — расчёт по МРОТ;
- от 6 месяцев до 5 лет — 60 % от заработной платы;
- от 5 до 8 лет — 80 % заработка;
- более 8 лет — 100% заработка.
Необходимость бюллетеня — мнение врачей
Иногда работа настолько важна, что несмотря на наличие заболевания человек не хочет обращаться за медицинской помощью и оформлять БЛ. Однако болезни спины и позвоночника являются достаточно серьёзными и, по мнению врачей, оформление БЛ для проведения диагностики и лечения является необходимым.
Оформление больничного листа является несложной процедурой, однако проводиться она должна в соответствии с действующим законодательством во избежание штрафных санкций.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Любовь Я. · 29 ноября 2018
1,5 K
Высшее образование, много работаю, занимаюсь спортом.
Да, права. так как есть возможность лечения вашего заболевания — операция, значит ее надо делать. А если вы не делаете операцию, значит не нуждаетесь в лечении и должны идти на работу.
А если по квоте не делают мрт,нет возможности самим сделать ,дорого.и без мрт не лечат и не делают операцию .нсть… Читать дальше
Жалеют ли врачи о выбранном пути? Конкретней врачи Украины.?
студент меда, пропойца, однажды рассмешил дождевого червя.
Я студент медицинского, 4 курс на данный момент. Половина моих одногруппников и одногруппниц жалеют, что поступили в мед, но отступать уже поздно 4 года уже потрачены как никак. У меня у самого иногда возникают такие мысли, так как ну ситуация на данный момент в нашей отрасли действительно удручающая, но выход есть всегда как говорится.
Прочитать ещё 1 ответ
Как можно лечь в больницу на полное обследование по своей инициативе? Платно ли это? Оформляется ли больничный лист (или необходимо брать отпуск на работе)?
Невролог, мануальный терапевт, рефлексотерапевт
Что такое полное обследование? По всем системам и органам? Это будет очень долго, очень напряжно и довольно затратно. Абсолютно здорового человека в больницу не положат. Всегда есть показания к госпитализации. Если показаний нет, то и не судьба. Если хотите обследоваться то обратитесь в поликлинику к терапевту, стандартное обследования(клинический анализ крови, мочи, биохимия, ЭКГ, рентген,консультации других специалистов) помогут сориентировался врачу в наличии какой-либо патологии. Если будет выявлено что- либо, то уже будет идти более глубокое обследование, которое может потребовать госпитализации. Если не хотите в поликлинику, то можно в платные клиники. И если все таки хотите в больницу, то всегда есть обходной путь: «поговорить» с заведующим отделения. Часто наблюдал, когда в отделениях лежали люди, которых там быть не должно. Больничный лист дадут в том случае если имеется какое-либо заболевание, подтверждённое клиническими исследованиями.
Прочитать ещё 1 ответ
Часто прохожу МРТ поясницы и мне постоянно ставят гемангиому в позвонке. В интернете много разной информации, встречал даже, что их надо оперировать. В каких случаях делают операцию?
Врач-рентгенолог кабинета МРТ, врач анестезиолог-реаниматолог
Место работы:…
Гемангиома позвоночника, или вертебральная ангиома представляет собой сосудистое доброкачественное новообразование, рост которой происходит достаточно медленно. Если выразиться просто, то гемангиома — клубок сосудов с нарушенной структурой.
Единичные позвоночные гемангиомы в телах позвонков встречаются довольно часто, по наблюдениям в моей практике, как врача кабинета МРТ, это до 85% случаем. Бывают встречаются множественные ~ 10-20 % от общего количества исследованных позвоночников.
Традиционными методами лечения позвоночных гемангиомы являются радиационная терапия и отрытые оперативные вмешательства, направленные на декомпрессию нервных структур, с последующей стабилизацией позвоночника. Последняя фраза самая значимая. Не все, а я даже сказал бы, что очень мало гемангиом требуют оперативного или радиационного лечения. Здесь важны размеры, структура, распространением на дужку и самый важный критерий — объемное воздействие на структуры спинного мозга, дурального мешка и нервные корешки. Я думаю ваш лечащий врач наблюдает за ней, поэтому регулярно и направляет на МРТ.
Несколько примеров гемангиом тел позвонков
Можно ли, имея диагноз «пароноидальная шизофрения», стать врачом-хирургом? Возьмут ли с таким диагнозом после обучения на работу?
Добрый день. Речь видимо идёт о Параноидной шизофрении, которая в МКБ-10 кодириуются как F20… Сущесвтуют нормативные документы (приказы) в которых данный диагноз является прямым противопоказанием работе по раду специальностей. И, насколько мне известно, пациенту страдающей параноидной шизофренией нельзя (по этому приказу) работать врачом. Думаю вы без труда нагуглите этот приказ и этот перечень работ в интернете.От себя добавлю: лично мне очень не нравится что диагноз Шизофрения накладывает такие жётские ограничения на социальное функционирование людей. Это прямая стигматизация граждан по нозологическому признаку. Но, к сожалению, никто не собирается смягчать эти рамки закона: заболел шизофренией, то всё — получил кучу ограничений и запретов. Это очень плохо.
Прочитать ещё 1 ответ
Источник
Здравствуйте! В этой статье мы расскажем про сроки больничного листа после перенесения человеком хирургического вмешательства.
Сегодня вы узнаете:
- Какие врачи и организации устанавливают срок и на сколько дней;
- Виды операций. Какие сроки применимы для различных видов;
- Можно ли продлить больничный по истечении его сроков;
- Как происходит оплата периода болезни, какие факторы влияют на размер пособия;
- Что делать если больничный закрыт.
Кто и как устанавливает срок больничного листа
При наступлении болезни, работник имеет право на получение больничного листа. Он имеет свои сроки, по которым пациент находится на лечении в домашних условиях или в условиях стационара.
Документ, определяющий заболевание, выписывается только лечащим врачом, но ни в коем случае не врачом скорой помощи или мед. работником станции переливания крови.
Максимальное время, которое может предоставить врач для самостоятельного лечения, достигает 15 дней, а врач-стоматолог – 10 дней. Если человек перенёс хирургическое вмешательство, то больничный имеет свои сроки, которые определяет специальная врачебная комиссия.
Первоначально при поступлении больного на приём к врачу и обнаружении у него заболевания, которое требует оперативного лечения, врач выписывает документ о болезни на 15 дней. Если есть необходимость, то врач назначает больному операцию и послеоперационное пребывание в стационаре для его реабилитации.
После восстановления сил, для самостоятельного обслуживания, реабилитируемого выписывают по месту прописки, то есть далее он должен вновь обратиться в свою поликлинику для получения полного курса медикаментозного лечения.
На дату поступления в стационар на операцию врач-хирург открывает новый больничный лист, а закрывает лишь во время выписки из стационара. Это регулируется ФЗ №255. Этот закон разрешает продлить послеоперационное лечение ещё на 10 дней.
В случае когда человеку понадобится дополнительное лечение и 10-и дней не хватило, чтобы восстановить силы после операции, то продолжительность листа продляет врачебная комиссия (ВК).
При наблюдении положительной динамики выздоровления пациента, специалисты ВК могут продлить период по больничному до 10 мес., а в случае если больному пришлось лечиться после сложной операции, то до 1 года.
Особенностью послеоперационного лечения является посещение лечебницы один раз в две недели, где была сделана операция, чтобы врач-хирург подтвердил необходимость в продлении листка нетрудоспособности.
Если пациента направляют на реабилитацию в профилакторий или санаторий, то этот факт предполагает продление медицинского документа ещё на 24 дня, включая день проезда до места.
Если по мере нахождения на бюллетене у человека не происходит никаких сдвигов со здоровьем в положительную сторону, то он должен пройти МСЭ – медико-социальную экспертизу.
Это консилиум врачей, которые, изучив состояние пациента, выдвигают решение о дальнейшем продлении периода лечения или присвоении ему степени и группы инвалидности. На МСЭ пациента отправляют по истечении 4 мес. со дня наступления болезни.
Сроки больничного после различных операций
В медицинской практике все виды хирургических вмешательств подразделяются на две группы:
- Лёгкие;
- Средней тяжести;
- Тяжёлые.
Лёгкие операции – это те, после которых больной пациент самостоятельно встаёт на следующие сутки и может быть выписан со стационара на 3-и или 5-е сутки. В некоторых случаях больничный может быть выписан на 15 дней, а на 16-й день необходимо приступить к выполнению трудовых обязанностей.
Средней тяжести – это операции, после которых пребывание в стационаре может затянуться, а для восстановления необходимо до 30-и дней.
Тяжёлые операции – случаи, когда человеку после операции может потребоваться длительная помощь квалифицированного персонала для поднятия на ноги. При этом сроки болезни могут затянуться на несколько месяцев.
К таким операциям относятся:
- Открытые переломы, или переломы со смещением;
- Травмы черепной коробки человека с сотрясением мозга;
- Глубокие сильные раны или ссадины, полученные в результате работы на тяжёлом производстве;
- Аппендицит с перитонитом;
- Сердечные вмешательства;
- На позвоночнике.
Рассмотрим, сколько же требуется время для пребывания в стационаре после различных операций.
| Вид хирургического вмешательства | Срок больничного листа |
При вырезании матки | От 20 до 45 дней |
Удаление позвоночной грыжи | От 21 до 45 дней, с продлением до 10 дней |
| Вырезание жёлчного пузыря | Зависит от запущенности болезни и может достигать 3 недель, в отдельных случаях больше, до полного восстановления |
На суставах | Длится около 30 дней, после чего продление больничного листа осуществляет МСЭ до полной реабилитации и выхода на рабочее места |
| Глазные | Зависит от сложности операции. Длится от 14 до 60 дней с продлением до 10 дней амбулаторно |
На сердце | 1–2 месяца, в зависимости от тяжести. Выход только на лёгкий труд. Если операция сложная, то МСЭ назначает инвалидность |
Устранение мужской паховой грыжи | Максимум до 45 дней |
Простое удаление аппендикса | 5–10 дней |
Удаление аппендицита с назначением антибиотиков | До 30 дней |
При возникновении осложнений во время операции по удалению аппендикса | Свыше 30 дней по согласованию лечащего врача и заведующего стационаром |
Операции головного мозга | В течение 8 дней больной должен находиться под наблюдением врача в реанимации, только после этого его переводят в обычную палату, где он может пребывать до 1,5 мес. Причём такой срок устанавливает сам врач без ВК. Но в случае осложнений МСЭ должно осмотреть пациента и вынести дальнейший вид лечения |
Период нахождения на больничном зависит от вида операции:
- Лапаротомия;
- Лапароскопия.
Первый случай полостной операции является наиболее сложным и требует длительного стационарного содержания, поэтому лечащий врач сам может выдать медицинский документ на длительное время.
Второй вид – менее травматичный для человека. Предполагает проколы специальными инструментами, после чего организм способен быстро восстановиться, поэтому период нахождения в лечебнице составляет 15 дней.
Максимальный срок периода болезни не может быть определён однозначно, все зависит от сложности самой операции и скорости восстановления человеческого здоровья.
Все вышеперечисленные случаи встречи с хирургом должны быть оплачены работодателем в согласии с законодательством.
Как же обстоит дело с пластической хирургией? Если пациент обратился к пластическому хирургу за помощью по улучшению той или иной части тела, то больничный в таком случае не выписывается.
Но при проведении операции по устранению затруднений к жизни, например, искривление перегородки в носу или ротовой полости, врач не может отказать в листке нетрудоспособности. Он выдаётся на период от поступления в стационар до выписки из него.
Можно ли продлить больничный по истечении срока
Законами не устанавливаются жёсткие границы периода по больничному, они определяются индивидуально в каждом случае. Но последний день зависит от полного выздоровления пациента, что определяет его пригодность к началу работы.
Другим исходом заболевания и послеоперационного лечения является присвоение степени или группы инвалидности, что в компетенции МСЭ.
В случае установления инвалидности, листок нетрудоспособности закрывается автоматически в день проведения экспертизы. А если такой вариант исключён, то период болезни устанавливается на срок до полного выздоровления.
Пример: больная туберкулёзом Т.Т. Иванова подвергалась резекции в 2012 г., то есть удалению туберкулёмы (1/3 верхней доли правого лёгкого). Это полостная операция. По истечении 1 месяца после операции была назначена экспертиза. Для присутствия на экспертизе с места работы необходимо было предоставить характеристику, в которой отражены характер работы, должность, личные качества сотрудницы и т. д.
По результатам обследования консилиумом врачей выдвинуто решении о продлении лечения. Так как такое заболевание предполагает полное излечение и снятие с учёта. А по истечении полутора лет амбулаторного лечения Т.Т. Иванова была снята с учёта в туберкулёзном диспансере.
Если у больного имеется другая форма туберкулёза, это может быть фиброзный, с распадом или кавернозный, то в таких случаях лечение может длиться годами и излечение не происходит. В таких случаях специалисты МСЭ назначают 3 группу инвалидности.
Из примера видно, что продление сроков зависит от специалистов МСЭ.
Как происходит оплата больничного
Работник бухгалтерии должен обратить внимание при приёме больничного листа у больного на правильность заполнения документа, подтверждающего заболевание.
- Если срок болезни более 30 дней, то помимо подписи лечащего врача должна присутствовать подпись специалиста ВК.
- А при прохождении медицинской экспертизы, должны быть заполнены графы с указанием даты проведения, продления больничного или его закрытия с назначением иного.
- Личные данные сотрудника.
При нарушениях сотрудник должен обратиться по месту лечения с просьбой исправления ошибок. Если такого не происходит, то листок нетрудоспособности считается недействительным.
В любом случае больничный лист после операции он или нет, должен быть оплачен работодателем, если с сотрудником заключён трудовой договор и на него выплачиваются страховые взносы в Фонд Социального Страхования (ФСС).
Когда операция и реабилитация укладывается в 15-дневный срок, то сотрудник должен сдать больничный лист на предприятие, где в течение 10 дней он будет оплачен.
Оплата любого больничного зависит от некоторых факторов:
- Срока болезни с первого дня заболевания и до момента выписки;
- Стажа работника, в течение которого за него производились страховые отчисления;
- Среднего заработка за два последних года, предшествующих болезни.
Если срок по болезни исчисляется месяцами, то оплата происходит частями, за каждый продлённый листок. Это в силу того, что в бланке предусмотрено всего несколько строк для продления болезни.
Больной обязан сдать все листки по мере закрытия каждого, иначе отсутствие таковых определяется как невыход на работу без причины.
Бухгалтер рассчитывает пособие по нетрудоспособности, возмещает средства у ФСС, а затем оплачивает сотруднику. Сумма выплаты зависит от количества лет стажа и выплачивается в размере 60, 80 и 100%.
Что делать после истечения срока больничного
Работоспособность сотрудника будет зависеть от перенесённой операции. Многие заболевания после выписки требуют лёгкого труда.
- Если работник перенёс операцию на глазах, а его деятельность связана с длительным пребыванием перед компьютером, то сотрудник может рассчитывать на продление сроков по больничному.
- Если у сотрудника случилась операция на ногах, например, при варикозном расширении вен, то срок пролонгируется до 30 дней, но такое заболевание требует более длительного отдыха, поэтому работодатель должен обеспечить своего работника лёгким трудом ещё на два, три месяца.
- Если женщина лишилась во время операции маточной трубы или матки, то ей в течение трёх месяцев нельзя поднимать тяжёлые предметы (до 3 кг), это также должен учитывать работодатель.
В любом случае оперативного вмешательства, больному первое время после выхода на работу противопоказаны нагрузки на организм, поэтому чтобы не потерять хорошего специалиста, наниматель обязан обеспечить ему щадящий режим работы.
Источник