Сколько длится госпитализация при грыже

Пупочная грыжа — патологическое выпячивание внутренних органов или части органа за пределы передней брюшной стенки через расширенное пупочное кольцо. Перемещаться могут подвижные органы брюшной полости: петли кишечника, сальник, брюшина — это так называемое грыжевое содержимое. Первым признаком грыжи является небольшая припухлость в зоне пупка, также иногда прощупывается пупочное кольцо. Выпячивание, мягкое на ощупь, появляется позже. Поначалу грыжевое содержимое может возвращаться на место при надавливании — речь идет о вправляемой грыже. Позже подобные манипуляции сопровождаются болезненностью, пациент может ощущать боль в зоне выпячивания, которая также может отдавать в низ живота или поясницу. Нередко присоединяется тошнота, рвота, вздутие живота или запоры. Со временем вправить грыжевое содержимое становится невозможным, более того, подобные манипуляции становятся небезопасными.

Почему следует обратиться к врачу

Если размер выпячивания не соответствует диаметру пупочного кольца, существует риск ущемления; в этом случае необходима срочная помощь хирурга. При этом перемещенные органы сдавливаются, что ведет к нарушению кровообращения в них, как результат — отек, венозный застой и некроз ущемленных тканей. При ущемлении петель кишечника развивается не только воспалительный процесс, происходит застой каловых масс, что может привести к кишечной непроходимости, перитониту, развитию злокачественного процесса. Важно учесть, что нарушение микроциркуляции в тканях не будет ограничено зоной ущемления, в процесс вовлекаются другие кишечные отделы. В таком случае необходима срочная госпитализация при пупочной грыже.

Причины появления пупочной грыжи

Причина заболевания кроется в слабости тканей брюшной стенки в зоне пупочного отверстия. Подобное нарушение может иметь наследственную природу — у 70% пациентов родители также имели такое заболевание. Однако существует целый ряд предрасполагающих факторов, которые способствуют появлению пупочной грыжи: ожирение, затяжной и надсадный кашель, чрезмерное физическое напряжение, частые запоры — во всех случаях происходит повышение внутрибрюшного давления. У женщин болезнь нередко появляется во время беременности, когда присутствует повышение внутрибрюшного давления, атрофия тканей, ослабление зоны пупочного кольца.

Что мы предлагаем

Диагностика. Для диагностирования можно пройти герниографию, ультразвуковое обследование грыжевого мешка и органов полости брюшины , ФЭГДС, с помощью этих процедур можно определить содержимое грыжевого мешка, подтвердить или исключить непроходимость кишечника, наличие спаек и т.д.
Симптоматическое лечение. Консервативная терапия при пупочной грыже неэффективна, избавиться от заболевания можно лишь с помощью операции. Ношение бандажа у взрослых пациентов рекомендовано лишь при неосложненном течении, когда проведение операции противопоказано: при воспалительных заболеваниях в острой форме, при наличии инфекции, при тяжелых сопутствующих патологиях в стадии декомпенсации, на большом сроке беременности. В таком случае пациентам рекомендуется также ограничение физической нагрузки, нормализация пищеварения с целью предупреждения запоров, у людей с ожирением необходима коррекция веса.
Операция — единственно эффективный способ лечения. Суть хирургического вмешательства заключается в устранении выпячивания, перемещении органов в предназначенное им анатомическое положение, укреплении пупочного отверстия. Как правило, предпочтение отдается лапароскопическую ненатяжную герниопластику, во время которой после вправления внутренних органов и грыжевого мешка проводится закрытие грыжевого отверстия с помощью сетчатого имплантанта. Изготовленный из синтетического материала, имплантант обладает невероятной прочностью. Со временем он прорастает соединительной тканью и становится неотличим от структур организма. Сама операция безболезненна и бескровна, после заживления на коже живота практически не остается заметных следов.

Почему лучше обратиться к нам — наши преимущества

Индивидуальный подход. В нашей клинике обследование и лечение назначается с учетом особенностей организма пациента. Среди существующих диагностических и лечебных методов будет выбран тот, который необходим в каждом конкретном случае.
Высокое качество лечения. У нас предпочтение отдается малотравматичным методикам, благодаря которым восстановление происходит в минимальные сроки. При неосложненном течении госпитализация при пупочной грыже длится 2-3 дня. Период реабилитации также занимает минимум времени, как правило, восстановление не превышает 2-3 недель . Благодаря использованию биоинертных имплантантов риск их отторжения исключен, после выздоровления вероятность рецидива при соблюдении врачебных рекомендаций минимальна.
Специалисты— опытные хирурги, в совершенстве владеющие современными методиками грыжесечения, с многолетним опытом и высшей квалификационной категорией, среди которых есть также кандидаты и доктора наук.
Развитие осложнений при проведении операции и в послеоперационный период практически исключено благодаря использованию современных технологий. В ходе оперативного вмешательства все действия хирурга выполняются под визуальным наблюдением, что позволяет проводить операцию с максимальной точностью.

Если у вас диагностирована пупочная грыжа, не стоит откладывать лечение. Единственно эффективным способом избавления от болезни является хирургическое лечение. Обратившись к врачу своевременно, можно рассчитывать на быстрое выздоровление!

Источник

Грыжа живота характеризуется появлением выпячивания, т.н. грыжевого мешка на животе с внутренними органами (жировая клетчатка, кишечник, большой сальник).

В большинстве случаев грыжа брюшной стенки живота — это приобретенное заболевание, возникающее вследствие утраты тканями эластичности из-за различных факторов. Грыжи живота могут послеоперационные, паховые, бедренные, пупочные, грыжа белой линии живота и других локализаций. Грыжи имеют свойство увеличиваться в размерах, вызывать болезненные ощущения, поэтому пациенту чаще всего требуется хирургическое лечение в стационаре.

Группа риска

Грыжа брюшной полости может появиться в любом возрасте у любого человека, чаще всего возникает у мужчин 20-30 лет.

Причины возникновения

Основные причины возникновения – силовые нагрузки, связанные с физической работой или подъемом тяжестей, сильный кашель, избыточный вес, запоры. Эти факторы приводят к повышению внутрибрюшного давления и как следствие — сопровождаются выходом грыж в наименее эластичные и укрепленные места брюшной полости.

Другие причины возникновения – наследственная предрасположенность.

Симптомы

У больного могут наблюдаться тупые или резкие боли в области живота при физической нагрузке, ходьбе, кашле; появляется выпячивание, которое может исчезать на время или становится менее заметным в лежачем положении. Помимо этого начинаются запоры, отрыжка, тошнота, нарушается работа ЖКТ.

Какие симптомы говорят о том, что нужна госпитализация?

При возникновении основных симптомов заболевания – не занимайтесь самолечением! Обратитесь в больницу с целью прохождения диагностики. ЛФК, бандаж, медикаментозная терапия и народные методы могут только усугубить ситуацию. Грыжа брюшной полости может приводить к различным осложнениям:

повреждение сосудов кишки, с развитием гангрены
кишечная непроходимость
брюшное воспаление, перитонит
почечная недостаточность
расстройство мочеиспускания

Стоимость госпитализации в лечебные учреждения

Вызов медицинского врача (по профилю) на дом	Транспортировка бригадой скорой помощи по Москве в пределах МКАД	Диагностика, лечение и пребывание в стационаре
от 10000 руб.	9 000 руб.	уточняйте у операторов

Стоимость госпитализации рассчитывается индивидуально в зависимости от тяжести состояния пациента и лечебного учреждения.

Лечение

Для удаления грыжи применяют только хирургические методы – эндоскопические и открытые операции.

Наиболее популярный способ — лапароскопическая герниопластика. Операция не травмирует брюшную стенку и осуществляется через проколы, не превышающие 2 см.

Как правило, после открытой операции швы заживают долго и на них оказывается большая нагрузка, что может привести к осложнениям. Герниопластика решает эту проблему и восстановление после операции происходит в разы быстрее.

Средняя стоимость герниопластики от 20 000 до 40 000 руб. в зависимости от сложности (без учета стоимости диагностики (УЗИ, КТ и др.), анализов и пребывания в палате стационара).

Реабилитация после выписки

После выписки из стационара рекомендуется носить корсет. Запрещается поднимать тяжести. В течение полугода требуется наблюдение врача во избежание повторного появления грыжевого выпячивания.

Источник

Грыжа межпозвонкового диска — одна из частых причин болей в спине, а от периодических спинальных болей в пояснично-крестцовой области страдает от 60 до 80% взрослого населения Земли[1]. Лечение грыж межпозвонковых дисков чаще всего длительное и консервативное, но при отсутствии эффекта можно прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Наиболее распространенной в настоящее время является операция с удалением пораженного диска — дискэктомия. Также в процессе операции могут быть удалены участки связок, остеофиты, фрагменты тел или дуги позвонков (ламинэктомия). Для уменьшения давления на нервные корешки производится укрепление соседних позвонков с помощью специальных вставок или стержней. Все эти операции выполняются при открытом доступе, то есть с разрезом кожи.

Более современная версия дискэктомии — микродискэктомия. Это операция, проводимая с помощью мощного микроскопа. Использование микроскопа позволяет проводить сложные высокоточные операции, меньше повреждать окружающие ткани и уменьшить выполняемый разрез.

Еще одним направлением развития спинальной хирургии являются малоинвазивные операции, без разрезов. В этом случае сокращается период восстановления после операции и достигается хороший эстетический эффект. Все виды операций по удалению грыжи позвоночника имеют свои показания и противопоказания. Но если раньше не было никаких альтернатив, кроме открытой операции, то теперь у пациента и нейрохирурга есть выбор.

Виды малоинвазивных операций по удалению грыжи позвоночника

Все подобные вмешательства можно разделить на две группы: эндоскопические операции по удалению грыжи межпозвонкового диска и нуклеопластика.

Эндоскопическая дискэктомия

В настоящее время это один из самых востребованных методов операции по удалению грыжи позвоночника.

Преимущества эндоскопических операций:

визуальный контроль уменьшает вероятность повреждения нервного корешка;
минимальное повреждение тканей — для операции нужен разрез около десяти миллиметров;
отсутствует необходимость удалять участки позвонков или связок для облегчения доступа, а значит, сохраняется естественная стабилизация позвоночно-двигательного сегмента;
уменьшается боль в период восстановления, пациент может быть выписан из клиники уже на следующий день.

Недостатки:

некоторые виды грыж анатомически не подходят для эндоскопии: например, медианные грыжи в шейном сегменте позвоночника чаще требуют операцию с открытым передним доступом.

Эндоскопическая дискэктомия выполняется с использованием эндоскопа, при помощи которого хирург видит область операции. Для введения эндоскопа нужен разрез около 10 мм — этого достаточно, чтобы специальными инструментами удалить то, что сдавливает нерв. Вмешательство проводится под общим наркозом, длительность операции — около часа.

Практикуется также микроэндоскопическая дискэктомия — сочетание эндоскопической техники и микрохирургических манипуляций. Разрез при этом составляет 12 мм.

Показания к эндоскопической операции по удалению грыжи позвоночника:

грыжа межпозвонкового диска, подтвержденная МРТ;
болевой синдром более 4 недель;
отсутствие эффекта от консервативной терапии.

Противопоказания:

нестабильность в позвоночно-двигательном сегменте;
остеофиты, спондилолистез, сужение позвоночного канала;
повторные грыжи межпозвонковых дисков.

Как образуется грыжа межпозвонкового диска?
Межпозвонковый диск состоит из плотной фиброзной оболочки и эластичного пульпозного ядра. Упругое ядро распределяет давление на позвонок при нагрузках. При сочетании нескольких провоцирующих факторов происходит дегенерация и разрушение фиброзного кольца, и в этой области пульпозное ядро под давлением выходит за пределы своей оболочки. Сначала образуется небольшое выбухание, или протрузия. Так как диск продолжает испытывать ежедневную нагрузку, то постепенно на этом месте формируется грыжевое выпячивание. Основную опасность представляет не сама грыжа, а ее давление на спинной мозг и корешки спинномозговых нервов.

Нуклеопластика

Это операция, при которой не требуется удалять диск целиком. Мишенью для нуклеопластики является только ядро межпозвонкового диска.

Цель нуклеопластики — уменьшить давление в пульпозном ядре межпозвонкового диска. При этом уменьшается выбухание фиброзного кольца, и в результате прекращается сдавление нервного корешка. Существуют различные виды нуклеопластики в зависимости от типа действующей силы:

холодная плазма;
гидропластика (жидкость под давлением);
механическое воздействие;
радиочастотная абляция;
лазерное излучение.

Лазерное воздействие, или вапоризация, вызывает резкое повышение температуры, при этом происходит испарение ядра. Однако этот метод нередко приводит к осложнениям — ожогам окружающей ткани, что ухудшает заживление.

Наиболее распространенным методом является действие холодной плазмы, или коблация (сокращение от cold ablation, холодное разрушение). В отличие от лазерного или радиочастотного воздействия коблация не обжигает ткани. Применение холодной плазмы в медицине началось еще в 80-х годах, а первый прибор на основе холодной плазмы был предложен в 1995 году. С этого момента метод коблации активно развивался.

Процедура нуклеопластики проводится под местным обезболиванием. Точность обеспечивается постоянным рентгенологическим контролем. Через прокол 2–3 мм к ядру диска подводится игла с электродом, через который на ядро воздействует холодная плазма. В результате уменьшается размер пульпозного ядра, фиброзное кольцо больше не сдавливает нервный корешок. Вся операция занимает полчаса, госпитализация пациента не требуется.

Показания к нуклеопластике:

наличие грыжи или протрузии межпозвонкового диска;
выраженный болевой синдром;
отсутствие эффекта от консервативного лечения в течение трех–четырех недель.

В 70–80% случаев применения нуклеопластики наблюдается положительный результат.

Однако не всегда расположение или строение грыжи позволяет применять малоинвазивные технологии. При некоторых видах грыж предпочтение отдается операциям открытого типа.

Классификация межпозвоночных грыж

Грыжи межпозвонкового диска можно распределить по уровню их расположения в позвоночнике, по положению грыжи в диске, а также по особенностям строения самой грыжи.

По локализации, или уровню расположения, можно выделить:

грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника, самые часто встречающиеся, более 80% случаев радикулита связаны именно с грыжей диска[2];
грыжи шейного отдела встречаются гораздо реже, около 4% от всех дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника[3];
грыжи грудного отдела позвоночника являются самыми редкими.

Расположение грыжи определяет наиболее подходящий тип операции. Так, при операциях в грудном отделе позвоночника обычно не требуется укрепление позвоночного сегмента штифтами, так как грудные позвонки наименее подвижно сцеплены друг с другом. Также на разных уровнях отличается содержимое позвоночного канала. Если на уровне шеи и груди в позвоночнике расположен спинной мозг, то на уровне 1–2 поясничного позвонка он переходит в «конский хвост» — пучок нервов. Поэтому в области шеи в некоторых случаях проще подойти к позвоночнику спереди, провести операцию с открытым доступом, хотя используются и эндоскопические операции.

Симптомы грыжи межпозвонкового диска

В шейном отделе: головная боль, головокружение; боль в шее, отдающая в ключицу, руку или под лопатку; онемение рук.
В грудном отделе: нарушение осанки, боли в грудной клетке.
В пояснично-крестцовом отделе: боли в пояснице, отдающие в крестец, в область таза или в ноги; онемение и слабость в ногах; нарушение работы органов таза, проблемы с потенцией.

По расположению грыжи относительно средней оси позвоночника можно выделить такие виды, как:

срединные (медианные, центральные) — грыжи, которые расположены по центру относительно середины позвонка, могут сдавливать половину спинного мозга или полностью;
парамедианные — грыжи, которые смещены от центральной оси; опасность данного вида грыжи — сдавление спинного мозга с одной из сторон;
боковые (латеральные) — грыжи, которые растут вбок и прилежат к дужкам позвонков;
фораминальные — грыжи, проникающие в межпозвонковое отверстие, в котором проходят нервные корешки; особенность этих грыж — сильная боль.

Грыжи межпозвонкового диска различаются также по стадиям образования:

небольшое выпячивание диска — 2–3 мм;
протрузия — выпячивание размером более 5 мм;
экструзия — практически все ядро выступает за пределы межпозвонкового диска.

Заключительным этапом будет постепенное разрушение диска и срастание соседних позвонков между собой.

В отдельный тип выделена секвестрированная грыжа. Она возникает, когда от грыжевого выпячивания отделяется участок ядра и попадает в спинномозговой канал.

Пять факторов риска развития грыжи:

Наследственность — существуют гены, отвечающие за прочность соединительной ткани, в том числе и в межпозвонковом диске.
Малоподвижный образ жизни, длительное нахождение в одном положении приводят к плохому кровоснабжению позвоночника и преждевременному износу тканей.
Чрезмерная нагрузка, особенно неправильно распределенная, приводит к повреждению межпозвонковых дисков.
Дефицит воды, которая очень важна для эластичности тканей, а также недостаток белка, витаминов и микроэлементов.
Травмы позвоночника, в том числе спортивные и те, которые не были вовремя пролечены.

Операция по удалению грыжи: основные этапы

Независимо от выбранного метода удаления грыжи позвоночника, процесс лечения включает в себя три этапа:

подготовку к операции (проведение обследования, консервативное лечение при необходимости);
непосредственно хирургическое вмешательство;
восстановительный период после операции.

Подробнее рассмотреть каждый из этапов можно на примере эндоскопического удаления грыжи диска позвоночника, так как эта операция широко применяется и хорошо себя зарекомендовала.

Подготовка к операции

Перед эндоскопической операцией врач проводит осмотр пациента, анализирует предыдущее лечение. Операция назначается только в том случае, если консервативная терапия проводилась в адекватном объеме в течение четырех месяцев и не принесла результата. Также перед операцией может потребоваться проведение МРТ позвоночника с продольными срезами. Врач оценивает результаты обследования, обсуждает с пациентом возможные исходы. Если операция проводится под общим наркозом, то пациент также встречается с анестезиологом.

Проведение операции

Операция проводится в положении пациента на боку или на животе. С помощью небольшого надреза хирург формирует канал для доступа к грыже. При этом ткани обычно не разрезаются, а аккуратно раздвигаются, в результате ускоряется восстановление после операции. В созданный канал вводится специальный эндоскоп, который позволяет хирургу увидеть область операции и аккуратно удалить все, что привело к сдавлению нервного корешка. После удаления хирург извлекает все инструменты и накладывает небольшой внутрикожный шов на место разреза. Процедура длится около часа.

Восстановление после операции

Обычно через два часа после эндоскопической операции пациенту разрешают вставать, а если все прошло хорошо, то уже через 12–24 часа выписывают домой. В некоторых случаях хирург может назначить прием нестероидных противовоспалительных средств. Также необходимо избегать нагрузок, в частности наклонов и поворотов, особенно в первые недели после процедуры.

Благодаря современным малоинвазивным операциям пациенты могут избавиться от проблем, вызванных грыжей диска, и быстрее вернуться к обычной жизни. К сожалению, даже самые современные методы не дают 100% гарантии излечения. Также бывают случаи рецидива грыж, особенно при несоблюдении рекомендаций специалиста. Поэтому для успешного лечения очень важно взвешенно выбирать врача и тип операции.

Источник