Скользящая аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы армия
До окончания 2013 года для лиц призывного возраста грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и армия были несовместимы без уточнения деталей заболевания. С 01.01.2014 года внесены поправки в статьи Расписания болезней, поэтому ряды вооруженных сил пополнились юношами, признанными годными к службе в некоторых видах военных подразделений.
С 01.01.2014 года внесены поправки в статьи Расписания болезней, поэтому ряды вооруженных сил пополнились юношами, признанными годными к службе в некоторых видах военных подразделений.
Прохождение медицинской комиссии
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) относится к редко выявляемым патологиям. Причиной могут стать: искривление позвоночника, чрезмерные физические нагрузки, надрывный кашель или рвота, врожденные дефекты и другие болезни, повышающие внутрибрюшное давление.
Военная комиссия оценивает категорию годности в зависимости от выраженности выпячивания и нарушений функций внутренних органов. В связи с этим помимо ЭФГДС для подтверждения грыжи требуются результаты рентгеноскопического исследования с укладкой в позе Тренделенбурга. К достоверным признакам ГПОД относятся расположение входного отверстия желудка на расстоянии менее 38 см от резцов по эндоскопии и выявление смещения кардиального отдела по рентгеноскопии.
Категории годности
Призывник признается ограниченно годным и зачисляется в запас (категория В) по следующим пунктам статьи 60:
- Пункт «в» — ГПОД 2 степени, когда кардиальное отверстие расположено над диафрагмой.
- Пункт «б» — ГПОД 3 степени, при которой, кроме грудного отдела пищевода и кардии, в грудной полости определяют дно или тело желудка, реже его антральную часть.
Если кардия не уходит выше пищеводного отверстия диафрагмы, то признают 1 степень ГПОД. В этом случае согласно пункту «г» статьи 60 Расписания болезней юноша призывается к службе в войсках по категории Б-4.
Исключение составляют лица, проходящие службу по контракту. При грыже 2-3 стадии они призываются к исполнению военной обязанности с ограничениями, а при 1 стадии признаются годными.
Военная комиссия оценивает категорию годности в зависимости от выраженности выпячивания и нарушений функций внутренних органов.
В каких случаях предусмотрена отсрочка от армии
Льготы по переносу сроков призыва не по медицинским показаниям перечислены в 24 статье федерального закона № 53. В случаях, когда с хиатальной грыжей рекомендовано хирургическое вмешательство, отсрочка предоставляется на срок от 6 до 12 месяцев с присвоением категории Г. Решение об оперативном лечении принимается профильным специалистом при наличии следующих показаний:
- Выраженные клинические проявления ГПОД, ограничивающие жизнедеятельность (боли, затруднение продвижения пищи по пищеводу).
- Рефлюкс-эзофагит, отягощенный явлениями стенокардии или пищеводом Баррета, либо неподдающийся консервативному лечению.
- Осложнения ГПОД (ущемление, кровотечение, стриктура пищевода, легочные осложнения).
По истечении времени отсрочки годность к прохождению воинской обязанности определяется по результатам повторного медицинского осмотра. Освидетельствуемого признают годным к службе в случае достижения удовлетворительных результатов операции.
Warning: file_get_contents(https://www.googleapis.com/youtube/v3/videos?id=OTWZsh4A5ds&part=id,contentDetails,snippet&key=AIzaSyBneuqXGHEXQiJlWUOv23_FA4CzpsHaS6I): failed to open stream: HTTP request failed! HTTP/1.0 403 Forbidden
in /var/www/u0833354/data/www/vseogryzhe.ru/wp-content/plugins/morkovnaya_fotogalereya/morkovnaya_fotogalereya.php on line 104
Warning: file_get_contents(https://www.googleapis.com/youtube/v3/videos?id=dNK0fP5thEw&part=id,contentDetails,snippet&key=AIzaSyBneuqXGHEXQiJlWUOv23_FA4CzpsHaS6I): failed to open stream: HTTP request failed! HTTP/1.0 403 Forbidden
in /var/www/u0833354/data/www/vseogryzhe.ru/wp-content/plugins/morkovnaya_fotogalereya/morkovnaya_fotogalereya.php on line 104
Категории годности
Если грыжа пищеводного отверстия сочетается с гастритом, холециститом, дивертикулезом толстого кишечника, язвенной, желчнокаменной или гастроэзофагеальной рефлюксной болезнями, а также другими патологиями желудочно-кишечного тракта, то категория Г предусмотрена на период стационарного лечения острых или обострения хронических заболеваний.
Источник
Диафрагма – это мощный орган, который состоит преимущественно из мышц и отделяет грудную полость от брюшной полости, а также участвует в акте дыхания. В центральной части диафрагмы существуют естественные отверстия, сквозь которые проходят крупные сосуды (аорта) и органы (пищевод), именно в этих местах очень часто формируются грыжи.
Содержание статьи
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает вследствие перемещения верхних отделов желудка, нижнего отдела пищевода или кишечника в грудную полость. Таким же образом могут перемещаться и остальные органы, такие как селезенка, левая доля печени, участок большого сальника.
Немного анатомии
Диафрагма крепится к внутренним поверхностям ребер, позвоночнику и грудине. Имеет два купола, центральная часть которых состоит из прочной соединительной ткани. Непосредственно над куполами диафрагмы размещены легкие и сердце, а под ними – брюшная часть пищевода, желудок и печень.
Пищевод имеет форму трубки и соединяет глотку с желудком, его длина около 25 см. Небольшая часть пищевода залегает на шее, затем он опускается в грудную клетку, располагаясь между легкими, а потом, проникнув через пищеводное отверстие диафрагмы, соединяется с желудком. В брюшной полости длина пищевода составляет около 3-4 см, переходя постепенно в кардиальную часть желудка. Именно в этом месте образуется угол Гиса, который имеет большое значение при выборе способа оперативного лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Желудок разделен на следующие части:
- кардиальная;
- дно желудка;
- тело желудка;
- пилорический отдел;
- привратник (сфинктер, который отделяет желудок от 12-перстной кишки).
Причины развития грыжи
У детей грыжа пищеводного отдела диафрагмы часто возникает при коротком пищеводе – врожденной аномалии развития, при которой кардиальный отдел желудка находится в грудной полости. При обнаружении данной патологии выполняется оперативное вмешательство.
Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы развиваются и вследствие иных причин, среди которых можно выделить:
- возрастное ослабление связочного аппарата желудка и пищевода;
- заболевания, связанные с врожденной аномалией развития связочного аппарата (синдром Марфана, варикозное расширение вен нижних конечностей, дивертикулез сигмовидной кишки);
- воспалительные заболевания органов желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронический гастродуоденит, калькулезный холецистит, панкреатит);
- болезни пищевода (эзофагит, дивертикулы и ожоги пищевода, пищевод Баррета, стриктуры, варикозное расширение вен пищевода);
- травматическое повреждение диафрагмы и пищевода;
- длительное повышенное давление в брюшной полости (тяжелый физический труд, занятия тяжелой атлетикой, непрерывная рвота, длительные запоры, метеоризм, ожирение, асцит, опухолевые заболевания).
При воздействии вышеуказанных факторов пищеводное отверстие диафрагмы расширяется, вследствие чего растягивается связочный аппарат, а органы брюшной полости перемещаются в грудную полость.
Классификация
Выделяют 4 типа грыж пищеводного отверстия диафрагмы:
- Скользящая (аксиальная) грыжа возникает тогда, когда абдоминальная часть пищевода и дно желудка свободно проникают в грудную полость. Вместе с тем угол Гиса (образован между пищеводом и дном желудка) с 20 постепенно доходит до 180 градусов, при этом возникает несостоятельность нижнего сфинктера пищевода. Этот тип грыжи встречается в 85-90% случаев, практически никогда не ущемляется.
- Околопищеводная (параэзофагеальная) грыжа встречается реже — в 15-10% случаев. При данной грыже пищевод фиксирован на своем типичном месте, а дно желудка или другие органы свободно выпячиваются через пищеводное отверстие диафрагмы в полость грудной клетки. Эта разновидность диафрагмальной грыжи имеют тенденцию к ущемлению, которое требует немедленного оперативного вмешательства.
- Смешанная грыжа сочетают в себе свойства двух предыдущих типов грыж.
- Приобретенный короткий пищевод образуется при травмах живота и грудной клетки или воспалительных заболеваниях, при которых поражается пищевод, что приводит к укорочению его длинны. В этом случае желудок втягивается в средостение (пространство между двумя легкими). Это требует пластической операции на пищеводе.
Разделяют три стадии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:
I стадия. Абдоминальная часть пищевода погружена в средостение, а дно желудка тесно прикасается к диафрагме.
II стадия. Кардиальный отдел желудка и дно желудка размещены в пищеводном отверстии диафрагмы.
III стадия. В средостении располагаются абдоминальный отдел пищевода, кардиальная часть, дно и тело желудка.
Симптомы
Общепризнанным считается, что грыжи пищеводного отверстия диафрагмы существуют бессимптомно десятилетиями и могут быть обнаруженными случайно при плановом медицинском осмотре.
Среди основных абдоминальных симптомов можно выделить:
- изжога. Встречается очень часто и имеет выраженный характер, больных тревожит чувство жжение за грудиной. Это происходит чаще после еды, в положении лежа, при сгибаниях (завязывании шнурков, работе по дому), при физических нагрузках. Изжога является ранним признаком гастроэзофагеальной болезни.
- боли за грудиной и в эпигастрии. Они связаны со сдавливанием органов, что выпячиваются через пищеводное отверстие диафрагмы. Эти боли могут быть невыносимыми, когда происходит ущемление грыжи. Также они могут маскироваться под заболевания сердца (стенокардия, инфаркт миокарда).
- отрыжка. Этот симптом сопровождается чувством горечи и кислоты во рту.
- дисфагия. Сопровождается нарушением продвижения пищи через пищевод, возникает после спешного приема пищи, обильного питья, потребления острых и жареных продуктов.
- икота, периодическая рвота.
Кардиальные симптомы:
- боли в области сердца;
- тахикардия;
- одышка;
- кашель;
- цианоз кожи лица после еды.
Обнаружив у себя 3 и больше таких симптомов, пациент должен обратиться к врачу и пройти полный курс обследования для подтверждения или опровержения наличия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Диагностика
Среди наиболее эффективных методов обследования, которые помогают точно поставить диагноз — грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, можно выделить следующие:
Рентгеноскопия и рентгенография. Это старый, но достоверный метод исследования, который показывает рельеф внутренней поверхности органов пищеварительного тракта. Больному нужно выпить контрастную бариевую смесь, при этом сделать серию рентгенологических снимков в разных проекциях, где можно обнаружить наличие выпячивания в пищеводное отверстие диафрагмы и определить стадию развития болезни. На стандартных снимках грудной клетки можно разглядеть газовый пузырь желудка, который находится в грудной полости, смещение сердца и средостения в непораженную сторону.
Фиброэзофагогастроскопия. С помощью фиброскопа можно визуально обследовать слизистую оболочку пищевода и желудка на предмет эрозий, язв, стриктур (рубцовое сужение органа), дивертикулов (отдельный карман пищевода) и анатомических деформаций.
УЗД. При ультразвуковом исследовании можно выявить дефект диафрагмы, смещение границ сердца и сосудов средостения.
СКТ. Компьютерная томография является «золотым стандартом» в диагностике грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. С помощью этого метода возможно с достаточной четкостью обнаружить размеры дефекта, его содержимое, кровоснабжение и соотношение органов брюшной и плевральной полостей.
Эзофагеальная манометрия. Этот метод позволяет оценить функциональные возможности сфинктеров пищевода и кардиального отдела желудка, эффективность проводимого лечения.
Осложнения
В качестве дооперационных осложнений грыжи пищеводного отверстия диафрагмы выступают:
- ущемление. Чаще всего ущемлению подвергается желудок, что может спровоцировать его гнойное воспаление и летальный исход. Больные жалуются на сильную боль в верхних отделах живота, икоту, изжогу, рвоту, боли за грудиной и общую слабость. В таких случаях необходимо немедленно выполнить операцию, освободить желудок от ущемления и наблюдать за больным в дальнейшем.
- рефлюкс-эзофагит. Часто это самый первый симптом грыжи, при появлении которого пациент приходит к врачу. При этом больной ощущает изжогу после приема пищи, физических упражнений и в горизонтальном положении.
- эрозии, язвы пищевода и желудка. Когда желудок и пищевод длительное время находятся в грыжевом мешке, эти органы перестают нормально функционировать, ослабевают сфинктеры и кислое содержимое желудка начинает поступать в пищевод. Это приводит к появлению эрозий, а потом и язв слизистой оболочки, которые приносят болевые ощущения, чувство кислоты во рту и изжогу.
- желудочно-кишечное кровотечение. Часто имеет скрытый характер и возникает на фоне язв и эрозий желудка. Проявляется рвотой с примесью крови или в виде «кофейной гущи», общей слабостью, бледностью кожи, иногда потерей сознания. Это осложнение может купироваться консервативным лечением.
Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Лечение без операции
Начинать лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы нужно с консервативных методов, особенно на 1-2 стадиях.
Необходимо придерживаться диетического режима питания, а именно:
- принимать пищу 5-6 раз на день мелкими порциями;
- после еды на протяжении 1 часа не ложиться на кровать;
- ужин должен быть за 2-3 часа до сна;
- можно употреблять в пищу перетертые фрукты и овощи, вареное мясо и рыбу, каши, кисели, овощные супы;
- перед едой выпивать 1 столовую ложку подсолнечного или оливкового масла;
- запрещено принимать жаренную, жирную, соленую пищу;
- воспрещается курение.
Когда начинает тревожить изжога, отрыжка, боли в животе, то можно прибегнуть к медикаментозному лечению. На ночь рекомендуется принимать препараты, которые снижают кислотность в желудке (омепразол, эзомепразол), Н2-гистманоблокаторы (ранитидин, фамотидин), антациды (гидроксид алюминия). Также эффективны средства, которые стимулируют перистальтику желудка и пищевода, а именно метоклопрамид, домперидон.
Оперативное лечение
Скользящую грыжу необходимо оперировать только при тяжелых клинических проявлениях рефлюкс-эзофагита, которые не поддаются консервативной терапии. Применяют как доступ из живота, так и из грудной клетки.
В настоящее время широко применяются операции, которые способны устранить рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод). Одной из таких операций является фундопликация по Ниссену, в ходе которой суживают пищеводное отверстие диафрагмы узловыми швами. При операции частью желудка окутывают абдоминальный отдел пищевода, обостряя угол Гиса, что препятствует рефлюксу кислого содержимого. Частично сужается пищеводное отверстие диафрагмы, что делает невозможным выпячивание органов в грудную полость. Этот вид операции можно выполнять как открытым способом, так и лапароскопическим.
Околопищеводные грыжи характеризуются прочной фиксацией кардиальной части желудка к диафрагме, в то время как дно желудка или петли кишечника попадают в грудную полость через расширенное пищеводное отверстие. Этот вид грыж встречается редко, но очень часто приводит к осложнениям — ущемлению или кровотечению. Поэтому такие грыжи оперируют значительно чаще, чем скользящие. Основной принцип, которого придерживаются хирурги, сводиться к уменьшению пищеводного отверстия и фиксации дна желудка к диафрагме.
Послеоперационный период
При не осложненных грыжах этот период занимает в общей сложности 7-8 дней.
В первые сутки после операции у больного стоит зонд в желудке для удаления желудочного содержимого. Больному проводится инфузионная терапия (введение солевых растворов в вену), запрещено пить и, тем более, принимать пищу.
На вторые сутки через зонд вводятся солевые растворы или глюкоза для стимулирования работы кишечника. Больному можно сидеть, стоять и помалу двигаться.
На третьи сутки разрешено пить воду в малых количествах и только в сидячем положении, зонд из желудка удаляется. С 4-х суток разрешено кушать кисели, овощной суп, печеные яблоки, мясные тефтели, распределяя прием пищи на 5-6 раз.
В позднем послеоперационном периоде нужно придерживаться диеты, отказаться от курения и кофе, ограничить тяжелые физические нагрузки.
Видео по теме: «Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы»
Источник
Возьмут ли на службу с межпозвоночной грыжей
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
К огорчению, таковое болезнь как межпозвоночная грыжа сейчас волнует не лишь людей в возрасте, но и молодежь. Причинами таковой ситуации, как правило, выступают:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- неподвижный образ жизни;
- лишние физические перегрузки;
- генетическая расположенность;
- неблагоприятная экологическая обстановка.
Отданные статистики говорят, что посреди мужчин призывного возраста около 30 7 процентов имели дело с неуввязками, касающимися опорно-двигательного аппарата.
Армия характеризуется завышенными физическими перегрузками, которые для почти всех могут оказаться совсем непосильными. Потому почти все интересуются, а берут ли в армию с межпозвоночной грыжей. Принципиально осознавать, что сама постановка диагноза не выступает поводом откосить от военной службы. Комиссия берет в учет вид, а также то, как мощно она проявляет себя. При этом берутся в учет все анализы, докторские записи.
Берут ли в армию с грыжей диска – довольно спорный вопросец. В неких вариантах мужчину признают годным, в остальных – нет. Время от времени с таковым диагнозом человека направляют в запас. В ряде ситуаций выписывают не освобождение, а предоставляют отсрочку. Традиционно это происходит, когда человеку назначают операцию с следующим реабилитационным периодом. Период отсрочки определяют только высококвалифицированные спецы.
Описание и предпосылки ГПОД
Диафрагмальная грыжа отверстия пищевого тракта — приобретенная патология, характеризующаяся нередкими рецидивами. Заболевание провоцируется смещением нижнего пищеводного сфинктера и отверстия (многозначный термин, применяемый во многих областях знаний и обозначающий внутреннюю сквозную пустоту либо прерывность поверхности, либо нарушение сплошности поверхности) в диафрагме, а также петель кишечного тракта. Патология различается распространенностью и фиксируется у 5% здоровых людей, большая часть из которых даже не подозревают о ее наличии. Грыжа пищеводного отверстия постоянно сопровождается рефлюксной заболеванием, которая характеризуется обратным забросом кислого желудочного содержимого в пищевой тракт из-за дефицитности кардиальной мускулы. На фоне неизменного раздражения чуждой пищеводному просвету средой развивается воспалительный процесс на стене со слизистой — эзофагит.
Спровоцировать расширение грыжевых ворот, сопровождающееся рефлюкс-эзофагитом, могут несколько внутренних причин:
- повышение брюшного давления при рефлюксном воспалении слизистой пищевого тракта;
- расстройство моторной функции верхнего пищеварительного тракта;
- расслабление трахеальных соединительных мускул;
- развитие гастрита, как итога инфицирования организма хеликобактерией;
- наличие язвы желудка или 12-перстной кишки;
- беременность.
У взрослых перечисленные предпосылки появляются по мере старения организма на фоне необратимых дегенеративных конфигураций в мышечных тканях пищевого тракта и желудка. У детей грыжа, осложненная рефлюксным эзофагитом, почаще появляется на фоне врожденного повреждения диафрагмы или верхних отделов ЖКТ. К наружным причинам появления ГПОД и эзофагита относятся:
- курение;
- алкоголизм;
- неконтролируемый прием фармацевтических средств, снижающих мышечный тонус кардии;
- перенесенные операции на диафрагмальном отверстии пищевого тракта;
- ожирение, вызванное неверным питанием;
- злоупотребление кофеином, сладким шоколадом, наточенными приправами и специями.
Возвратиться к оглавлению
Прохождение мед комиссии
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) относится к изредка выявляемым патологиям. Предпосылкой могут стать: искривление позвоночника, лишние физические перегрузки, надрывный кашель или рвота, врожденные недостатки и остальные заболевания (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз), увеличивающие внутрибрюшное давление (на поверхность — экстенсивная физическая величина, численно равная силе, действующей на единицу площади поверхности перпендикулярно этой поверхности).
Военная комиссия оценивает категорию годности в зависимости от выраженности выпуклости и нарушений функций внутренних органов. В связи с сиим кроме ЭФГДС для доказательства грыжи требуются итоги рентгеноскопического исследования с укладкой в позе Тренделенбурга. К достоверным признакам ГПОД относятся размещение входного отверстия желудка на расстоянии наименее 38 см от резцов по эндоскопии и выявление смещения кардиального отдела по рентгеноскопии.
Прохождение мед комиссии
Призывная кампания для каждого юного человека начинается с прохождения мед освидетельствования. Даже ежели в медкарте призывника есть диагноз диафрагмальная грыжа (ГПОД), военная комиссия может выслать на проведение доп мед осмотра.
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) для установления болезни или его тяжести считается доп способом диагностики.
Даже ежели в медкарте призывника есть диагноз диафрагмальная грыжа (ГПОД), военная комиссия может выслать на проведение доп мед осмотра.
Эталон для выявления ГПОД — рентгенография органов грудной клеточки с применением контрастного вещества.
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) для установления болезни или его тяжести считается доп способом диагностики. Дело в том, что даже при выраженных клинических проявлениях рефлюкса эндоскопом патологию выявить не удается.
Эталон для выявления ГПОД — рентгенография органов грудной клеточки с применением контрастного вещества. Исследование проводят в положении Тренделенбурга, то есть пациент размещается на рентгеновском столе горизонтально, но с приподнятыми ногами. При таковом положении отмечается затекание контрастного вещества из желудка в пищевой тракт.
Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Патология («» (от греч), при которой брюшной отдел (Отдел — таксономический ранг в ботанике, микологии и бактериологии, аналогичный типу в зоологии) пищевого тракта и часть желудка через расширенное отверстие диафрагмы попадают в грудную клеточку и вольно ворачиваются в брюшную полость, именуется скользящей грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Болезнь встречается нередко, в особенности у дам, возможность его развития возрастает с возрастом. Течение может быть бессимптомным. Нрав жалоб определяется видом, степенью грыжи и сопутствующей патологией желудочно-кишечного тракта. Для исцеления употребляется как консервативная, так и оперативная стратегия.
Как появляется скользящая грыжа
Диафрагма, делящая грудную и брюшную полости, имеет несколько физиологических отверстий, через которую проходят сосуды, нервишки и пищевой тракт. Плотность полостей в области пищеводного отверстия диафрагмы (ПОД) обеспечивается соединительнотканной мембраной, отходящей от пищевого тракта. Так как давление в брюшной полости превосходит такое в грудной, то наличие определенных доп критерий делает вероятным растяжение этой узкой преграды и дозволяет нижней части (часть — элемент множества; воинская часть — в ВС Союза ССР и Российской Федерации — организационно самостоятельная боевая, учебная и административно-хозяйственная единица в Вооружённых сил Союза и) пищевого тракта и верхним отделам желудка передвигаться в грудную полость. Так формируется грыжа (заболевание, при котором происходит выхождение (выпячивание) внутренних органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие в) пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД).
Виды скользящих грыж
Более нередко встречающейся разновидностью ГПОД является скользящая (аксиальная, осевая) грыжа, которая способна вольно передвигаться, или скользить, из брюшной полости в грудную и обратно при изменении положения тела пациента. Она имеет несколько собственных классификаций, проводимых на основании разных признаков.
Является итогом врожденных пороков развития связочного аппарата желудка, пищевого тракта и диафрагмы в области ПОД, встречается изредка, как правило, в ранешном детском возрасте.
Возникает в процессе жизни, обоснована резким увеличением внутрибрюшного давления, нарушением сократительной возможности пищеварительного тракта, понижением упругости тканей и тонуса мускул.
Размещение анатомических структур по отношению к ПОД
В грудную полость попадает лишь абдоминальный, или брюшной отдел пищевого тракта, нижний пищеводный (кардиальный) сфинктер размещается в ПОД, желудок прилежит к диафрагме.
В грудной полости в итоге перемещения оказывается брюшной отдел пищевого тракта и кардиальный сфинктер, желудок находится в конкретной близости от ПОД.
Брюшной отдел пищевого тракта, кардиальный сфинктер, часть желудка через ПОД способны вольно попадать в грудную полость.
Развиваются отягощения: гастроэзофагеальный рефлюкс; воспаление, изъязвление, рубцовый стеноз, перфорация пищевого тракта; кровотечение, анемия и др.
Формируется при резком увеличенье давления в брюшной полости и беспомощности соединительнотканных структур, которые фиксируют обычное положение органов по отношению к ПОД.
Образование происходит при патологическом продольном сокращении пищевого тракта и подтягивании кардиального сфинктера к ПОД в итоге раздражения блуждающих нервишек при ряде болезней: язвенной заболевания, приобретенном воспалении желчного пузыря и др.
Возникает при реализации 2-ух устройств: пульсионного и тракционного.
Предпосылки
В норме диафрагмально-пищеводная связка фиксирует нижнюю часть пищевого тракта и ограждает кардиальный отдел желудка от выхождения в грудную полость при продольном сокращении. Его удержанию в определенном положении (нормативно-правовой или локальный правовой акт, определяющий основные правила организации и деятельности государственных органов, структурных подразделений органа, а также учреждений, организаций и) дополнительно содействуют диафрагмальная жировая прослойка и естественное размещение органов (Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма) в брюшной полости. При этом упругость связочного аппарата дозволяет не нарушать обычную пищеводную моторику и при резких сокращениях, к примеру, как при рвоте.
Скользящие грыжи способны образовываться при действии причин, нарушающих слаженную работу перечисленных структур.
Увеличение внутрибрюшного давления
Томная степень ожирения, приобретенные запоры, нередкий плач и вопль в младенческом возрасте, неукротимая рвота, мощный метеоризм, асцит (скопление вольной воды в брюшной полости), огромные опухоли брюшной полости, травмы животика, беременность, мощный и упорный кашель, напряжение мускул передней брюшной стены при подъеме тяжестей, тяжеленной физической работе, резких наклонах.
Слабость связочного аппарата
Возрастные инволюционные процессы, снижающие упругость соединительнотканных структур, ведущие к их дистрофии и атрофии; истощение, недостаток массы тела; болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз), сопровождающиеся патологическими переменами соединительной ткани: синдром Марфана, недифференцированные соединительнотканные дисплазии.
Нарушение моторики пищеварительного тракта
Язвенная заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки, приобретенный холецистит, панкреатит, ведущие к дискинезии пищевого тракта – нарушению двигательной функции при отсутствии его органических поражений.
Продольное укорочение пищевого тракта (устаревший термин для обозначения транспортной дороги, улучшенной грунтовой дороги, а также вообще большая наезженная дорога (большак), соединяющая важные населенные пункты (в отличие от)
Рефлюкс-эзофагит (воспаление слизистой пищевого тракта по причине обратного заброса в него желудочного содержимого), пептическая язва, термический или хим ожог, обусловливающие укорочение пищевого тракта за счет его рубцевания и деформации.
Симптомы скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (Диафрагма — устройство объектива фотокамеры, позволяющее регулировать относительное отверстие, то есть изменять светосилу объектива, а также устанавливать необходимую глубину резкости)
Чрезвычайно нередко скользящие ГПОД есть совсем без симптомов и обнаруживаются случаем у пациентов с самыми различными заболеваниями. Но ежели жалобы возникают, то к соответствующим относятся:
- изжога, наблюдающаяся опосля еды и нарастающая в горизонтальном положении;
- боль в эпигастрии, распространяющаяся ввысь, иногда иррадиирующая в межлопаточную область и спину, возникающая опосля приема еды и нарастающая в положении лежа, наклоне тела вперед;
- отрыжка воздухом или желудочным содержимым;
- регургитация (срыгивание), не сопровождающаяся тошнотой, наступающая опосля еды, в горизонтальном положении, при физической перегрузке;
- затруднения при глотании, почаще при приеме водянистой или полужидкой еды;
- икота, различающаяся большой продолжительностью и связью с пищей.
Клиническая картина во многом определяется размером грыжи, состоянием слизистых оболочек пищеварительного тракта, наличием отягощений.
Отягощения
Интенсивность жалоб усиливается, ежели развиваются отягощения. Более обычными из них являются:
- рефлюкс-эзофагит;
- воспаление и язва грыжевой части желудка;
- кровотечение пищеводное или желудочное;
- сужение просвета или укорочение пищевого тракта;
- инвагинация пищевого тракта – внедрение нижней его части в грыжевой мешок;
- перфорация пищевого тракта.
Кровотечение при ГПОД нередко сопровождается анемией – понижением концентрации эритроцитов и гемоглобина в крови.
Диагностика
Для диагностики патологии принципиальное значение имеет кропотливый опрос пациента. Доп обследование предугадывает проведение:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- эзофагогастроскопии;
- рентгенографии органов грудной клеточки, пищевого тракта, желудка (полый мышечный орган, часть пищеварительного тракта, лежит между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой);
- эзофагоманометрии (измерение давления в полости пищевого тракта);
- импеданс-рН-метрии (определение кислотности пищевого тракта и электрического сопротивления его содержимого).
Выполнение сразу с эндоскопией прицельной биопсии дозволяет исключать злокачественные опухоли.
Исцеление скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Терапию аксиальной ГПОД начинают с консервативных мероприятий, наведённых на:
- профилактику и исцеление желудочно-кишечного рефлюкса;
- нормализацию кислотности;
- устранение воспалительных конфигураций слизистых оболочек;
- корректировку нарушений моторики пищеварительного тракта;
- исцеление сопутствующих болезней и отягощений.
Список медикаментозных средств включает:
- ингибиторы протонного насоса (Омепразол, Лансопрозол, Пантопразол, Рабепразол);
- блокаторы Н2-гистаминовых сенсоров (Ранитидин, Циметидин, Фамотидин, Роксатидин);
- прокинетики, стимулирующие моторику (Реглан, Церукал, Бимарал, Ганатон);
- антацидные продукты, нейтрализующие соляную кислоту (Гастал, Альмагель, Фосфалюгель, Гастрацид, Ренни и др.) и альгинаты (Гевискон, Ламиналь).
Как для профилактики, так и для эффективности терапии важное значение имеет:
- диета;
- нормализация веса;
- отказ от курения;
- ограничение алкоголя;
- исключение переедания;
- недопущение еды на ночь;
- запрет на продукты, напитки, стимулирующие кислотообразование в желудке;
- нахождение в вертикальном положении опосля приема еды;
- исключение критерий, вызывающих увеличение давления в брюшной полости;
- сон в кровати с приподнятым изголовьем.
Осложненные формы ГПОД, безуспешность терапии медикаментами или наличие выраженных диспластических конфигураций слизистой оболочки пищевого тракта вынуждают прибегать к оперативному вмешательству.
Видео
Даём к просмотру видеоролик по теме статьи.
Образование: Ростовский муниципальный мед институт, специальность “Целебное дело”.
Отыскали ошибку в тексте? Выделите ее и надавите Ctrl + Enter.
Когда влюбленные лобзаются, каждый из них теряет