Слабость пупочного кольца и грыжа пупочная это одно и то же или нет

Расхождение пупочного кольца – состояние, вызванное изменением положения мышечных волокон. Патология может быть первым признаком образования пупочной грыжи, однако не всегда приводит к ней. При этом расширение с выпячиванием уже указывает на формирование этого заболевания. По МКБ 10 код пупочной грыжи – К42, но у расширения пупочного кольца как самостоятельной болезни подобного шифра не предусмотрено.

Причины пупочной грыжи у детей и взрослых

Причины расширения кольца и образования грыжи у грудничков и взрослых отличаются. У детей основными факторами, вызывающими патологию, служат:

• Неправильное развитие передней брюшной стенки или недоразвитость волокон. Вызывают это состояние разные причины, включая инфекции у женщины, постоянное воздействие на организм матери токсичных веществ, либо перенапряжение во время беременности.
• Высокое давление внутри брюшины. В этом случае грыжа не считается врожденной патологией, образуется на первом году жизни (чаще всего через несколько недель после рождения) из-за интенсивного, частого плача и крика.
• Слабость пупочного кольца и дисплазия соединительных тканей. Это врожденные патологии, которые могут проявиться позже, чем через год после рождения.

У взрослых людей расхождение пупочного кольца и образование грыжи обусловлено большим спектром причин:

• тяжелые роды и беременность;
• многократное вынашивание ребенка;
• многоплодная беременность;
• операции, локализованные в области брюшины;
• травмы живота и передней брюшной стенки;
• спаечные процессы и рубцевание ткани;
• длительный кашель;
• запоры и напряжение во время дефекации;
• чрезмерные физические нагрузки;
• асцит (часто возникает при циррозе);
• ожирение или резкое похудение на 10 и более килограмм;
• снижение мышечного тонуса из-за отсутствия физической нагрузки.

Существуют факторы, располагающие к чрезмерному расхождению пупочного кольца, за которым следует образование грыжи. Подобные нарушения наблюдаются у женщин, которые забеременели позже 35-40 лет. Спровоцировать болезнь могут некоторые профессии, например, игра на духовых инструментах.

Большая часть причин образования расхождения и пупочной грыжи связана с нарушением тонуса мышц в области брюшины. У взрослых и детей они могут быть как врожденными, так и приобретенными. А развиться болезнь может в любом возрасте.

Симптомы начала грыжи

Определить расхождение кольца у новорожденного или взрослого человека может только доктор. Не всегда патология сразу же сопровождается таким симптомом, как выпадение пупка.

Нормальное пупочное кольцо отличается достаточно высокой плотностью. Оно узкое, и если ввести туда палец, то он сразу же упрется в стенку, не проникая в брюшную полость. При развитии патологических процессов кольцо становится намного шире, а тонус пупка падает. Кончик указательного пальца легко проходит через него. Пупочная грыжа сопровождается следующими симптомами:

• боль – возникает не во всех случаях, но если появляется, то может отдавать в область пупка, поясницу и по ходу позвоночного столба;
• выпячивание всегда возникает при грыже, но может отсутствовать, если кольцо только начало расширяться;
• на первых стадиях выпадающий мешочек легко вправляется и обладает мягкой консистенцией;
• размер грыжи зависит от длительности течения болезни.

Если происходит ущемление мешочка, возникают острые симптомы: проблемы со стулом, сильные боли в зоне пупка, высокая температура, тошнота и слабость, потеря аппетита. После ущемления могут начаться осложнения.

Диагностика болезни

Распознать пупочную грыжу хирург может на первом осмотре, также как и установить наличие расширения пупочного кольца. Самостоятельно пациент не может диагностировать эти патологии.

УЗИ, рентген и лабораторные анализы, необходимы для исключения скрытых осложнений, воспалительных и инфекционных процессов. Их чаще всего назначают при подозрении на осложнения.

Осложнения пупочной грыжи

Осложнения пупочного выпячивания начинаются только при длительном течении патологии. Первичное последствие – защемление грыжи, из-за которого развиваются неблагоприятные симптомы, ухудшается самочувствие пациента. У взрослых людей ущемление встречается достаточно редко, значительно опережают его по показателям паховые и бедренные грыжи. Из-за передавливания мешочка грыжевыми воротами формируется некроз тканей, попавших в это образование.

Следующее осложнение, возникающее вне зависимости от ущемления, — вторичная инфекция. Она охватывает ту часть органа, которая попала в грыжевый мешок. Пациенты, у которых грыжа охватывает кишечные петли, сталкиваются с таким последствием, как копростаз.

Длительное течение болезни вызывает болевой шок, иногда развивается кишечная непроходимость и перитонит. Самые запущенные стадии могут приводить к коме, однако это последствие встречается крайне редко.

Отсутствие своевременной диагностики и адекватного лечения – главный фактор возникновения осложнений грыжи. Если пациент ощутил болезненные покалывания в зоне пупка, либо возникли подозрения на расширение пупочного кольца, ему необходима консультация хирурга или терапевта.

Методы лечения

У детей от рождения до 1 года используется активно-выжидательная тактика лечения, в которую входит:

• постоянное наблюдение за состоянием пупка;
• применение поддерживающих бандажей;
• операция в случае неэффективности сдерживающих мер.

У взрослых людей и у детей старшего возраста единственный метод эффективного лечения пупочной грыжи – операция. С ее помощью хирург выделяет грыжевый мешок и возвращает его содержимое назад в брюшную полость. Затем устанавливается специальная сетка, сдерживающая грыжевые ворота. Проводят операцию под местным или общим наркозом в зависимости от сложности состояния пациента.

Период реабилитации составляет 6 месяцев, первые недели необходимо соблюдать постельный режим.

Если грыжа протекает параллельно с множественными пороками развития у новорожденного ребенка, прогноз будет неблагоприятным. Раннее хирургическое вмешательство или сдерживающая терапия помогают ликвидировать грыжу без рецидивов. Взрослые хорошо переносят операции, при отсутствии сопутствующих осложнений риск рецидива маловероятен.

Профилактика расширения кольца и грыжи

Чтобы не было растяжения пупочного кольца у ребенка, мать должна ответственно отнестись к течению беременности, соблюдать рекомендации врача и отказаться от употребления опасных веществ или проживания в зоне с высоким риском химических отравлений. Сразу же после рождения ребенку назначают гимнастику и массаж для защиты от расширения пупочного кольца.

У взрослых людей к методам профилактики можно отнести следующие моменты:

• необходимо заниматься умеренным спортом и правильно питаться, чтобы было нормальное пищеварение;
• во время беременности носят поддерживающий бандаж и выполняют профилактические упражнения, чтобы не было расхождения после рождения ребенка;
• следят за весом, не допускаются ожирения;
• при наличии болезней, вызывающих кашель, любых инфекций сразу же приступают к их лечению.

Чтобы избежать рецидива после операции, пациент должен придерживаться всех рекомендаций доктора.

Пупочная грыжа, которая часто образуется после расширения кольца, поддается лечению. Однако запущенное течение болезни может приводить к осложнениям. Если посещать врача и следовать его рекомендациям, неприятных последствий удастся избежать.

Пупочная грыжа – это состояние, когда по каким-то причинам часть кишечника выступает из пупка. Патология встречается как у взрослых, так и у маленьких детей, (особенно недоношенных). Когда человек ложится на диван или постель, пупочное кольцо уменьшается в размерах или полностью сглаживается, становится невидимым.

Особенности пупочной грыжи

Выпячивание внутренних органов сквозь брюшную стенку может быть врожденным или приобретенным состоянием. Расширение кольца или прорывание подкожной клетчатки наружу возникает по разным причинам.

Факторы, влияющие на образование пупочной грыжи:

• Тяжелое течение беременности (иногда женщины путают выступ с естественным увеличением живота);
• многоплодная беременность;
• тяжелое родоразрешение (сильные потуги);
• наследственность;
• недостаток коллагена (слишком слабая соединительная ткань);
• травмы мышц;
• ожирение органов. Часто развивается при асците – брюшной водянке, когда внутри брюшной полости скапливается жидкость;
• лишний вес;
• резкая потеря веса;
• длительный запор;
• чрезмерное давление на брюшную стенку (активное качание пресса, поднятие тяжестей);
• надрывный хронический кашель.

Пупочное кольцо растягивается не сразу. Максимальное расширение 10 см, более широкий диапазон – до 20 см является аномальным явлением. Если размер слишком велик, возможно частичное защемление внутренних органов. Мышцы живота твердеют, втянуть кишечник рефлекторным движением не получается.

Виды грыжи

Врожденное, реже эмбриональное выпирание появляется у младенцев сразу после рождения и лечится довольно легко, в отличие от взрослой и подростковой грыжи, которую не так просто обнаружить.

«Косая» пупочная грыжа не выступает из пупка, а слегка выпирает над его отверстием, образуя выпуклость, которая похожа на опухоль.

Длительное выпирание вызывает чувство дискомфорта, тяжесть в желудке, вздутие, позывы к рвоте. При прогрессивном увеличении, наличие спаек нарушает микрофлору кишечника. Тошнота во время обеда или завтрака не зависит от продуктов или их количества.

Выступая сквозь отверстие пупка, кишечник истончает кожу настолько, что при пальпации можно прощупать кишечные петли. Особо мнительные люди накручивают себя, думая, что развилась раковая опухоль. Некоторые люди считают подкожные выступы индивидуальной особенностью организма.

Детская грыжа часто образуется из-за длительного плача (надрываются связки животика).

Немаловажную роль в развитии патологии играет:

• наследственный фактор;
• врожденная форма гипотиреоза;
• плохо завязанная пуповина;
• дисбактериоз кишечника;
• чрезмерное скопление газов;
• внутриутробные пороки;
• преждевременные роды.

Если пупочек вылез у новорождённого, педиатры рекомендуют как можно чаще выкладывать младенца на животик (при условии, что зажила пупочная ранка) и массировать живот пальцами по часовой стрелке. Важно придерживаться рационального питания.

Первое время лучше обратиться за помощью к профессиональному массажисту, который обучит правильной и безопасной методике массажа.

Осложнения пупочной грыжи

Затягивание с лечением может вызвать кишечную непроходимость, гангрену, застои каловых масс (копростаз), грыжевое воспаление или ущемление мешка.

Ущемление мешка весьма опасно – ткани сальника или кишечника отмирают из-за приостановки кровообращения, возможны очаговые воспаления.

Симптомы: живот схватывает острой болью от мельчайших силовых действий: сильного кашля, смеха, чиханья. При ощупывании, грыжевой мешок горячий, повышается температура, тошнота чередуется рвотой, болит голова.

Обычная грыжа может остаться на долгие года, не причиняя беспокойства. Бандаж поможет забыть о проблеме, до тех пор, пока она не обретет масштабные размеры.

Лечение пупочной грыжи у детей

Врач, который ставит диагноз – хирург. Специалисту не составит труда определить наличие грыжи при первичном осмотре.

При необходимости проводят процедуру гастродуоденоскопии, герниографию, УЗИ или рентген.

Если на осмотр привели ребенка до пяти лет, операцию по вправлению не назначают, так как образование может рассосаться. Детям, которым не исполнилось года, прописывают специальные пластыри, и уже через одну-две недели «выпуклость» благополучно рассасывается.

Противопоказания к операции

У взрослых – сердечная недостаточность, пожилой возраст. Удаление пупочной грыжи разрешено после родов, до этого момента женщина может использовать бандажи или специальные корсеты для уменьшения давления на мышцы. Экстренное хирургическое вмешательство проводится только при острых осложнениях.

При увеличении не более чем на 5 см, кишечник возвращают на место при помощи герниопластики (рассечения брюшной полости скальпелем, вкладывания кишки на место, накладывания слоев кожи друг на друга, зашивания).

Минусы – иногда удаляют пупок целиком, возможно повторное возникновение грыжи, остаются рубцы.

Плюсы – люди с лишним весом лишаются львиной доли жира (удаляют брюшную складку). После успешной операции необходимо носить восстановительный корсет и полностью исключить физические нагрузки. При этом ходьба трусцой или легкий бег разрешены и рекомендуются врачами уже через две недели.

Импланты при грыже

Операция с использованием сетчатого импланта проводится, если выступ увеличился до гигантских размеров. Сетку растягивают до нужного радиуса, закрепляют.

Плюсы – быстрое восстановление, отсутствие повреждений на коже.

Лапароскопический метод. Сетчатый имплант устанавливается через маленький разрез. Операцию делают при небольших расширениях.

Любой вид операции проводится под общей анестезией. Народных методов лечения не существует.

С этой статьей читают:

Почему болит левый бок

Почему болит правый бок

Тяжесть в желудке

Дисбактериоз кишечника: симптомы и лечение