Слайд на тему грыжа

грыжи

Грыжа – перемещение органов брюшной полости через слабые места брюшной стенки под кожу. Эти «слабые места» называются грыжевыми воротами. Чаще всего встречается паховая грыжа (грыжевые ворота в данном случае – паховый канал), пупочная грыжа (пупочное кольцо), бедренная грыжа (бедренный канал), грыжа белой линии живота

Виды грыж паховая грыжа, при которой грыжевой мешок находится в паховом канале; Грыжа белой линии живота расположена по средней линии живота, чаще между пупком и мечевидным отростком бедренная – грыжевой мешок находится вдоль больших сосудов на внутреннюю сторону бедра в месте исхода этих сосудов из брюшной полости; пупочная – грыжевой мешок исходит либо через пупочное кольцо либо через место выхода плацентарных сосудов; диафрагмальная – грыжевой мешок выходит через отверстие в диафрагме; брюшная –последствие травмы стенки живота, если мышечные слои совсем не реконструировались.

Признаки и течение Отмечается выпячивание в области, где возникла грыжа, при пальпации обозначаются грыжевые ворота, при кашле — то есть палец, который бал введен в грыжевые ворота ощущает толчок со стороны внутренних органов при покашливании. Очень частым осложнением бывает ущемление. Существует также воспаление грыжевого мешка и его флегмона. При обширных грыжах может появиться непроходимость кишечника в грыжевом мешке. Самым опасным осложнением считается ущемление, при котором за счет давления в грыжевых воротах происходит нарушение кровообращения в органах, которые попали в грыжевой мешок, с вероятным их некрозом. Если таких пациентов своевременном не прооперировать, то может образоваться перитонит, флегмона грыжевого мешка, острая кишечная непроходимость.

Причины развития грыж Предрасполагающие факторы. К ним относят особенности конституции человека, сложившиеся на основе наследственных или приобретенных свойств. Это, прежде всего, наследственная предрасположенность к образованию грыж, а также, типовые, половые и возрастные различия в строении тела. Например, изменения в брюшной стенке, связанные с беременностью, тяжелым физическим трудом, при нарушении питания (ожирение или истощение). Производящие факторы, способствующие повышению внутрибрюшного давления или его резким колебаниям. Например, поднятие груза, частый плач и крик в младенческом возрасте, кашель при хронических заболеваниях легких, продолжительные запоры, затруднение мочеиспускания при аденоме предстательной железы.

Диагностика грыжи Жалобы больного: это могут быть жалобы на наличие возникновения выпячивания в конкретной области у заболевшего, которое возникает при физической нагрузке. Кроме того, могут отмечаться небольшие тупые временные боли в районе выпячивания. Если боль в районе выпячивания, которое уже не исчезает у больного, постоянная, то это свидетельствует о невправимости грыжи.

Методы обследования Физические методы обследования: доктор после осмотра выпячивания ощупывает его, определяет его плотность, вправляется ли оно в полость, а также отмечает состояние естественных каналов и отверстий (не расширены ли они, например, введением кончика пальца в паховый канал, отмечается, не увеличен ли он) Еще один способ обследования – это ультразвуковое исследование. Инструментальные методы обследования: к ним относятся такой способ, как диафаноскопия, применяемый с целью различия мошоночной грыжи от водянки. Он включает в себя осмотр области мошонки с помощью светового элемента.

Лечение Попытки вправления грыжевых выпячиваний при ущемлении невозможны из-за риска вправить орган с измененным кровообращением в брюшную полость. Ношение специальных повязок можно советовать только при противопоказаниях к хирургическому вмешательству, так как повязки не гарантируют от ущемления грыжи Исключительным действенным методом является оперативный. Хирургическое вмешательство лучше проводить в холодное время года, не дожидаясь осложнения или ущемления.

Источник

Грыжа межпозвоночных дисков Подготовила студентка 41 группы сестринского дела Соколова Елена

Грыжа межпозвоночного диска – это хроническое заболевание позвоночника, происходящее в результате смещения хрящевого диска, который находится между позвонками и сопровождается болью и нарушением функции позвоночника. Заболевание распространено повсеместно. Болеют чаще женщины по сравнению с мужчинами, в возрасте после 45 – 50 лет. Заболевание носит хронический характер. Течение с частыми рецидивами (возобновлениями) болезни. Полное излечение наступает лишь при оперативных вмешательствах.

Причины возникновения грыж межпозвоночных дисков Грыжа межпозвоночного диска возникает вследствие разрыва плотной фиброзной капсулы и выпячивании содержимого пульпозного ядра. Причины возникновения: травмы позвоночного столба; хронические заболевания позвоночника (дегенеративно-деструктивные процессы, остеохондроз, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит); врожденные и приобретенные искривления позвоночного столба (кифоз, лордоз, сколиоз); избыточная масса тела, ожирение; естественный процесс старения организма.

Классификация грыж межпозвоночных дисков По локализации выделяют: Грыжи межпозвоночных дисков грудного отдела Грыжи межпозвоночных дисков шейного отдела Грыжи межпозвоночных дисков поясничного отдела По размеру: пролабирование – выпячивание межпозвоночной грыжи за пределы позвоночного столба на 2 – 3 мм. протрузия – выпячивание межпозвоночной грыжи за пределы позвоночного столба на 15 мм. экструзия – полное выпадение пульпозного ядра межпозвоночного диска.

Симптомы грыжи межпозвоночных дисков в шейном отделе позвоночника головокружение; шаткость при походке; снижение внимания, памяти; частые, интенсивные головные боли; может наблюдаться повышение артериального давления до 160/100 мм рт. ст.; боли в шейном отделе позвоночника, усиливающиеся при поворотах и наклонах головы; боли, отдающие в верхние конечности, «ползанье мурашек» на руках; Онемение пальцев рук.

Симптомы грыжи межпозвоночных дисков в грудном отделе позвоночника боли в грудном отделе позвоночника, усиливающиеся при наклонах туловища; опоясывающие боли в грудной клетке; боли по ходу межреберных промежутков; боли в области сердца; боли при глубоком дыхании.

Симптомы грыжи межпозвоночных дисков в поясничном отделе позвоночника боли, усиливающиеся при движениях в поясничном отделе позвоночника; боль, отдающая в ягодицу, заднюю поверхность ноги; онемение пальцев ног; Нарушение мочеиспускания, стула, эректильная функция; слабость, снижение чувствительности в нижних конечностях.

Диагностика грыж межпозвоночных дисков Общий анализ крови Общий анализ мочи Глюкоза крови. Биохимические исследования Инструментальные методы исследования: – Ренгенография позвоночного столба; – МРТ; – КТ; – Электрокардиография. Осмотр специалистов: – терапевт; – травматолог; – невропатолог.

Лечение грыж межпозвоночных дисков КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ Обязателен постельный режим на период обострения. Нестероидные противовоспалительные препараты Инъекционные препараты сочетают с приемом таблетированных форм Лечение таблетками можно продлевать до 1 месяца. Мышечные релаксанты Витамины группы В (В1, В6, В12): Местное использование противовоспалительных мазей – фатсум-гель, дипрелиф, диклак.

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ Показание к оперативному лечению: возникновение неврологической симптоматики – нарушение работы органов малого таза, потеря двигательной функции и чувствительности в конечностях; интенсивный болевой синдром; неэффективность консервативной терапии. Виды оперативных вмешательств: микрохирургическое удаление межпозвоночной грыжи: производится врачом нейрохирургом с помощью скальпеля под лупой с большим увеличением; эндоскопическое удаление грыжи восстановление межпозвоночных дисков – пациенту удаляют грыжу, но удаленные ткани доставляют в лабораторию, где выращивают здоровые клетки, а потом с помощью иглы и под контролем рентгена получившуюся массу вводят в поврежденный межпозвоночный диск.

Осложнения грыж межпозвоночных дисков потеря чувствительности в конечностях; потеря двигательной активности в конечностях; нарушение функции тазовых органов (стул, мочеиспускание); инсульты, инфаркты на фоне повышения артериального давления при межпозвоночной грыже в шейном отделе; почечная недостаточность.

Профилактика грыж межпозвоночных дисков занятия спортом; правильное питание; отдых на ортопедических матрацах и подушках или относительно твердой поверхности; ходьба в спортивной обуви

Источник

Грыжи

План: Грыжи Понятие, классификация, строение Клиника и диагностика Лечение Осложнения

грыжа Выхождение внутренних органов за пределы анатомической полости под общие покровы тела или в соседние полости

Производящие факторы Повышение давления в соответствующей полости при: поднятии тяжестей Кашле Запорах

Грыжа брюшной стенки – это врожденный или приобретенный дефект мышечно-апоневротической целостности брюшной стенки, который дает возможность для выпячивания через него любого образования, которое в нормальных условиях здесь не происходит. Грыжевые ворота – врожденный или приобретенный дефект в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки. Грыжевой мешок – часть париетальной брюшины, выпячивающаяся через грыжевые ворота. Содержимое грыжевого мешка может быть представлено любым органом брюшной полости, но наиболее часто – прядью большого сальника или петлей тонкой кишки. Оболочки грыжевого мешка – слои, покрывающие грыжевой мешок.

Элементы грыжи 1. Грыжевые ворота 2. Грыжевой мешок Дно тело Шейка (Форма: цилиндрические, шаровидные, однокамерные, многокамерные) 3. Грыжевое содержимое

Классификация грыж Внутренние: Внутрибрюшные Диафрагмальные (грыжи пищеводного отверстия) Подлежат оперативному лечению лишь при осложнениях Наружные: Паховые — Косые 60% — Прямые -10% Бедренные – 3% (чаще у женщин) Пупочные – 9% Эпигастральные – 3% Послеоперационные – 3% Редкие – 1%

Клиника и диагностика грыжи Выпячивание в области естественного канала или отверстия. В лежачем положении оно вправляется, стоя – появляется, иногда с урчанием. Может быть неприятная, тянущая боль, усиливающаяся при смене погоды. При настуживании выпячивание увеличивается. Диспепсические расстройства – могут быть (запоры, поносы ) или дизурические расстройства (при скользящей грыже мочевого пузыря) Грыжевые ворота расширены Кашлевой толчок – ощущает палец в грыжевых воротах при покашливании

Клиника и диагностика Для диагностики грыж живота используется ультразвуковое исследование, а также компьютерная томография.

лечение Оперативное для всех видов наружных грыж, в плановом порядке. Способы пластики (укрепления) брюшной стенки: — Местными тканями — Синтетическими материалами — Кожным лоскутом При абсолютных противопоказаниях к операции – ношение бандажа

Оперативное лечение грыжи

лечение При абсолютных противопоказаниях к операции – ношение бандажа

Профилактика послеоперационных грыж: Избегать запоров Не поднимать тяжести более 3 кг в течение 6 месяцев Не кашлять

прогноз При отказе от операции прогноз сомнительный. Возможно развитие острой кишечной непроходимости, некроза кишечника, перитонита.

Осложнения грыжи Ущемление Воспаление невправимость

Виды ущемления грыжи по механизму развития Эластическое – у молодых, физически крепких при резком повышении внутрибрюшного давления Каловое – у лиц старческого возраста

Виды ущемления грыжи Типичное Ретроградное Пристеночное (рихтеровское)

Признаки ущемления грыжи Внезапная резкая боль в момент ущемления Увеличение и напряжённость грыжевого выпячивания Невправимость Признаки ОКН (присоединяются позднее): — Рвота — Вздутие живота — Неотхождение стула и газов

Нарастание клинических проявлений при ущемлении грыжи Общее ухудшение состояния, развитие перитонита, нарастание интоксикации Ущемление грыжи представляет угрозу для жизни больного

ПМП при ущемлённой грыже Срочная госпитализация Не давать через рот пищи и воды Не вправлять! Не вводить анальгетиков и спазмолитиков Не ставить клизм!

Лечение ущемлённой грыжи Только оперативное! В экстренном порядке Объём операции: — Рассечение грыжевого кольца, ревизия органов брюшной полости — При некрозе кишечника – резекция (анастомоз или свищ) — Дренирование бр. полости при перитоните — Пластика грыжевых ворот

Профилактика ущемления грыжи своевременное оперативное лечение грыжи в плановом порядке

Воспаление грыжи

Причины воспаления грыжи Воспаление содержимого грыжевого мешка (аппендицит в грыже) Распространение инфекции с поверхности воспалённой кожи (травма кожных покровов при ношении бандажа). При этом видны все 5 местных признаков воспаления.

Лечение воспаления грыжи Без нагноения – повязки с антисептиками При нагноении – разрез, дренирование, лечить как гнойную рану

Невправимая грыжа

Причины невправимости грыжи Развитие спаек в грыжевом мешке после перенесённого воспалительного процесса Длительное существование грыжи

Прогноз невправимость не представляет прямой опасности для жизни больного Имеются большие диагностические трудности при ущемлении невправимой грыжи

Источник