Смотреть операции на грыжу
Watch in our app
Open in app
Источник
Опубликовано: 12 апр. 2014 г.
Операция по лечению паховой грыжи с наложением сетки через видеокамеры.
Паховая грыжа — патологическое выпячивание брюшины в полость пахового канала. У мужчин встречаются значительно чаще (риск 27 % у мужчин и 3 % у женщин). Паховый канал представляет собой полость треугольного сечения, в которой у женщин проходит круглая связка матки, а у мужчин семенной канатик. Паховые грыжи относятся к наиболее распространённым грыжам брюшной стенки.
С точки зрения механизма возникновения этого осложнения грыж, существует два принципиально различных типа ущемления: эластическое и каловое.
Эластическое ущемление возникает после внезапного выхода большого объёма брюшных органов через узкие грыжевые ворота в момент резкого повышения внутрибрюшного давления под воздействием сильного физического напряжения. Вышедшие органы самостоятельно не вправляются обратно в брюшную полость. Вследствие сдавления (странгуляции) в узком кольце грыжевых ворот возникает ишемия ущемлённых органов, что приводит к выраженному болевому синдрому. Боль вызывает стойкий спазм мышц передней брюшной стенки, который усугубляет ущемление. Неликвидированное эластическое ущемление приводит к быстрому (в течение нескольких часов, минимум 2 ч) некрозу грыжевого содержимого.
Грыжи живота относятся к распространённой хирургической патологии. В странах СНГ, в США, в Великобритании ежегодно оперируется до 500 тысяч больных с грыжами.
Несмотря на то, что хирургический способ лечения грыжи (герниорафия) является единственно возможным, в случае с именно паховыми грыжами он подразумевает риск достаточно серьёзного осложнения — в 10-12% случаев у пациентов, перенесших такую операцию, возникает так называемый генитофеморальный болевой синдром. В связи с этим, для пациентов с минимально-выраженными симптомами, в общемировой практике в последнее время вместо плановой операции рекомендуется бдительное ожидание.
Существуют различные хирургические стратегии при лечении паховой грыжи. Для закрытия грыжи может использоваться сетка (синтетическая или биологическая), открытая операция или лапароскопия, вид анестезии (общая или местная), целесообразность двустороннего закрытия и т.д.
Довольно часто грыжесечение является одной из первых операций начинающего хирурга. И успешное выполнение данной операции является важным свидетельством профессионализма хирурга, так как операция при грыже далеко не всегда относится к разряду простых. Следует помнить, что даже распространённые и отработанные оперативные вмешательства по поводу паховой или бедренной грыжи при неумелом травматичном исполнении могут привести к ущемлению нервов, ранению крупных сосудов и мочевого пузыря, развитию инфекции в ране.
Операция выполняется под общим наркозом. В ней выделяют следующие этапы:
Доступ к паховому каналу;
Выделение из окружающих тканей и удаление грыжевого мешка;
Ушивание пахового отверстия до нормальных размеров при его расширении или разрушении;
Пластика пахового канала.
Выполнение каждого из этих этапов без учета топографии грыжи и индивидуальных анатомических особенностей больного может привести к осложнениям или рецидивам грыж.
По данным российских хирургов[источник не указан 3276 дней], оперирование паховых грыж без учета их топографии и анатомии больного приводит к рецидивам в 6,9-28,5% случаев. В то же время в клиниках, специально занимающихся этим вопросом, процент рецидивов снижен до минимума, колеблясь между 0 и 3. Однако с приходом сетчатых аллотрансплантатов этот показатель снизился до нескольких десятых процента.
Прогноз заболевания условно-благоприятный: при своевременном оперативном лечении заболевание полностью устраняется, трудоспособность восстанавливается.
Несмотря на большой опыт хирургов в операциях на органах брюшной полости, число рецидивов после вмешательств по поводу грыж брюшной стенки за последние десятилетия не имеет тенденции к снижению. Не уменьшается и количество послеоперационных грыж, особенно после операций на желудке, желчных путях, по поводу деструктивных аппендицитов, а также после гинекологических и урологических вмешательств.
Причиной рецидивов и развития послеоперационных грыж является прежде всего недооценка при операции анатомо-топографических отношений, складывающихся при возникновении грыжевого выпячивания и дальнейшем его развитии. Эти новые анатомические отношения и являются той хирургической анатомией грыж, от знания которой зависят в значительной степени результаты хирургического лечения. Это положение можно иллюстрировать существенными различиями хирургической анатомии косых и прямых паховых грыж, при которых могут быть эффективными только методы оперирования, учитывающие эти различия. Вторая причина неудач кроется в почти механическом перенесении описаний способов операций грыж из десятилетия в десятилетие, из издания в издание в руководствах по клинической и оперативной хирургии, несмотря на то что в периодической печати, на хирургических съездах, в диссертациях и монографиях многие из этих классических способов были изменены или отвергнуты.
Источник
Опубликовано: 3 февр. 2017 г.
операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника
Грыжа позвоночника: операция, последствия
Заболевания позвоночника представляют опасность, которая заключается в дальнейших осложнениях, включая развитие необратимых патологий. Так, остеохондроз позвоночника приводит к таким опасным последствиям, как формирования грыжи – выпячивания пульпозного ядра. Лечение нередко заканчивается оперативным вмешательством, поскольку не всегда консервативные методы и физиотерапевтические процедуры дают положительный результат.
Содержание:
Что такое позвоночная грыжа
Грыжей называют смещение позвонка, что постепенно провоцирует выпячивание пульпозного ядра в результате разрыва фиброзного кольца. Сама патология развивается вследствие дегенеративных изменений межпозвоночного диска, чему способствуют возрастные изменения, травмы, недостаток питания тканей и прочие факторы.
В большинстве случаев страдает именно поясничный отдел, поскольку именно на него приходится вся нагрузка в процессе передвижений и нормальной жизнедеятельности. Грудной отдел страдает гораздо реже. В последнее время отмечается рост возникновения грыжи, локализованной в шейном отделе, причем у молодых людей. Связано это с малой подвижностью головы и длительным пребыванием в статичном положении. Как правило, страдают офисные работники, водители и просто любители компьютерных игр.
Важно! Чтобы не доводить ситуацию до образования грыжи, необходимо еще на этапе возникновения болевого синдрома обратиться к врачу для проведения полного обследования. Ведь операция по удалению грыжи позвоночника, последствия которой могут быть самыми непредсказуемыми, не дает гарантированного результата полного излечения.
Симптоматика
За симптоматикой представленной патологии необходимо проследить внимательно и обратиться к врачу на начальном этапе развития. К симптоматике грыжи позвоночника относят:
* Болевой синдром образуется в пораженной области при каждом движении.
* Боль приводит к сковыванию движений и возникновению спазма мышц. При отсутствии своевременного лечения патология может привести к частичному или полному обездвижению.
* Больной помимо боли и дискомфорта жалуется на быструю утомляемость и сонливость, что спровоцировано нарушением кровообращения в пораженной области и во всем позвоночном столбе.
* В результате нарушенного кровообращения у пациента возникают головокружения, головные боли и резкие скачки давления.
* В зависимости от локализации грыжи боль может иррадировать в конечности, ягодицы, лопатки и прочие части тела, расположенные вблизи пораженной области.
* Также в зависимости от локализации патологии в верхних и нижних конечностях может возникать онемение, потеря чувствительности, покалывание.
* В запущенных случаях врачи диагностируют нарушение функций внутренних органов – потеря зрения, сердечная недостаточность, нарушенное мочеиспускание или дефекация.
Важно! Если вовремя не обратиться к врачу за помощью, велик риск развития паралича конечностей. Здесь обязательно проводится операция на позвоночнике по удалению грыжи, последствия которой, к сожалению, могут привести к полной обездвиженности конечностей.
Виды грыж
Грыжи позвоночника подразделяются на три вида в зависимости от локализации смещения и выпячивания пульпозного ядра. Так, выделяют:
* Грыжу шейного отдела – образуется в результате травмы или дистрофических изменений в хрящевых тканях. Операция грыжи шейного отдела позвоночника, последствия которой могут привести к развитию паралича одной стороны или ущемлению нервных окончаний, проводится только в случае сильного болевого синдрома и потери былой подвижности. Предварительно больному могут назначить использование воротника для вытяжения позвоночника.
* Грыжу грудного отдела – образуется крайне редко, является следствием остеохондроза. Может привести к параличу рук, но в большинстве случаев помогает простое вытяжение позвоночника корсетами или специальным растяжением.
* Гружу поясничного отдела – развивается вследствие длительного ношения тяжестей, травмы спины, долгого и частого пребывания в статичном положении, в силу возрастных изменений. Грыжа поясничного отдела позвоночника, операция и последствия которой могут значительно исправить положение, является наиболее опасной. При отсутствии своевременного лечения состояние больного может перейти в инвалидность – разовьется паралич нижних конечностей или атрофирование мышц.
Важно! При возникновении болевого синдрома необходимо срочно обратиться к врачу и начать своевременное лечение, чтобы не доводить ситуацию до частичной или полной обездвиженности.
Назначение операций для удаления грыжи позвоночника
Разумеется, первоначально грыжу позвоночника стараются лечить консервативными методами, но в случае неэффективного лечения прибегают к оперативному вмешательству. В каких случаях используется операция:
* Если никакие лекарственные препараты не привели к положительному результату, а именно устранению болевого синдрома.
* В случае если больной испытывает трудности с функционированием…
Источник
Лапароскопическая герниопластика с сетчатым имплантов при паховой грыже у женщины
Лапароскопическая герниопластика с сетчатым имплантов при паховой грыже у женщины
Оперирует профессор К. В. Пучков (2020 г).
В ходе сегодняшней трансляции я ликвидирую грыжу на первом этапе, а затем вместо сшивания краев апоневроза, на место дефекта, в толщину тканей, с запасом по краям, установлю сетчатый имплант, который прочно зафиксирую к апоневрозу.
Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича перейти
Паховая грыжа. Лапароскопическая операция.
Паховая грыжа. Лапароскопическая операция.
Оперирует профессор К. В. Пучков (2019г).
Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича перейти
Лапароскопическая коррекция прямой паховой грыжи у женщины
Лапароскопическая коррекция прямой паховой грыжи у женщины.Оперирует профессор К. В. Пучков (2017 г.).
В фильме показана техника лапароскопической коррекция прямой паховой грыжи у женщины с права. Мобилизация грыжевого мешка, липомы и диссекция круглой связки проводится с помощью 5 мм инструмента Harmonic Scalpel Ethicon. Показано выделение паховой связки, соединенного сухожильного апоневроза, внутренней нижней эпигастральной артерии, лонного бугорка и круглой связки матки. Пластика грыжевых ворот осуществляется имплантом Bard 3DMax® LIGHT Mesh, который является облегченным аналогом 3DMax® Mesh, имеет на 50% меньший вес, обеспечивает большую обзорность операционного поля без потери прочности имплантата. Уникальный трехмерный дизайн этого протеза разработан специально для лапароскопической герниопластики. Материал сетчатого импланта — непокрытый полипропилен. Форма и контуры имплантата полностью соответствуют анатомической области, что обеспечивает максимальное прилегание и минимизирует вероятность смещения протеза. Фиксация протеза осуществляется гернистеплером ProTack MEDTRONIC COVIDIEN. Перитонизация брюшины выполняется нитью Монокрил. Длительность операции 24 минуты.
Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича перейти
Лапароскопическая коррекция двухсторонней паховой грыжи
Лапароскопическая коррекция двухсторонней паховой грыжи.
Оперирует профессор Пучков К.В. (2016 г.)
В фильме показана техника лапароскопической коррекция паховой грыжи с двух сторон. Мобилизация грыжевого мешка и диссекция семенного канатика проводится с помощью 5 мм инструмента Harmonic Scalpel Ethicon. Показано выделение паховой связки, соединенного сухожильного апоневроза, внутренней нижней эпигастральной артерии, лонного бугорка с двух сторон. Пластика грыжевых ворот осуществляется имплантом 3D Max™ Mesh ( Bard Davol Inc., США). Уникальный трехмерный дизайн этого протеза разработан специально для лапароскопической герниопластики, причем отдельно для правой и левой стороны. Материал сетчатого импланта — непокрытый полипропилен. Форма и контуры имплантата полностью соответствуют анатомической области, что обеспечивает максимальное прилегание и минимизирует вероятность смещения протеза. Фиксация протеза осуществляется гернистеплером ProTack MEDTRONIC COVIDIEN. Перитонизация брюшины выполняется нитью Монокрил. Длительность операции 44 минуты.
Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича перейти
Источник