Сочи операция грыжа брюшной полости

Грыжи брюшной стенки, к которым относятся паховые, бедренные, послеоперационные грыжи, – достаточно распространенное заболевание, требующее оперативного лечения. Однако пациенты не всегда спешат обращаться за медицинской помощью при подобном диагнозе, не решаясь на открытые операции. Тем временем в современной медицине давно и успешно используется малоинвазивная методика лечения грыж – лапароскопическая герниопластика.

— Ранее при лечении грыж использовалась открытая методика, когда разрез делался непосредственно над грыжевым образованием и пластика проводилась собственными тканями, — рассказывает хирург ГБ №4 Андрей Лютов. – Со временем стали применять импланты и постепенно перешли к лапароскопическим операциям.

В городской больнице №4 к лапароскопической герниопластике пришли в постолимпийский период. Стоит подчеркнуть: данная методика требует не только наличия современного оборудования, которым на данный момент обеспечена клиника, но и предъявляет высокие требования к лапароскопическим навыкам оперирующего хирурга. На сегодняшний день бóльшая часть всех плановых операций, которые касаются паховых, бедренных и послеоперационных грыж, в ГБ №4 проходит именно с использованием малоинвазивных методик.

Суть подобных операций заключается в том, что пациенту выполняется не один большой разрез над областью грыжи, а три прокола в передней брюшной стенке размером 5-10 мм. По троакару, введенному в области пупка, хирург вводит в брюшную полость лапароскоп, к которому подключаются маленькая видеокамера и источник света. Видеокамера передает изображение с эндоскопа на монитор, и хирург может видеть органы изнутри тела. Сетчатый имплант устанавливается через эти же минимальные проколы. За счет отсутствия натяжения собственных тканей и больших разрезов боли в постоперационном периоде сводятся к минимуму. Более того, по сравнению с открытым методом сокращается восстановительный период, а также риск раневых осложнений.

Однако не каждую грыжу можно прооперировать лапароскопически, и ко всем пациентам хирурги больницы подходят индивидуально. Лапароскопия не всегда возможна при большой пахово-мошоночной грыже, после операций на органах малого таза, при противопоказаниях к общей анестезии. Но, например, для пациентов с двусторонними паховыми грыжами лапароскопическая герниопластика является идеальной. Доступ к обеим грыжам возможен с использованием трех небольших проколов, тогда как при открытой герниопластике необходимо два больших разреза.

— Одно из самых опасных осложнений при грыжах – это их ущемление, — поясняет хирург Андрей Лютов. — Органы зажимаются воротами грыжевого мешка, и возникает риск нарушения их кровообращения, что может привести к некрозу. В таком случае потребуется срочная операция, объем которой значительно расширяется.

По длительности лапароскопическая герниопластика протекает не дольше чем при традиционных открытых операциях, а в некоторых случаях даже меньше. Боль в области проколов обычно проходит через 1-2 дня, после чего человек может вернуться к нормальной жизнедеятельности. На сегодняшний день данная методика отвечает всем необходимым требованиям, предъявляемым к хирургическому пособию: малая травматичность, безопасность, надежность, высокий косметический эффект, короткие сроки реабилитации. Все это при условии, что метод находится в руках профессионала высокого класса.

КСТАТИ:

На базе хирургического отделения ГБ №4 успешно оперируют грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Лапароскопическая фундопликация заключается в восстановлении нормальной анатомии области перехода пищевода в желудок. Уже через несколько часов после операции пациенты избавляются от неприятных ощущений, которые сопровождали их заболевание (изжога, ощущение горечи во рту, срыгивания, рвота, икота и т.д.).

Что такое грыжа?

Грыжи брюшной стенки развиваются за счёт снижения эластичности соединительной ткани в брюшной стенке и повышения давления в брюшной полости (физическая работа, кашель, затруднение при мочеиспускании, запоры, ожирение и т. д.). Грыжа возникает, когда какие-либовнутренние органы выходят из брюшной полости под кожу. Грыжи развиваются, как правило, в «слабых» местах — паховая и пупочная области (паховая грыжа, пупочная грыжа), средняя линия живота, зона послеоперационного рубца и т. д. Пациентов беспокоит появление эластического выпячивания в этих местах, которое увеличивается при кашле и физической нагрузке и может полностью исчезать в состоянии покоя, особенно в положении лёжа. Опасность заключается в вероятности ущемления в любой момент содержимого грыжевого мешка (кишки, сальника, мочевого пузыря и т. д.) и развитии некроза ущемлённого органа, острой кишечной непроходимости, перитонита. Поэтому грыжа любой локализации в любом возрасте пациента требует оперативного лечения.

Лечение грыж

До 70-х годов прошлого века традиционной операцией по устранению грыж живота была натяжная герниопластика из собственных тканей пациента (сшивание, стягивание краёв ослабленного апоневроза, с образованием дополнительной дубликатуры, по типу двубортного халата или пиджака). Недостатками традиционных операций по устранению грыжи были продолжительные послеоперационные боли и восстановительный период (2–3 месяца), ограничение физической нагрузки и высокий процент рецидивов (до 10–15%). Появление грыжи вновь на том же месте (рецидив) происходило из-за того, что апоневроз ведёт себя, как старый носок — латаешь в одном месте, ослабляется и рвётся рядом.

За последнее время разработаны синтетические сетчатые имплантанты (мелкоячеистые сетки), которые стали применяться для укрепления апоневроза брюшной стенки после удаления грыжи. Эту методику назвали ненатяжной герниопластикой. В результате снизилась интенсивность и длительность боли, сократился восстановительный период, после которого отпала необходимость в ограничении физической нагрузки. Кроме того, количество рецидивов уменьшилось до 1%.

С появлением лапароскопической хирургии («без разрезов») эти технологии стали активно использоваться в лечении паховых грыж, пупочных грыж и других грыж передней брюшной стенки, получив название лапароскопической герниопластики. Этот метод вобрал в себя все положительные качества лапароскопии (малотравматичность, быстрая реабилитация, отличный косметический эффект) и ненапряженной герниопластики с помощью синтетических имплантов (отсутствие боли, быстрый возврат к активной жизни, низкий процент осложнений и рецидивов, отсутствие ограничений в физической нагрузке). Современные синтетические имплантанты абсолютно безопасны и не вступают в контакт с тканями организма, позволяя использовать их в различных областях хирургии, гинекологии и урологии. Особенно эффективны лапароскопические вмешательства при грыжах множественной локализации и рецидивных грыжах. Также лапароскопический доступ имеет большое преимущество при сочетании грыжи с другими хирургическими заболеваниями для проведения одновременных операций.

Наша клиника располагает большим опытом операций с использованием сетчатых имплантов. В клинике применяются только импланты из современных синтетических материалов. Благодаря их применению достигается максимально быстрая и комфортная реабилитация при минимальном числе осложнений.

Оглавление

1. Оперативное лечение
2. Консервативное лечение

Вне зависимости от локализации, размеров и стадии формирования грыжевого выпячивания, единственным методом, который позволяет полностью избавиться от данной патологии, является оперативное вмешательство – герниопластика. Консервативные методы дают возможность лишь временно избавиться от симптомов болезни, но не устранить само заболевание.

Как пройти лечение:

1. Запись на прием. По телефону (89031830141), запись на прием с сайта, по E-mail.
2. Консультация. Очно или удаленно (E-mail, WhatsApp, Viber).
3. Обследование. УЗИ почек и мочевого пузыря. При проксимальной гипоспадии или при сочетании с крипторхизмом – эндокринологическое обследование.
4. Госпитализация и сбор анализов. Сбор необходимых анализов и подготовка к операции.
5. Оперативное лечение. Микрохирургическая реконструктивная пластическая операция.
6. Выписка. Рекомендации в послеоперационном периоде.

Оперативное лечение

Среди оперативных методик можно выделить два кардинально разных подхода:

1. Устранение грыжевого мешка за счет пластики собственными тканями.
2. Применение синтетических имплантатов для укрепления мышц передней брюшной стенки.

Следует отметить, что лечение грыжи белой линии живота имеет одну особенность – в ходе герниопластики необходимо устранение диастаза (расхождения) прямых мышц, что, собственно, и является непосредственной причиной формирования грыжи.

Устранять расхождение мышц необходимо в любом случае, однако при использовании собственных тканей для пластики оказывается довольно высокой вероятность рецидива заболевания, что связано со слабостью мышц и апоневроза. По данным литературы вероятность повторного развития грыжи составляет порядка 20-40%.

Применение синтетических имплантов является более целесообразным, поскольку за счет применения синтетических сеток удается укрепить переднюю брюшную сетку и значительно снизить вероятность рецидива.

В любом случае операция предполагает вскрытие грыжевого мешка, тщательное исследование его содержимого, взятие тканей не биопсию при необходимости, устранение расхождения прямых мышц живота, укрепление брюшной стенки собственными тканями или синтетическими имплантатами, а затем ушивание раны.

После операции, которая всегда выполняется под общей анестезией в условиях хирургического стационара, необходима реабилитация в 2-3 недели. В течение этого периода необходимо исключить физические нагрузки, подъем тяжестей и так далее. В противном случае швы могут разойтись, что станет толчком для повторного формирования диастаза прямых мышц живота.

Консервативные методы

Консервативное лечение при любых грыжах, в том числе и белой линии живота, может применяться только в качестве временной меры для подготовки к операции или устранения симптомов грыжи.

Так, возможно применение обезболивающих препаратов, в том числе нестероидных противовоспалительных средств, а также ношение бандажа. Последний, кстати, не дает возможности устранить грыжу после ее формирования, поскольку под действием бандажа происходит еще большее ослабление мышц передней брюшной, в результате чего грыжа может прогрессировать.

Консервативные методики могут применяться в тех случаях, когда операция не может быть выполнена. В том числе, у больных с выраженной сопутствующей патологией, при сильном ожирении и так далее.

У детей оперативное устранение грыжи белой линии живота зачастую является эффективным и позволяет предупредить ее увеличение в размерах и рецидивы во взрослом возрасте. Поэтому консервативное лечение у детей не используется, зачастую применяется операция на самых ранних этапах, если к нему нет противопоказаний.

Грыжи белой линии живота являются относительно редкой патологией, однако они могут приводить к таким же грозным осложнениям, как и грыжи любой другой локализации. В том числе, к острой кишечной непроходимости, перитониту и так далее. В связи с этим лечение грыжи белой линии живота должно осуществляться в максимально ранние сроки и быть радикальным, чтобы предупредить прогрессирование заболевания и возможные осложнения.  

Показать на карте