Спайки после операции грыжи паховой грыжи

Особенности реабилитации в послеоперационный период

Как долго проходит восстановление организма после перенесенной операции, зависит от таких факторов, как: способ удаления грыжи, возраст и сложность заболевания пациента, метод обезболивания (применялась общая или местная анестезия).

Иссечение паховой грыжи производится утром, реабилитация после операции начинается с момента перевода прооперированного пациента в палату реанимации.

Через несколько часов производится замена повязки, наложенной поверх операционного шва, и осмотр врача. В течение всего периода восстановления, иногда еще некоторое время после снятия швов, регулярное врачебное наблюдение необходимо, чтобы установить, насколько успешно проходит процесс заживления тканей.

Госпитализация пациента после операции продолжается от недели до 10 дней. Больному показан постельный режим, минимальная физическая нагрузка. Поднятие тяжестей категорически запрещено при предрасположенности к образованию грыжи рекомендуются щадящие занятия спортом для укрепления мускулатуры.

Хотя лица, перенесшие операцию на паховой грыже, уже через 5-6 часов способны самостоятельно обслуживать себя, им требуется не менее месяца, чтобы вернуться к норме. При этом ограничение на поднятие грузов сохраняется. В некоторых случаях рекомендовано ношение бандажа жесткой фиксации, что необходимо для предотвращения вторичного выпадения органов.

Важно! Большое значение в постоперационный период имеет диета, назначаемая врачом, ей следует уделять особое внимание, чтобы избежать проблем с пищеварением и застойными явлениями.

Сроки и периоды реабилитации

Срок реабилитации после операции по удалению паховой грыжи может варьироваться от случая к случаю, но, как правило, период полного возврата организма к норме занимает от 3 до 6 месяцев, при условии соблюдения всех рекомендаций врача. Условно его можно разделить на несколько периодов:

• пост-операционный, амбулаторный (7-10 дней);
• восстановительный в домашних условиях (14-25 дней);
• постепенный возврат к дооперационной активности (от 1 месяца до полугода).

Временное разделение на отрезки в данном случае достаточно условно, оно зависит от индивидуальных особенностей пациента, тяжести перенесенного заболевания, предрасположенности к рецидиву, от физической формы и возраста. Определять, насколько успешно проходит возврат к прежним показателям, входит в обязанности лечащего врача.

Правила и режим питания

Большое значение для восстановления организма, перенесшего серьезный стресс в связи с операцией, имеет правильная диета. Так как в данном случае затронуты внутренние органы, имеющие отношение к пищеварительной системе, вопрос правильного питания встает особенно остро.

В период реабилитации после удаления паховой грыжи необходимо принимать пищу 4 раза в день через равные интервалы.

1. Порции должны быть небольшими.
2. Консистенция еды – умеренно-мягкой.
3. Сама пища не должна быть тяжелой, грубой, насыщенной жирами, острой, жареной.
4. Минимальное количество специй, много легко усвояемого белка, клетчатки.

Под абсолютным запретом находятся категории продуктов, провоцирующие повышенное образование газов, застойные явления:

• свежие фрукты и ягоды;
• кисломолочная продукция, в том числе йогурты;
• кондитерские изделия;
• сдобный хлеб.

В приоритете – употребление диетического мяса птицы, яиц, нежирной рыбы, некоторых сортов каши, например, гречневой и овсяной крупы. Приготовление пищи должно происходить с использованием минимального количества специй и жиров – на пару, в отварном виде, в духовке.

На весь срок реабилитации рекомендуется отказаться от алкоголя и кофеина, включая чай. В приоритете травяные отвары, цикорий.

Физические нагрузки

Наращивать физическую активность после операции следует осторожно и постепенно. Реабилитация после паховой грыжи у женщин проходит несколько легче, но они более подвержены рецидивам заболевания.

Внимание! Выпадение органов брюшной полости часто провоцируется травмами и растяжениями, связанными с чрезмерной физической нагрузкой, в первую очередь, у слабого пола.

Ограничение на подъем тяжестей до 5 кг действует в течение первого месяца после операции. Считается, что после этого срока пациент может безболезненно вернуться к нормальному ритму жизни (в случае проведения пластики на основе собственных тканей больного, сроки увеличиваются в 2-3 раза). Однако, во избежание осложнений, подъем больших грузов стоит исключить в течение последующих 9-12 месяцев, а спортивные нагрузки можно назначать только после консультации с врачом.

ЛФК

Лечебная физкультура – неотъемлемая часть восстановительных процедур для больных, перенесших операцию. Начинать занятия необходимо постепенно, наращивая нагрузку по мере того, как восстанавливается организм.

В первые две недели нельзя выполнять силовые упражнения или резкие движения. Допустима лишь небольшая нагрузка на травмированную область с целью укрепить мышцы, восстановить кровообращение, вернуть эластичность тканям. Реабилитация после операции паховой грыжи у мужчин требует постепенного наращения физической активности.

В этот период рекомендованы:

• упражнения на растяжку и укрепление поясничных мышц и области живота с постепенным увеличением нагрузки;
• спортивная ходьба;
• езда на велосипеде;
• плаванье.

Назначение ЛФК производится лечащим медиком и после предварительной консультации.

Применение массажа

Массаж при реабилитации после удаления паховой грыжи у женщин и мужчин назначается с целью избежать осложнений, связанных с резким ослаблением физической активности и снижением нагрузок, что может негативно сказаться на организме в целом и привести к развитию атрофии мышц.

Начинать массаж можно уже в заключительные сроки амбулаторного периода, то есть спустя 7-9 дней после операции. Проводится он специалистом в области поясничного пояса, живота, нижних конечностей. Процедура способствует также нормализации работы кишечника.

Физиотерапия

Аппаратная и физиотерапия назначаются пациентам в период реабилитации после удаления паховой грыжи, если у мужчин наблюдается скопление излишней жидкости в полости живота или паховой области, а также активное отхождение гноя. В этом случае показано УВЧ и прижигание лазером сквозь слой тканевой повязки.

В случае образования спаек необходимо прохождение лазеротерапии и индуктотермии, а также грязелечение. Очищению раны от возможного заражения инфекциями способствует ультрафиолетовое излучение.

Возможные осложнения

Полосная операция всегда становится большим стрессом для организма. Процесс реабилитации после паховой грыжи у разных мужчин и женщин протекает по-разному. Большое значение имеет не только состояние организма, но и то, какой образ жизни вел больной до и после операции.

Среди самых распространенных видов осложнений, возникающих после иссечения грыжи, считаются:

• повторное проявление болезни – его можно избежать, соблюдая ряд врачебных рекомендаций;
• появление гноя и скопление жидкости в брюшной полости, как следствие несоблюдения правил ухода в период после операции;
• образование гематом из-за операционных травм;
• повреждение системы нервов, сосудов – исключительно ошибка и неопытность хирурга.

Вторичное появление грыжи возможно вследствие ряда причин, в том числе:

• нарушение врачебных рекомендаций (отказ следовать диете, повышенные нагрузки, досрочное снятие бандажа);
• курение (оно может провоцировать сильные спазмы);
• индивидуальная склонность к образованию грыжи в связи со слабо развитыми тканями внутренних стенок каналов;
• некорректное хирургическое вмешательство.

Важно! Соблюдение всех рекомендаций помогает предотвратить вторичное появление грыжи в большинстве случаев.

Профилактика появления паховой грыжи

Как только период реабилитации после операции по удалению паховой грыжи окончен, возникает вопрос: как не вернуться на операционный стол в ближайшем будущем? Избежать повторного появления грыжи поможет несложная профилактика, которая включает в себя:

• соблюдение диеты;
• тренировки по укреплению мышц в области живота и паха;
• отказ от вредных привычек, таких, как курение, которое ведет к развитию спазматического кашля, который, в свою очередь, провоцирует выпадение органов;
• умеренные физические нагрузки;
• профилактическое ношение бандажа при беременности.

Своевременно принятые меры спасут от необходимости обращаться за медицинской помощью.

Формирование и механизм развития патологии

Спаечная болезнь — состояние организма, при котором в брюшной полости происходит склеивание серозных оболочек внутренних органов, образование сращений (тяжей, спаек) из соединительной ткани. Она может быть врожденной (вызванной врожденными дефектами или внутриутробными аномалиями развития плода) или приобретенной.

В большинстве случаев формирование спаек является естественной защитной реакцией брюшины на хронические воспалительные процессы во внутренних органах брюшной полости или механические травмы с длительным периодом заживления (в том числе вызванные оперативным вмешательством).

Причины возникновения грыжи в паху

Наиболее частой причиной процесса образования спаек являются операции на органах брюшной полости. Практически у всех пациентов (около 95%) после хирургических вмешательств на органах живота развивается спаечная болезнь.

Спайки со временем могут утолщаться и увеличиваться в размерах, создавая определенные проблемы через много лет после операционного вмешательства.

В редких случаях вызываются процессом воспаления, появление которого не связано с операцией.

К этим причинам принадлежат:

• Выполнение лучевой терапии для лечения онкологических болезней.
• Аппендицит.
• Инфекционные болезни внутренних органов брюшной полости.
• Гинекологические заболевания, к примеру, спайки после удаления матки.
• Спайки после лапароскопии.

В редких случаях спаечная болезнь появляется без какой-то видимой причины.

Основная причина образования спаек — перенесенное хирургическое вмешательство. Обычно это результат открытой операции, такой как кесарево сечение. Среди причин, не связанных с операцией, встречаются:

• травмы живота,
• воспалительные заболевания органов брюшной полости,
• тяжелое течение эндометриоза,
• очаги хронической инфекции в организме.

Диагностика паховой грыжи, код по МКБ 10

Опытному специалисту невооруженным глазом будет видно, что данное состояние является паховой грыжей. Но для получения дополнительной информации о состоянии организма применяют следующие методы диагностики.

1. УЗИ полости живота, мочевого пузыря и области паха.
2. Цистоскопия. Этот метод позволяет изучить мочевой пузырь изнутри.
   Цистография является рентгенологическим исследованием мочевого пузыря с введением в него контрастного вещества.
3. Ирригоскопия. Это рентген толстой кишки с помощью контрастного вещества. Проводится с целью исследования грыжевого мешка, а также размеров и ворот.
4. Герниография. Это рентген самой грыжи.

Проведение методов диагностики обязательно, так как внешние проявления паховой грыжи напоминают ряд других заболеваний. Например, лимфаденит, бедренная грыжа, варикоцеле, гидроцеле (водянка яичка).

Код по МКБ 10 паховой грыжи — К40.

Симптомы паховой грыжи, признаки

Первым проявлением того, что сформировалась грыжа, является выпячивание в области лобка, нижней части живота или в паху.

Размеры грыжевого узла различные. Варьируются от нескольких сантиметров в диаметре до гусиного или куриного яйца. Исчезновение или выпячивание грыжи происходит при смене позиции с лежачего на сидячее или стоячее, при кашле, дефекации, физической нагрузке.

Симптомы спаечного процесса разнообразны и зависят от первопричин, спровоцировавших сращение, локализации тяжей в брюшной полости, их массивности и распространенности. Ввиду того, что заболевание не имеет безусловно характерных, отличительных только для него клинических признаков, о его развитии в организме судят исходя из анамнеза, общего состояния пациента и местных проявлений.

Симптомы спаечной болезни

Признаки и симптомы спаечной болезни врачи связывают не с непосредственно спайками, а с проблемами, которые те вызывают. Люди отмечают разные жалобы, основанные на том, в каком месте появились спайки и работу каких органов они нарушили. Чаще всего спайки не вызывают каких-либо симптомов, так как их просто не выявляют.

При спаечной болезни боль в животе появляется в результате натяжения нервов внутри самих спаек или в органах брюшной полости.

Симптоматика спаечного процесса в брюшной полости:

1. Слабость, недомогание.
2. Длительное отсутствие стула.
3. Тошнота, вздутие живота, рвота.
4. В области выпячивания боль резкая и острая, мышцы напряжены.
5. Вправление грыжи невозможно.
6. Перитонит.

Как понять самостоятельно, что грыжевой мешок ущемлен и необходимо срочно обращаться за медицинской помощью?

Нужно упереть палец в выпячивание и покашлять. Если кашлевые толчки не ощущаются, то грыжа ущемлена.

Спайки ограничивают движения внутренних органов (прежде всего, тонкой кишки) и нарушают их нормальную работу, что может проявляться болью в животе, развитием тошноты и рвоты, затруднением отхождения газов.Иногда спаечный процесс становится причиной женского бесплодия, препятствуя попаданию оплодотворенной яйцеклетки в матку.

Диагностика паховой грыжи, код по МКБ 10

Диагностика спаечной болезни брюшной полости — задача не из легких. Так как яркая клиническая картина развивается на опасной стадии кишечной непроходимости, заболевание часто выявляется уже в процессе ургентного оперативного вмешательства. Ввиду этого плановые обследования на предмет формирования спаек рекомендованы:

• пациентам с болевым синдромом после различных операций в брюшной полости;
• больным, имеющим в анамнезе воспалительные заболевания органов малого таза и брюшной полости.

Лечение паховой грыжи

Спайки не вызывающие жалоб, не нуждаются ни в каком лечении. Консервативных способов лечения спаек нет.

Есть много разных народных способов, которые используются при спаечной болезни. Но в исследованиях их безопасность и эффективность не были изучены, потому перед применением данных способов нужно посоветоваться с врачом.

Касторовое масло

Как лечить паховую грыжу?

На данный момент лечение паховой грыжи возможно только хирургическим путем. В медицинской практике долгие годы пытались применять консервативные методы лечения, но это практически во всех случаях приводит к рецидивам и последующим операциям. Но все же в некоторых случаях его применяют в качестве поддерживающей терапии после оперативного лечения.

1. Настой живокости. Для этого 20 грамм растения заливают стаканом воды и кипятят в течение 10 минут. После этого нужно разбавить получившийся настой водой до изначального объема и принимать по одной чайной ложке перед приемом пищи.
2. Настой коры лиственницы. Нужно одним литром кипятка залить 5 столовых ложек коры и настоять 12 часов. Лечение может затянуться до полугода. В течение этого времени один стакан настоя принимают перед едой.

Если часть этих проблем можно решить с помощью медикаментозного лечения и специальных процедур в физиокабинете, то рецидив грыжи можно удалить только путем еще одной операции.

Если осложнения уже наступили, убрать их можно только путем повторной операции.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

В большинстве случаев спайки не вызывают симптомов и дискомфорта, и такие ситуации не требуют лечения. К хирургическому вмешательству по разделению спаек прибегают при болевых ощущениях, угрозе развития кишечной непроходимости, при бесплодии у женщин.

Операция по разделению спаек проводится при помощи лапароскопии. Именно такие методики малоинвазивной хирургии позволяют провести аккуратное и бережное рассечение спаек.

Во время операции используются современные противоспаечные барьеры, которые минимизируют выпадение фибрина (белка, способствующего свертываемости) в области вмешательства и в несколько раз снижают вероятность развития рецидива спаечной болезни.

Если открытой (лапаротомной) операции избежать не удается, нами используются специальные противоспаечные мембраны, которые располагаются между органами и препятствуют прилипанию и сращениям. Эти материалы в течение 7–10 дней самостоятельно бесследно рассасываются в брюшной полости.

Методы избавления

Паховая грыжа чаще встречается у мужчин (27%), чем у женщин вследствие особенностей строения паховой области. Ее появлению предшествуют внешние и внутренние факторы (врожденная патология).

Причиной грыжи, появившейся в зрелом возрасте, являются ослабленные фиксирующие структуры соединительной ткани (связок), а это, в свою очередь, происходит из-за чрезмерных физических нагрузок, возрастных изменений или даже лишнего веса.

Существует 2 метода избавления от этого недуга: хирургическое вмешательство и безоперационное лечение паховой грыжи, которое используется крайне редко, только в тех случаях, когда имеет место неущемленная грыжа.

Поскольку просвет пахового канала при этой разновидности грыжи остается расширенным, то ее легко вправить в середину или использовать специальный бандаж. Это приспособление помогает приостановить рост грыжи, заменяя соединительные связки, но носить его следует всегда, ведь при отказе от бандажа симптомы паховой грыжи усиливаются.

Что касается оперативного лечения паховой грыжи, то существует 2 вида хирургического вмешательства:

• полостная операция (иссечение грыжи), которая проводится под местным обезболиванием (в редких случаях используется общий наркоз), врач убирает грыжевой мешок, затем выпячивание вправляет обратно в брюшную полость, а паховой канал укрепляет специальными швами;
• лапароскопия, являющаяся бескровным методом избавления от недуга, при котором делаются небольшие разрезы в области паха, через которые вводится лапароскоп (гибкая трубка с видеокамерой на конце), а посредством специальных манипуляторов, вводящихся через другие разрезы, грыжевой мешок удаляется изнутри, для фиксирования поврежденного участка стенки используется синтетическая сетка.

Выбор метода напрямую зависит от размера выпячивания, возраста и состояния здоровья пациента, риска возможных осложнений. И грыжеиссечение, и лапароскопия могут привести к осложнениям, если не придерживаться рекомендаций врача.

Типы оперативного вмешательства при паховой грыже

После удаления паховой грыжи у мужчин и женщин показано ношение специального послеоперационного бандажа, в течение 1,5 -2 месяцев, нельзя поднимать более 3 кг.

Бандаж не дает перерастягиваться мышцам живота, существенно уменьшает нагрузку на брюшной пресс, из-за этого значительно сокращается вероятность рецидивов и послеоперационных осложнений. Длительность его ношения определяет врач по состоянию шва, напряжению брюшной стенки.

8-10 дней после операции назначается амбулаторный режим с преимущественно постельным режимом, ограничением нагрузок, соблюдением специальной диеты. Перевязки ежедневно, в случае необходимости назначаются болеутоляющие препараты.

Диета, как и при любом полостном вмешательстве, сначала предусматривает легкие блюда жидкой консистенции, исключая продукты, ведущие к запорам и повышенному газообразованию (бобовые, молочные продукты, сладости, мучные сладкие изделия, газировка, фрукты).

Лучше, если в рационе будет присутствовать достаточное количество белковой пищи, она необходима для восстановления мышечной ткани. А вот специй, излишне острой, кислой, пряной пищи лучше избегать.

Порции рекомендуются небольшие, 4 раза в сутки.

Последствия при паховой грыже

Операция на грыже не считается высокого уровня сложности, и подняться пациент может уже через 5-6 часов после нее, но реабилитационный период длится около месяца, на протяжении которого особенное внимание уделяется умеренным физическим нагрузкам (можно поднимать не больше, чем 5 кг), специальной диете и комплексу физических упражнений.

Любые физические нагрузки, даже незначительные противопоказаны в первые две недели после операции по удалению паховой грыжи.

Вряд ли пациент сам захочет предпринимать какие-либо действия из-за боли в области послеоперационного шва. Состояние можно стабилизировать посредством ношения бандажа, но возвращаться к физической активности по истечении 2 недель следует постепенно, тяжести более 5 кг можно будет поднимать не раньше, чем через полгода.

Главная цель соблюдения диеты в период реабилитации — это профилактика поносов и запоров. В первые дни пища должна быть жидкой, питаться стоит часто, но маленькими порциями, тщательно пережевывая блюда.

Поскольку белок является важным строительным материалом клеток человеческого организма, то в рацион следует включить молоко, нежирный творог, гречку, мясо курицы, рыбу и яйца. И, наоборот избегайте сладостей, фруктов, острой и соленой пищи.

Об алкоголе и сигаретах нужно забыть надолго, а лучше — навсегда.

Комплекс физических упражнений порекомендует лечащий врач не раньше, чем через 3 недели после операции, но упражнения следует выполнять регулярно, если хотите добиться желаемого результата. По мере восстановления количество упражнений можно будет увеличить под наблюдением специалиста.

Будьте здоровы!

При осложнениях, плохом заживании, нагноении послеоперационного шва показано:

• назначение антибиотиков;
• препаратов для улучшения трофики тканей;
• витаминов и микроэлементов, способствующих укреплению сосудистых стенок;
• препаратов для укрепления иммунитета.

Негативные последствия от хирургического вмешательства встречаются довольно часто. Не всегда это происходит сразу, порой проходит какое-то время, прежде чем появляются болевой синдром и дискомфорт в движении.

Процесс роста спаек должен наблюдать лечащий врач. Именно специалист назначит своевременную помощь и определит, чем и как лечить, чтобы избежать последствий, которые могут в еще большей степени навредить пациенту.

Пациент, в свою очередь, должен проходить дополнительные обследования организма, ведь выявление осложнений на ранней стадии поможет ему решить проблему без дополнительных вмешательств хирурга.

Профилактика заболевания

Появление спаек в брюшной полости трудно предотвратить, но минимизировать риск их образования вполне можно.

Лапароскопические способы выполнения операционных вмешательств понижают опасность их образования, поскольку они делаются через несколько небольших разрезов. Когда же выполнение операции малоинвазивным методом по какой-то причине невозможно, и требуется значительный разрез брюшной стенки, то по завершении операции можно применять раствор или специальную пленку которые снижают риск появления спаечного процесса.

Другие способы, которые можно использовать при операции для минимизации возможности появления спаек:

• Осторожное касание к органам и тканям.
• Применение перчаток без талька и латекса.
• Использование физиологического раствора для увлажнения органов и тканей.
• Применение влажных салфеток и тампонов.
• Снижение продолжительности хирургического вмешательства.

Профилактика острой и хронической спаечной болезни заключается в своевременном лечении воспалительных процессов в органах брюшной полости и малого таза, корректирующей терапии сопутствующих заболеваний, грамотном проведении хирургических вмешательств.

Рекомендуется:

• вести активный здоровый образ жизни;
• следить за здоровьем мочеполовой системы (планово посещать гинеколога, уролога, своевременно лечить половые ?