Спинальная анестезия и межпозвоночная грыжа
Источник
Иногда жизнь заболевшего человека складывается таким образом, что ему ставят серьезный диагноз, например, «грыжа межпозвоночных дисков». В таком случае предстоит хирургическое вмешательство, иногда бывает так, что иного способа победить болезнь, к сожалению, нет.
Наркоз и его разновидности
Состояние больного перед операцией всегда волнительно, в его мыслях возникает масса вопросов.
Как и что ему будут делать, будет ли он испытывать болевые ощущения, насколько длительным будет период реабилитации после работы хирургов. Среди возникающих вопросов далеко не последнее место занимает тема наркоза.
С общей анестезией всем все более или менее понятно, время операции пациент проведет в состоянии сна, с местным обезболиванием возможны разные варианты.
Чаще всего суть местного наркоза сводится к полному перекрыванию болевых ощущений в пораженном участке тела, с которым будут работать оперирующие врачи. Правильный подбор вида анестезии, ее дозы и уровня воздействия лежит в поле компетентности врачей-анестезиологов.
Любому пациенту не стоит оставаться наедине со своими волнениями и проблемами, подробное обследование, осмотр пораженной области врачами-ортопедами, вертебрологами, нейрохирургами позволит подобрать оптимальный способ лечения грыжи и технологию проведения будущей операции.
Особенности метода
Одним из способов обезболивания местного характера является спинальная анестезия. Основным отличием местной анестезии от общего наркоза является прежде всего то, что пациент во время операции остается в сознании, но не испытывает при этом никаких неприятных ощущений.
Спинальная методика точечного воздействия на больное место заключается в отключении чувствительности определенных нервов. Достигается этот эффект введением обезболивающего препарата в точно определенный микроскопический участок тела, расположенный около конкретных нервных окончаний.
При введении лекарства больной ничего не чувствует, так как уколу предшествует обязательная предварительная подготовка с обезболиванием точки попадания иглы.
Манипуляции с местной анестезией проводятся в одном из 2-х положений человеческого тела. Больной может сидеть или лежать на боку, в зависимости от места предполагаемого укола.
Перед началом любого хирургического вмешательства пациент проходит консультативный прием у врача-анестезиолога, в ходе которого врач-специалист подробно рассказывает больному обо всех этапах проведения анестезии.
Регионарный метод обезболивания
Наш позвоночник подвержен различным видам заболеваний: остеохондроз, протрузия, межпозвоночная грыжа.
Отдельные формы дегенеративных изменений состояния позвонковых дисков становятся необратимыми, патологические нарушения приводят к снижению подвижности конечностей, грыжа не оставляет пациенту другого выбора, кроме хирургического вмешательства.
Какой вид наркоза предпочтительнее при грыже межпозвоночных дисков? Окончательное решение в выборе между общей или спинальной анестезией, безусловно, останется за врачом-анестезиологом, но общее мнение специалистов в этой области уже существует.
Приоритетным вариантом хирурги считают регионарный метод обезболивания, т.е. наркоз по спинальному типу. При грыже, особенно у людей старше 50-ти лет, местный наркоз не вызовет осложнений в области сердечно-сосудистой системы и не навредит системе дыхания.
Временная утрата подвижности низа живота, области паха и нижних конечностей после введения лекарственного препарата обычно восстанавливается в период от 1 до 4 часов.
Статистика показывает, что спинальная анестезия является наиболее безопасной и чаще востребованной именно при операциях по поводу грыжи дисков хребтового ствола.
Если у вас возникают сомнения по поводу того, что вмешательство в виде уколов в область нервных окончаний спинного мозга может навредить уже и без того больной спине, не стесняйтесь лишний раз проконсультироваться с лечащим врачом.
Спинальные виды анестезии подбираются для каждого пациента в индивидуальном порядке с учетом всех особенностей конкретного человеческого организма. Врачи-анестезиологи обязательно обратят внимание на все противопоказания, выявленные в ходе предоперационного медицинского обследования, и подберут наиболее щадящий режим местного обезболивания.
В награду за все волнения и испытания, перенесенные в ходе операции, вы получите новую радость свободных движений без боли и ограничений, а также возможность вернуться к активному образу жизни.
Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.
Отказ от ответственности
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂
Источник
Межпозвоночная грыжа поясничного отдела: симптомы и методы лечения
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…
Читать далее »
По данным ВОЗ, самой распространённой патологией позвоночного столба является грыжа поясничного отдела. Существенно меньший процент приходится на деформацию шейного отдела позвоночника. В грудном отделе грыжи развиваются довольно редко. Чаще всего от межпозвоночной грыжи поясничного отдела страдают люди в возрасте от 20 до 55 лет. Если диагноз поставлен вовремя, то от недуга можно излечиться.
- Что такое межпозвоночная грыжа
- Симптомы заболевания
- Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела
- Консервативные методы лечения
- Физиотерапия и лечебная гимнастика
- Мануальная терапия
- Оперативный метод лечения
- Народная медицина
Чаще всего к врачам обращаются пациенты на поздних стадиях заболевания, когда у них возникает острый болевой синдром и ограничивается подвижность. Несвоевременное лечение и разрыв грыжи может привести к параличу нижних конечностей. Именно поэтому при первых симптомах патологии, следует незамедлительно обратиться к специалисту.
Что такое межпозвоночная грыжа
Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти позвонков и выполняющих роль амортизаторов межпозвоночных дисков. В норме такой диск представляет собой фиброзное кольцо с пульпозным ядром жидкой консистенции. Сверху и снизу его прикрывают специальные пластинки.
При длительной ходьбе, чрезмерном весе, поднятии тяжести или других осевых нагрузках на позвоночник, на диски происходит чрезмерное давление. В результате образуются микротравмы или другие повреждения. В молодом возрасте и при хорошем здоровье ткани восстанавливаются самостоятельно.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
С возрастом процесс регенерации замедляется. Поэтому при поднятии тяжёлого груза или резком движении травмированное фиброзное кольцо может разорваться. Через некоторое время пульпозное ядро через этот разрыв начинает выпячиваться в боковую или заднюю сторону.
При этом оно сдавливает корешки спинного мозга, откуда и образуются болевые ощущения. Такое выпирание и является межпозвоночной грыжей.
Симптомы заболевания
Чаще всего грыжа поясничного отдела обнаруживается между четвёртым и пятым позвонком. Главным сигналом организма о патологии являются болевые ощущения в позвоночнике. Боль отдаёт в стопу и бедро, в паховой области возникает онемение. Симптомы при возникновении в поясничном отделе межпозвоночной грыжи:
-
боли в спине; - патологически напряжённые мышцы;
- «прострелы» в пояснице;
- жжение или онемение подошв ступней;
- «шлёпающая» походка;
- хромота;
- снижение рефлексов около лодыжки;
- эффект «мраморной кожи»;
- повышенная потливость;
- нарушение работы тазовых органов – понижение потенции, недержание мочи и кала.
Все эти симптомы проявляются на разных стадиях заболевания. Если грыжу не лечить, то могут развиться серьёзнейшие проблемы, которые приведут к инвалидной коляске.
Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела
Если есть у пациента характерная для межпозвоночной грыжи симптоматика, ортопед или невропатолог проводит осмотр больного и назначает обследование. Это может быть:
- рентген;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография;
- инвазивная КТ-миелография.
На основании результатов обследования назначается лечение. На начальных стадиях заболевания проводится консервативная терапия и рекомендуется использование народных средств. В запущенных случаях грыжа удаляется с помощью оперативного вмешательства, после которого нервные окончания прижигаются лазерным лучом.
Консервативные методы лечения
В первую очередь терапия направлена на устранения симптомов. После этого исходя из самочувствия больного и стадии патологии, назначается медикаментозное лечение и различные процедуры.
На любой стадии межпозвоночной грыжи поясничного отдела пациенту показан постельный режим и ограничение физической активности. При этом используются ортопедические матрасы или щитовые кровати.
Чтобы предупредить усиление болей, на область спины можно наложить изготовленный из простыней корсет. На начальных стадиях заболевания после нескольких недель ограничения подвижности патология может пройти сама.
Снизить болевой синдром и снять возникший спазм поможет чередование холодных и горячих компрессов. При сильной боли на поражённую область можно положить грелку или тёплый мешочек с солью.
Медикаментозное лечение включает в себя применение следующих препаратов:
- Противовоспалительные препараты нестероидной группы в виде индометацина и диклофенака помогут избавиться от боли и предупредят дальнейшее развитие воспаления.
- Преднисон и медрол, являющиеся противовоспалительными стероидами, показаны при выраженном болевом синдроме и сильном воспалительном процессе вокруг нервов. Они назначаются коротким курсом.
- Мышечные релаксанты и анальгетики используют для снятия болевого спазма. В сложных случаях и только при обоснованных показаниях доктор назначает наркотические анальгетики. Они вызывают привыкание, поэтому используются довольно редко.
- Введённый в пространство позвоночника кортизон назначается для мгновенного снятия боли и воспаления.
Физиотерапия и лечебная гимнастика
После завершения стадии обострения показана лечебная физкультура, которая поможет:
-
снять спазмы; - перераспределить нагрузку с поясницы;
- вернуть позвоночник в правильное положение;
- восстановить мышечный тонус;
- нормализовать кровообращение;
- улучшить доступ к поражённому участку питательных веществ.
Для восстановления позвоночника после лечения назначается физиотерапия. С её помощью можно достичь наилучших эффектов. В её основе лежит воздействие нескольких факторов:
- Лазерное излучение. В реабилитационной практике такая терапия в настоящее время занимает лидирующие позиции. После воздействия поляризованного излучения в тканях активируются все процессы, способствующие их регенерации, устранению болей, снятию воспаления. Воздействие лазера стимулирует обменные процессы в хрящевых тканях и суставах.
- Магнитное поле. Процедуру можно применять как вспомогательное лечение при консервативной терапии, так и в качестве реабилитационного метода после операции. Основными задачами магнитотерапии является повышение иммунитета, насыщения клеток кислородом, улучшение кровообращения, восстановление функций внутренних органов. Частота магнитных импульсов для каждого пациента устанавливается индивидуально.
- Постоянный ток. С его помощью активные компоненты лекарственных веществ доставляются непосредственно к месту воспаления. Такая процедура называется электрофорезом и к её особенностям относится безболезненность, возможность доставки одновременно нескольких препаратов и действие без токсического эффекта.
- Ультразвук. Этот метод лечения называется фонофорез и является альтернативой электрофорезу. Для доставки необходимых лекарственных препаратов к поражённому сегменту используется ультразвук. С его помощью улучшается клеточный обмен, снимаются воспаления и отёчности, улучшается лимфодренаж.
Время воздействия и дозировки физиопроцедур назначаются индивидуально. С их помощью закрепляется лечебный эффект и предупреждается появления рецидивов. Все процедуры должны выполняться в лечебных учреждениях под наблюдением специалиста.
Мануальная терапия
Вылечить межпозвоночную грыжу можно с помощью мануальной терапии. Основанная на ручной работе мануального терапевта специальная лечебная система способна снять напряжение в мышцах, и восстановить кровоснабжение и питание поражённой области.
Во время такой терапии специалисты воздействуют на необходимые участки тела, работая в зоне повреждённого позвонка с мышечным тонусом. В результате устраняется смещение позвонков и мышечный спазм. Назначают мануальную терапию в случае, если межпозвоночная грыжа сочетается с подвывихом позвонков.
Курс консервативного лечения поясничной грыжи довольно длителен. В некоторых случаях он может продолжаться в течение трёх месяцев. Если за это время положительной динамики не наблюдается, то назначается оперативное вмешательство. Однако, если при интенсивной терапии через несколько дней не наступает никакого облегчения, удаление грыжи хирургическим путём может быть назначено раньше.
Оперативный метод лечения
С помощью хирургического вмешательства при грыже поясничного отдела удаляется повреждённый диск, и нервные окончания освобождаются от сдавливания. Операция проводится несколькими методами.
Эндоскопическое вмешательство. Это самый простой метод, при котором через небольшой разрез кожного покрова в области поясничного отдела проводятся эндоскопические манипуляции. Такая процедура не требует наркоза. Весь процесс контролируется зрительно. Расположенные рядом с повреждённым диском позвонки не затрагиваются. Почти сразу наблюдается положительный эффект, а период реабилитации очень короткий.
Метод микродискэктомии. Во время операции, которая проходит под наркозом, рассекаются только ткани кожи. Мышцы просто раздвигаются, и удаляется пульпозное ядро. Параллельно можно поставить специальный имплантат. Структура позвонков не нарушается. Восстановительный период короткий.
Холодноплазменная нуклеопластика. Пульпозное ядро разрушается с помощью холодной плазмы, которая проходит к диску под контролем рентгенографии через небольшой прокол. Необходима только местная анестезия. Реабилитационный период короткий.
Лазерная нуклеопластика. Воздействие лазера стимулирует деление хрящевых клеток, в результате чего они начинают сами восстанавливаться. Через несколько месяцев после такой операции проходят боли и воспаление, восстанавливаются движения.
Выбор метода хирургического вмешательства при лечении грыжи поясничного отдела зависит от показаний, назначений врача и желаний пациента. Каждая процедура имеет свои показания и противопоказания.
Народная медицина
Лечение межпозвоночной грыжи предусматривает применение народных средств, содержащих необходимые микроэлементы и витамины. Общеукрепляющие препараты помогают организму восстановить нарушенную структуру тканей. Все настои и смеси употребляются перед приёмом пищи.
Настойка сабельника. Сто грамм измельчённого сырья заливается литром 40% спирта. Готовая настойка разбавляется водой и принимается три раза в день.
Настой костянки. Смесь из столовой ложки листьев растения и стакана кипятка настаивается в течение 4 часов. Затем процеживается и принимается по 80 г. три раза в день.
Отвар осиновой коры. Столовая ложка измельчённого сырья и стакан воды кипятится в течение часа. Принимается три раза в день по 30 г. Хорошо помогает для устранения грыжи.
Для лечения патологии используются компрессы и мази:
- Действенным методом считается компресс из красной глины. Разведённой в 40-градусной воде глиной намачивается марля, которая прикладывается к пояснице. Компресс фиксируется бинтом. Снимется после высыхания глины.
- Мазь на основе живицы готовится из 350 г. свиного жира, 300 мл спирта, 70 г. сосновой живицы и 0,5 кг измельчённых сухих кореньев окопника. В растопленный жир добавляется окопник и на несильном огне томится 30 минут. Затем в смесь добавляется живица, и все кипятится ещё 10 минут. В конце вводится спирт. Через 10 минут мазь готова. Накладывается она после водных процедур.
Возникающие в поясничном отделе боли могут свидетельствовать о наличии межпозвонковой грыжи. Поэтому при первых симптомах рекомендуется обратиться в клинику.
Несвоевременная диагностика и лечение могут привести протрузию к секвестированной грыже, которую можно будет удалить только хирургическим путём. Своевременное и правильно подобранное лечение сохранит вашу трудоспособность и здоровье на долгие годы.
Источник
Совсем по теме может не скажу — у меня нет такой поблемы. Но со мной в реанимации после кесарева лежала женщина, у которой были межпозвонковые грыжи. Ей делали кесарево со спиналкой. Она жутко этого не хотела, хотела общий, но анастезиолог сказал что грыжи не противопоказание к спиналке. В итоге сделали спиналку — у нее в миг упало сильно давление, пошло полное отслоение плвценты, жутчайшее кровотечение, у ребенка асфиксия, маму еле с того света вытащили. Доношеный ребенок, а лежал без движения в реанимации, так и не знаю о их судьбе дальнейшей. И денщину еде выходили, несколько вливаний крови было.
Вряд ли эти грыжи являются противопоказанием к естественным родам, но если вдруг понадобится кесарево — только общий наркоз!!!! Анастезиолгои просто неотят с общим заморачиваться, потому как спиналка проще для них. Но вам потом дальщше жить и растить свое дитя. Пусть будет все хорошо.
У меня перед гдазами, так сказать, плохой пример, которого можно было избежать, если бы женщина настояла бы на своем, послушала бы себя. У вас будет все хорошо.
Послушаю. Тоже имеются грыжи и ПДР 19 ноября. Мне говорили что это не показатель к КС, но если все же КС то наркоз спинальный (эпидуральный) противопоказан.
Перед проведением ЭКО, я получила заключение от невролога именно с противопоказанием спинального наркоза, т.к. пункция проводится под наркозом — чтобы не вкололи.
ola-la78@mail.ru,тоже читала что противопоказан.мне его и не хочется если честно
kaktuss,да уж…вообще нельзя нам такие уколы делать
У меня 2 грыжи в поясничном отделе и несколько протрузий. 2 беременности и родов.
Первые роды-ЕР, все хорошо
Вторые роды-ЭКС
Сначала ставили ПКС, тк было тазовое.наркоз сказали, что будет спинальный ( вообще, при КС спинальный считается самым лучшим, на втором месте-эпидуралка, ну а общий на 3) Направили на консультацию к анастазиологу. Он посмотрел мои снимки МРТ, задал вопросы, медсестра мне взяла анализ крови, проверяли реакцию на этот наркоз, как я поняла. Сказали, что противопоказаний нет.
В 38 недель, положение детей изменилось и мне сказали, что будет ЕР. На схватках поставили эпидуралку, тк двойня, сказали, что будет лучше пере страховаться и заранее поставить эпидуралку, правда предупредили, что из-за грыжи она может подействовать не на 100%. Я все подписала. В итоге-ЭКС, тк при полном раскрытии первый малыш повернулся лицом и выставил руку вперед. Экстренно добавили еще эпидуралки и в операционную.. Во время КС немного чувствовала боль, но терпимо и все быстро забылось. Врач потом сказал, что со спинальной было бы намного лучше.
А Вам советую перед родами сходить на консультацию к анастезиологу со снимками. Легких родов!
1
Котильда ❤️,спасибо большое вот в понедельник пойду на прием.Правда мой врач в отпуске,но сидит медсестра.Надеюсь что-нибудь скажет
Подруга с двумя годами рожала сама, роды прошли отлично. Кс не предлагали даже.
Единственное, на последних недельках спина сильно у нее болела.
Есть и протрузии, и состояние позвоночника после операции по удалению грыжи, думаю еще и грыжи есть. Рожала сама. Сказали не показание к КС. И хирург то же сказал рожать лучше самой если нет других показаний.
у меня грыж нет ттт. но у меня остеохондроз (какая-то там легкая форма). при кс (у меня первое уже на раскрытии, а второе — плановое из-за тазового) после того анестезиолог узнал диагноз, сказали, что будет общий наркоз, я и сама была согласна, так как с позвоночником даже в здоровом состоянии все манипуляции рискованные, а тут пусть и не самый серьезный, но все же диагноз. пы сы — во 2 раз планировались ер, я осознанно шла на полностью естественные роды вообще без анестезии в том числе и из-за хондроза.
Ближе к родам тоже со снимками пойду в роддом, подстрахуюсь.