Спинная грыжа и ее признаки
Сидячая работа и лишний вес увеличивают риски.
Чаще всего это нарушение развивается незаметно. Если вы иногда замечаете необъяснимую тупую боль в спине, которая усиливается при физических нагрузках, кашле, чихании, — это может быть она, межпозвоночная грыжа.
Впрочем, симптомы бывают и иными, а иногда не проявляются вовсе… До тех пор, пока грыжа не оборачивается чем-то более серьёзным, например радикулитом или даже инсультом.
Что такое грыжа позвоночника
Официальное название этого нарушения — грыжа межпозвоночного диска (плоского образования между позвонками).
Упругие и меняющие форму диски позволяют позвоночнику изгибаться, а также амортизируют нагрузку, которую тот на себя принимает. И всё бы хорошо, но диски — штука не экстремально прочная.
Специалисты американского исследовательского центра Mayo Clinic сравнивают каждый из них с пончиком с желе: внутри — мягкое пульпозное ядро, которое заключено в фиброзное кольцо из плотных сухожилий.
Когда мы наклоняемся вперёд, да еще и с нагрузкой, позвонки сжимаются и пытаются выдавить «пончики с желе» назад. В большинстве случаев межпозвонковые диски выдерживают такую нагрузку.
Но если кольцо из сухожилий по каким-то причинам ослабело, оно может порваться — и мягкое ядро выпятится наружу из межпозвоночного пространства. Именно эту ситуацию называют грыжей позвоночника.
Чем опасна грыжа позвоночника
- Увеличивается давление позвонка на позвонок. Причины понятны, ведь прокладка между ними стала тоньше. В результате позвонки трутся друг о друга, возникает боль, а в перспективе — разнообразные воспалительные процессы.
- Грыжа давит на корешки спинномозговых нервов. Ущемление корешка нерва тоже довольно болезненная штука. Но дело не только в боли: давление на нервные окончания может обернуться радикулитом и даже параличом. А учитывая, что спинномозговые нервы передают сигналы в конечности и к внутренним органам, возможны болезненность и сбои в работе рук, ног, мочевого пузыря, печени, почек и так далее.
- Грыжа давит на расположенные рядом кровеносные сосуды. Из-за этого ухудшается кровоснабжение органов и тканей. Нередко страдает мозг.
Откуда берётся грыжа позвоночника
Вот наиболее распространённые причины , которые вызывают ослабление фиброзного кольца.
- Вы регулярно поднимаете что-то тяжёлое, нагружая поясницу или плечи.
- Вы падали или иначе травмировали спину.
- У вас есть проблемы с осанкой — сколиоз или привычка сидеть в сгорбленной позе.
- Вы проводите много времени сидя.
- Вы страдаете остеохондрозом.
- У вас лишний вес.
- Вы постоянно недосыпаете, из-за чего позвоночник не успевает восстановиться после дневных нагрузок.
Какими бывают симптомы грыжи позвоночника
Ещё раз повторим, что симптомы грыжи разнообразны, а в некоторых случаях их может не быть вовсе. Поэтому лучший способ вовремя отследить проблему — это регулярно проходить профилактический осмотр у ортопеда или хотя бы терапевта. И разумеется, не игнорировать сигналы, которые подаёт вам спина.
Вот как проявляет себя грыжа межпозвоночного диска:
- Ноющая боль непонятного происхождения, которая время от времени появляется в пояснице или шейном отделе позвоночника.
- Стреляющая боль, которая иногда сопровождает резкие движения, например повороты или наклоны.
- Боль в пояснице, которая отдаётся в бедро или ногу.
- Боль в шейном отделе позвоночника, которая отдаётся в плечо или руку.
- Участившееся онемение или покалывания в пальцах ног и/или паху.
- Нарушения работы мочеполовой системы: недержание или задержка мочи, запоры, диарея, проблемы с эрекцией.
- Регулярные головные боли, головокружения.
- Скачки артериального давления без видимых причин.
Если наблюдаете у себя хотя бы один из этих симптомов, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Медик проведёт физический осмотр — как правило, ваших жалоб и осмотра хватает для постановки диагноза. Иногда может потребоваться рентген, КТ или МРТ: эти исследования позволят специалисту исключить другие причины болей в спине и максимально точно установить местоположение грыжи.
Как лечить грыжу позвоночника
Чтобы вернуть себе хорошее самочувствие, чаще всего достаточно сделать два шага.
1. Избавиться от боли
Хорошо снимают болевые ощущения обычные безрецептурные обезболивающие на основе ибупрофена или напроксена. Необходимую дозировку вам пропишет врач. Он же порекомендует более сильные препараты, если безрецептурные с задачей не справятся.
Также могут понадобиться противосудорожные средства и миорелаксанты — лекарства, помогающие снять напряжение в мышцах спины.
2. Научиться бережно относиться к позвоночнику
Всё тот же врач, скорее всего, пропишет вам ЛФК — тренировки, направленные на укрепление мелких мышц, которые поддерживают позвоночный столб. Благодаря им ваша спина сможет легче переносить нагрузки.
Кроме того, на лечебной физкультуре вам расскажут, как правильно поднимать тяжести, и научат избегать резких движений — скручиваний и сгибаний позвоночника.
3. Сделать операцию
Хирургическое лечение прописывается лишь в крайних случаях:
- Если боль не проходит в течение 6 недель.
- Если грыжа сопровождается прогрессирующим парезом (слабостью в ногах) или отказом тазовых функций (потерей контроля над мочевым пузырём и кишечником).
Чаще всего хирурги удаляют лишь выступающую часть межпозвонкового диска. Этого достаточно, чтобы снять давление на нервные окончания. В крайне редких случаях повреждённый диск удаляется вовсе.
Что ещё можно попробовать
Вот наиболее распространённые альтернативные методики, которые могут помочь вернуть хорошее самочувствие. Но это не точно.
- Акупунктура. Некоторые исследования показывают, что иглоукалывание действительно может облегчить хроническую боль в спине. Однако учёные признают, что эта тема ещё требует проработки.
- Хиропрактика (мануальная терапия). Есть данные, что манипуляции на позвоночнике умеренно эффективны при болях в спине, которые продолжаются не менее месяца. Однако у мануальной терапии возможна серьёзная побочка — вплоть до инсульта.
- Массаж. Грамотно выполненный массаж обеспечивает краткосрочное облегчение при хронических болях в спине.
- Йога. Сочетание физической активности, дыхательных упражнений и медитации тоже помогает некоторым людям избавиться от хронических болей.
Источник
Постоянные перегрузки или неравномерные нагрузки на тела позвонков размягчают пульпозное ядро, оно начинает вытесняться из центра в сторону. Если оно перемещается под давлением, тканевая оболочка выбухает, но затем при разгрузке и возвращении ядра обратно, оболочка на первых порах восстанавливается. С течением времени оболочка не успевает восстановиться, ситуация ухудшается, болезнь прогрессирует и появляются признаки грыжи.
Симптомы грыжи зависят от стадии ее формирования и от ее местоположения. Иногда выпячиваний несколько. Чем больше элементов (нервы, связки, мышцы) вовлечено в патологический процесс, тем разнообразнее признаки выпячивания.
Стадии формирования межпозвоночной грыжи
- Пролапс – некоторое смещение диска не более 3 миллиметров;
- Протрузия –смещение диска уже более 4 миллиметров, но он еще находится в пределах фиксирующего кольца;
- Экструзия – разрыхление фиброзной капсулы и выпячивание ядра из него;
- Секвестрация – разрыв кольца и полное выбухание ядра за его пределы;
Грыжа может появиться в любом направлении – сзади, спереди, слева и справа. Если грыжа появляется спереди или с боков, то окружающие структуры остаются неповрежденными. Если выпячивание появляется сзади, оно давит на корешки нервов, на мягкие ткани. Чем раньше выявлена грыжа, тем ее легче лечить.
Основные симптомы межпозвоночной грыжи
Начальный период обычно протекает незаметно. Затем появляются боли в той части позвоночного столба, где находится грыжа. Иногда у пациента одновременно наблюдается несколько грыж. В этом случае симптомы наслаиваются.
- Боль
Основной признак образования межпозвоночной грыжи – болевой синдром в спине. Сначала боль преходящая, появляющаяся только в динамике, в спокойном состоянии боль проходит. Часто боль носит ноющий характер. Иногда возникает чувство онемения ног и пальцев рук, «ползанья мурашек»
- Мышечное напряжение
С появлением боли пациент начинает щадить больную зону, ограничивая движения в ней. Появляется мышечное напряжение, которое может спровоцировать перекос позвоночника. Это, в свою очередь, вызывает дальнейшую травматизацию дисков.
Клиническая картина разных видов грыж
В зависимости от локализации грыжи больного могут беспокоить следующие симптомы:
- Грыжа шейного отдела позвоночника:
- онемение пальцев на руках;
- головокружения;
- шейная мигрень;
- рвота;
- перепады артериального давления;
- болезненные ощущения в шее, в руке и плече;
- рефлекторная кривошея;
- потеря вкусовых качеств;
- Грыжи грудного отдела позвоночника (встречаются крайне редко):
- дискомфорт в зоне груди;
- затруднение глотания;
- при чихании и кашле боль усиливается;
- имитация внутренней патологии – боли в сердце как при стенокардии, боли в желудке как при язве,
- диспепсия
- Грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника (встречаются чаще всего из-за наибольших физических нагрузок и анатомических особенностях связочного аппарата)
- боль в области поясницы (люмбалгия)
- слабость и онемение пальцев ног;
- потеря некоторых рефлексов;
- проблемы с опорожнением кишечника и мочеиспусканием;
- затруднение во время ходьбы (ступня может волочиться, нельзя ходить на носочках, пациент часто спотыкается);
Диагностика
Аппаратура для выявления грыж должна быть современной и высокоточной. Обычно применяют следующее обследование:
- Рентген позвоночного столба позволяет увидеть его искривление и всевозможные аномалии, но саму грыжу увидеть нельзя;
- Магнито-резонансная томография дает возможность визуализировать грыжу и понять ее местоположение;
- Мультиспиральная компьютерная томография – дает высокую точность диагностики с минимальной лучевой нагрузкой;
- Миелография иногда назначается для подтверждения диагноза;
Осложнения грыж
Если не обращать внимание на грыжу и не устранить причины ее возникновения, могут появиться следующие проблемы:
- постоянная боль в области спины или «прострелы» при определенном движении позвоночника –радикулопатиии и люмбаго;
- ограничение амплитуды движения;
- мышечная слабость;
- паралич конечностей;
- синдром позвоночной артерии с вестибулярными расстройствами – головокружение при повороте головы, шум в ушах, обмороки;
В запущенных случаях двигательная функция может быть утрачена полностью без возможности восстановления.
Источник
Грыжа позвоночника или грыжа межпозвонкового диска – это состояние, которое возникает на фоне дегенеративных изменений в структуре тканей позвонка или имеет травматическую природу. Симптомы спинной грыжи не имеют четкой специфики, что затрудняет ее своевременную диагностику и лечение. Патологические процессы в хрящевой ткани позвонков тесно связаны с образом жизни больного, его питанием и физической активностью. Как определить грыжу позвоночника, как вылечить грыжу позвоночника и можно ли предотвратить развитие патологии?
Здоровый позвоночный столб несет несколько жизненно важных функций. Он является:
- опорой для скелета и внутренних органов человека
- амортизирует нагрузки и обеспечивает свободу движений
- защищает спинной мозг
Понимание того, что такое межпозвоночная грыжа, невозможно без представления о строении соединительной ткани позвонков — межпозвоночных дисков. Они представляют собой фиброзное кольцо, высота которого в поясничном отделе достигает 10 мм, и студенистое пульпозное ядро.
В зависимости от того, куда направлен грыжевой мешок, грыжа межпозвоночного диска сопровождается защемлением нервных окончаний или сдавлением спинного мозга. Лечение грыжи позвоночника должно быть начато как можно раньше – это позволит избежать тяжелых осложнений, которые могут привезти к инвалидности.
Повреждение фиброзного кольца приводит к образованию позвонковой грыжи, когда пульпозное содержимое выпячивается своеобразным «мешком» между позвонками. Лечение позвоночной грыжи зависит от её локализации и размеров. Успешность терапии зависит от сроков обращения пациента за помощью.
Спинная грыжа может возникнуть в любом сегменте позвоночника. Статистика показывает, что частота ее возникновения распределяется так:
- около 80% всех случаев межпозвонковой грыжи приходится на поясничный отдел
- около 20% — на шейный
- около 1% — на грудной
Такое распределение связано с особенностями строения позвоночника и характерными нагрузками на него.
Причины спинной грыжи
Грыжа диска позвоночника может возникнуть из-за его травмирования (в том числе и при оперативных вмешательствах) или по причине развития дегенеративных изменений в фиброзной соединительной ткани.
Грыжа позвоночника часто возникает как осложнение остеохондроза или протрузии межпозвонковых дисков. Оба заболевания являются результатом дегенеративных процессов в межпозвонковой соединительной ткани. Профилактика и лечение остеохондроза позволит не думать о том, что делать при межпозвоночной грыже.
Факторы, способствующие развитию патологических процессов:
- Недостаток движения. В зоне риска представители «сидячих профессий» — офисные работники, водители. Здесь малая подвижность и плохое кровообращение усиливаются нарушением осанки при долговременном статическом положении тела. Риск водителей усугубляет постоянная тряска, которая негативно действует на позвоночник и межпозвоночные диски.
- Неполноценное или недостаточное питание, когда организму не хватает химических соединений для строения полноценных тканей.
- Наличие вредных привычек – курение, алкоголь.
- Ношение высоких каблуков способствует нарушению осанки и смещению центра тяжести тела, повышению нагрузки на спину, травматизации позвоночника.
- Лишний вес
- Наследственность – врожденная предрасположенность к развитию дегенеративных процессов в суставах.
Непосредственной причиной образования межпозвоночной грыжи может послужить неловкое движение, поднятие тяжести, падение, физическое усилие.
Клиническая картина
Первым признаком при грыже позвоночника является боль, которая усиливается при движении или изменении положения тела.
Симптомы грыжи позвоночника зависят от ее локализации, размеров и ориентации:
- Признаки грыжи позвоночника грудного отдела – непроходящие загрудинные боли, которые похожи на приступ стенокардии. Патология характерна исключительно для женщин.
- Симптомы межпозвоночной грыжи шейного отдела – головокружение, ощущение онемения плечевого пояса, стойкое повышение артериального давления, потеря чувствительности в руках.
- Специфические симптомы межпозвоночной грыжи поясничного сегмента – боль в пояснице переходящая в ноги, онемение ног, недержание мочи, кала, боль в паховой области.
Больной стремиться принять неестественную позу для облегчения состояния. Клиническую картину дополняют признаки снижения кровотока в поврежденных областях – локальное снижение температуры, сухость кожи, бледность, синюшность.
Особенности грыжи позвоночника
Женский организм более хрупок по своей природе, чем мужской. Мышечный корсет женщины не рассчитан на нагрузки, которым подвергается (вольно или нет) современная женщин. Выбор профессии или вынужденное одиночество и тяжелая домашняя работа часто провоцируют межпозвоночные грыжи у женщин.
В группе риска находятся:
- Женщины в постклимактерическом периоде, у которых повышена склонность к остеопорозу и компрессионным переломам в силу особенностей возрастных изменений
- Молодые женщины в период вынашивания ребенка, когда неполноценное питание, вредные привычки, сочетаются с возросшей нагрузкой на определенных этапах беременности
При позвоночной грыже у женщин в разы увеличивается риск возникновение воспалительных процессов в мочеполовой сфере. Если при этом наступает беременность, то женщине грозит инвалидность.
Нарушение кровообращение органов малого таза может вызвать:
- Образование кист яичников
- Миому
- Эндометриоз
- Рост новообразований
- Снижение либидо, нарушение или прекращение менструаций
- Постоянные боли в спине, паху, нижней части живота
Невылеченная грыжа во время беременности грозит не только матери, но и плоду:
- Сдавление сосудов ведет к недостаточному кровотоку в матке, что нарушает питание младенца
- Преследующие боли вынуждают беременную ограничивать двигательную активность, что ведет к набору веса и недостатку кислорода в тканях
- Возрастает риск осложнения в родах и в послеродовом периоде
- В некоторых случаях симптомы позвоночной грыжи являются показанием к проведению кесарева сечения
Вылечить межпозвоночную грыжу важно до наступления беременности. Планируя рождение ребенка не забудьте обследовать спину, особенно если у вас бывают сильные или длительные боли.
Диагностика
Диагностика при позвоночной грыже проводится на основании анализа жалоб пациента, осмотра невролога, дополнительных инструментальных исследований. Признаки межпозвоночной грыжи небольшого размера можно спутать с симптомами остеохондроза. Отличие заключается в ассиметричном напряжении мышц, потере тактильной чувствительности кожных покровов (в случае защемления нервных корешков), быстром прогрессировании заболевания.
Лечение
Как лечить межпозвоночную грыжу? Лечение грыжи позвоночника проводится как консервативное, так и оперативное. Вопреки существующему обывательскому мнению, что межпозвонковую грыжу обязательно будут «вырезать», хирургическое вмешательство проводится в одном случае заболевания из пяти.
Консервативное лечение заключается:
- В обеспечении больного обязательным длительным (около 3 месяцев) постельным режимом
- Использовании нестероидных обезболивающих препаратов (диклофенак, вольтарен)
- При неутихающих болях проводят новокаиновую блокаду с использованием гормональных препаратов
- Вытягивание позвоночника для устранения зажимов нервных окончаний, эффективного восстановления соединительных тканей, уменьшения грыжевого выпячивания. Вытяжение проводят сухим или водным методом, под действием веса тела или с дополнительным отягощением
Консервативные методы лечения межпозвоночной грыжи направлены на естественное восстановление и лечение позвоночника. Как лечить грыжу позвоночника, если терапия не дает результатов через 2 месяца или состояние больного ухудшается? В таком случае лечащий врач назначает эту операцию.
Оперативное лечение
Операция показана пациентам, у которых произошло защемление нерва или сдавление спинномозгового содержимого. Удаление грыжи проводят эндоскопическим методом.
Как еще можно лечить межпозвоночную грыжу? Проводят удаление грыжевого выпячивания лазером. Лечение позвоночной грыжи этим способом неоднозначно. С одной стороны операция проводится быстро, восстановительный период также очень мал. С другой – строение и структура тканей патологически измененного позвонка остается прежней. Отсюда большой риск повторных грыж.
Радикальное лечение грыжа спины заключается в удалении диска и замене его имплантатом. Такие операции показаны при осложненной грыже.
Лечебная гимнастика
Эффективно лечение межпозвоночной грыжи восстановительной лечебной гимнастикой. Систематические занятия улучшают местное кровообращение и питание поврежденного участка, растягивают позвоночник. Пассивной заменой физических упражнений на начальной стадии является массаж, который проводит опытный специалист в лечебном учреждении.
Результативность лечебной гимнастики зависит от правильности ее использования. Основные правила:
- Постепенность. Начинать занятия следует с легкой разминки, которая не доставляет болевых ощущений
- Аккуратность. Все движения выполняются плавно, без толчков, резких скручиваний, силовой нагрузки. При появлении боли, упражнение выполнять в облегченном режиме. Ослабление боли «говорит» о правильности выбранной нагрузки, резкое ее усиление свидетельствует о запрете на данное упражнение
- Систематичность. Занятия нужно проводить до 6 раз в день, что обеспечит равномерную нагрузку и постоянное питание поврежденным тканям
Что делать если межпозвоночная грыжа появляется снова и снова? Признаки спинной грыжи полностью проходят только после оперативного вмешательства. Консервативная терапия не может гарантировать окончательное лечение грыжи диска, поскольку сохраняются патологические изменения тканей. Добиться существенного повышения качества жизни можно только профилактическими мерами и поддерживающей домашней терапией.
Источник