Спорт при грыжа шморля
Грыжа Шморля (узелки Шморля) – разновидность грыж межпозвонкового диска, при которой студенистое ядро проникает в соседний позвонок, не выходя за пределы фиброзного кольца.
Межпозвонковые диски состоят из фиброзного кольца и расположенного внутри него студенистого ядра. С выше- и нижележащими позвонками диск связан с помощью хрящевых гиалиновых пластинок. И при разрушении этих пластинок создаются предпосылки для «проваливания» студенистого ядра и формирования болезни грыжа Шморля (подробнее про эту патологию читайте здесь: https://gryzhinet.ru/drugie/gryzha-shmorlya-062.html). Фрагменты пульпозного ядра проникают прямо внутрь тела соседнего позвонка, заполняя имеющиеся в нем костно-мозговые полости.
В подавляющем большинстве случаев грыжи Шморля протекают бессимптомно и являются случайной рентгенологической находкой. В таких ситуациях никакого лечения, как правило, не требуется. Однако для людей, занимающихся спортом, обнаружение узелков Шморля может иметь значение в плане дальнейшего допуска к отдельным видам нагрузок и профессиональному спорту вообще, поскольку на фоне грыжи весьма вероятно нарушение гибкости позвоночника и некоторое ограничение объема движений.
Причины возникновения
Главная причина возникновения – истончение гиалиновых пластинок. К «проваливанию» студенистого ядра предрасполагает также большое количество пустот в теле соседнего позвонка, образовавшихся в период быстрого роста (подростковый возраст).
Среди факторов, облегчающих формирование узелков Шморля на фоне уже имеющихся анатомо-структурных изменений (дегенерация хрящевых пластин и пустоты в теле позвонка) можно выделить повышенную осевую (вертикальную) нагрузку на позвоночник, что относит спортсменов к группе риска по этому заболеванию. При исключительно высоких осевых нагрузках (тяжелая атлетика) создаются условия для выпячивания ядра межпозвоночного диска даже в изначально нормальных позвонках.
У спортсменов грыжи Шморля обычно локализуются в поясничном отделе позвоночника и обнаруживаются чаще у лиц, занимающихся сложно-координационными видами спорта (спортивная и художественная гимнастика, прыжки в воду, прыжки на батуте, фигурное катание, фристайл). Для них же выявление грыжи наиболее значимо в отношении продолжения спортивной карьеры.
Симптомы
Узелки Шморля длительное время существуют совершенно бессимптомно, поскольку студенистое ядро выпадает в тело позвонка и не вызывает компрессии (сдавления) корешков спинно-мозговых нервов.
В случае длительного существования или большого размера грыжи могут появляться следующие симптомы:
- боли в спине, возникающие на фоне осевой нагрузки на позвоночник (поднятие тяжестей, прыжки, бег, тряски и т.д.);
- снижение гибкости позвоночника.
Осложнения
Осложнения при грыжах Шморля достаточно редки. Основная их опасность заключается в истончении тела позвонка, внутрь которого «провалилось» ядро диска, и создании предпосылок для компрессионного перелома позвоночника при исключительно сильных и внезапных осевых нагрузках.
Диагностика
Узелки Шморля легко диагностируются при проведении обычного рентгенологического исследования. Для получения более точной информации о локализации и размерах грыжи выполняют компьютерную и магнитно-резонансную томографию, миелографию.
Профессиональным спортсменам из групп риска (тяжелая атлетика, сложно-координационные виды спорта) может быть рекомендовано прицельное обследование с проведением рентгена (КТ или МРТ) позвоночника даже при отсутствии жалоб на боли в спине.
Лечение
Диагностикой и лечением грыж Шморля занимаются неврологи. Полностью устранить грыжу Шморля невозможно. Но и особого лечения она тоже не требует, поскольку нет явно выраженной симптоматики.
При возникновении болей в спине проводят стандартную терапию с использованием НПВС (нурофен, ибуклин, нимесулид и др.) внутрь и местно. В последующем назначают массаж, физиотерапию и ЛФК для расслабления мышц спины, включая упражнения на растяжение позвоночника (висы и растяжки) для снижения сдавления межпозвоночного диска.
Прогноз
Заключение о допуске к занятиям спортом при обнаружении грыжи Шморля в каждом случае дается индивидуально. Учитывают следующие моменты:
- размер грыжи – чем она больше, тем выше риск компрессионного перелома при чрезмерной нагрузке или случайной травме;
- наличие или отсутствие симптомов;
- вид спорта – крайне нежелательно продолжать занятия, связанные с интенсивной осевой нагрузкой на позвоночник;
- возраст и перспективность спортсмена.
Наиболее распространенная тактика ведения при бессимптомных грыжах небольшого размера – возобновление занятий при условии ограничения чрезмерных нагрузок и соблюдения требований по профилактике травматизма с наблюдением у невролога и регулярным плановым обследованием (КТ или МРТ минимум 1 раз в год).
При поддержке сайта gryzhinet.ru
Использованная литература
- Неврология и нейрохирургия, том 2 / В 2-х томах /под ред. А.Н. Коновалова- М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2009.
- Н.Н.Сак, А.Е.Сак, В.А.Антипова
Грыжи поясничных межпозвонковых дисков у спортсменов и лиц, не занимающихся спортом.
Харьковская государственная академия физической культуры.
Источник
Узлы Шморля в позвоночнике имеют ряд отличий от простых позвонковых грыж:
— Отсутствует сдавливание нервных окончаний;
— Отсутствует выпячивание межпозвоночного диска наружу;
— Пациент может либо не чувствовать никаких болей либо чувствовать незначительные;
— Возникают дефекты Шморля обычно на ранних этапах жизни человека (детство и юность).
В чем опасность
Грыжа Шморля позвоночника не является опасной. Опасность несут осложнения, возникающие при отсутствии лечения или слишком затяжном лечении. Многое зависит от питания, образа жизни, но в большинстве случаев, при отсутствии нужной терапии, возникали серьезные осложнения грыжи Шморля в телах позвонков:
Внутри позвонков образовывается полость, которая делает их слабее. При повышенной нагрузке травмах или вибрации велик риск получить перелом позвонка. Такое патологическое изменение является очень опасным.
Межпозвоночный диск может полностью провалиться внутрь тела позвонка, по этой причине становится фактически инвалидом.
Суставы позвоночника изнашиваются, становятся слабее, возникают болезненные ощущения.
Во многих случаях грыжа шморля становилась причиной развития простой межпозвонковой грыжи.
Виды
Позвоночная грыжа Шморля может сформироваться одна, иногда таких дефектов 2, 3 и более. Хуже всего, когда дефект Шморля возникает над определенным позвонком и под ним. Позвонок настолько сильно истончается и ослабевает, что в любой момент может произойти компрессионный перелом. Судя по исследованиям Шморля, грыжи делятся на виды, в зависимости от локализации. Локализация влияет и на размер дефекта.
Поясничные
Наибольшую опасность дефект Шморля представляет именно в поясничном отделе. Здесь позвонки наиболее массивные, тяжелые. Да и нагрузка на поясницу наибольшая (относительно других отделов позвоночника).
Если возникают множественные грыжи Шморля в поясничном отделе – дела плохи.
Иногда человек может чувствовать усталость в поясничном отделе, но боли возникать не должно. При повышенных нагрузках, резких изгибаниях в стороны позвонок может лопнуть или потрескаться, а это очень тяжелое состояние. Также велик риск возникновения грыжи позвоночника. При выявлении патологии на рентгеновском снимке необходимо немедленно начать терапию.
Грудные
В грудном отделе позвоночника нагрузка на позвонки тоже существенная, но меньше, чем в поясничном. Давление на позвонки не очень большое, поэтому риск осложнений при грыжах Шморля заметно снижается. Но по мере прогрессирования грыж, могут возникать боли в грудном отделе позвоночника, отдающие в верхние конечности. При обнаружении необходимо начать терапию.
Шейные
В шейном отделе позвоночника грыжи Шморля встречаются чаще, чем в других отделах. Обычно человек не знает о дефекте до появления болей, утомляемости, усталости. Если на рентгеновском снимке обнаруживаются грыжи Шморля, необходимо начать лечение.
Центральная
Прогрессирующая центральная грыжа Шморля способна вызывать боль при движении, усталость, позвоночник становится более скованным. Такое заболевание протекает без симптомов, узнают о нем уже во время обследования. На поздних стадиях имеет проявления, похожие на симптомы остеохондроза.
Грыжи Шморля при беременности
Если у девушки до беременности были выявлены грыжи Шморля, необходимы меры по защите позвоночника от излишней нагрузки. Одной из таких мер можно считать поддерживающие корсеты.
При беременности организм испытывает повышенную нагрузку, поэтому перед планированием беременности необходимо пройти обследование, в том числе и на грыжи Шморля.
Поскольку многочисленные грыжи способны создать нарушения в структуре позвоночника во время беременности, необходимо быть под постоянным присмотром врача.
Причины
Причин множество, некоторые из известных медицине:
- Генетические данные родителей (особенности строения позвонков);
- Слишком быстрый рост ребенка в высоту при взрослении, позвонки становятся менее твердыми, чем фиброзное кольцо;
- Тяжелые виды спорта;
- Травмы, связанные с поднятием тяжелых предметов;
- Тяжелая беременность;
- Остеопороз во время старения организма;
- Постоянно сидячий образ жизни, нарушение кровоснабжения позвоночника;
- Дефицит витаминов в организме.
Симптомы
Грыжи Шморля никак себя не проявляют очень продолжительное время. Локальные боли редко отмечаются даже в запущенных ситуациях. Когда грыжа Шморля позвоночника увеличивается в размерах, начинает нарушаться структура позвонка, возникают протрузии или даже грыжа позвоночника, вот тогда уже начинаются боли. Есть один характерный симптом такого дефекта – скованность позвоночного столба.
Источник
Лечение всегда должно быть комплексным, поэтому важно использовать специальные упражнения при грыже Шморля. Она возникает между позвонками. Приступ боли может случиться, если человек сделает дискомфортное движение. Она появляется при подъеме тяжестей, резких и неестественных поворотах. Грыжа Шморля — своеобразное выпячивание в тело выше или ниже позвонка. От обычной разновидности этого недуга она отличается лишь своей локализацией. Когда возникает болезнь, не стоит отчаиваться, при правильной гимнастике можно улучшить состояние и уменьшить остроту симптомов.
Категорически запрещено
Если поставлен такой диагноз, то нужно понимать, что прыгать, поднимать тяжелые предметы, делать резкие и глубокие наклоны, упражняться со штангой, заниматься силовыми видами спорта (бокс, борьба, футбол, хоккей) запрещено. Если пренебрегать всеми рекомендациями, то грыжа будет с каждым днем становиться все больше и больше. Бывали случаи, когда игнорирование правильного образа жизни приводило к диспансеризации и хирургическим вмешательствам.
Страшным осложнением является перелом позвоночника, который возникает из-за хрупкости каркаса, ведь грыжевые образования давят на него. Такой недуг может привести к тому, что выйдет из строя весь организм.
Большие грыжи способны передавливать нервные окончания и вызывать боль, нарушения чувствительности, что ухудшает функционирование внутренних органов.
Курс терапии
Чтобы спина была здоровой, нужно ее всегда поддерживать в тонусе. Для укрепления мышц и позвонков нужно делать упражнения. Если уже есть предпосылки для такой болезни, все движения на занятиях должны быть плавными.
Для того чтобы человек разобрался, как именно должна выглядеть гимнастика при грыже Шморля, рекомендуется посетить кабинет ЛФК. Специалисты подробно расскажут и покажут, как правильно проводится лечебная физкультура. Такую тренировку для мышц нужно совершать каждый день.
Перед тем как начать тренироваться, нужно посоветоваться с лечащим врачом. Он подскажет виды движений, которые можно делать на данном этапе болезни.
Не рекомендуется заниматься в период обострений. Такое состояние легко определить, ведь оно сопровождается сильными болями. При выборе упражнений стоит руководствоваться местом локализации недуга. Например, грыжа грудного отдела требует выполнения совершенно другого комплекса движений, чем недуг поясничного отдела.
Спорт для здоровья
Если во время выполнения лечебной физкультуры возникает боль, то занятие стоит немедленно прекратить и сообщить об этом специалисту. Одной лишь физкультурой вылечиться невозможно, но она в комплексе с прочими процедурами оказывает очень хорошее укрепляющее действие. Для спины можно использовать следующие упражнения:
- Лечь на пол животом вниз. Далее нужно поднимать попеременно правую руку и ногу, левую руку и ногу. Всего нужно сделать 10 подходов.
- Усложнить первое упражнение: поднимать сначала обе ноги и затем обе руки. Это очень хорошо укрепляет скелетные мышцы спины, что защищает от выпадения грыжи в межпозвоночные просветы. Количество подъемов рук и ног — 10.
- Подтягивание тела на перекладине отлично оздоравливает спину. Делать такое упражнение нужно по мере возможности, ведь не каждый готов выполнить несколько подходов. Со временем количество подтягиваний нужно увеличивать.
- Если предыдущее упражнение не удается сделать, то можно повисеть на турнике. Это помогает снять напряжение в мышцах.
- Далее выполняются упражнения для пресса с поднятием ног.
Для грудного отдела позвоночника сначала необходимо устранить острые болевые проявления и спазм мышц, затем нужно восстановить его подвижность, чтобы пациент смог выполнять нужный комплекс упражнений. Среди самых распространенных вариантов используют комплекс движений лечебной гимнастики и ЛФК. Последнее назначают не только для лечения, но и в качестве профилактики.
Пациент может свободно посещать бассейн, ведь плаванье и гимнастика будут максимально положительно воздействовать на необходимую группу мышц. Больному разрешен медленный бег и вытяжение позвоночника, а также все упражнения на руки. Итак, комплекс для грудного отдела:
- Жим штанги от груди. Действие проводят только под наблюдением тренера.
- Выпрямление спины с помощью гиперэкстензии. Укрепляет мышцы ягодиц и бедер. Полезное упражнение, ведь оно проходит с минимальным количеством перегрузок.
- Прокачка пресса, но при этом спина должна подниматься на очень маленькое расстояние. Для этого нужно приподнять и согнуть ноги в коленях, а движение проводить верхней зоной (лопатками).
- В положении лежа поднимать и опускать плечи.
- Предыдущее упражнение проводят в положении сидя.
- Подтягивания на турнике.
Такой простой комплекс поможет разгрузить мышцы, тонизировать их и снять болезненное напряжение.
Но самостоятельно выбирать движения пациент не должен, только медик может показать оптимальный вариант в конкретном случае.
Ведь при проблемах с позвоночником главное — не навредить, а улучшить общее состояние.
Источник
Грыжа Шморля (хрящевой узелок Шморля, узелок Шморля) — рентгенологический термин, впервые был описан немецким учёным и медиком Георгом Шморлем в 1927 году.[1] В отличие от более известных горизонтальных грыж межпозвонковых дисков в спинномозговом канале или нервном отверстии, Грыжа Шморля заключается в продавлении (проваливании) хрящевой ткани замыкательных пластин в губчатую кость, внутрь тела верхнего или нижнего позвонка.[2] Чаще всего носит наследственный характер или появляется в детском возрасте при быстром росте ребёнка. Мягкие ткани успевают вытянуться с увеличением роста ребёнка, а костные ткани отстают, таким образом в губчатом теле позвонка образуются пустоты, в которые со временем продавливаются замыкательные пластины позвонков. Узел Шморля обычно находится в грудном или поясничном отделе позвоночника (в средней или нижней части спины).[3]
Диагностика[править | править код]
Грыжи Шморля (или хрящевые узлы), как правило, не имеют клинических проявлений и не вызывают болевых ощущений. Обнаруживают их рентгенологически, с помощью компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Причины и признаки[править | править код]
- Дефекты врожденного характера передаются по наследству, характеризуются слабостью и неполноценностью хрящевой ткани. В результате формируются дефекты межпозвоночных дисков, выявляемые уже с рождения.
- Грыжа Шморля поясничного отдела[4] может быть и приобретенной. Ведущей причиной развития в данном случае являются травмы позвоночника (переломы, вывихи, подвывихи, удары) также дегенеративные заболевания (остеопороз, остеоартроз). Чаще приобретенные грыжи возникают в пожилом или старческом возрасте. При травме в результате резкой механической силы удара хрящ диск деформируется и смещается, формируя дефект. При остеоартрозе возникают дегенеративные изменения в хряще (нарушение его структуры), он теряет свою прочность и эластичность и образует узел.
Могут возникать и множественные грыжи Шморля, то есть одновременно в нескольких отделах, чаще они небольшие по размеру. Мелкие грыжи Шморля возникают при врожденной недостаточности хрящевой ткани[5].
Прогноз[править | править код]
Эти грыжи опасны тем, что со временем в них может проваливаться межпозвонковый диск, что приведет к нарушению его функционирования. Они также являются предвестниками (слабым местом) компрессионного перелома позвонка, возникающего при большой не векторной нагрузке на позвоночник, или при сильном ударе — сдавливании позвоночника вдоль его оси. Поэтому предпатологический процесс нужно остановить, увеличивать подвижность позвоночника.
Лечение[править | править код]
Зачастую грыжа Шморля протекает бессимптомно, однако в некоторых случаях данная патология позвонков может вызывать болевые ощущения и, тем самым, значительно влияют на качество жизни.[6] Грыжи Шморля, особенно если они невелики, как правило, не требуют особого лечения. Лечение обычно применяется при наличии болевого синдрома — в пояснице, реже в нижних конечностях. Применяется мануальная терапия, физиотерапия, лечебная физкультура. Лечение также бывает необходимо спортсменам. Грамотно составленная программа реабилитации, состоящая вначале из щадящих упражнений с постепенным увеличением нагрузки, позволяет через некоторое время вернуться в активный спорт. Вызывать настороженность должны большие грыжи Шморля, поскольку истончение тела позвонка увеличивает риск компрессионных переломов при значительных физических нагрузках.[7] Помимо реабилитационных мероприятий, в тяжёлых, симптоматических грыжах Шморля для лечения позвоночного столба применяются: фузионная хирургия, Чрескожная флюороскопическая вертебропластика, а также Ингибиторы фактора некроза опухоли.[8]
Примечания[править | править код]
- ↑ Schmorl G. Uber die an den wirbelbandscheiben vorkommenden ausdehnungs–und zerreisungsvorgange und die dadurch an ihnen und der wirbelspongiosa hervorgerufenen veranderungen. Verh Dtsch Path Ges. 1927. Uber die an den wirbelbandscheiben vorkommenden ausdehnungs–und zerreisungsvorgange und die dadurch an ihnen und der wirbelspongiosa hervorgerufenen veranderungen / Verh Dtsch Path Ges.. — 1927.
- ↑ Schmorl G, Junghanns H. The human spine in health and disease // New York: Grune and Stratton;. — 1971..
- ↑ Schmorl’s Nodes — Causes & Treatment. Neck Solutions.
- ↑ Грыжа Шморля поясничного отдела: возникновение и лечение (рус.), spinaneboli.ru (22 сентября 2017). Дата обращения 29 сентября 2017.
- ↑ Симптомы и лечение грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника
- ↑ Williams F.M., Manek N.J., Sambrook P.N., Spector T.D., Macgregor A.J. Schmorl’s nodes: common, highly heritable, and related to lumbar disc disease. — Arthritis Rheum. 57:855–860.. — 2007. — С. doi: 10.1002/art.22789..
- ↑ Грыжа Шморля | Московские центры В.И.Дикуля
- ↑ Грыжа Шморля — эпидемиология, симптомы, диагностика и лечение грыжи. BuildBody.org.ua.
Источник