Срединная частично выпавшая грыжа

Грыжа межпозвонкового диска – тяжелое и опасное заболевание, которое не остается без последствий. Возникает она в результате различных заболеваний позвоночника: сколиоза, артрита, остеохондроза и др.

Диск, затронутый разрушительными процессами, теряет свои амортизационные свойства, становится более тонким и хрупким.

При недостаточном питании, получаемом диффузным путем, ткани фиброзного кольца, окружающего пульпозное ядро, обезвоживаются.

Потеря эластичности ведет к образованию трещин в фиброзном кольце и последующему, мигрирующему или немигрирующему, выпадению студенистого хряща (ядра) за пределы позвоночного столба.

Наиболее частая форма заболевания – срединная грыжа диска l5-s1, в которой дистрофические процессы развиваются в последнем позвонке поясничного отдела и первом крестцовом.

Медианная форма болезни

Медианная, она же срединная или центральная грыжа является одной из сложных форм заболевания, так как доступ к ней при лечении ограничен – выбухание пульпозного ядра происходит по центру, в заднюю – дорзальную или переднюю – латеральную область.

При этом дорзальная грыжа является наиболее опасной, так как на эту сторону позвоночного столба приходится наибольшая нагрузка, и потеря пластичности дисков и последующее выпадение ядра может приводить в тяжелых случаях к параличу конечностей из-за сдавливания спинно-мозгового канала.

Задняя (она же дорзальная) медианная грыжа, сдавливающая пучки нервных окончаний, помимо этого, становится причиной сильного болевого синдрома.

Если диагностируется срединно-билатеральная грыжа, компрессия нервных корешков происходит с одной и с другой стороны межпозвонкового диска, при этом грыжа продолжает «расти» из центра диска.

В поясничном отделе заболеванием могут быть затронуты соседние позвонки – кроме l5-s1, выбухание диска (протрузия) может наблюдаться на сегментах l4-l5.

Срединная грыжа может развиваться и в шейном отделе. Обнаруживается она, как правило, в позвонках, на которые приходится основная нагрузка – с5-с6.

Подобные патологии позвоночника поясничного и шейного отдела появляются в результате заболеваний позвоночного столба, травм, тяжелой физической нагрузки, сидячей многочасовой работы и др.

Затронутые разрушительными процессами диски испытывают при этих факторах сильное давление – как результат, происходит разрыв фиброзного кольца и выпячивание ядра.

Диагностика

Диагностирование заболевания может осложняться тем, что оно может развиваться бессимптомно. В редких случаях больные чувствуют «мурашки» и онемение конечностей.

В таких ситуациях нужно обращаться к врачу незамедлительно, так как последующее промедление может привести к параличу и последующему некрозу тканей, в которых нарушено кровообращение из-за потери функций спинно-мозгового канала. Требуется тщательное обследование, включающее:

• Рентгенографию.
• КТ (компьютерную томографию).
• МРТ (магнитно-резонансная томографию).

На основании полученных снимков врач оценит степень повреждения диска и назначит комплексное лечение. При тяжелых стадиях заболевания возникает необходимость радикального решения проблемы – хирургической операции.

Лечение

Из-за сильного болевого синдрома, возникающего в период обострения заболевания, больной вынужден большую часть времени находиться в положении лежа. И правильно.

Это первый шаг, с которого начинается лечение грыжи. Особенно выражен положительный эффект при грыже поясничных дисков – l4,5.

Лишенные нагрузки больные позвонки частично выправляются, компрессия нервных окончаний снижается – пациент чувствует себя намного лучше.

1. На следующем этапе применяются НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты).
2. При сильных болях в пораженной области назначаются обезболивающие лекарства. Как НПВП, так и анальгетики, должны применяться недолго – первые влияют на работу внутренних органов, из-за вторых – чувствительность нервных окончаний снижается, и пациент рискует при любом резком движении спровоцировать новый приступ.
3. В период восстановления применяется мануальная терапия и физиопроцедуры, ЛФК, массаж, направленные на улучшение кровообращения, восстановление обмена веществ в тканях, укрепление мышечного корсета.
4. При тяжелых формах заболевания назначается хирургическое вмешательство, включающее дегидратацию (испарение) части тканей ядра или замену пораженного сегмента титановым имплантатом.

Люди воспринимают сильную боль, как проблему, требующую немедленного устранения. Но невыносимые физические страдания – это и крик о помощи самого организма, в котором что-то происходит не так.

Важно вовремя «услышать» этот сигнал и начать своевременное лечение, обратившись к квалифицированным специалистам. Только так можно спасти больной орган, пока еще не поздно.

Инвалидизация в молодом и зрелом возрасте – это тяжелая трагедия, которую потом не исправить. Чтобы этого не допустить, нужно беречь позвоночник с малых лет.

Отличным способом избавиться от постоянной боли и поддерживать мышечный корсет в тонусе помогут советы от Александры Бониной.

Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

« Консервативное лечение грыжи позвоночника: комплексное применение врачебных методик Эффективна ли рентген-диагностика при грыже позвоночника »

Медианная грыжа (срединная, медиальная) – это дегенеративное заболевание межпозвонкового диска, при котором разрушается его оболочка и внутренняя часть выпадает в середину позвоночного канала к центральной линии позвонка. Опасна сдавлением нервных корешков и спинного мозга. Чаще всего возникает в поясничном отделе позвоночника, реже – в шейном и грудном.

Образование медианной грыжи межпозвонкового диска возникает при его деформации. Внутреннее полужидкое содержимое диска (пульпозное ядро) прорывается наружу сквозь плотную фиброзную оболочку и выпячивается в центр канала позвоночника.

Патология вызывает сильный болевой синдром из-за защемления нервных окончаний, за счет сдавления спинного мозга больной может утратить подвижность.

Медианная грыжа может появляться в разных местах позвоночника, но чаще всего страдает поясничный либо пояснично-крестцовый отдел, так как на него приходится максимальная нагрузка при физической активности человека. Поражаются позвонки L5-S1, L4-L5, L1-L2. Реже страдают позвонки L3-L4, на их долю приходится всего лишь 4% грыжевых выпячиваний.

В шейном отделе медианная грыжа чаще формируется на уровне позвонков C5-C6, C6-C7. В грудном отделе эта патология – редкость. Причина – в максимальной фиксации позвонков грудного отдела реберными костями, а также в минимальной нагрузке на эту область.

Виды медианных грыж

Заболевание классифицируют, исходя из локализации грыжевого выпячивания, его направления и расположения относительно позвоночного канала. Бывают следующие виды:

• Медианная. Выпячивание к центральной линии позвоночника.
• Парамедианная. Бывает правосторонняя и левосторонняя. Выпячивание направлено к центру позвоночного канала и немного вбок – влево или вправо.
• Медианно-парамедианная. Выпирание диска располагается как к центру срединной линии, так и вбок от нее.
• Медианно-парамедианная билатеральная. Грыжевое выпячивание направлено к центру и вбок, возникает с двух сторон позвонка.
• Парамедианная секвестрированная. Грыжа направлена в центр спинномозгового канала, пульпозное кольцо частично или полностью вываливается.
• Парамедианно-фораминальная. Выпячивание направлено в место, где выходит пучок нервных корешков.

Причины возникновения

Основная причина развития медианной грыжи – остеохондроз позвоночника, при котором происходит дегенеративное разрушение хрящевой ткани межпозвонковых дисков.

Факторы, которые могут спровоцировать патологию:

• слабые мышцы спины вследствие малоподвижного, сидячего образа жизни;
• нарушение осанки;
• неправильная постановка стопы при ходьбе (например, плоскостопие) – нарушает баланс распределения физической нагрузки на позвоночник;
• лишний вес, что увеличивает нагрузку на межпозвонковые диски;
• несбалансированный рацион, вследствие чего в организм не поступают все необходимые витамины и минералы;
• нарушение обменных процессов, недостаточное употребление питьевой воды, что ведет к обезвоживанию хрящевой ткани и постепенному ее разрушению;
• курение и злоупотребление спиртными напитками.

Симптомы патологии

Основной признак медианной межпозвонковой грыжи – болезненный синдром в том отделе позвоночника, где локализуется выпячивание. Боли сначала слабые, со временем усиливаются, могут иметь постоянный или непостоянный характер.

Другие симптомы при формировании медианного грыжевого выпячивания в шейном отделе позвоночника:

• головная боль;
• головокружение;
• потемнение в глазах;
• шум в ушах;
• скачки артериального давления;
• нарушение координации;
• онемение, покалывание в руках, области плеч и лопаток.

Проявления при расположении медианного выпячивания в грудном отделе позвоночника:

• межреберная невралгия;
• одышка;
• аритмия;
• нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Симптомы при грыже в пояснично-крестцовом отделе:

• острая боль в области поясницы;
• почечная недостаточность;
• утрата чувствительности ног;
• синдром «конского хвоста» – прострелы в бедро вплоть до икроножной мышцы, нарушение работы кишечника и мочеполовые расстройства.

Методы диагностики

Для постановки диагноза, выявления локализации грыжевого выпячивания, его размеров кроме визуального осмотра пациенту назначают такие диагностические исследования:

• рентген;
• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• электронейрография.

Рентгенограмма не показывает грыжевое выпячивание, но на снимках можно увидеть дегенеративные процессы в костной ткани, изменение размеров междискового пространства.

Самый информативный метод – МРТ. С его помощью можно получить полную картину патологии. При невозможности сделать магнитно-резонансную томографию назначают КТ, но ее снимки не имеют высокого качества. Электронейрография позволяет оценить скорость проведения нервных импульсов.

Как проходит лечение грыжи

При начальной стадии заболевания назначают комплексное консервативное лечение, которое направлено на купирование болевого синдрома и снятие воспалительного процесса.

При острых болях показан постельный режим. Это помогает расслабить спазмированные мышцы спины, что понижает давление на нервные окончания спинного мозга. Больному назначают медикаментозную терапию. После того, как острый период пройдет, требуются физиотерапия, лечебная физкультура.

При несостоятельности консервативного лечения, проводимого в течение 6 месяцев и более, развитии тяжелых осложнений требуются радикальные методы в виде оперативного вмешательства.

Лекарственные препараты

При лечении медианной межпозвонковой грыжи пациенту назначают следующие группы лекарств:

Было проведено исследование по лечению межпозвонковых грыж препаратом Кеторол. Общая продолжительность терапии – не более 5 дней. Первые дня больным назначали препарат в форме инъекций внутримышечно по 30 мг 2 раза в день, следующие 3 дня в форме таблеток по 10 мг 2 раза в день. Во время терапии другие анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства не применялись. Оценка результатов показала снижение болевого синдрома на 66% на третий день лечения, и на 82% – к завершению лечения.

Интенсивность болей после инъекций снизилась в 2,3 раза, после таблеток – в 4 раза в сравнении с исходной. Также была проведена оценка безопасности Кеторола. Отличная и хорошая переносимость препарата наблюдалась у 83% пациентов, побочные эффекты выявлены у 16% (источник – научная статья «Возможности оптимизации анальгетической и противовоспалительной терапии у больных с острым болевым синдромом в спине», авторы Н. А. Шостак, Н. Г. Правдюк и другие).

Массаж и ЛФК

Медикаментозное лечение медианной грыжи обязательно дополняют комплексом лечебной физкультуры – ЛФК. Регулярные упражнения укрепляют мышечный корсет, возвращают тонус мускулатуре, снимают нагрузку с пораженных позвонков.

Параллельно с лечебной физкультурой после снятия обострения назначают массаж. Возможно проведение мануальной терапии. Эти процедуры снимают мышечные спазмы, возвращают позвонки в здоровое анатомическое положение.

Действия должны проводиться максимально аккуратно, чтобы не вызвать еще большее смещение позвоночных структур.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначают только после снятия острой боли. При лечении медианной грыжи межпозвонкового диска эффективны такие методы:

• магнитотерапия;
• грязевые ванны;
• лазеротерапия;
• электрофорез;
• гирудотерапия;
• иглорефлексотерапия.

Эти процедуры расслабляют мышцы спины, что снимает нагрузку с больного диска, улучшают обменные процессы и кровообращение в тканях, проводимость нервных окончаний.

Хирургическое вмешательство

Если консервативная терапия при медианной грыже не дает облегчения, пациенту может быть назначено хирургическое вмешательство.

Операции проводят при помощи малоинвазивных методов:

• холодноплазменная нуклеопластика;
• лазерная вапоризация;
• микродискэктомия.

После операции требуется длительный реабилитационный период. В этот период важно соблюдать все врачебные рекомендации, чтобы избежать послеоперационных осложнений.

Проводились исследования по анализу результатов хирургического лечения у 100 пациентов с межпозвонковой грыжей L4-L5 и L5-S1 в Институте нейрохирургии им. акад. А.П. Ромоданова. Была сделана стандартная микродискэктомия больным, причинами появления грыжи у которых послужили чрезмерные физические нагрузки (подъем тяжестей), занятия силовыми видами спорта, травмы позвоночника (падение). Оценка результатов хирургического лечения дает возможность судить об адекватности и эффективности операции – отличный результат у 58% пациентов, хороший результат – у 41%, удовлетворительный – у 1% (источник – научная статья «Анализ результатов хирургического лечения больных в зависимости от локализации грыж поясничных межпозвонковых дисков», авторы Н. Е. Полищук, И. С. Бринкач, Е. И. Слынько).

Народные средства

Многие методы народной медицины помогают уменьшить боль, снять воспаление. Но их можно применять только как дополнение к медикаментозной терапии, массажу, лечебной физкультуре, и ими нельзя заменять лечение, назначенное врачом.

Самолечение запрещено, поэтому прежде чем использовать различные травы, настои, отвары, компрессы, следует проконсультироваться с доктором. Некоторые средства могут ухудшить состояние и навредить и так пораженным тканям.

Медианное расположение межпозвонковой грыжи – наиболее опасное из-за малого расстояния между выпиранием тканей диска и спинным мозгом. Выпячивание может сдавливать нервные окончания и спинной мозг с развитием миелопатии (на фото). Возникают неврологические нарушения, которые затрагивает внутренние органы, верхние и нижние конечности.

При отсутствии лечения высок риск развития пареза, паралича, то есть полного обездвиживания больного и получения инвалидности.

Прогноз выздоровления

Ранняя диагностика патологии существенно повышает шансы выздоровления. Поэтому при появлении боли в спине и других симптомов следует обращаться сразу же в клинику.

Если медианная грыжа вовремя не была диагностирована и больной не получал лечения, возникают необратимые последствия и паралич конечностей.

Чтобы ускорить выздоровление, лечение медианной грыжи межпозвонкового диска лучше проходить в Чехии. Клиники предлагают комплексную терапию, направленную на снятие боли и воспаления, восстановление чувствительности, уменьшение размеров грыжевого выпячивания.

Профилактические рекомендации

Основные меры профилактики при медианной грыже:

• отсутствие сильных физических нагрузок;
• сбалансированное питание;
• активный образ жизни.

Необходимы регулярные занятия спортом, они укрепляют мышцы, стабилизирует позвоночник. Это может быть плавание, пешая ходьба, утренние пробежки.

Необходимо следить за осанкой, выбирать правильную и удобную обувь без высоких каблуков, можно носить ортопедический корсет для спины при постоянном вынужденном нахождении в положении сидя или стоя.

Требуется правильное сбалансированное питание, которое обеспечит организм и пораженные структуры позвоночника необходимыми витаминами и минералами. Также соблюдение диеты предотвратит набор лишнего веса, который увеличивает нагрузку на позвоночник.