Стандарты оказания медицинской помощи паховая грыжа

Стандарты оказания медицинской помощи паховая грыжа thumbnail

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с врожденной диафрагмальной грыжей согласно приложению.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с врожденной диафрагмальной грыжей при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 4 апреля 2006 года N 248

Модель пациента:

Категория возрастная: дети.

Нозологическая форма: врожденная диафрагмальная грыжа;

Код МКБ: Q79.0

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь, хирургическое лечение.

Код

Наименование

Частота
предоставления

Среднее
количество

А01.31.009

Сбор жалоб и анамнеза общетерапевтический

1

3

А01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

3

А01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

3

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

3

А01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

3

А02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А02.03.005

Измерение роста

1

1

А02.03.002

Измерение окружности головы

1

1

А02.09.002

Измерение окружности груди

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А02.31.002

Термометрия общая

1

1

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

A11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

1

А08.05.008

Исследование уровня ретикулоцитов в крови

1

1

А08.05.010

Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах

1

1

А09.28.001

Исследование осадка мочи

1

1

А09.28.003

Определение белка в моче

1

1

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

1

А09.28.022

Определение объема мочи

1

1

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности)мочи

1

1

А09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

1

1

А04.23.001

Ультразвуковое исследование головного мозга

1

1

А04.10.002

Эхокардиография

1

1

А04.11.001

Ультразвуковое исследование средостения

1

1

А04.09.002

Ультразвуковое исследование легких

1

1

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1

1

А04.06.001

Ультразвуковое исследование селезенки

1

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

1

1

А04.28.002

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря

1

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А06.09.008

Рентгенография легких

1

1

А06.31.006

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

2

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

1

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

1

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

1

А09.05 022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

1

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

1

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

1

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

1

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

1

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

1

1

А09.05.212

Исследование уровня ионизированного кальция в крови

1

1

А09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

1

1

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

1

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

1

Код

Наименование

Частота
предоставления

Среднее
количество

А01.31.009

Сбор жалоб и анамнеза общетерапевтический

1

120

А01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

120

А01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

120

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

120

А01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

120

А02.12.001

Исследование пульса

1

60

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

60

А16.31.005

Оперативное лечение диафрагмальной грыжи

0,7

1

А16.31.005.001

Пластика диафрагмы с использованием импланта

0,3

1

A11.09.008

Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода

1

30

В01.003.01

Осмотр (консультация) врача-анестезиолога

1

1

В01.003.04

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

2

B03.003.05

Суточное наблюдение реанимационного больного

1

30

А14.01.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

1

40

А02.31.001

Термометрия общая

1

30

А12.31.004

Суточное прикроватное мониторирование жизненноважных функций и параметров

1

30

А12.05.032

Определение степени насыщения кислородом гемоглобина

1

30

А12.05.033

Исследование уровня углекислого газа крови

1

60

А12.05.026

Исследование уровня кислорода в крови

1

60

А09.05.037

Исследование рН крови

1

60

А04.23.001

Ультразвуковое исследование головного мозга

1

5

А04.10.002

Эхокардиография

1

5

А12.12.001

Оценка объема циркулирующей крови

1

2

А12.12.002

Оценка дефицита циркулирующей крови

1

2

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1

1

А04.06.001

Ультразвуковое исследование селезенки

1

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

1

2

А04.31.004

Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости

1

5

А04.09.002

Ультразвуковое исследование легких

1

5

А04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

1

1

А04.18.001

Ультразвуковое исследование толстого кишечника

1

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

5

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

5

А06.09.008

Рентгенография легких

1

5

А06.31.001

Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза

1

2

А06.31.006

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

2

А06.31.002

Компьютерная томография органов брюшной полости

0,5

1

А06.31.006.001

Описание и интерпретация компьютерных томограмм

0,5

1

А12.05.017

Исследование агрегации тромбоцитов

1

15

А12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

1

15

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

15

А09.05.051

Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови

1

15

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

15

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

15

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

15

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

15

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

15

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

15

А08.05.008

Исследование уровня ретикулоцитов в крови

1

15

А08.05.010

Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах

1

15

А09.28.001

Исследование осадка мочи

1

15

А09.28.003

Определение белка в моче

1

15

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

15

А09.28.022

Определение объема мочи

1

15

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности)мочи

1

15

А09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

1

15

А09.28.006

Исследование уровня креатинина в моче

1

15

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

15

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

15

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

15

А09.05.021.001

Определение транскутанного билирубинового индекса

1

15

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

15

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

20

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

15

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

15

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

15

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

15

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

1

15

А09.05.212

Исследование уровня ионизированного кальция в крови

1

15

А09.05.132

Исследования уровня общего магния в сыворотке крови

1

15

А09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

1

15

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

15

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

15

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

15

А09.05.044

Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови

1

15

А09.05.038

Исследование уровня осмолярности крови

0,1

2

А09.05.055

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

0,1

2

А12.06.001

Исследование популяций лимфоцитов

0,1

2

А26.06.045

Определение антител класса М, G (IgG) к Herpes simplex virus 1, 2

0,1

1

А26.06.046

Определение низкоавидных антител класса G (IgG) к Herpes simplex virus 1, 2

0,1

1

А26.06.022

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Cytomegalovirus

0,1

1

А26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,5

1

А26.08.005

Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

1

9

А26.19.008

Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

1

9

А26.31.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам

1

9

А26.28.003

Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

0,1

2

А12.06.016

Серологические реакции на различные инфекции, вирусы

0,1

2

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

20

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

20

A11.12.013

Взятие крови из центральной вены

1

20

A11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

1

1

A11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

1

5

A11.12.004

Катетеризация пупочных сосудов у новорожденных

1

1

A11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

1

5

A11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

360

A11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

1

20

А12.05.004

Проба на совместимость перед переливанием крови

1

1

А18.05.012

Гемотрансфузия

1

1

А20.09.002

Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при болезнях легких

1

20

A11.09.007

Эндотрахеальное введение лекарственных средств

1

10

А16.09.011

Искусственная вентиляция легких

1

20

A16.09.011.001

Высокочастотная искусственная вентиляция легких

0,5

5

А16.09.011.002

Неинвазивная искусственная вентиляция легких

1

7

А25.31.020

Назначение лекарственной терапии при патологии у новорожденного

1

60

А25.31.021

Назначение диетической терапии при патологии у новорожденного

1

60

А25.31.022

Назначение лечебно-оздоровительного режима при патологии у новорожденного

1

60

А14.31.008

Уход за пупочной ранкой новорожденного

1

7

А02.01.001

Измерение массы тела

1

120

А02.03.002

Измерение окружности головы

1

1

А14.31.009

Пеленание новорожденного

1

240

А14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

1

30

A11.16.008

Промывание желудка

1

30

А14.16.002

Уход за назогастральным зондом

1

30

А14.31.004

Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд

1

240

А14.19.002

Постановка очистительной клизмы

1

40

А14.19.003

Постановка газоотводной трубки

1

40

А14.28.002

Уход за постоянным мочевым катетером

1

30

А09.08.022

Определение объема мочи

1

30

А14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных

1

240

А14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

1

240

А14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

1

240

А14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

60

А21.31.002

Массаж и гимнастика у детей раннего возраста

1

60

А14.31.014

Оценка интенсивности боли

1

30

Фармако-
терапевтическая
группа

АТХ группа*

Международное непатентованное
наименование

Частота
назначения

ОДД**

ЭКД***

_______________
* — анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** — ориентировочная дневная доза

*** — эквивалентная курсовая доза

Средства для профилактики и лечения инфекций

1

Антибактериальные средства

1

Оксациллин

0,2

300 мг

2100 мг

Ампициллин

0,2

300 мг

2100 мг

Амоксициллин + клавулановая кислота

0,2

150 мг

1500 мг

Цефуроксим

0,5

300 мг

2100 мг

Сульфацетамид

0,5

300 мг

2100 мг

Цефатаксим

0,5

300 мг

2100 мг

Цефтриаксон

0,5

150 мг

1050 мг

Цефтазидим

0,1

180 мг

1800 мг

Нетилмицин

0,5

23 мг

230 мг

Амикацин

0,1

45 мг

450 мг

Ванкомипин

0,5

90 мг

900 мг

Эритромицин

0,1

120 мг

1650 мг

Цефепим

0,3

300 мг

2100 мг

Противомалярийные и противопротозойные средства

0,1

Метронидазол

1

30 мг

210 мг

Противогрибковые средства

1

Флуконазол

1

30 мг

300 мг

Амфоторецин В

0,05

600 ЕД

8400 ЕД

Амфоторецин В липосомальный

0,05

6 мг

84 мг

Прочие средства для профилактики и лечения инфекций

1

Бифидобактерии бифидум

1

10 доз

200 доз

Лактобактерии ацидофильные

1

3 дозы

60 доз

Противовирусные средства

0,5

Ацикловир

0,1

135 мг

2010 мг

Иммуноглобулины

0,5

Иммуноглгобулин человека нормальный

0,5

1200 мг

6000 мг

Иммуноглобулин человека нормальный [Ig G+Ig M+Ig A]

0,5

750 мг

3000 мг

Средства, влияющие на кровь

1

Средства, влияющие на систему свертывания крови

1

Гепарин натрий

1

500 ЕД

5000 ЕД

Менадиона натрия бисульфит

1

10 мг

70 мг

Этамзилат

1

150 мг

750 мг

Растворы и плазмозаменители

0,7

Гидроксиэтилкрахмал

0,5

45 мл

135 мл

Декстроза

1

45 г

450 г

Препараты плазмы

0,5

Альбумин

1

15 мл

45 мл

Противоанемические средства

0,05

Эпоэтин альфа

0,5

500 ЕД

6000 ЕД

Эпоэтин бета

0,5

500 ЕД

6000 ЕД

Фолиевая кислота

1

40 мкг

1200 мкг

Анестетики, миорелаксанты

1

Средства для наркоза

1

Тиопентал натрий

1

200 мг

2 г

Галотан

0,5

50 мл

50 мг

Оксибутират натрия

1

600 мг

1800 мг

Динитроген оксид

0,5

180 л

Пропофол

0,3

50 мг

100 мг

Миорелаксанты

1

Пипекурония бромид

0,33

0,75 мг

3 мг

Суксаметония хлорид

0,33

0,75 мг

3 мг

Атракурия бесилат

0,33

30 мг

150 мг

Местные анестетики

0,2

Прокаин

0,5

300 мг

1000 мг

Лидокаин

0,5

300 мг

1000 мг

Анальгетики, нестероидные противоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

1

Наркотические анальгетики

1

Тримепиридин

1

3 мг

15 мг

Трамадол

1

25 мг

125 мг

Фентанил

1

15 мкг

75 мкг

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

1

Ибупрофен

0,5

30 мг

60 мг

Метамизол натрий

1

60 мг

240 мг

Индометацин

0,5

600 мкг

2100 мкг

Средства, влияющие на центральную нервную систему

1

Анксиолитики (транквилизаторы)

0,2

Диазепам

1

6 мг

60 мг

Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему

0,3

Кофеин

1

90 мг

900 мг

Противосудорожные средства

1

Фенобарбитал

0,8

60 мг

210 мг

Фенитоин

0,2

60 мг

90 мг

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

1

Стимуляция моторики желудочно-кишечного тракта

1

Неостигмина метилсульфат

1

0,05 мг

0,4 мг

Дистигмина бромид

1

0,05 мг

0,4 мг

Метоклопрамида гидрохлорид

1

3 мг

30 мг

Домперидон

1

10 мл

100 мл

Спазмолитические средства

1

Атропин

1

0,3 мг

1,5 мг

Дротаверин

0,5

18 мг

180 мг

Панкреатические энзимы

1

Панкреатин

1

3000 ЕД

30000 ЕД

Блокатор гистаминовых Н-2 рецепторов

0,05

Фамотидин

1

2,0 мг

14,0 мг

Ингибитор протеаз

1

Апротинин

1

3000 ЕД

30000 ЕД

Средства лечения печеночной недостаточности

0,1

Уродезоксихолевая кислота

1

60 мг

1200 мг

Средства, влияющие на органы дыхания

0,4

Противоастматические средства

0,3

Сальбутамол

0,5

15 мг

150 мг

Аминофиллин

0,5

30 мг

300 мг

Амброксол

0,3

90 мг

900 мг

Ипатропия бромид моногидрат

0,5

112 мг

1125 мг

Фенотерол гидробромид

0,5

225 мг

2250 мг

Селективный вазодилататор

1

Оксид азота

1

5 л

200 л

Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках

0,1

Ацетилцистеин

0,2

75 мг

750 мг

Сурфактант

1

225 мг

450 мг

Карбоцистеин

0,3

5,0 мл

50,0 мл

Порактант альфа

0,5

600 мг

1200 мг

Средства для лечения аллергических реакций

0,1

Антигистаминные средства

0,1

Дифенгидрамин

1

18 мг

126 мг

Ср