Стандарты оказания медицинской помощи при паховой грыже

Стандарты оказания медицинской помощи при паховой грыже thumbnail

Стандарт
медицинской помощи больным при паховой, пупочной, бедренной грыже,
грыже передней брюшной стенки
(утв. приказом министерства здравоохранения Астраханской области от 22 июля 2008 г. N 323 Пр)

Модель пациента:

Категория возрастная: дети

Нозологическая форма: паховая, пупочная, бедренная грыжа, грыжа передней брюшной стенки

Код по МКБ-10: К40.0 — К40.9, К41.0 — К41.9, К42.0 — К42.9, К43.0 — К43.9

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

Диагностика

КодНаименованиеI уровень оказания медицинской помощиII уровень оказания медицинской помощи
Частота
предоставления
Кратность
выполнения
Частота
предоставления
Кратность
выполнения
реко-
менд.
minmaxреко-
менд.
minmaxреко-
менд.
minmaxреко-
менд.
minmax
A01.21.001Сбор анамнеза и жалоб
при патологии мужских
половых органов

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

A01.21.002
Визуальное
исследование при
патологии мужских
половых органов

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1
A01.31.012Аускультация
общетерапевтическая
111111111111

A01.21.003
Пальпация при
патологии мужских
половых органов

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1
A01.31.016Перкуссия
общетерапевтическая
111111111111
A02.01.001Измерение массы тела111111111111
A02.03.005Измерение роста111111111111
A02.09.001Измерение частоты
дыхания
111111111111
A02.10.002Измерение частоты
сердцебиения
111111111111
A02.31.001Термометрия общая111111111111
A02.12.001Исследование пульса111111111111

A02.12.002
Измерение
артериального давления
на периферических
артериях

1

0,5

1

1

1

1

1

0,5

1

1

1

1
A08.05.003Исследование уровня
эритроцитов в крови
111111111111
A12.05.001Исследование оседания
эритроцитов
111111111111
A08.05.004Исследование уровня
лейкоцитов в крови
111111111111
A08.05.005Исследование уровня
тромбоцитов в крови
10,8111110,81111

A08.05.006
Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1
А09.05.010Исследование уровня
общего белка в крови
0,50,10,5111      
A08.05.009Определение цветового
показателя
111111111111

A09.05.003
Исследование уровня
общего гемоглобина в
крови

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1
A09.05.017Исследование уровня
мочевины в крови
0,10,010,1111      
A09.05.020Исследование уровня
креатинина в крови
0,10,010,1111      
A09.05.023Исследование уровня
глюкозы в крови
0,10,010,1111      
A09.28.001Исследование осадка
мочи
111111111111
A09.28.003Определение белка в
моче
111111111111
A09.28.011Исследование уровня
глюкозы в моче
10,51111      
A09.28.015Обнаружение кетоновых
тел в моче
10,11111      

A09.28.017
Определение
концентрации
водородных ионов мочи
(рН мочи)

1

0,5

1

1

1

1
      
A09.28.022Определение объема
мочи
111111111111

A09.28.023
Определение удельного
веса (относительной
плотности) мочи

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1
A11.05.001Взятие крови из пальца111111111111
A11.12.009Взятие крови из
периферической вены
10,1111110,11111

В01.031.01
Прием (осмотр,
консультация)
врача-педиатра
первичный

1

0,5

1

1

1

1

1

0,5

1

1

1

1

Сроки медицинской помощи в днях

МинимальныйСреднийМаксимальный
6810

Лечение из расчета 8 дней

КодНаименованиеI уровень оказания медицинской помощиII уровень оказания медицинской помощи
Частота
предоставления
Кратность выполненияЧастота
предоставления
Кратность
выполнения
реко-
менд.
minmaxреко-
менд.
minmaxреко-
менд.
minmaxреко-
менд.
minmax

A01.21.001
Сбор анамнеза и жалоб
при патологии мужских
половых органов

1

1

1

8

5

10

1

1

1

8

5

10

A01.21.002
Визуальное
исследование при
патологии мужских
половых органов

1

1

1

8

5

10

1

1

1

8

5

10
A01.31.012Аускультация
общетерапевтическая
11185101118510

A01.21.003
Пальпация при
патологии мужских
половых органов

1

1

1

8

5

10

1

1

1

8

5

10
A01.31.016Перкуссия
общетерапевтическая
111525111525
A02.09.001Измерение частоты
дыхания
11185101118510
A02.31.001Термометрия общая111161616111161616
A02.10.002Измерение частоты
сердцебиения
11185101118510
A02.12.001Исследование пульса11185101118510
A05.10.001Регистрация
электрокардиограммы
0,30,311110,30,31111

A05.10.007
Расшифровка, описание
и интерпретация
электрокардиографичес-
ких данных

0,3

0,3

1

1

1

1

0,3

0,3

1

1

1

1
A06.09.008Рентгенография легких0,10,050,1111      

A06.31.007
Описание и
интерпретация
рентгенографических
изображений

0,1

0,05

0,1

1

1

1
      
A04.10.002Эхокардиография0,10,050,1111      
A11.05.001Взятие крови из пальца10,3111110,31111
A08.05.003Исследование уровня
эритроцитов в крови
10,3111110,31111
A12.05.001Исследование оседания
эритроцитов
10,3111110,31111
A08.05.004Исследование уровня
лейкоцитов в крови
10,3111110,31111

A08.05.006
Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)

1

0,3

1

1

1

1

1

0,3

1

1

1

1
A08.05.005Исследование уровня
тромбоцитов в крови
0,30,10,31110,30,10,3111
A08.05.009Определение цветового
показателя
10,3111110,31111
A12.05.015Исследование времени
кровотечения
0,30,10,31110,30,10,3111
A09.05.002Оценка гематокрита0,10,010,1111      

A09.05.003
Исследование уровня
общего гемоглобина в
крови

1

0,3

1

1

1

1

1

0,3

1

1

1

1
A11.12.009Взятие крови из
периферической вены
10,3111110,31111

A09.05.021
Исследование уровня
общего билирубина в
крови

0,1

0,01

0,1

1

1

1
      
A09.05.017Исследование уровня
мочевины в крови
0,10,010,1111      
A09.05.020Исследование уровня
креатинина в крови
0,10,010,1111      
A09.05.023Исследование уровня
глюкозы в крови
0,10,010,1111      

A09.28.017
Определение
концентрации
водородных ионов мочи
(pH мочи)

1

1

1

1

1

1
      

A09.28.023
Определение удельного
веса (относительной
плотности) мочи

1

1

1

1

1

1
      
A09.28.011Исследование уровня
глюкозы в моче
111111      
A09.28.001Исследование осадка
мочи
111111111111

A26.06.048

Определение антител
класса M, G (IgM, IgG)
к Human
immunodeficiency virus
HIV 1

0,1

0,01

0,1

1

1

1

      

A26.06.049

Определение антител
класса M, G (IgM, IgG)
к Human
immunodeficiency virus
HIV 2

0,1

0,01

0,1

1

1

1

      

A26.06.036
Определение антигенов
HbsAg Hepatitis B
virus

0,1

0,01

0,1

1

1

1
      
A26.06.082Определение антител к
Treponema pallidum
0,30,10,31110,30,10,3111
A12.05.005Определение основных
групп крови (A, B, O)
10,8111110,81111
A12.05.006Определение резус
принадлежности
10,8111110,81111

A15.21.001
Перевязки при
операциях на наружных
половых органах

1

0,8

1

6

3

6

1

0,8

1

6

3

6
A11.02.002Внутримышечное
введение лекарств
10,8184810,81848

A11.12.002
Катетеризация
кубитальной и других
периферических вен

0,1

0,01

0,1

1

1

1

0,1

0,01

0,1

1

1

1
A11.12.003Внутривенное введение
лекарственных средств
0,50,10,54140,50,10,5414

A14.31.011
Пособие при
парентеральном
введении лекарственных
средств

1

0,2

1

8

4

8

1

0,2

1

8

4

8
A14.12.001Уход за сосудистым
катетером
0,10,010,1212      

A25.21.001

Назначение
лекарственной терапии
при заболеваниях
мужских половых
органов

1

1

1

8

2

8

1

1

1

8

2

8


A25.21.002
Назначение диетической
терапии при
заболеваниях мужских
половых органов

1

1

1

8

8

8

1

1

1

8

8

8

A25.21.003

Назначение лечебно-
оздоровительного
режима при
заболеваниях мужских
половых органов

1

1

1

8

8

8

1

1

1

8

8

8

A13.31.006Обучение уходу за
больным ребенком
10,5111110,51111

Оперативное лечение

КодНаименованиеI уровень оказания
медицинской помощи
II уровень
оказания
медицинской помощи
Частота
предостав-
ления
Кратность
выполне-
ния
Частота
предос-
тавления
Кратность
выполне-
ния

А16.31.001
Оперативное лечение
пахово-бедренной
грыжи

0,8

1

0,8

1
А16.31.002Оперативное лечение
пупочной грыжи
0,810,81
А16.31.003Оперативное лечение
околопупочной грыжи
0,410,41

А16.31.004
Оперативное лечение
грыжи передней
брюшной стенки

0,5

1

0,5

1

Анестезиологическое пособие

КодНаименованиеI уровень оказания медицинской помощиII уровень оказания медицинской помощи
Частота
предоставления
Кратность выполненияЧастота
предоставления
Кратность
выполнения
реко-
менд.
minmaxреко-
менд.
minmaxреко-
менд.
minmaxреко-
менд.
minmax
B01.003.04Анестезиологическое
пособие (включая раннее
послеоперационное
ведение)

1

0,8

1

1

1

1

1

0,8

1

1

1

1
B01.003.01Прием (осмотр,
консультация) врача-
анестезиолога

1

0,8

1

1

1

2

1

0,8

1

1

1

2
B03.003.03Суточное наблюдение
реанимационного
больного

0,2

0,01

0,2

2

1

2
      
В01.003.03Суточное наблюдение
врача-реаниматолога
0,20,010,212612      

Лекарственные средства для анестезиологического пособия

АТХ группа <*>Международное
непатентованное
наименование
Частота
назначения
ОДД <**>ЭКД <***>
1
Уровень
2
Уровень
Средства для
наркоза
Пропофол0.30.3400 мг800 мг
Галотан0.50.550 мл100 мл
Кетамин0.80.8200 мг500 мг
Гексобарбитал0,10,1500 мг500 мг
Тиопентал натрия0,20,2500 мг500 мг
Местные
анестетики
Лидокаин0,80,8160 мг160 мг
Прокаин0.20.225 мг50 мг
Бупивакаин0.10.115 мг30 мг
МиорелаксантыСуксаметония
хлорид
0.80.840 мг200 мг
Пипекурония бромид0.50.54 мг8 мг

Лекарственные средства

АТХ группа <*>Международное
непатентованное
наименование
Частота
назначения
ОДД <**>ЭКД <***>
Наркотические
анальгетики
Трамадол0,550 мг50 мг
Фентанил0,51 мг1 мг
Ненаркотические
анальгетики и
нестероидные
противовоспалитель-
ные средства
Кетопрофен0,1160 мг160 мг
Метамизол натрий0,8500 мг1500 мг
Парацетамол0,2360 мг1800 мг
Антигистаминные
средства
Дифенгидрамин0,35 мг15 мг
Хлоропирамин0,220 мг60 мг
Анксиолитики
(транквилизаторы)
Диазепам0,110 мг10 мг
Мидазолам0,115 мг15 мг
Растворы и
плазмозаменители
Гидроксиэтилкрахмал0,02250 мл250 мл
Декстроза0,02400 мл400 мл
Спазмолитические
средства
Атропин0,81 мг1 мг

———————————

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

Восстановительное лечение

КодНаименованиеI уровень оказания медицинской помощиII уровень оказания медицинской помощи
Частота
предоставления
Кратность
выполнения
Частота
предоставления
Кратность
выполнения
реко-
менд.
minmaxреко-
менд.
minmaxреко-
менд.
minmaxреко-
менд.
minmax
В01.054.01Осмотр (консультация)
врача-физиотерапевта
10,5111110,51111
S00.00.005Низкочастотная
магнитотерапия
10,511081010,5110810

Исходы заболевания

Наименование исхода
заболевания
Общая характеристика исходаКритерии исхода
заболевания
Восстановление здоровья  
Выздоровление с полным
восстановлением
физиологического
процесса или функции
При остром заболевании
полное исчезновение всех
симптомов, могут иметь
место остаточные явления,
астения и т.д.
99%
Выздоровление с
частичным нарушением
физиологического
процесса, функции или
потери части органа
При остром заболевании
практически полное
исчезновение всех
симптомов, но имеют место
остаточные явления в виде
частичных нарушений
отдельных функций или
потеря части органа
 
Выздоровление с полным
нарушением
физиологического
процесса, функции или
потери части органа
При остром заболевании
практически полное
исчезновение всех
симптомов, но имеют место
полная потеря отдельных
функций или утрата органа
 
РемиссияПолное исчезновение
клинических, лабораторных и
инструментальных признаков
хронического заболевания
 
Улучшение состоянияУменьшение выраженности
симптоматики без излечения
 
СтабилизацияОтсутствие как
положительной, так и
отрицательной динамики в
течении хронического
заболевания
 
Компенсация функцииЧастичное или полное
замещение утраченной в
результате болезни функции
органа или ткани после
трансплантации
(протезирования органа или
ткани, бужирования,
имплантации)
 
ХронизацияПереход острого процесса в
хронический
 
ПрогрессированиеНарастание симптоматики,
появление новых осложнений,
ухудшение течения процесса
при остром или хроническом
заболевании
 
Отсутствие эффектаОтсутствие видимого
положительного ответа
проведении терапии
1%
Развитие ятрогенных
осложнений
Появление новых заболеваний
или осложнений,
обусловленных проводимой
терапией: отторжение органа
или трансплантата,
аллергическая реакция и
т.д.
 
Развитие нового
заболевания, связанного
с основным
Присоединение нового
заболевания, появление
которого этиологически или
патогенетически связано с
исходным заболеванием
 
Летальный исходНаступление смерти в
результате заболевания
 

Стандарт медицинской помощи больным при паховой, пупочной, бедренной грыже, грыже передней брюшной стенки

Текст стандарта опубликован в «Сборнике Законов и нормативных правовых актов Астраханской области» от 30 августа 2008 г. N 46/1

Документ приводится с сохранением орфографии и пунктуации источника

Постановлением Министерства здравоохранения Астраханской области от 3 октября 2013 г. N 97П приказ, утвердивший настоящий стандарт признан утратившим силу

Источник

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с врожденной диафрагмальной грыжей согласно приложению.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с врожденной диафрагмальной грыжей при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 4 апреля 2006 года N 248

Модель пациента:

Категория возрастная: дети.

Нозологическая форма: врожденная диафрагмальная грыжа;

Код МКБ: Q79.0

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь, хирургическое лечение.

Код

Наименование

Частота
предоставления

Среднее
количество

А01.31.009

Сбор жалоб и анамнеза общетерапевтический

1

3

А01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

3

А01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

3

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

3

А01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

3

А02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А02.03.005

Измерение роста

1

1

А02.03.002

Измерение окружности головы

1

1

А02.09.002

Измерение окружности груди

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А02.31.002

Термометрия общая

1

1

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

A11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

1

А08.05.008

Исследование уровня ретикулоцитов в крови

1

1

А08.05.010

Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах

1

1

А09.28.001

Исследование осадка мочи

1

1

А09.28.003

Определение белка в моче

1

1

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

1

А09.28.022

Определение объема мочи

1

1

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности)мочи

1

1

А09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

1

1

А04.23.001

Ультразвуковое исследование головного мозга

1

1

А04.10.002

Эхокардиография

1

1

А04.11.001

Ультразвуковое исследование средостения

1

1

А04.09.002

Ультразвуковое исследование легких

1

1

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1

1

А04.06.001

Ультразвуковое исследование селезенки

1

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

1

1

А04.28.002

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря

1

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А06.09.008

Рентгенография легких

1

1

А06.31.006

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

2

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

1

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

1

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

1

А09.05 022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

1

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

1

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

1

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

1

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

1

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

1

1

А09.05.212

Исследование уровня ионизированного кальция в крови

1

1

А09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

1

1

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

1

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

1

Код

Наименование

Частота
предоставления

Среднее
количество

А01.31.009

Сбор жалоб и анамнеза общетерапевтический

1

120

А01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

120

А01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

120

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

120

А01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

120

А02.12.001

Исследование пульса

1

60

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

60

А16.31.005

Оперативное лечение диафрагмальной грыжи

0,7

1

А16.31.005.001

Пластика диафрагмы с использованием импланта

0,3

1

A11.09.008

Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода

1

30

В01.003.01

Осмотр (консультация) врача-анестезиолога

1

1

В01.003.04

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

2

B03.003.05

Суточное наблюдение реанимационного больного

1

30

А14.01.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

1

40

А02.31.001

Термометрия общая

1

30

А12.31.004

Суточное прикроватное мониторирование жизненноважных функций и параметров

1

30

А12.05.032

Определение степени насыщения кислородом гемоглобина

1

30

А12.05.033

Исследование уровня углекислого газа крови

1

60

А12.05.026

Исследование уровня кислорода в крови

1

60

А09.05.037

Исследование рН крови

1

60

А04.23.001

Ультразвуковое исследование головного мозга

1

5

А04.10.002

Эхокардиография

1

5

А12.12.001

Оценка объема циркулирующей крови

1

2

А12.12.002

Оценка дефицита циркулирующей крови

1

2

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1

1

А04.06.001

Ультразвуковое исследование селезенки

1

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

1

2

А04.31.004

Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости

1

5

А04.09.002

Ультразвуковое исследование легких

1

5

А04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

1

1

А04.18.001

Ультразвуковое исследование т