Тахикардия при шейной грыже

анонимно

Мне 64 года. Летом 2011 года я привезла на дачный участок очень тяжёлую телегу с глиной. Сразу почувствовала, что что- то случилось с моей шеей. Сразу поднялось давление 200/120, спазм в шее. Больше 40 дней я была на больничном. Оказалось, что у меня 3 грыжи в шейном отделе позвоночника. Никакие лекарства, которые мне назначали невропатологи, мне не помогали. Мучали шум в голове, мурашки, скачки давления, напряжение в шее, спазм мышц во всей спине, сильная тахикардия. Через год таких мучений я,вопреки предупреждениям невропатолога, рискнула обратиться к остеопату. И он мне помог! После 9 сеансов я почувствовала себя почти здоровой. Правда мне не шли никакие даже лёгкие физические упражнения, от них появлялся шум в голове. Но я могла жить нормальной жизнью. Но прошлым летом я в темноте оступилась одной ногой в глубокую яму, после чего у меня опять что-то случилось с позвоночником — несколько дней я не могла пошевелиться и повернуться, очень болела вся спина, я боялась за шею, но она не болела. Опять начались постоянные скачки давления, появился небольшой шум в ушах и самое неприятное-это тахикардия, особенно по ночам до 90 уд./мин. Просыпалась и просыпаюсь сейчас до 4- 5 раз за ночь, вся ночь , как в бреду.Приходится принимать вертикальное положение, делать массаж точек, нажимать на глаза для снятия сердцебиения. При этом зажата шея сзади и затылок.В вертикальном положении начинается движение в голове, мурашки в голове и лице.сердцебиение поначалу ещё больше усиливается. На восстановление состояния уходит 30-60 минут.За ночь не отдыхаю.Часто во сне так плохо, я знаю, что надо подниматься и восстанавливать кровоснабжение головы и пульс, но от усталости с трудом просыпаюсь..давление при этом бывает и нормальным 120/80,бывает повышенным 140,160/90,100,часто нормализуется после принятия вертикального положения. Голова, слава Богу, не болит, шея тоже сейчас не болит, я своих грыж не ощущаю.Правда, я больше 2 кг не ношу в руках и тяжёлую работу не делаю. Не так давно я опять решилась обратиться к своему остеопату, на 5 сеансе он сказал, что позвоночник привёл в порядок.мне стало получше ,давление успокоилось шум в голове исчез, но тахикардия не проходит, особенно это страшно по ночам, очень плохо сердцу. Я проходила обследование у кардиолога.Диагноз- гипертоническая болезнь 2 ст. ,атеросклероз аорты,ишемической болезни не выявлено, инфаркта нет,.На ЭКГ -умеренная синусовая тахикардия, гиперплазия левого желудочка .На последнем приёме кардиолог предположил, что боли в сердце и тахикардия вызываются позвоночником .Принимаю валз-80 мг и небилет. Омега 3, лецитин. При тахикардии 100 уд.-под язык ещё анаприлин, после этого очень тяжело сердцу, боюсь, что оно может остановиться.Кроме этих лекарств при подъёме давления и плохой голове беру под язык 2 таблетки глицина .Ещё пью настойку валерианы, отвар боярышника, начала принимать нервохель.Недавно проколола уколы цель т -5 шт. и дискус композитум 5шт.- я их тяжело переношу, поднимается давление, начинается движение в голове Месяца 2 назад мне назначали кавинтон №10 капельно и пирацетам№10 Я с трудом их вынесла- поднималось давление и сильно плохо было сердцу.После последней процедуры вызывала скорую, они подозревали инфаркт, но не подтвердился. За последние годы мне назначали разные лекарства для улучшения кровоснабжения головы, но все их плохо переношу.От мексидола- боль в желудке и животе (у меня хр. атрофический гастрит), от никотиновой к-ты ,сермиона, фезама — тахикардия и тяжесть в сердце, от вазобрала-сильнейшая головная боль. Я не помню таблеток или уколов, от которых мне становилось лучше.В Калининграде много центров по лечению позвоночника, в одном из них мне предложили блокаду гидрокартизоном, но обещали стойкое повышение давления. в другом назначили в/в озонотерапию,Д арсонваль, массаж, лфк и вытяжение шейного отд. позвоночника, уколы цель т №5. Я не захотела такое лечение, проделала дома только уколы. На днях сдала анализы Моча в норме . Холестерин — 5,87 ,ЛпВп — 1,5 ЛпНП — 3,0 , триглицериды- 1.14. калий и натрий, магний в норме кальций понижен на 0,32.высылаю результаты диагностики.- мрт и узи сосудов.Буду Вам очень благодарна, если сможете посоветовать мне что- то для улучшения качества жизни, как мне хотя бы избавиться от тахикардии по ночам, может надо спать сидя,?Боюсь, что тогда кровь вообще не будет поступать к мозгу.Можно ли как- то подлечить позвоночник и убрать грыжи?. Мазь карипаин я уже применяла.От неё начинался небольшой шум в голове , но я всё равно проделала 2 курса.Раньше мне назначали таблетки, улучшающие венозный отток, но от них лучше не становилось.Т.ж. назначали мидокалм- ничего не изменилось к лучшему. Головных болей у меня нет, каких- то болей в позвоночнике или руках нет обмороков не было.С памятью пока нормально, падает зрение. заложенность в шее и затылке Ещё в печени у меня гемангиома уже много лет. .Бывают скачки давления до 200, но редко., чаще до 170/100. Я ,хотя и пенсионерка, работаю преподавателем.Заранее благодарна Вам за ответ .Извините за такое длинное письмо.
С уважением Нина Алексеевна.

МР – исследование шейного отдела позвоночника от 07.11.2013.
Физиологически шейный лордоз сглажен. Позвоночный канал сужен до 8-9 мм. Определяются краевые костные разрастания тел С4,С5,С6. Определяется смещение тела С4 кзади относительно тела С5 на 3-4мм. Изменений МР – сигнала костного мозга не определяется. Анатомия краниовертебрального перехода не нарушена. Суставы между затылочной костью, атлантом и осевым позвонками не изменены. Позвоночные суставы гипертрофированы ,особенно на уровне С7 – ТН1. Высота межпозвонковых дисков С4-5, С5-6, С6-7 снижена, мр-сигнал их гипоинтенсивен. Определяется выхождение фрагмента диска С4-5 размером до 6 мм циркулярно в просвет позвоночного канала с компрессией дурального мешка и без компрессии правого корешка спинномозгового нерва. Определяется выхождение фрагмента диска С5-6 размером до 4-5 мм циркулярно в просвет позвоночного канала с компрессией дурального мешка и без компрессии корешков спинномозговых нервов. Определяется выхождение фрагмента диска С6-7 размером до 4 мм циркулярно в просвет позвоночного канала с компрессией дурального мешка и без компрессии корешков спинномозговых нервов. Спинной мозг, включая цереброспинальный переход, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Нервные корешки выходят через межпозвонковые отверстия, не изменены. Суставные поверхности унко-вертебральных сочленений – без особенностей. Пре- и паровертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: дегаративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника. МР-признаки шейного остеохондроза .,Ретроспондилолистеза тела с-4 ,стеноза позвоночного канала, дорзальных грыж межпозвонковых дисков с-4-5, с5-6, с-6-7.По сравнению с исследованием от 19.0902012г. отмечается отрицательная динамика.

2 года назад я делала ультразвуковое триплексное сканирование экстра- и интракраниального отд. брахиоцефальных сосудов, Заключение: Умеренная извитость левой ВСА в прекраниальном отд. Нестенозирующий атероматоз магистральных экстракраниальных артерий — в стадии локальной фиброзно- интимальной гиперплазии. Атеросклеротических бляшек в магистральных артериях не выявлено. Гипоплазии артерий, вен нет. Нарушен прямолинейный ход ПА в канале поперечных отростков шейных позвонков, больше справа. Затруднён кровоток по обеим ПА в шейном канале Экстравазальное влияние на позвоночный кровоток на уровне шейного канала, на уровне v-3 при позиционных пробах, больше слева, на уровне краниовертебрального сочленения в покое больше слева и при позиционных пробах ,больше справа. Признаки ВБН. Тип гемоперфузии по ПА- компрессионный. В гемисферах-артериальная перфузия симметрична по СМА, повышена, спазмированы, по ЗМ А снижена с обеих сторон. Данных за аневризмы, АВМ не выявлено .Переферическое сопротивление церебральных артерий не выявлено. Венозный отток от головного мозга нарушен, умеренно затруднён.

Перебои в сердце при остеохондрозе — явление нередкое и, чтобы объяснить его, необходимо иметь представление о процессах внутри самого позвоночника. Остеохондроз — это заболевание позвоночного столба, при котором развиваются хронические дегенеративно-воспалительные изменения с нарушением межпозвонковых суставов и хрящей. Заболеванием страдают 65% населения земли. Число больных с каждым годом продолжает увеличиваться в связи с ростом гиподинамий, неправильным питанием и метаболическими нарушениями.

Выраженные проявления остеохондроза появляются в 45–50 лет, до этого он развивается практически бессимптомно. При этом всегда налицо ухудшение кровоснабжения и спазм в околопозвонковых мышцах, сращение позвонков. Симптоматика у остеохондроза многолика, при нем часто возникают боли и дисфункции в самых разных органах, например, перебои в работе сердца, то есть изменение его ритма. При этом чаще всего аритмия выражена в форме экстрасистолий.

Механизм развития остеохондроза

В молодом возрасте при любой нагрузке на позвоночник она компенсируется межпозвонковым диском. Он в данном случае работает как амортизатор. Со временем по разным причинам диски изнашиваются: кровоснабжение их постепенно ухудшается за счет уменьшения количества сосудов, при этом диск постепенно ссыхается. На его поверхности появляются трещинки, они ширятся и углубляются, и защитное фиброзное кольцо диска разрывается. Пульпа диска при этом выпячивается, и развивается межпозвонковая грыжа. Компенсаторно начинают срастаться соседние позвонки. Они срастаются с дисками, ограничивая подвижность позвоночного столба. Формируется спондилез, который является следующим этапом остеохондроза.

Таким способом организм пытается уменьшить болевой синдром и замедлить процесс дегенерации. Диски при этих процессах начинают истончаться (протрузии дисков). Кроме того, даже малые нагрузки уже вызывают в позвоночнике боли, снижается выносливость. Эпизодические вначале, они впоследствии становятся постоянными. Причем боли появляются не только в сердце, но остеохондроз и тахикардия оказываются взаимосвязанными обязательно.

Симптоматические проявления

Симптомы остеохондроза определяются поражением определенного отдела позвоночника: шейный, грудной, поясничный. При шейном остеохондрозе часто возникают головные мигренозные боли, особенно в затылке, боли в шее и воротниковой зоне. При движениях головы появляются головокружения, предобморочные состояния вплоть до потери сознания. Тахикардия при остеохондрозе шейного отдела сопровождается всегда цефалгией, особенно по утрам. Характерным является появление боли в нижних позвонках шеи при остеохондрозе шейного отдела.

При поражениях в грудном отделе характерны, как правило, межреберные невралгии. Это резкие интенсивные боли, которые усиливаются при смехе, кашле, вдохе. О наличии именно позвоночной патологии будут говорить удушье, сердцебиение, повышение потливости, усиленный твердый пульс и артериальная гипертензия.

Грудной остеохондроз чаще вызывает перебои в сердце, чем другие отделы. При нем чаще развиваются сколиоз и искривление осанки.

Поясничный остеохондроз также может быть причиной тахикардий, но механизм здесь несколько другой: при раздражении нервных окончаний в процесс вовлекается кора надпочечников, которая при этом начинает выделять из-за этого повышенное количество вещества, провоцирующего спазм сосудов (катехоламины). Из-за них появляются перепады АД и учащение пульса.

Механизм появления аритмий

Влияет ли остеохондроз на появление болей в сердце и почему? Однозначный ответ — да. Главной причиной становится сдавление вертебральной или позвоночной артерии, которая проходит вдоль всего позвоночника и кардиального нерва. Вертебральная артерия снабжает кровью 25% мозговых клеток. Сдавление ее может произойти спастически сокращенными мышцами, остеофитами на телах позвонков в результате спондилеза. При этом повышается АД, и последующая перекачка крови из предсердий в желудочки происходит с повышенным усилием и нарушениями ритма.

Кроме того, развивается ишемия мозга, т.е. гипоксия, вызывающая спазм сосудов и мышц. Из-за этого нарушается центральная иннервация внутренних органов, в том числе и сердца. Таким образом, возникает нарушение сердечной деятельности с перебоями ритма. При этом чаще возникает тахикардия.

Околопозвоночные ткани воспаляются, переднекорешковые нервные окончания спинного мозга раздражаются. И если эти окончания иннервируют сердце, они могут вызывать аритмию. Все очень четко взаимосвязано. Количество импульсов от окончаний при воспалительных реакциях увеличивается и появляется зона патологических импульсов в дополнение к нормально работающему синусовому узлу. При этом сердцебиение при остеохондрозе с его частотой, ритмом и определенной последовательностью сокращений нарушается.

Аритмии чаще возникают при нарушенной осанке:

• сколиозы;
• сутулость в результате гиподинамий;
• длительные однообразные нагрузки;
• сидение в неудобной позе.

При появлении таких перебоев лечат не сердце, а позвоночник. Аритмии при остеохондрозах отличаются некоторыми проявлениями.

Виды аритмий

При остеохондрозе грудного отдела позвоночника, так же как и шейного, чаще развиваются 2 вида аритмий:

• синусовая тахикардия;
• экстрасистолия.

При синусовой тахикардии ЧСС достигает более 90 ударов/мин. — учащенное сердцебиение. Такое возможно и в норме при повышенных нагрузках у здоровых людей. Физиологическая тахикардия отличается от патологической: при последней тахикардия возникает в покое без видимых на то причин, при этом появляется ощущение сердцебиения, нередко может возникать чувство жжения за грудиной. Нарушение сердцебиения при остеохондрозе отмечается постоянно, при покое оно не уходит. Оно становится выраженней при нагрузке на позвоночник и смене позы на более неудобную, при резких поворотах головы. При нарушении сердцебиения всегда сохраняется синусовый ритм. Лечение остеохондроза ликвидирует и тахикардию. Тахикардия при шейном и грудном остеохондрозе возникает почти одинаково часто.

Экстрасистолия случается реже, потому что она появляется уже в самых поздних, запущенных стадиях остеохондроза. Это ускоренное внеочередное сокращение сердца, которое следует за нормальным, или несколько подряд. Патология может не ощущаться или чувствоваться в виде замирания, усиления толчка за грудиной. Пульс при этом ослаблен или отмечается его выпадение. Аускультативно выслушиваются нарушения ритма.

Экстрасистолии вначале кратковременны, но затем могут повысить риск хронической гипоксии миокарда. Особенность еще и в том, что экстрасистолы при остеохондрозе всегда возникают после усиления физической нагрузки. Еще одна дифференциация: сначала появляется обострение остеохондроза в виде скованности и зажатости околопозвоночных мышц и боли в шейном отделе, а затем уже развиваются аритмии.

Вертеброгенные аритмии

Они носят постоянный характер, усиливаются и вызываются при физических нагрузках, сохраняют синусовый ритм. Аритмия при остеохондрозе нередко сочетается с повышением АД, головокружениями. После пролеченного остеохондроза кардиосимптомы проходят.

Почему они появляются при усилении физических нагрузок? Потому что миокард при этом попадает в условия гипоксии, и дополнительные сердечные сокращения помогают ему проталкивать кровь дальше по сосудам. Таким образом возникает тахикардия и сердцебиение.

Ошибки в лечении

Без полного обследования проводить лечение гипотензивными препаратами нельзя, потому что при остеохондрозе они эффекта не дадут, а вот развитие к ним привыкания в последующем затруднит лечение.

Нельзя лечить сердце при остеохондрозе приложением грелок, посещением парилок и саун: тепло будет способствовать развитию отечности тканей вокруг диска и еще большему ущемлению корешков в позвоночнике. Будет спровоцирован новый приступ.

Нельзя самим проводить массаж и пытаться вправлять позвонки.

Симптомы аритмий при остеохондрозе

Основной симптом — кардиалгии и учащение сердцебиения, но все это часто нерезко выражено. К тому же налицо:

• напряжение и несильная боль между лопатками;
• ощущение удушья на вдохе;
• потливость и общая слабость;
• бледность лица, цианоз губ;
• ощущение внутреннего дискомфорта;
• приступы жара или разливающегося тепла с приступами сверлящей боли в грудине;
• временами приступообразное полуобморочное состояние с мельканием мушек перед глазами, головокружения;
• чувство замирания и усиления толчка в груди;
• онемение, слабость левой руки и особенно пальцев (мизинца).

Всегда отмечается усиление симптоматики в ночные часы, когда больной находится в постели, при движениях головы или рук (интересно то, что при ходьбе аритмий не бывает). Это состояние длительное, по несколько часов. Кардиопрепараты эффекта не дают и тахикардию не снимают. Иногда боли могут появляться в грудном верхнем наружном квадранте слева, который иннервируется корешками 5–7 позвонков шейного отдела, также затрагивается левая часть лица, рука и шея. Такие боли длительные, они держатся неделю, проведение ЭКГ изменений не отмечает.

Доказательством вертеброгенного происхождения сердечной боли в таких случаях, т.е. от остеохондроза, служит такой эксперимент: при боли в сердце вводится в качестве обезболивающего новокаин в зону 6, 7 шейного и 1 грудного позвонков. При этом боли прекращались. А при введении нового раздражающего вещества, даже в виде дистиллированной воды в те же точки, боли усиливались.

Также отличительной особенностью вертеброгенных кардиалгий является положительность симптома Нери: наклон подбородка к груди боли в сердце усиливает. Это показатель имеющейся межпозвонковой грыжи.

При пальпации позвонков отмечается усиление сердечных болей. При вертеброгенных кардиалгиях не бывает страха смерти и тревоги. Боли эти не угрожают жизни, часто они возникают во сне. Выраженность экстрасистолий при остеохондрозе может быть 3 степеней:

• слабая — несколько десятков лишних сокращений за сутки;
• средняя — несколько сотен;
• высокая степень — до 1000 и больше.

При ИБС боли более интенсивны и не такие длительные, они всегда связаны с физическим напряжением, но не зависят от нагрузки на позвоночник. Но остеохондроз и аритмия сердца имеют и обратную связь: гипертрофированные отделы сердца могут иметь нарушения ритма и по другим причинам. При этом происходит нарушение обменных процессов в средней части позвоночника ввиду нарушений общего кровообращения. Тогда симптомы остеохондроза усугубляются.

Диагностика и лечение кардиалгий при остеохондрозе

Существенную роль в постановке правильного диагноза играет ЭКГ. Проводят КТ или МРТ вертебрального столба. При лечении сердечных проявлений, спровоцированных остеохондрозом, терапия всегда имеет целью улучшить состояние позвоночника. Поэтому применяются:

• точечные массажи;
• местное лечение раздражающими мазями;
• физиолечение;
• мануальная терапия.

Общий массаж спины неприемлем, поскольку он способствует только расслаблению поверхностных мышц. До глубоких мышц спины он просто не доходит, а именно их требуется расслабить, они окружают позвонки и диски.

Для согревания применяют мази со змеиным и пчелиным ядом, перцовые и скипидарные — Живокост, Капсикам, Апизартрон, Никофлекс, Финалгон и др. Эти мази снимают спазм глубоких мышц и восстанавливают питание тканей.

Симптомы боли хорошо снимаются анальгетиками, но причину заболевания они не устраняют.

Читайте также: Улучшаем мозговое кровообращение при остеохондрозе шеи