Температура при грыже брюшной полости

Своевременное лечение грыж передней брюшной стенки, включая паховые, бедренные, пупочные, белой линии живота, позволяет избежать развития таких серьезных осложнений как острая кишечная непроходимость, повысить качество жизни пациентов.

Грыжи передней брюшной стенки, особенно грыжи белой линии живота, у онкологических больных встречаются как последствия ранее выполненных операций на органах брюшной полости, в результате длительно существующего асцита, а также при слабости соединительной ткани, как и у любых других пациентов, не страдающих раком.

В Европейской клинике работают высококвалифицированные хирурги c большим опытом реконструктивной и эстетической медицины. Использование в нашей клинике современных методик и материалов для пластики грыжи, своевременность проведенного хирургического вмешательства позволяет минимизировать количество осложнений, свести к минимуму рецидивы и обеспечить для пациента комфортный послеоперационный период. При помощи современного эндовидеохирургического оборудования хирургическое лечение проводится в соответствии с принципами эстетической и косметической хирургии. Новые методики позволяют проводить сочетанные (симультанные) операции для индивидуального пациента.

Грыжа передней брюшной стенки как заболевание

Собственно грыжа — выпячивание внутренних органов или их части без нарушения целости кожи и выстилающей полость оболочки. Отверстие, через которое это происходит называется грыжевыми воротами. Анатомическое строение передней брюшной стенки таково, что существует несколько «слабых» мест, особенностями своего строения предраспололоженных быть грыжевыми воротами. Чаще всего грыжевыми воротами становится паховое кольцо (66% грыж) и соседняя область, называемая медиальной паховой ямкой. Содержимым грыжевого выпячивания в этом случае могут стать тонкая кишка, сальник, изредка слепая кишка, червеобразный отросток, мочевой пузырь, сигмовидная кишка, внутренние женские половые органы. Грыжевой мешок со временем опускается у мужчин — в мошонку, а у женщин — в большую половую губу. Паховые грыжи по расположению грыжевого канала делят на прямые и косые.

Реже встречаются бедренные, пупочные грыжи, грыжи белой линии живота.

Кроме того, выделяют следующие типы грыж — врожденные и приобретенные, травматические, послеоперационные; полные и неполные, вправимые и невправимые, осложненные и неосложненные.

Как развиваются грыжи

Как правило, пациенты, у которых развиваются грыжи, имеют определенные особенности телосложения и строения соединительной ткани и без того теряющей свою упругость с возрастом. Общее название этих изменений – «синдром слабости соединительной ткани». Современные исследования подтвердили у таких больных нарушения метаболизма коллагена – основного каркасного белка соединительной ткани.

Факторами, способствующими клиническому проявлению грыжи, являются уменьшение (гипотрофия) мышц передней брюшной стенки, повышение внутрибрюшного давления при асците, ожирении, беременности, дискинезии кишечника. Возникновению пупочной грыжи у женщин способствуют многократные беременности и тяжелые роды. Отверстия и щели между мышцами брюшной стенки могут увеличиваться при резком похудании.

Послеоперационные грыжи возникают на месте дефекта ткани, истончения послеоперационного рубца чаще после различных осложнений в области послеоперационного шва (нагноение, инфильтрация и т.п.). У пациентов с онкологическими заболеваниями послеоперационные грыжи могут развиваться на поздних стадиях по факту резкого снижения массы тела, в том числе при развитии раковой кахексии.

Почему необходима операция пластики грыжи

Помимо косметического дефекта и дискомфорта, доставляемого грыжей, существует веская причина не откладывать операцию «в долгий ящик». Эта причина – опасность ущемления, т.е. внезапного сдавления содержимого грыжи в грыжевых воротах. Обычно это происходит после поднятия тяжести, сильного натуживания, во время сильного кашля, т.е. при повышении внутрибрюшного давления. Чаще всего ущемляется подвижная тонкая кишка, в ущемленной части кишки нарушается кровообращение, которое через непродолжительное время приводит к некрозу кишки и даже прободению (перфорации) ее стенки с развитием воспаления брюшины (перитонита) – жизнеугрожающего состояния.

Клинически ущемление грыжи сопровождается существенным увеличением грыжевого выпячивания, его невправлением, напряжением и резкой болезненностью. Боли могут локализоваться только в области грыжи или распространяться над всей поверхностью передней брюшной стенки. Поднимается температура, иногда до высокой – 38-39’C. У некоторых пациентов резко снижается артериальное давление с уменьшением систоло-диастолического интервала, например, до 80/60 мм рт.ст. У некоторых пациентов может быть рвота с примесью желчи и даже кала. Развивается острая кишечная непроходимость.

Обследования для подтверждения диагноза

В неосложнённых случаях грыжи обычно достаточно стандартного предоперационного обследования. Диагноз ставится при обычном клиническом осмотре врачом-хирургом. В сомнительных случаях хирург пробует ввести палец в предполагаемый грыжевой канал и просит пациента натужиться или покашлять. При этом ощущается толчок, свидетельствующий о наличии грыжи. Проведение ультразвукового исследования у пациента в вертикальном положении позволяет обнаружить истончение тканей передней брюшной стенки в области грыжевых ворот.

В осложненных случаях в грыжевом мешке при проведении УЗИ можно обнаружить соответствующие органы – кишечник, мочевой пузырь и прочие.

При наличии тошноты, рвоты, болей и отсутствия ущемления органов в грыжевых воротах приходится исключать другие заболевания с подобной симптоматикой. Бывает, что грыжи белой линии живота сопутствуют язвенной болезни, раку желудка, холециститу и др.

Всегда ли обязательна операция?

Да, всегда. Имеющийся при клинически явной грыже дефект брюшной стенки никакими консервативными мерами или заговорами излечить нельзя. В случае наличия противопоказаний к операции из-за наличия тяжёлых сопутствующих заболеваний пациентам рекомендуется ношение специального бандажа, который несколько замедляет развитие грыжи и препятствует попаданию в грыжевой мешок внутренних органов.

Противопоказания к операции

Острые инфекции, беременность на поздних сроках, дерматит и экзема в области грыжи.

Поскольку операция грыжесечения выполняется при общей анестезии, то наличие декомпенсации тяжелых заболеваний внутренних органов, в том числе, ишемической болезни сердца, инсультов, сахарного диабета, является противопоказанием к операции из-за высокой степени анестезиологического риска.

У онкологических больных грыжа передней брюшной стенки лечится по тем же принципам, что и у остальных пациентов.

Ход операции грыжесечения

Оперативное вмешательство, производимое по поводу грыжи называется грыжесечение или герниопластика. Оно заключается в удалении грыжевого мешка, вправлении внутренностей в брюшную полость и укреплении слабого участка брюшной стенки в области грыжевых ворот.

К настоящему времени существует огромное количество модификаций и усовершенствований традиционной герниопластики, поскольку во все времена при этой патологии была велика частота рецидивов — 10% при простых, 30% и более — при сложных видах грыж.

С середины 80-х годов прошлого века предпочтение отдается «ненатяжной» пластике или пластике грыжевого мешка с минимальным использованием собственных тканей. При ненатяжной пластике для закрытия грыжевого дефекта не производится сшивание с натяжением разнородных тканей, а используются синтетические имплантаты. Рецидивов при ненатяжной пластике несравнимо меньше, меньше выражен болевой синдром в послеоперационном периоде, пациент получает возможность выписаться из стационара спустя 2-3 дня после проведенной операции.

При операции герниопластики, проводимой из обычного (открытого) грыжевого доступа, дно грыжевого канала формируется c помощью синтетической сетки. Эта операция технически гораздо проще, чем эндоскопическая, позволяет быстро вернуться к нормальной жизни, обеспечивает значительно менее болезненный и менее продолжительный, чем традиционные операции послеоперационный период. Всего срок послеоперационной реабилитации – 4-5 суток.

Лапароскопическая трансабдоминальная преперитонеальная герниопластика на сегодняшний день признана наиболее обоснованным и малотравматичным вмешательством при паховых и бедренных грыжах.

Выполняется из лапароскопического доступа без рассечения покровных тканей.
Через 3 небольших прокола (диаметром 10 мм и меньше) при помощи специальной аппаратуры в месте формирования грыжи фиксируется синтетическая (чаще полипропиленовая или тефлоновая) сетка.
Этот способ сложнее технически и дороже, но он предпочтителен при лечении рецидивных, двухсторонних грыж, а также в тех случаях, когда необходимо достичь хорошего косметического эффекта.
Активизация больного начинается непосредственно после операции.
При использовании лапароскопического метода обеспечивается кратчайший и практически безболезненный послеоперационный период, раннее восстановление трудоспособности.

Хирурги Европейской клиники проводят герниопластику с использованием сетчатых имплантатов по поводу паховых, бедренных, пупочных, послеоперационных вентральных грыж. Согласно европейской статистике методики хирургического лечения грыж передней брюшной стенки, применяемые в нашей клинике, позволяют сократить число рецидивов грыжи до 1-2%.

Простая и вместе с тем эффективная методика герниопластики с использованием синтетических материалов обеспечивает пациенту отсутствие болей в послеоперационном периоде, быстрое возвращение к активной жизни, хороший косметический эффект и высокое ее качество в отдаленном послеоперационном периоде.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Источник

Грыжу живота диагностируют, когда наблюдается перераспределение внутренних органов за пределы полости, в которой они занимают естественное анатомическое положение. Дефект проходит через область брюшины и проступает наружу из-за слабости мышечного слоя. При визуальном осмотре выглядит как выпячивание, которое твердое на ощупь. Грыжа живота у женщин возникает реже чем у мужчин, что связывают с естественным распределением труда, последние чаще занимаются физической работой.

Что такое грыжа живота

При визуальном рассмотрении грыжа живота внизу выглядит как выпирание внутренних органов, находящихся в брюшной полости. Они проступают через переднюю брюшную стенку поверхности. Иногда возможно перемещение отдельных элементов в просвет брыжейки или диафрагмы.

Чаще всего хирургический дефект выявляют у мужчин. Такая особенность объясняется спецификой трудовой деятельности, они чаще женщин работают физически, поднимают тяжести. В процентном соотношении 80% случаев от общего числа приходится на выявление грыжи живота у мужчин средних лет. В 20% случаев патологию обнаруживают у женщин и детей. Явление не распространено в педиатрической практике. Дети сталкиваются с грыжей, если она врожденная.

Классификация

Существует общепринятое хирургами разделение грыж, которое основывается на отдельных признаках. Ставя диагноз, врач должен оценить положение выпячивания по клиническим, этиологическим и анатомическим характеристикам. Уже при первичном обследовании становиться понятно расположение. Дефект может быть внутренним и наружным. В первом случае органы перемещаются в свободные отверстия в пределах брюшной полости. При наружном типе, грыжа проступает сквозь границы и располагается точно под кожей. Первый тип более неблагоприятный в плане прогноза из-за риска поражения расположенных вблизи внутренних органов.

Делить дефекты можно оценивая их объем. Согласно этому параметру, образования могут быть полными и неполными. В первом случае грыжевой мешок совместно с содержимым располагается за границами стенки живота, внизу или сбоку. При неполном выпячивании, мешок покидает брюшную полость, но не выходит за границы белой линии живота.

Главный фактор, на который обращают внимание, ставя диагноз – оценивание наличия ущемления. Если его нет, прогноз благоприятный. При ущемленной грыже состояние пациента способно резко ухудшаться, возникает риск для жизни, появляются показания для экстренного иссечения.

По характеру появления

Грыжевая деформация бывает:

врожденной – часто выявляют у детей в возрасте до 7 лет, причины появления связывают с аномалиями внутриутробного развития;
приобретенной – появляется у взрослого населения и подростков под воздействием факторов-провокаторов.

При врожденной деформации хирургическое лечение применяется редко. Чаще всего грыжа устраняется самостоятельно в результате медикаментозного и физиотерапевтического воздействия. Риск ущемления – минимальный. Приобретенное вмешательство считают более неблагоприятным в плане прогноза, вероятность ремиссии отсутствует или сводится к нулю.

Локализация

По локализации различают такие образования на виды. Бывают:

Паховая грыжа. Выглядит как выпячивание образования в область пахового канала. На долю подобных дефектов приходится наибольшая часть грыж передней брюшной стенки. У мужчин такая патология встречается приблизительно в 10 раз чаще, чем у женщин, что обусловлено особенностями строения организма.
Пупочная грыжа (на фото). Наблюдается расхождение мышц брюшной полости с заметным выпячиванием тканей брюшины сквозь пупочное кольцо. У пострадавшего болит весь пояс. Согласно статистическим данным, с проблемой чаще сталкиваются женщины из-за ослабления мышечных и соединительных тканей в результате беременности. Заболевание с высокой вероятностью появляется у лиц с избыточным весом, провоцирующим фактором является ИМТ выше 30.
Околопупочные грыжи живота. Одна из видов грыж белой линии живота. Встречается в равной степени у мужчин и женщин.
Послеоперационные грыжи. Появляются у женщин и мужчин после проведения операций из-за длительного периода обездвиживания и долгого пребывания в одной положении. Причиной развития проблемы может быть некачественное наложение лигатуры.
Грыжи эпигастрия (на фото). Основная зона расположения срединная линия брюшины. Выпячивание не только болит, нарушается пищеварение, возникает изжога.

Вентральными грыжами называют любое выпячивание органов брюшной стенки через патологические или естественные отверстия брюшной стенки под кожный покров.

По типу ущемления

Отягощенное течение диагностируют, если грыжевое выпячивание ущемляется. Состояние опасно повышенным риском развития некроза, когда органы сдавливаются в грыжевых воротах. Ущемление бывает следующих видов:

обтурационное – нарушается естественный отток каловых масс по кишечнику из-за перегиба кишки;
странгуляционное – происходит передавливание сосудов брыжейки с последующим некрозом кишки, состояние опасно;
краевое – ущемлению подвергается не вся петля, а небольшая часть стенки кишечника, образуется перфорация и некроз в месте поражения.

Лечение грыжи живота при обнаружении такого осложнения будет оперативным. Иссечение проведут в экстренном порядке, потому что из-за некроза могут заметно пострадать внутренние органы.

Главные причины развития

Внутренние грыжи брюшной полости часто возникают под воздействием неблагополучных факторов. Спровоцировать формирование деформации может слабость мышечного корсета стенок брюшной полости, дефекты строения мышечных стенок живота, спровоцированные серьезными травмами или оперативными вмешательствами.

Перечень основных факторов, вызывающих грыжу живота:

естественная дряблость кожи, спровоцированная возрастными изменениями;
генетическая предрасположенность к образованию грыжи;
радикальное похудение, потеря трети массы тела за короткий срок;
избыточный вес, запущенное ожирение;
перерастяжение брюшной стенки в период беременности, развитие диастаза;
отягощенная родовая деятельность;
длительный, непродуктивный кашель;
предрасположенность к запорам, вынуждающая сильно тужиться;
профессиональная игра на духовых инструментах.

Главным фактором-провокатором является повышенное внутрибрюшное давление. Соответственно, возникновение признаков грыжи на животе может быть обусловлено тяжелой физической работой или спортивными нагрузками. В отдельных случаях, причины, вызывающие осложнения выявить не удается.

Характерные клинические признаки

Симптомы при грыжи живота можно назвать специфическими, соответственно они помогают быстро распознать состояние. Грыжевой мешок – своеобразное новообразование, способное достигать существенных размеров. При его росте прослеживается болезненность, этот симптом часто возникает на ранней стадии развития патологии. Часто дискомфорт усиливается при движении, кашле, совершении глубоких вдохов. Симптоматика будет стандартной для всех разновидностей грыжевых формирований, но пик боли будет проявляться в месте локализации грыжевого мешка. На фото видны проявления грыжи живота.

При промежностной грыже у мужчин и женщин проявляется ощущение давлении, тяжести, болей в области прямой кишки. Не исключены нарушения мочеиспускания. В месте грыжевого выпячивания проявляются кожные дефекты, проявляются боли при попытке присесть. Ситуация осложняется болезненной дефекаций, при первом рассмотрении человеку может показаться, что совместно с грыжей развивается геморрой. В конечном итоге, воспаление геморроидальных узлов не исключено из-за частичной непроходимости кишечника вследствие его блокировки.

Паховая грыжа чаще проявляется у мужчин, а обнаружить ее помогают характерные симптомы. В области мошонки или внутри нее образуется выпячивание, которое сопровождается болезненность. Возможно ощущение распирания и внутрибрюшного давления в месте прикрепления грыжевого мешка. По мере прогресса, боли становятся резкими, постоянно усиливаются.

Симптомы грыжи живота могут сильно различаться в зависимости от места расположения грыжевого мешка. Многое зависит от того, в каком конкретном месте находится очаг:

При поражении кишечных петель возникает непроходимость, человек сталкивается с постоянным ощущением давления в области поясницы, боль может растекаться. Нарастают симптомы интоксикации организма из-за продолжительного пребывания внутри организма каловых масс. Не исключены приступы тошноты, возможна рвота, повышается температура тела.
Если затронут мочевой пузырь, часто нарушается процесс мочеиспускания. Позывы будут частыми, но не продуктивными. Ввиду этого не исключено развитие бактериальных осложнений, распространяющихся на почки и мочевой пузырь.
Грыжа белой линии живота. Чаще всего выпячивание имеет существенные размеры и появляется на передней брюшной стенке. Во время напряжения мышц пресса возникает интенсивная боль в эпигастрии.
При пупочной грыже проявляются яркие приступы тошноты, боль растекается по всему животу.
Блуждающая грыжа пищевого отверстия диафрагмы. Установить точное положение образования невозможно. Блуждающая грыжа изменяет свое положение, когда человек наклоняется, совершает какие-либо движения.
При бедренной грыже болевой синдром проявляется интенсивно, возможны яркие эпизоды. Дискомфорт распространяется на всю нижнюю часть живота, для его устранения человек старается выпрямиться. Возможны проблемы с мочеиспусканием.

При мышечной грыжи живота всегда проявляется болезненное уплотнение. Синдром усиливается при прощупывании. Запрещено пытаться вправить нарушение самостоятельно из-за повышенного риска защемления. Блуждающая грыжа пищевого отверстия редко провоцирует ущемление, но боль при ней может быть интенсивной. Диагностика ее осложнена, долгое время пациент не подозревает о ее существовании.

Диагностические мероприятия

Пупочная, паховая и бедренная грыжа считаются распространенными опухолями. В случае их проявления, диагноз поставить не сложно. Проводить дополнительные обследования приходиться при обнаружении седалищного и промежностного выпячивания в области запирательного отверстия. Основным признаком является типичный кашлевой толчок, который прослеживается, если пациент приложит ладонь к пораженной области.

Подтвердить поражение помогают следующие методы диагностики:

рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки (снимок не всегда информативен);
рентген с использованием контрастного реагента;
УЗИ области поражения.

Чаще всего использования подобных приемов достаточно, чтобы подтвердить диагноз.

Доступное лечение

Грыжа живота – серьезная проблема, мешающая человеку жить полноценно из-за постоянно присутствующего риска осложнений. Главным осложнением является возможное защемление новообразования, способное привести к некрозному поражению внутренних органов, влекущему за собой инвалидизацию или летальность. Многочисленные исследования подтверждают то, что практика консервативного лечения – не оправдана, она не позволяет восстановить нормальную жизнеспособность.

Грыжа брюшной полости у взрослых чаще подвергается хирургическому иссечению. В ряде случаев от операции отказываться целесообразно, при выявлении проблемы у пожилого человека, которому противопоказан наркоз. Таким больным советуют использовать специальный бандаж как метод паллиативной терапии.

Консервативные методы

Если грыжа живота обнаружена у человека преклонного возраста, беременной женщины или у лица с отягощенным анамнезом, ввиду присутствия осложнений со стороны печени, почек и сердца, можно использовать консервативные методы. Лечение патологии представит собой комплекс непрерывной бандажной коррекции и ЛФК, для восстановления самочувствия. Также придется принимать медикаменты, в особенности средства укрепляющие иммунитет, чтобы предотвратить простуду и кашель. Не менее важно составить рацион пациенту так, чтобы упростить процесс дефекации.

Плановые и экстренные операции

Тип операции определяется после уточнения степени тяжести самочувствия пациента. В случае выявления ущемления, операция проводиться экстренным образом из-за присутствующего риска некротического поражения с перфорацией и перитонита. При обнаружении серьезных проблем, в ходе операции хирурги проводят обширную лапаротомию с целью ревизии всех внутренних органов. Обеспечивается удаление части кишечника и сальника. В период восстановления после вмешательства, пациент должен носить специальный бандаж, придерживаться специальной диеты.

Если диагностика грыжи на животе обеспечена своевременно, прогноз для пациента более благоприятный. Его отправляют в хирургическое отделение и устанавливают дату операции. В период подготовки собирают полный анамнез, чтобы исключить осложнения в процессе иссечения. Лечение грыж живота проводит хирург, пациенту предстоит простая операция по резекции. Грыжевые ворота ушивают и перекрывают их собственными тканями. Длительность вмешательства всегда устанавливается индивидуально, в зависимости от локализации проблемы. Операции проводятся в Москве и всех регионах по полису.

Грыжа у ребенка

При обнаружении симптомов грыжи живота у ребенка надо обратиться на консультацию к хирургу. Чаще всего проблему выявляют у новорожденных, возрастом до 6 месяцев. Образование способно достигать 3-4 см в диаметре, его защемление – исключительный случай. Схема лечения всегда определяется индивидуально, в зависимости от объема опухоли и ее локализации. Хирургическое вмешательство проводиться редко. Чаще проблема устраняется самостоятельно, когда ребенок достигает 6 летнего возраста.

Есть отдельные симптомы, при появлении которых определяют показания к операции:

вздутие живота совместно с увеличением грыжи и сменой ее оттенка (посинением);
приступы рвоты, в которой есть кровь;
повышение чувствительности кожи брюшины, температура на участке, общая отечность;
увеличение размера грыжи;
сильные боли в животике (подтверждаются постоянным, неукротимом плачем);
невозможность вправить выпячивание;
запоры, кровь в каловых массах;
если брюшная грыжа стремительно растет.

При грыжах передней брюшной стенки живота с осложнениями, ребенку показана экстренная хирургическая операция. Техника позволяет убрать выпячивание. Период восстановления – короткий, не более 2 недель. Основный риск заключается в возможном рецидиве патологии в зрелом возрасте.

Возможные осложнения

Грыжи живота опасны при игнорировании и промедлении с обращением за медицинской помощью. Могут проявиться такие проблемы:

обтурационная непроходимость кишечника, при перегибе или защемлении;
изолированный некроз пораженных тканей;
странгуляционная непроходимость кишечника.

Последняя проблема сопровождается серьезной болью, возникающей из-за отмирания или разрыва кишки. Проблема проявляется из-за пережима сосудов брыжейки. На этом фоне нарушается кровоток в области поражения. Такие последствия при брюшной грыже устраняются оперативно, но только частично.

Прогноз для пациента

Исход при неосложненной грыже будет благоприятным, если пациент своевременно обратиться к врачу и пройдет хирургическое лечение. При соблюдении всех рекомендаций медиков в короткие сроки можно вернуться к привычному образу жизни. Вероятность повторного формирования грыжевого выпячивания минимальна, составляет не более 5% от общего числа случаев удаления.

При диагностированном ущемлении, прогноз менее радушный и всегда зависит от нескольких факторов:

состояние органов, находящихся внутри грыжевой деформации;
общий объем поражения;
самочувствие и возраст пациента;
насколько своевременно будут делать операцию.

Если пациент будет медлить с обращением в хирургическое отделение, возможен летальный исход. Важно получить квалифицированную помощь как можно раньше, тогда опасность минимальна. Если пациенту сделали операцию, стоит задуматься о рисках, сопряженных с повторным образованием грыжи.

Профилактика

Предотвратить возникновение врожденной деформации у детей невозможно, а снизить риск возникновения проблемы у взрослых вполне реально. Достаточно соблюдать простые рекомендации:

отказаться от вредных привычек, особенно от курения, потому что появившийся кашель провоцирует перенапряжение стенок брюшины;
не поднимать тяжести или делать это осторожно, стараясь распределять вес;
лечить болезни внутренних органов ЖКТ;
правильно питаться, избегать запоров;
обеспечивать профилактику ожирения;
заниматься спортом (умеренно), делать гимнастику.

Часто пациент не может охарактеризовать, как болят грыжи живота внизу. Характер дискомфорта может быть различным, симптомы всегда будут нарастать при движении. Наиболее неблагоприятный прогноз при поражении петлей кишечника. Лечение у взрослых всегда проходит оперативно и чем раньше приняты меры, тем лучше прогноз. После операции по поводу паховой и другой грыжи необходимо ношение бандажа. Это необходимые меры, позволяющие защитить слабые стенки брюшины от негативного воздействия.

У детей грыжа живота требует оперативного вмешательства лишь при выявлении осложнений. В ряде случаев проблема уходит сама, когда ребенок достигает 6 летнего возраста, следовательно, выжидательная тактика – оправданное решение. Операция может быть противопоказана людям преклонного возраста и женщинам в период беременности. В последнем случае иссечение проводят после родов (для естественного родоразрешения грыжа будет противопоказанием).

Источник