Тракционные техники при грыжах
Стратегия йогатерапии обычно строится по двум направлениям: во-первых, из практики исключаются потенциально опасные элементы, способные ухудшить течение заболевания (при грыжах дисков, например, это могут быть чрезмерные осевые нагрузки, увеличивающие давление на межпозвонковый диск), во-вторых, в практику должны быть введены элементы, целенаправленно оказывающие положительное воздействие на заболевание (например, тракционные техники при грыжах дисков).
Кроме того, практика должна быть доступной и легко воспроизводимой, чтобы пациент сразу мог взять её на вооружение. При соблюдении данных требований практика йоги может именоваться терапевтической.
Йогатерапия межпозвонковых грыж (МПГ) должна отвечать вышеперечисленным требованиям. Рассмотрим основные направления и принципы, по которым должна строиться программа занятий в этом случае.
Техники, противопоказанные при грыжах межпозвонковых дисков:
Глубокие наклоны вперёд к прямым ногам.
Применительно к грыжам поясничного отдела – это пашчимоттанасана, уттанасана, джану сиршасана, а также подобные им асаны, в которых прямая нога (или обе ноги) приводятся к корпусу: урдхва мукха пашчимоттанасана, глубокие варианты падангуштасаны и т.п. Применительно к грыжам шейного отдела данное противопоказание касается глубоких наклонов головы вперёд, джаландхара-бандхи, а также асан, в которых она выполняется (сарвангасана, халасана и т.п.).
При сгибании позвоночника (движение, происходящее при наклоне) межпозвонковое пространство уменьшается, увеличивается давление в передних отделах диска; пульпозное ядро смещается назад и давит на задние волокна кольца (A.I.Kapanji, 2009). В том случае, если повреждения фиброзного кольца и выпадения пульпозного ядра уже имеют место, наклоны вперед могут увеличить или спровоцировать грыжевое выпячивание. Наклоны вперёд провоцируют дебют заболевания в 12-13% случаев всех случаев (Я.Ю. Попелянский, 2003). Это реже, чем подъём тяжестей (64%), но все же достаточно часто, чтобы считать эту позу неблагоприятной для течения остеохондроза.
При выполнении наклона к прямым ногам часть этого движения происходит за счет поворота таза на оси тазобедренных суставов; принято считать, что в этом случае поясница остаётся прямой, положение позвонков относительно друг друга не меняется – следовательно, такой наклон для поясницы безопасен. Однако подвижность тазобедренных суставов (в том числе и в этой плоскости) у разных людей различна; в определенный момент объём этого движения исчерпывается и дальнейший наклон происходит уже за счет сгибания поясничного отдела – со всеми вытекающими (описанными выше) последствиями. У людей с жёсткими связками и мышцами задней поверхности бёдер поворот таза может ограничиваться также натяжением этих структур. Момент, в который прекращается движение таза и начинается сгибание позвоночника, очень сложно точно уловить – речь идет в буквальном смысле о миллиметрах, которыми измеряются соотношения тел позвонков, расположения пульпозного ядра и фиброзного кольца, и в определенный момент налон вперед, выполняемый, как нам кажется, за счет поворота таза, может привести к смещению пульпозного ядра кзади.
Кроме приведенных выше биомеханических причин, наклоны к прямым ногам при поясничных грыжах могут оказывать негативные эффекты за счет влияния на седалищный нерв и иннервируемые им структуры. Не углубляясь в анатомические подробности, отметим только, что седалищный нерв является самым крупным нервом человеческого тела, представляет из себя продолжение нервного крестцового сплетения, выходит из полости таза на заднюю поверхность бедра и далее следует вниз, разделяясь в области подколенной ямки на мало- и большеберцовые ветви. По ходу седалищного нерва от него отходят двигательные и чувствительные ветви к мышцам бедра, голени и стопы.
Патология поясничного отдела позвоночника очень часто сопровождается болями по ходу седалищного нерва: жгучего, мозжащего, ломящего характера, эти боли ранее назывались «воспалением седалищного нерва». Позже стало известно, что причина этой патологической симтоматики не в воспалении, а в сдавлении спинномозговых нервов (чаще всего грыжей), что и даёт болезненные ощущения по ходу всего нерва.
При поясничном остеохондрозе и грыжах дисков используется диагностический тест, называемый симптом Ласега: пациент в положении лёжа на спине поднимает вверх ногу, выпрямленную в коленном суставе, при патологии поясничного отдела позвоночника обычно при этом ощущается болезненность по ходу седалищного нерва и в области поясницы. При сгибании ноги в коленном суставе (!) боль исчезает. Данный симптом выявляется в 61% в стадии обострения, и в 55% в стадии относительной ремиссии (В.П. Веселовский, Е.С. Строков, 1971). Появление болей связано не с растяжением седалищного нерва, как считалось ранее: среди мышц бедра нерв располагается волнообразно, а не прямолинейно; в опытах на трупах различные авторы наблюдали растяжение нерва лишь при значительном сгибании ноги в тазобедренном суставе. У больных же боли появляются нередко уже при сгибании на 10-15 градусов, когда не идёт речи о растяжении нерва (Я.Ю. Попелянский).
В данном случае боли и патологические реакции возникают при растяжении мышц и фиброзных тканей задней поверхности бедра, что приводит к включению неблагоприятных рефлекторных механизмов, по-видимому, вовлекающих и мышечные элементы поясничного отдела. Поэтому даже к таким, на первый взгляд, мягким вариантам сгибания в тазобедренном суставе с прямой ногой, как супта падангуштасана – 1, следует относиться осторожно, особенно у больных, недавно перенесших обострение поясничных болей. При этом следует заметить, что на практике супта-падангуштасана-1 в ряде случаев оказывает положительный эффект – по-видимому, в этих случаях происходит рефлекторное снятие мышечных спазмов поясничного отдела.
Глубокие прогибы
Это следующая категория техник, противопоказанных при межпозвонковых грыжах. Применительно к шейному отделу под этим следует понимать глубокие запрокидывания головы назад в любых положениях тела. Что касается поясничного отдела, то при грыжах дисков не следует выполнять все прогибы, которые могут вызвать значительное усиление поясничного лордоза – в основном это асаны, в которых используются руки для усиления прогиба: дханурасана, бхуджангасана, урдхва мукха шванасана, чакрасана, раджакапотасана и множество других.
При увеличении лордоза любого отдела позвоночника уменьшается диаметр межпозвонковых отверстий и повышается риск ущемления спинномозгового нервного корешка. Кроме того, в глубоком прогибе существует опасность сближения задних краёв тел позвонков; при задних и задне-боковых грыжевых выпячиваниях это может привести к «ущемлению» грыжи между краями позвонков и спровоцировать секвестрирование (отрыв фрагмента) пульпозного ядра.
При поясничных грыжах допустимы неглубокие прогибы, выполняемые лишь мышцами спины из положения лёжа на животе, без опоры на руки: сарпасана, нираламба бхуджангасана, различные варианты шалабхасаны.
Скручивающие элементы сидя и стоя
Фиброзное кольцо межпозвонкового диска состоит из соединительнотканных волокон, сращивающихся с телами позвонков и располагающимися в различных направлениях. При осевой ротации волокна, идущие противоположно направлению движения, растягиваются, а волокна с противоположным направлением – расслабляются; натяжение волокон максимально в центральных волокнах кольца, имеющих наиболее косое направление. Пульпозное ядро за счет этого сильно сдавливается (A.I.Kapanji, 2009). Наличие вертикальной осевой нагрузки, а также дополнительных смещений в виде сгибания, увеличивает давление на пульпозное ядро и нагрузку на фиброзные волокна кольца. Поэтому при грыжах дисков не выполняются скручивания сидя (ардха матсиендрасана, маричиасана и т.д.) и стоя (все варианты стоячих асан типа «паривритта»). Категорически нежелательны сочетания скручиваний с наклонами (паривриттта джану сиршасана и ей подобные).
В йогатерапии межпозвонковых грыж используются скручивания лёжа в динамических и статических вариантах; в данном случае отсутствует осевая вертикальная нагрузка, усиливающая давление на диск, кроме того, нет выраженных сгибаний и разгибаний. Как показывает практика, скручивающие элементы в горизонтальном положении позвоночника безопасны в использовании при наличии грыж дисков.
Осевые нагрузки на позвоночный столб
Разумеется, увеличение осевой нагрузки на межпозвонковый диск способно усилить грыжевое выпячивание или спровоцировать его. Поэтому исключаются асаны, в которых возрастает осевая вертикальная нагрузка – например, сиршасана с полной или частичной опорой на голову, уттана падасана и подобные им при грыжах шейного отдела позвоночника.
ПРОДОЛЖЕНИЕ — ПРИНЦИПЫ ПРАКТИКИ ПРИ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ГРЫЖАХ
Источник
Межпозвоночная грыжа – нередкое заболевание, возникающее как следствие остеохондроза или других заболеваний позвоночного столба.
При грыже наблюдается выход ядра межпозвоночного диска сквозь фиброзное кольцо – оболочку.
Симптомами межпозвоночной грыжи являются боли в ноге (при поражении поясничного отдела позвоночника), тянущие боли в области сердца, в руке (при грыже между грудными позвонками).
Диагностика межпозвоночной грыжи заключается в осмотре невропатолога, ортопеда и проведении рентгенографии или компьютерной томографии.
Есть несколько вариантов терапии данного заболевания, возможно даже хирургическое лечение межпозвоночной грыжи. К нему прибегают редко, так как результат операции не всегда оправдывает ожидания: возможен рецидив.
Межпозвоночная грыжа хорошо поддается упорной консервативной терапии. Распространенным ортопедическим методом терапии заболевания является вытяжение позвоночника.
Что собой представляет вытяжение позвоночника?
Суть метода вытяжения позвоночника заключается в увеличении межпозвоночных пространств путем растягивания связок и мышц позвоночника
Вытяжение или тракционная терапия заключается в постепенном растяжении связочно-мышечного аппарата, окружающего позвоночник.
В зависимости от вида терапии, вытяжение происходит с помощью дополнительных приспособлений или под собственным весом пациента.
При прохождении курса вытяжения возможно удлинение связок до 4 миллиметров.
За счет этого расширяются межпозвоночные пространства, уменьшается давление на межпозвоночный диск, уменьшаются симптомы межпозвоночной грыжи, профилактируется появление грыжи в другом отделе позвоночного столба.
После начала курса тракционной терапии вскоре наблюдается улучшение самочувствия пациента – исчезает давление межпозвоночной грыжи на нервные корешки – исчезает боль.
При растяжении к мышцам и связкам притекает больше крови, улучшается клеточное питание, исчезает кислородное голодание. Это приводит к улучшению состояния, замедляет развитие болезни.
к содержанию ↑
Когда необходимо вытяжение позвоночника при грыже?
На фото изображено два позвоночника: один как у здорового человека, а другого с межпозвоночной грыжей
Вытяжение позвоночника при межпозвоночный грыже позволяет устранить болевой синдром, укрепить мышцы и связки позвоночника.
Врачи рекомендуют проводить тракционную терапию когда:
- присутствует умеренно выраженный болевой синдром;
- рентгенологически доказано искривление позвоночника;
- наблюдается сдавливание кровеносных сосудов межпозвоночной грыжей;
- доказана слабость мышечного корсета, но исключены спазмированные участки.
к содержанию ↑
Все аргументы за и против
Современный ортопедический мир разделился на два лагеря: сторонники и противники вытяжения позвоночника при межпозвоночной грыже. Каждый из лагерей оперирует разными данными, приводя убедительные доводы своей правоты.
Перед началом тракционной терапии лучше проконсультироваться у нескольких специалистов, чтобы сложить объемную картину происходящего и принять решение по тактике терапии межпозвоночной грыжи.
Для удобства восприятия составлена таблица, в которой приведены основные доводы за и против тракционной терапии, на основании мнений специалистов.
| Аргументы ЗА | Аргументы ПРОТИВ |
|---|---|
| 1.Вытяжение снимает давление на спинномозговые нервы и сосуды, облегчая состояние больного | Физическое воздействие на позвоночник противопоказано при выраженном болевом синдроме |
| 2.При вытяжении увеличивается расстояние между позвонками, предотвращая дальнейший выход грыжи из межпозвоночного пространства | Существуют данные, что вытяжение вызвало увеличение межпозвоночной грыжи и ускоренное развитие остеохондроза |
| 3.Происходит укрепление мышечного корсета позвоночника, создавая дополнительную защиту пораженным областям | Результат тракционной терапии невозможно закрепить |
| 4.Налаживается питание и обмен веществ в структурах позвоночника | Вытяжение позвоночника имеет ряд противопоказаний, иногда противоречащих показаниям |
| 5.Позвоночник возвращается в естественное положение | Вытяжение является нетрадиционным методом лечения |
к содержанию ↑
Виды проведения процедуры
Вытяжение позвоночника имеет несколько вариантов проведения. Каждый специалист имеет свои предпочтения, основанные на личном опыте. Каждый метод имеет свои достоинства и недостатки.
Вид тракционной терапии подбирается индивидуально.
Основных видов терапии существует три:
- Горизонтальное вытяжение
- Вертикальное
- Подводное вытяжение
Фотогалерея:
Подводное
Вертикальное
Горизонтальное
к содержанию ↑
Горизонтальное вытяжение позвоночника
Происходит на горизонтальном столе для тракционной терапии. Предварительно мышцы спины разогревают с помощью массажа и грелки, после чего пациент ложится на стол, закрепляются плечи и ноги.
Под воздействием груза массой до 10кг, происходит растягивание позвоночника и увеличение межпозвоночных пространств.
Полезное видео:
После сеанса пациент должен ходить в специализированном корсете, призванном поддерживать положение позвоночника.
Курс терапии включает до 20 сеансов, их длительность индивидуальна.
к содержанию ↑
Вертикальное вытяжение позвоночника
Основой для вертикальной тракции является собственный вес человека. Классикой вертикального метода терапии является вис на турнике, изредка к ногам дополнительно прикрепляют незначительный груз.
к содержанию ↑
Подводная тракция позвоночника
В отличие от сухих методов, когда для проведения процедуры необходим только кабинет и стол, для подводного вытяжения нужно более серьезное приспособление – ванна или бассейн.
Пациента закрепляют на тракционном столе и погружают в воду до шеи. Возможно изменение угла наклона – от почти горизонтального до вертикального. Температура воды сохраняется на уровне 37 градусов – физиологической для человека.
Видео по теме:
к содержанию ↑
Как самому можно вытянуть позвоночник в домашних условиях?
Вытяжение позвоночника на дому показывает неплохие результаты, особенно при заболеваниях поясничного отдела.
Перед началом самостоятельной тракционной терапии нужно проконсультироваться со специалистом для определения состояния здоровья, комплекса упражнений и длительности сеанса.
Желательно повесить дома турник, на котором Вы смогли бы висеть по 1-5 минут в день.
Так же разработан гимнастический комплекс, направленный на увеличение расстояния между позвонками и растяжение связок позвоночника:
- Лечь на полу, руки расположить вдоль туловища. Выполнять поочередные подтягивания коленей к подбородку. Каждой ногой необходимо сделать 7-10 движений.
- Лежа на полу максимально согнуть ноги в коленях, поставив стопы как можно ближе к ягодицам. Наклоняя голову вперед, обхватывать руками колени, фиксируясь в такой позиции. Не менее 3 повторов.
- Стать на ровную поверхность, ноги на ширине плеч. Поднять руки вверх, поочередно одной рукой тянуть другую как можно выше. По 10 повторов на каждую руку.
В ходе гимнастики не должно возникать болевых ощущений. Не следует превышать количество повторов каждого упражнения.
Заниматься нужно ежедневно, избегая тренировок после еды. Эффект от терапии ожидается через 2-3 недели регулярной физкультуры.
к содержанию ↑
Отзывы
Алексей, 37 лет: Как осложнение остеохондроза в 30 лет появилась грыжа в поясничном отделе. В частной клинике проводились процедуры по вытягиванию позвоночника, врач посоветовал. Я прошел 21 сеанс, в начале стал чувствовать себя лучше, но потом все возобновилось. На рентгене никаких изменений не заметили.
Марина, 41 год: Меня лечили от запущенного поясничного остеохондроза и грыжи. Были таблетки, мази, компрессы, гимнастика дома, диета, витамины. Когда грыжа ушла, для профилактики и закрепления результата посоветовали дома висеть на турнике и делать гимнастику по растяжению позвоночника. Делала 2 недели, к турнику подхожу каждый день. Состояние удовлетворительное.
Петр, 40 лет: Когда у меня диагностировали межпозвоночную грыжу, я пришел к врачу с просьбой дать направление на вытяжение позвоночника. Врач отказался, аргументируя это тем, что процедуры только усугубят состояние и сделают полное выздоровление невозможным. Сказал, что уже много раз повелся на рекламу, а результаты плохие.
Источник
К методу вытяжения позвоночного столба при его грыже – медики относятся неоднозначно.
Грыжа позвоночника — крайне неприятное, сложное и опасное заболевание, способное превратить здорового человека в инвалида, независимо от его пола и возраста. Для ее лечения используются различные традиционные и нетрадиционные методы, хирургическое вмешательство.
Вытяжение при грыже позвоночника — это способ устранения сдавливания нервных корешков. Однако, разные доктора относятся к нему по-разному, поэтому следует рассмотреть этот метод терапии данной патологии подробнее.
Общее описание процедуры
Вытягивание позвоночника при грыже — это нетрадиционный способ лечения симптомов представленной патологии. От самого выпячивания оно вряд ли поможет избавиться. Суть метода заключается в том, что при помощи специальных аппаратов или процедур происходит растяжение мышечной ткани и связок, окружающих позвоночник.
Вытяжение способствует уменьшению давления на поврежденный позвонок и диск. Есть возможность избежать защемления выпячивания. По нервам начинают лучше проходить импульсы. Обменные процессы в области развития воспаления улучшаются.
При вытяжении расстояние между позвонками увеличивается. Но не стоит думать, что эффект появится моментально.
Кроме того, процедуру должен назначать только врач. Ведь она может применяться далеко не у всех пациентов. Самостоятельные попытки увеличить расстояние между позвонками могут обернуться большой бедой.
При грыжах позвоночного столба процедуру вытяжения должен назначать только квалифицированный специалист.
При назначении такой процедуры должны учитываться некоторые факторы: возраст и пол человека, общее состояние здоровья в данный момент. Также важно знать, насколько активную жизнь ведет и вел пациент.
Показания и противопоказания
Вытяжка при грыже позвоночника назначается пациенту не всегда. Есть определенные противопоказания к применению процедуры. Но сначала нужно рассмотреть, когда она используется.
Существуют такие показания для проведения манипуляции:
- болевой синдром умеренной интенсивности;
- искривление позвоночника, которое доказано рентгенологическим исследованием;
- компрессия кровеносных сосудов в области выпячивания;
- слабость мышечной ткани (при отсутствии сильных спазмов).
Преимущества процедуры просты: она облегчает состояние пациента, так как снимает чрезмерное давление на спинномозговые нервные корешки и боль. Также предупреждается выход грыжи из межпозвоночного пространства. Вытяжка позволяет укрепить мышцы, вернуть позвоночному столбу естественное положение и изгиб.
А еще такие манипуляции часто помогают избежать хирургического вмешательства, уменьшить количество принимаемых медикаментов. Сдавливание нервных корешков вследствие отека уменьшается, так как он уходит.
Но не стоит забывать, что этот способ не считается традиционным, а его результат практически нельзя закрепить на длительный срок.
Кроме того, метод имеет определенные противопоказания:
- слишком выраженный болевой синдром;
- выпадение пульпозного ядра грыжи (произойдет его защемление);
- спондилит поясничного отдела позвоночника, вызванный туберкулезом;
- онкологическое поражение спинного мозга;
- чрезмерная масса тела;
- воспаление головного мозга;
- пожилой возраст;
- ломкость костей вследствие нарушения обмена кальция.
Важно! Вообще, после процедуры часто происходит рецидив, так как закрепить результат невозможно. Благодаря вытяжению те элементы позвоночного столба, которые сместились, можно поставить на место. Однако при наличии грыжи эффект не продлится долго.
Разновидности вытяжения
Лечение грыжи позвоночника вытяжением можно проводить несколькими способами, каждый из которых обладает своими особенностями:
| Тип терапии | Характеристика |
| Горизонтальное | Процедура проводится на специальном столе (фото можно увидеть в статье). Перед ее началом пациенту делают разогревающий массаж. Плечи и ноги во время вытяжения фиксируются. Межпозвоночное пространство обычно увеличивается посредством специального груза, масса которого не превышает 10 кг. Для поддержания положения позвоночного столба после процедуры пациенту придется носить корсет. Такая терапия проводится не 1 раз. Для хорошего эффекта придется пройти около 20 сеансов вытяжения. Что касается продолжительности процедуры, то она назначается индивидуально для каждого пациента |
| Вертикальное | Здесь для увеличения межпозвоночного расстояния используется собственная масса пациента. Например, он может висеть на турнике, а для усиления эффекта к ногам пациента привязывается груз. |
| Подводное вытяжение позвоночника при грыже | В этом случае для проведения процедуры потребуется бассейн или хотя бы ванна. Человек фиксируется на специальном столе и опускается под воду до уровня шеи. Важна температура жидкости — она не должна превышать 37 — 38 градусов. Длительность сеанса зависит от рекомендаций врача и составляет от пары минут до нескольких часов. Полный курс лечения состоит из 15 — 20 процедур. Представленная процедура является самой безопасной и щадящей. Во время нее происходит расслабление мускулатуры, нормализация ее тонуса. Боль уходит уже после первого сеанса. Кроме того, вода в общем положительно влияет на организм. Для процедуры можно использовать разную воду: обычную, обогащенную минералами, с добавлением морской соли |
| Пассивное | Для этого используется жесткий корсет. Такой способ вытяжения позвоночника требует большого терпения, так как времени для получения эффекта понадобится много. Нужно учитывать, что такой тип терапии способен привести к атрофии мышц. Чтобы восстановить их функциональность, потребуется много времени. Лучше сочетать такое вытяжение с физическими упражнениями, назначенными врачом |
Для любого из представленных видов вытяжения требуется разрешения врача. Кроме того, во время прохождения процедуры должна быть соблюдена инструкция по ее выполнению.
Можно ли провести процедуру в домашних условиях?
Если цена на вытяжение позвоночника в специализированном учреждении непосильна (хотя она и невелика: от 150 – 200 руб. за сухое и от 700 — 900р. за подводное), то его можно провести и в домашних условиях. Но здесь следует помнить, что риск развития осложнений и повреждения остальных позвонков увеличивается в разы!
Прежде чем производить какие-либо манипуляции, необходимо проконсультироваться с врачом. Дома можно просто висеть на турнике до 5 минут в день.
Растяжению мышц и межпозвоночного расстояния способствуют и некоторые гимнастические упражнения:
- В положении лежа, руки располагаются вдоль туловища, необходимо как можно сильнее потянуться всем телом, а потом расслабиться. Упражнение повторяется 8 раз.
- Висение на шведской стенке. При этом сначала ноги должны касаться пола, затем можно планку поднять выше. Длительность процедуры не превышает 10 – 20 секунд (с разрешения специалиста время можно увеличивать).
- Потягивание вперед, сидя на коленях.
На начальном этапе лучше не использовать упражнения, которые выполняются в положении стоя.
Возможные осложнения
Не стоит забывать, что вытяжка позвоночника при грыже имеет и негативную сторону.
Она может вызвать такие осложнения:
- быстрое развитие остеохондроза;
- микротравмирование твердых и мягких тканей;
- усиление интенсивности воспалительного процесса.
Представленная патология не является простой, поэтому решение о ее лечении должен принимать опытный специалист. Самостоятельное использование вытяжение может спровоцировать различные осложнения.
Видео в этой статье покажет различные виды вытяжения при грыже позвоночника, а также подскажет показания и противопоказания для проведения подобных манипуляций.
Источник
