Трансфораминальное удаление грыжи диска поясничного отдела позвоночника

Эндоскопическое удаление межпозвонковых грыж по современной методике TESSYS не требует выполнения разреза. Сохранение целостности костных структур, мышц и связок сокращает реабилитационный период и дает пациентам возможность быстро вернуться к полноценной жизни.

Особенности и преимущества немецкой методики TESSYS

Межпозвонковая грыжа – это аномальное выпячивание ядра диска за пределы фиброзного кольца. Если грыжа большая (более 7 мм), наблюдается сдавливание чувствительных нервных корешков. Это состояние сопровождается сильными болями, мышечной слабостью, иногда недержанием мочи. Если устранить нарушение консервативными методами не удается, необходимо хирургическое вмешательство. Классические варианты его выполнения весьма эффективны, но после таких операций организм долго восстанавливается (до 4 месяцев).

Эндоскопическая операция с помощью трансфораминальной системы TESSYS считается наиболее безопасной и комфортной для пациента.

Преимущества малоинвазивного способа лечения:

эндоскопические операции малотравматичны (врач аккуратно формирует отверстие для выполнения вмешательства, не рассекая мышцы и не повреждая ткани);
операция длится не более 1 часа;
эндоскопический трансфораминальный доступ сокращает риск инфицирования, кровотечения, повреждения нервов;
возможно удаление грыжи независимо от места ее расположения и размера (за редкими исключениями);
противопоказаний к операции немного, проводится лечение пациентов любого возраста и с любой массой тела;
пациенты быстро восстанавливаются и возвращаются к привычному образу жизни.

Показания и противопоказания к эндоскопическому удалению грыжи по методике TESSYS

С появлением в современной хирургии малоинвазивных эндоскопических методов у врачей появилась возможность без разрезов удалять грыжи в шейном, грудном, поясничном отделах позвоночника.

Показаниями к хирургическому лечению являются:

стеноз позвоночного канала;
синдром конского хвоста (Cauda equina complex) – серьезное неврологическое расстройство, сопровождающееся нарушением двигательной активности нижних конечностей;
болевой синдром, который не удается устранить консервативными методами;
дисфункция органов малого таза и др.

Абсолютным показанием к оперативному вмешательству является секвестрация, при которой фрагменты пульпозного ядра отторгаются от диска и попадают в эпидуральное пространство. Такое осложнение нарушает кровообращение и способно привести к инвалидности.

Если в ходе диагностики врачи выявляют патологические особенности, которые способны создать трудности при малоинвазивном вмешательстве, выбирается другой способ лечения. Противопоказаниями к операции по методике TESSYS могут стать слишком крупное грыжевое выпячивание, смещение позвонков и воспалительные процессы в пораженной области.

Как проходит эндоскопическая операция

Удаление грыжи с помощью эндоскопа проводится после предварительной диагностики с визуализацией поврежденного участка для определения точного размера и расположения выпячивания. Для этого применяются такие обследования, как рентген, КТ и МРТ.

Удаление грыжи диска выполняется с помощью трансфораминального эндоскопа. Вместо разреза делается прокол. Чтобы добраться до патологического очага, хирург осторожно и постепенно расширяет доступ к диску, не нарушая целостности соединительных тканей и мышц.

Вмешательство может быть выполнено под общим наркозом, но чаще всего применяется местная анестезия. Пациент находится в сознании, при этом не испытывает никаких болевых ощущений.

Быстрое и эффективное удаление межпозвонковых грыж в ЦКБ РАН

Трансфораминальное эндоскопическое удаление грыжи Tessys относится к технически сложным хирургическим процедурам. Специалисты ЦКБ РАН в совершенстве владеют методикой TESSYS и готовы оказать квалифицированную помощь всем, кто в ней нуждается. Лечение проходит в комфортных условиях, цена операции – одна из самых доступных в Москве.

Для записи на обследование и лечение в ЦКБ РАН и уточнения стоимости услуг можно позвонить по телефону +7 (499) 400 47 33 или воспользоваться специальной формой на сайте.

Источник

Пациентка 28 лет в течение месяца отмечала интенсивные боли в пояснице с иррадиацией в правую ягодицу, по задней поверхности правого бедра и правой голени, «перекос» таза. За год до появления болей пациентка упала с лошади, после чего в течение нескольких дней испытывала резкую боль в пояснице, прекратившуюся самопроизвольно. При обследовании выявлены парез разгибателя большого пальца левой стопы (мышечная сила до 4 баллов), отсутствие ахилловых рефлексов и резко выраженный симптом Ласега справа (появление боли при подъеме ноги до 5°), резко выраженный анталгический поясничный сколиоз. На основании клинической картины диагностирован синдром радикулопатии правого корешка L5, а также признаки поражения левого корешка S1.

МРТ поясничного отдела позвоночника

Рисунок С75. МРТ поясничного отдела позвоночника. Срединный сагиттальный срез, Т2-взвешенное изображение. Крупная экструзия диска L4—L5, до 11 мм в сагиттальном размере.

Трансфораминальное удаление грыжи диска поясничного отдела позвоночника

При МРТ обнаружена срединная подсвязочная грыжа диска L4—L5 (сагиттальные размеры до 11 мм) с незначительной парамедиальной правосторонней латерализацией, выраженное сдавление корешков и дурального мешка (рис. С75, С76).

С учетом больших размеров грыжи и выраженного болевого синдрома пациентке было выполнено эндоскопическое трансфораминальное удаление грыжи диска L4—L5 справа. Учитывая значительный объем резекции, одномоментно была выполнена лазерная реконструкция диска для стимуляции регенераторных процессов. Вмешательство производилось под местной анестезией в сочетании с атаралгезией и длилось 90 мин. Через 2 ч после операции пациентка была полностью активизирована, через сутки — выписана из стационара, через 2 нед приступила к труду. На рис. С77, С78 (см. цветную вклейку) представлены удаленные фрагменты грыжи.

Обсуждение

В нашей серии наблюдений успех эндоскопических вмешательств (оцениваемый субъективно самим пациентом по шкале Macnab) был достигнут в 91% случаев. Согласно шкале Macnab, оценки «отлично» и «хорошо» принимаются за положительные, а «удовлетворительно» и «плохо» — за отрицательные. Помимо этой упрощенной шкалы используются и более детальные опросники (например, опросник SF-36). Наши результаты сопоставимы с результатами других авторов, пользующихся подобной техникой операции. Эндоскопические операции не уступают по эффективности традиционному открытому вмешательству и к тому же имеют ряд преимуществ. Их главное достоинство — уменьшение ят-рогенного воздействия на структуры позвоночника и нервные корешки. Контрольные МРТ через 6 и 12 мес после операции показали, что послеоперационный фиброз отсутствует. Это позволяет при необходимости проводить повторные эндоскопические или открытые вмешательства без каких-либо технических затруднений, что подтверждается нашим опытом и данными литературы (рис. С79).

MPT поясничного отдела позвоночника через год после эндоскопического трансфораминального удаления грыжи диска L4—L5 справа

Ни в одном из случаев использования трансфораминальной эндоскопической техники мы не зафиксировали возникновения или нарастания нестабильности оперированного позвоночного сегмента. При таком доступе не повреждаются короткие межпозвонковые мышцы и дорсальные ветви спинальных нервов, играющие важную роль в стабилизации позвоночника. В результате при использовании местной анестезии уже через 2 ч после операции пациент активно передвигается, а через 6 ч его можно отпускать домой.

Преимущество местной анестезии — возможность контакта между пациентом и врачом во время операции. Естественный мониторинг чувствительных и двигательных неврологических функций — лучшая профилактика неврологических осложнений операции. Однако при выраженном болевом синдроме, страхе перед операцией эндоскопическое вмешательство можно выполнять под общей анестезией.

Отсутствие послеоперационных болей в спине позволяет пациенту в течение нескольких дней вернуться к повседневной активности (не связанной со значительными физическими усилиями), а в течение ближайшего месяца — и к физическому труду. Столь быстрое восстановление — еще один аргумент в пользу эндоскопического вмешательства. Более того, пациенты чувствуют себя после вмешательства настолько хорошо, что их физическую активность в ряде случаев приходится ограничивать.

При трансфораминальном эндоскопическом вмешательстве используется специальный спинальный эндоскоп, который вводят через межпозвонковое отверстие. Процедура может выполняться под местной анестезией (атаралгезия), что очень важно для пациентов, имеющих противопоказания к общей анестезии (сердечная, дыхательная недостаточность и др.). В зону диска, где отсутствуют нервные корешки (так называемый треугольник безопасности Камбина), последовательно вводятся игла, расширитель и рабочая гильза, через которую, в свою очередь, проводится эндоскоп и выполняется основной этап операции. На рис. С80, С81 и С82 (см. цветную вклейку) представлено моделирование эндоскопического трансфораминального удаления грыжи диска.

Успех эндоскопической операции в значительной степени зависит от правильного отбора пациентов. Оценивается положение секвестра и его состояние, а также анатомическое расположение поясничных позвонков по отношению друг к Другу и к подвздошному гребню. Чрескожная поясничная эндоскопия выполняется из заднебокового доступа, поэтому в идеальном случае эта техника применяется при срединных, парамедиальных или заднебоковых грыжах без миграции фрагментов. Допускается смещение грыжевого фрагмента краниально до уровня начала межпозвонкового отверстия или каудально до уровня середины ножки позвонка. В последние годы разработана модификация доступа с более выраженным изгибом оси инструмента (боковой доступ). Это позволяет осуществлять манипуляции в эпидуральном пространстве и удалять менее доступные секвестры. Смещение секвестра за пределы указанных границ считается недостижимым для заднебокового и бокового эндоскопического доступа и служит показанием к другим видам вмешательств.

Особые трудности для заднебоковых и боковых эндоскопических вмешательств на дисках создает высокое положение подвздошного гребня. В большинстве случаев гребень не препятствует вмешательству на уровне L4—L5, но обычно затрудняет операции на уровне L5—S1. Оценить особенности расположения позвонков и костей таза можно на спонди-лограммах, а также при КТ и МРТ на аксиальных изображениях, захватывающих подвздошный гребень. В случае затруднений можно использовать доступ через подвздошный гребень, когда в нем создается отверстие, через которое вводится рабочая канюля. Другое решение — частичная латеральная резекция фасеточного сустава с помощью фрез различных размеров.

Важное значение для успеха операции имеют консистенция грыжевого фрагмента и его связь с окружающими тканями. Наличие оссификаций, плотного рубцового сращения грыжи с задней продольной связкой и задней третью фиброзного кольца могут существенно затруднить удаление грыжи. Для выявления этих трудностей проводится предоперационная КТ.

Частота рецидивов грыжи после эндоскопического заднебокового вмешатель-?ства меньше, чем после микродискэктомии. Дело в том, что при эндоскопическом доступе не повреждаются удерживающие пульпозное ядро структуры — дорсальные части фиброзного кольца и задняя продольная связка. Кроме того, при заднебоковом доступе возможна ревизия полости диска и удаление внутридисковых свободных фрагментов, т. е. внутридисковая декомпрессия. Этот фактор дополнительно снижает вероятность рецидива после эндоскопической диск-эктомии. В нашей серии наблюдений частота рецидивов грыжи (повторное выпадение содержимого диска в просвет позвоночного канала) составила 3,8%. У других авторов этот показатель достигает 7%.

Повторное эндоскопическое вмешательство по поводу рецидива грыжи выполняется точно так же, как и первоначальное, поскольку рубцовый процесс, характерный для микродискэктомии, отсутствует. При микродискэктомии рецидив грыжи всегда сопровождается Рубцовыми сращениями между ее фрагментами, задней продольной связкой и перидуральной* клетчаткой. Вследствие спаечного процесса секвестр часто располагается непосредственно в дефекте фиброзного кольца. В таком случае операцией выбора может быть эндоскопическое удаление грыжи заднебоковым доступом, который производится вне позвоночного канала.

Эффективность эндоскопического удаления грыжевого секвестра зависит и от ширины позвоночного канала. Резко выраженный латеральный или циркулярный стеноз, двусторонняя перемежающаяся нейрогенная хромота, грубый парез служат противопоказаниями к эндоскопическому вмешательству. Однако умеренно выраженный латеральный стеноз, как правило, не относится к абсолютным противопоказаниям и не исключает достижения хороших результатов.

Основное показание к эндоскопической дискэктомии — корешковый синдром, обусловленный сдавлением корешка грыжей диска. Однако при широком позвоночном канале, срединном подсвязоч-ном расположении фрагмента пульпоз-ного ядра компрессии корешков может не быть. В подобных случаях основным проявлением грыжи диска служит хронический дискогенный болевой синдром различной степени интенсивности. Постоянное раздражение хорошо иннерви-рованной продольной связки и дорсальной части фиброзного кольца приводит к интенсивной хронической боли в пояснице, которая трудно поддается лечению. Попытка использовать эндоскопическое вмешательство при данной патологии привела к появлению селективной эндоскопической дискэктомии. Цель такого вмешательства — удаление внутридиско-вых фрагментов пульпозного ядра, ущемленного в дорсальных трещинах фиброзного кольца, лазерная и радиочастотная модификация и коагуляция дорсальных волокон фиброзного кольца, т. е. воздействие на генератор боли. По данным Yeung, успех эндоскопического вмешательства в сложных для лечения случаях составил 43% (отличные и хорошие результаты), а с учетом удовлетворительных результатов достигал 75%. Таким образом, заднебоковое эндоскопическое вмешательство в дорсальной части диска может служить эффективным методом лечения хронических дискогенных болей.

Перспективы развития чрескожной эндоскопической дискэктомии связаны как с освоением новых видов доступа, так и с использованием новых технологий воздействия на диск. В частности, междужковый чрескожный эндоскопический доступ позволяет избежать анатомических препятствий на уровне L5—S1 и удалять мигрировавшие грыжевые фрагменты, недоступные при заднебоковом и боковом доступе. Дополнительные воздействия на диск позволяют не только удалять фрагменты диска, но и влиять на состояние сохраненной хрящевой ткани. В описанном здесь случае на последнем этапе операции выполнялась лазерная реконструкция диска, предпринятая с целью стимуляции репарационных и трофических процессов в диске. Через несколько месяцев после эндоскопического удаления грыжи и лазерной реконструкции диска мы наблюдали формирование нового ядра диска, заметное по более интенсивному сигналу при МРТ (РИС.С7 электрокоагулятор с частотой 4 МГц позволяющий осуществлять остановку кровотечения в водной среде. Кроме того, коагулятор можно применять для уплотнения тканей задней трети фиброзного кольца, что обеспечивает укрепление диска, коагуляцию болевых рецепторов и более быстрый регресс болевого синдрома.

Таким образом, по эффективности при дискорадикулярном конфликте чрескожная эндоскопическая дискэктомия сопоставима с открытым вмешательством и к тому же имеет дополнительные преимущества. Возможность лечения не только корешкового, но и дискогенного болевого синдрома, а также сочетания с современными лазерными и радиочастотными инструментами делает эндоскопическую дискэктомию важным и перспективным методом. В будущем этот метод, возможно, будет применяться в большинстве случаев патологии межпозвонковых дисков (см. рис. С83, С84 на цветной вклейке).

Источник

Грыжа межпозвонкового диска — одна из частых причин болей в спине, а от периодических спинальных болей в пояснично-крестцовой области страдает от 60 до 80% взрослого населения Земли

[1]

. Лечение грыж межпозвонковых дисков чаще всего длительное и консервативное, но при отсутствии эффекта можно прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Наиболее распространенной в настоящее время является операция с удалением пораженного диска —

дискэктомия

. Также в процессе операции могут быть удалены участки связок, остеофиты, фрагменты тел или дуги позвонков (

ламинэктомия

). Для уменьшения давления на нервные корешки производится укрепление соседних позвонков с помощью специальных вставок или стержней. Все эти операции выполняются при открытом доступе, то есть с разрезом кожи.

Более современная версия дискэктомии —

микродискэктомия

. Это операция, проводимая с помощью мощного микроскопа. Использование микроскопа позволяет проводить сложные высокоточные операции, меньше повреждать окружающие ткани и уменьшить выполняемый разрез.

Еще одним направлением развития спинальной хирургии являются малоинвазивные операции, без разрезов. В этом случае сокращается период восстановления после операции и достигается хороший эстетический эффект. Все виды операций по удалению грыжи позвоночника имеют свои показания и противопоказания. Но если раньше не было никаких альтернатив, кроме открытой операции, то теперь у пациента и нейрохирурга есть выбор.

Виды малоинвазивных операций по удалению грыжи позвоночника

Все подобные вмешательства можно разделить на две группы: эндоскопические операции по удалению грыжи межпозвонкового диска и нуклеопластика.

Эндоскопическая дискэктомия

В настоящее время это один из самых востребованных методов операции по удалению грыжи позвоночника.

Преимущества эндоскопических операций:

визуальный контроль уменьшает вероятность повреждения нервного корешка;
минимальное повреждение тканей — для операции нужен разрез около десяти миллиметров;
отсутствует необходимость удалять участки позвонков или связок для облегчения доступа, а значит, сохраняется естественная стабилизация позвоночно-двигательного сегмента;
уменьшается боль в период восстановления, пациент может быть выписан из клиники уже на следующий день.

Недостатки:

некоторые виды грыж анатомически не подходят для эндоскопии: например, медианные грыжи в шейном сегменте позвоночника чаще требуют операцию с открытым передним доступом.

Эндоскопическая дискэктомия выполняется с использованием эндоскопа, при помощи которого хирург видит область операции. Для введения эндоскопа нужен разрез около 10 мм — этого достаточно, чтобы специальными инструментами удалить то, что сдавливает нерв. Вмешательство проводится под общим наркозом, длительность операции — около часа.

Практикуется также

микроэндоскопическая дискэктомия

— сочетание эндоскопической техники и микрохирургических манипуляций. Разрез при этом составляет 12 мм.

Показания к эндоскопической операции по удалению грыжи позвоночника:

грыжа межпозвонкового диска, подтвержденная МРТ;
болевой синдром более 4 недель;
отсутствие эффекта от консервативной терапии.

Противопоказания:

нестабильность в позвоночно-двигательном сегменте;
остеофиты, спондилолистез, сужение позвоночного канала;
повторные грыжи межпозвонковых дисков.

Как образуется грыжа межпозвонкового диска?

Межпозвонковый диск состоит из плотной фиброзной оболочки и эластичного пульпозного ядра. Упругое ядро распределяет давление на позвонок при нагрузках. При сочетании нескольких провоцирующих факторов происходит дегенерация и разрушение фиброзного кольца, и в этой области пульпозное ядро под давлением выходит за пределы своей оболочки. Сначала образуется небольшое выбухание, или протрузия. Так как диск продолжает испытывать ежедневную нагрузку, то постепенно на этом месте формируется грыжевое выпячивание. Основную опасность представляет не сама грыжа, а ее давление на спинной мозг и корешки спинномозговых нервов.

Нуклеопластика

Это операция, при которой не требуется удалять диск целиком. Мишенью для нуклеопластики является только ядро межпозвонкового диска.

Цель нуклеопластики — уменьшить давление в пульпозном ядре межпозвонкового диска. При этом уменьшается выбухание фиброзного кольца, и в результате прекращается сдавление нервного корешка. Существуют различные виды нуклеопластики в зависимости от типа действующей силы:

холодная плазма;
гидропластика (жидкость под давлением);
механическое воздействие;
радиочастотная абляция;
лазерное излучение.

Лазерное воздействие, или вапоризация, вызывает резкое повышение температуры, при этом происходит испарение ядра. Однако этот метод нередко приводит к осложнениям — ожогам окружающей ткани, что ухудшает заживление.

Наиболее распространенным методом является действие холодной плазмы, или коблация (сокращение от cold ablation, холодное разрушение). В отличие от лазерного или радиочастотного воздействия коблация не обжигает ткани. Применение холодной плазмы в медицине началось еще в 80-х годах, а первый прибор на основе холодной плазмы был предложен в 1995 году. С этого момента метод коблации активно развивался.

Процедура нуклеопластики проводится под местным обезболиванием. Точность обеспечивается постоянным рентгенологическим контролем. Через прокол 2–3 мм к ядру диска подводится игла с электродом, через который на ядро воздействует холодная плазма. В результате уменьшается размер пульпозного ядра, фиброзное кольцо больше не сдавливает нервный корешок. Вся операция занимает полчаса, госпитализация пациента не требуется.

Показания к нуклеопластике:

наличие грыжи или протрузии межпозвонкового диска;
выраженный болевой синдром;
отсутствие эффекта от консервативного лечения в течение трех–четырех недель.

В 70–80% случаев применения нуклеопластики наблюдается положительный результат.

Однако не всегда расположение или строение грыжи позволяет применять малоинвазивные технологии. При некоторых видах грыж предпочтение отдается операциям открытого типа.

Классификация межпозвоночных грыж

Грыжи межпозвонкового диска можно распределить по уровню их расположения в позвоночнике, по положению грыжи в диске, а также по особенностям строения самой грыжи.

По локализации

, или уровню расположения, можно выделить:

грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника, самые часто встречающиеся, более 80% случаев радикулита связаны именно с грыжей диска
[2]
;
грыжи шейного отдела встречаются гораздо реже, около 4% от всех дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника
[3]
;
грыжи грудного отдела позвоночника являются самыми редкими.

Расположение грыжи определяет наиболее подходящий тип операции. Так, при операциях в грудном отделе позвоночника обычно не требуется укрепление позвоночного сегмента штифтами, так как грудные позвонки наименее подвижно сцеплены друг с другом. Также на разных уровнях отличается содержимое позвоночного канала. Если на уровне шеи и груди в позвоночнике расположен спинной мозг, то на уровне 1–2 поясничного позвонка он переходит в «конский хвост» — пучок нервов. Поэтому в области шеи в некоторых случаях проще подойти к позвоночнику спереди, провести операцию с открытым доступом, хотя используются и эндоскопические операции.

Симптомы грыжи межпозвонкового диска

В шейном отделе
: головная боль, головокружение; боль в шее, отдающая в ключицу, руку или под лопатку; онемение рук.
В грудном отделе
: нарушение осанки, боли в грудной клетке.
В пояснично-крестцовом отделе
: боли в пояснице, отдающие в крестец, в область таза или в ноги; онемение и слабость в ногах; нарушение работы органов таза, проблемы с потенцией.

По расположению

грыжи относительно средней оси позвоночника можно выделить такие виды, как:

срединные (медианные, центральные) — грыжи, которые расположены по центру относительно середины позвонка, могут сдавливать половину спинного мозга или полностью;
парамедианные — грыжи, которые смещены от центральной оси; опасность данного вида грыжи — сдавление спинного мозга с одной из сторон;
боковые (латеральные) — грыжи, которые растут вбок и прилежат к дужкам позвонков;
фораминальные — грыжи, проникающие в межпозвонковое отверстие, в котором проходят нервные корешки; особенность этих грыж — сильная боль.

Грыжи межпозвонкового диска различаются также

по стадиям образования

:

небольшое выпячивание диска — 2–3 мм;
протрузия — выпячивание размером более 5 мм;
экструзия — практически все ядро выступает за пределы межпозвонкового диска.

Заключительным этапом будет постепенное разрушение диска и срастание соседних позвонков между собой.

В отдельный тип выделена

секвестрированная

грыжа. Она возникает, когда от грыжевого выпячивания отделяется участок ядра и попадает в спинномозговой канал.

Пять факторов риска развития грыжи:

Наследственность — существуют гены, отвечающие за прочность соединительной ткани, в том числе и в межпозвонковом диске.
Малоподвижный образ жизни, длительное нахождение в одном положении приводят к плохому кровоснабжению позвоночника и преждевременному износу тканей.
Чрезмерная нагрузка, особенно неправильно распределенная, приводит к повреждению межпозвонковых дисков.
Дефицит воды, которая очень важна для эластичности тканей, а также недостаток белка, витаминов и микроэлементов.
Травмы позвоночника, в том числе спортивные и те, которые не были вовремя пролечены.

Операция по удалению грыжи: основные этапы

Независимо от выбранного метода удаления грыжи позвоночника, процесс лечения включает в себя три этапа:

подготовку к операции (проведение обследования, консервативное лечение при необходимости);
непосредственно хирургическое вмешательство;
восстановительный период после операции.

Подробнее рассмотреть каждый из этапов можно на примере эндоскопического удаления грыжи диска позвоночника, так как эта операция широко применяется и хорошо себя зарекомендовала.

Подготовка к операции

Перед эндоскопической операцией врач проводит осмотр пациента, анализирует предыдущее лечение. Операция назначается только в том случае, если консервативная терапия проводилась в адекватном объеме в течение четырех месяцев и не принесла результата. Также перед операцией может потребоваться проведение МРТ позвоночника с продольными срезами. Врач оценивает результаты обследования, обсуждает с пациентом возможные исходы. Если операция проводится под общим наркозом, то пациент также встречается с анестезиологом.

Проведение операции

Операция проводится в положении пациента на боку или на животе. С помощью небольшого надреза хирург формирует канал для доступа к грыже. При этом ткани обычно не разрезаются, а аккуратно раздвигаются, в результате ускоряется восстановление после операции. В созданный канал вводится специальный эндоскоп, который позволяет хирургу увидеть область операции и аккуратно удалить все, что привело к сдавлению нервного корешка. После удаления хирург извлекает все инструменты и накладывает небольшой внутрикожный шов на место разреза. Процедура длится около часа.

Восстановление после операции

Обычно через два часа после эндоскопической операции пациенту разрешают вставать, а если все прошло хорошо, то уже через 12–24 часа выписывают домой. В некоторых случаях хирург может назначить прием нестероидных противовоспалительных средств. Также необходимо избегать нагрузок, в частности наклонов и поворотов, особенно в первые недели после процедуры.

Благодаря современным малоинвазивным операциям пациенты могут избавиться от проблем, вызванных грыжей диска, и быстрее вернуться к обычной жизни. К сожалению, даже самые современные методы не дают 100% гарантии излечения. Также бывают случаи рецидива грыж, особенно при несоблюдении рекомендаций специалиста. Поэтому для успешного лечения очень важно взвешенно выбирать врача и тип операции.

Трансфораминальное удаление грыжи диска поясничного отдела позвоночника

Каадзе Анастасия Геннадьевна

Ответственный редактор

Мнение редакции

Не забывайте о простейшей профилактике: при сидячей работе каждые час–два вставайте с кресла и делайте небольшую разминку — хотя бы пройдитесь по офису. Следите за осанкой, сохраняйте правильное положение. Старайтесь больше двигаться.

Источник