Удаление грыж под глазами под местным наркозом

• Что: трансконъюнктивальная пластика нижних век
• Врач: Назоев Кирилл Владимирович, пластический хирург, к.м.н.
• Пациент: полных 30 лет
• Клиника: «Основа», Москва
• Цена: 45 000 рублей (до конца ноября — акция для читателей Cosmopolitan: нижняя блефаропластика 35 000 рублей, верхняя — 30 000 рублей вместо 40 000. При записи на прием нужно сказать «Космо»)
• Показания: эстетические
• Противопоказания: острые заболевания и обострения хронических

Откуда берутся «мешки» под глазами

Соединительнотканные перегородки растягиваются, и жировая клетчатка начинает набухать. Грыжи появляются с возрастом либо являются следствием генетической предрасположенности — тогда «мешки» могут появиться и в 15 лет. Грыжи не опасны и портят лишь внешний вид.

Что такое блефаропластика

Блефаропластика (пластика век) включает в себя несколько видов операций и техники их проведения. Так, традиционная блефаропластика — это коррекция нижних и/или верхних век с наложением швов. С ее помощью можно избавиться от нависшего века, убрать так называемые мешки и даже изменить разрез глаз. Обычно традиционную блефаропластику назначают пациентам старше 40 лет, когда лицо приобретает уставший вид и излишки растянутой кожи вокруг глаз можно удалить лишь хирургическим путем, то есть проделывать полномасштабную пластическую операцию.

Бесшовной пластики верхних век не бывает.

Блефаропластику нижних век можно совместить с коррекцией верхних век, изменением формы глаза, броулифтингом (коррекция формы бровей) и подтяжкой лица.

Чем трансконъюнктивальная блефаропластика принципиально отличается от классической

Операция короче по времени, и реабилитация проходит быстрее, не надо снимать швы; хирургическое вмешательство не влияет на форму и разрез глаз (при классической блефаропластике на время отеков глаз может временно «округлиться»; нет риска выворачивания века (такое бывает при недобросовестном хирургическом вмешательстве).

Кому подходит бесшовная блефаропластика

Трансконъюнктивальная (бесшовная) блефаропластика — это вариант для более молодых пациентов (около 30 лет), у которых уже наметились грыжи нижнего века, но кожа еще не перерастянута и достаточно упруга, так что в иссечении избытков кожи нет необходимости. Именно такой вариант избавления от «мешков» и темных кругов под глазами мне предложил пластический хирург, к.м.н. Кирилл Нарзоев.

Как проходит операция по удалению грыж нижнего века

Хирург делает внутренний разрез на конъюнктиве за линией ресниц, оттягивая нижнее веко, и удаляет жировой мешок. Все манипуляции с обоими глазами занимают около 30−40 минут, швов на лице не остается, форма глаз не меняется, доступ к грыжам осуществляется через конъюнктивы.

Операция проводится как под общим наркозом, так и под седацией — вид анестезии, при котором пациент находится в состоянии поверхностного медикаментозного сна, не чувствуя боли, но оставаясь в сознании. Свой вариант можно выбрать непосредственно перед операцией вместе с врачом-анестезиологом, который оценит и физическое, и психологическое состояние пациента. В редких случаях общий наркоз противопоказан, но при таком состоянии здоровья под вопросом и сама операция.
Операция возможна и при местной анестезии, но это крайне неудобно и для хирурга, и для самого пациента, — не все способны сохранять спокойствие в течение всей операции.

Реабилитация после блефаропластики

Отойдя от анестезии, пациент еще около часа находится в палате с холодным компрессом на глазах. Категоричных требований ограничить чтение или работу с гаджетами нет, но первые сутки в глазах могут появляться «песок» или рябь, а также возможно нарушение фокусировки. Я, например, все видела четко, как только очнулась, но несколько суток после операции глаза начинали уставать от яркого экрана. Идеально, если работа с гаджетами будет ограничена в течение недели после операции, но мне пришлось вернуться в офис на третьи сутки (утром в пятницу была проведена операция, в понедельник я уже сидела на рабочем месте). С усталостью глаза боролась, уменьшая яркость экрана и делая частые перерывы, стараясь не фокусировать взгляд ни на чем. По утрам и вечерам продолжала делать холодные ромашковые компрессы. Если есть кровоизлияние в склеру (такое бывает нечасто), назначаются сосудосуживающие капли, но планово врач выписывает только антисептические капли.

Сразу после операции на нижние веки накладываются стрипы, которые снимает врач спустя 3−4 дня. На следующие сутки после операции у меня из-под повязок начали проступать синяки.

Когда пластыри сняли, явные синяки уже почти прошли, хотя круги под глазами держались больше недели, но это нормально.

После операции крайне важно соблюдать все рекомендации врача. Например, каждые два часа в первые сутки делать холодный компресс с отваром ромашки, в течение недели после операции 3 раза в день закапывать противовоспалительный раствор и наносить на веки средство против отеков и синяков (арника, бадяга, траумель). Впрочем, с мазью от синяков я не расставалась еще долгое время после снятия стрипов. Реабилитация — индивидуальна, и предсказать сроки восстановления организма в каждом отдельном случае невозможно. Например, как только врач снял пластыри (на четвертые сутки после дня операции), кожа вокруг глаз стала отекать сильнее (до этого ее фиксировали стрипы). Больше недели после снятия повязок я наносила мазь «Арнику» на ночь и по утрам на нижние и верхние веки, а перед этим промывала глаза раствором ромашки, так как за ночь на веках скапливалось немного сукровицы. Прикосновение к нижним векам было болезненным, так что чесать глаза или удалять косметику надо было очень аккуратно (маскировать синяки и круги можно сразу после снятия стрипов).

Через две недели синяки полностью прошли, болезненная чувствительность понизилась, глаза перестали уставать — и стал виден результат. Нижние веки перестали отекать по утрам, кожа под глазами разгладилась, темные круги не исчезли полностью, но стали меньше.

Уход после удаления грыж нижних век

Косметологические процедуры — массаж лица, чистка — возможны через три недели. Через 3−4 недели после операции полезны лазерные процедуры (фракционное омоложение подтянет кожу век) или микротоковая терапия — для улучшения кровообращения и ускорения заживления.

Эффект трансконъюнктивальной блефаропластики

Операция дает стойкий эффект на 10−15 лет. При правильном образе жизни (держать под контролем вес, сбалансированно питаться) эффект можно продлить до 20 лет. После этого срока кожа может растянуться в силу возрастных процессов, и тогда речь может пойти уже о классической коррекции кожи век.

Можно ли с помощью операции избавиться от синяков под глазами

Как правило, после блефаропластики синяки под глазами становятся менее выраженными — за счет выравнивания поверхности кожи пропадает тень, которую дает грыжа. Для борьбы с синяками как таковыми существуют «осветляющие» инъекции на основе витамина С по принципу мезотерапии — этим занимаются косметологи.

Что запрещено после блефаропластики:

— поднятие тяжестей и физические нагрузки в течение недели-двух после операции, включая наклоны головы вниз (нельзя опускать голову, завязывая шнурки, поднимая что-то с пола, убираясь);

— солярий в течение двух недель после операции;

— ношение контактных линз в течение двух недель после операции;

— посещение бассейна, бани и сауны в течение месяца после операции;

— необходимо носить темные очки, если операция проводится в период солнечной активности;

— дней через пять можно летать на самолете.

Какие анализы необходимо сдать перед блефаропластикой

— развернутые анализы крови (общий анализ крови, биохимия, госпитальный комплекс, резус-фактор и дополнительные показатели, назначаемые врачом);

— общий анализ мочи;

— ЭКГ;

Жировая грыжа под глазами довольно частое явление. Такой эстетический дефект может обнаружиться как у пожилых людей (как результат естественного старения), так и у довольно молодых женщин и мужчин (в виде анатомических особенностей строения глаз). Постоянное напряжение мимических мышц за долгие годы приводит к утрате тонуса мышц, окружающих глаз. Такие участки имеют тенденцию к провисанию, а сформированная «пустота» заполняется жировой тканью.

Причины появления грыж под глазами могут заключаться в:

• Наследственной предрасположенности.
• Снижении плотности мембранных структур век.
• Нарушении соотношения и количества гормонов.
• Повышенной зрительной нагрузке.
• Стрессовых ситуациях.
• Недосыпании.
• Воздействии ультрафиолетовых лучей.
• Курении.
• Злоупотреблении алкоголем.
• Экологической загрязненности воздуха.
• Затруднении циркуляции крови.
• Индивидуальные особенности строения черепа.

Виды жировых грыж

Выделяют 2 разновидности грыж по месту их локализации:

• Грыжа в области верхнего века. Формируется во внутренней подбровной части глаза.
• Грыжа в области нижнего века. Образуется непосредственно под глазом, выглядит в форме «мешков».

Нужно ли избавляться от жировых грыж

При образовании грыж страдает в первую очередь эстетический вид человека (он внешне кажется старше), но и в физиологическом плане появляются патологии (нарушается циркуляция крови и отток лимфы, что затрудняет питание мышц и приводит к отекам, которые усиливают эстетический дефект). Жизни человека такие изменения не угрожают, и строго медицинских показаний к удалению жировой ткани практически нет (за исключением сильного нависания кожи над глазами, препятствующей работе глазного аппарата), но при желании улучшить внешний вид возможно проведение манипуляций по их удалению.

Способы коррекции дефекта

Хирургические манипуляции

Удаление грыжи под глазами и в области верхнего века проводится преимущественно методами хирургического лечения. Такие методики позволяют полностью удалить жировую ткань (в необходимом количестве) и сразу улучшить эстетику лица. Существует 2 методики.

Скальпельная хирургия

Операция проводится в рамках блефаропластики. Под местным или общим наркозом хирург при помощи скальпеля делает надрез (в случае необходимости коррекции верхнего века – по естественной складке; в случае пластики нижнего века – по ресничному краю). Далее специальными инструментами проводится иссечение излишков жировых тканей и кожи (по необходимости). В последующем разрезы ушиваются.

На период реабилитации уходит чуть менее пары недель, нетрудоспособность продолжается 6-20 дней. Вначале внешний вид век выглядит совсем не презентабельно (отмечается отечность, могут появиться синяки). В дальнейшем, когда раны заживают, и восстанавливается функция тканей, а швы разравниваются и приобретают белый цвет, можно оценить результат (примерно спустя 3 месяца).

Трансконъюнктивальные скальпельные методики

Если не требуется удаления лишних кожных тканей, то возможно проведение манипуляции с минимальным вмешательством: операция по удалению грыжи под глазами (только на нижнем веке) проводится через ткани конъюнктивы. Осуществляется она через небольшой надрез или прокол иглы. После такого вмешательства на коже не формируются шрамы. Период восстановления длится несколько дней. Зашивание разреза проводится саморассасывающимися нитями.

Подробнее о методе читайте здесь.

Транскоъюнктивальные лазерные методики

Удаление грыжи под глазами лазером проводится под местной анестезией. Врач делает при помощи СО2 лазера небольшой разрез (до 4 мм) через конъюнктиву. После чего проводится разведение тканей и при открытии жировой ткани осуществляется ее удаление при помощи того же лазерного устройства. После воздействия разрез зашивается саморассасывающимися нитями. Преимущества лазерной блефаропластики – малоинвазивность, осуществление коагуляции мелких капилляров в процессе проведения медицинской манипуляции, быстрый период реабилитации.

Нельзя забывать, что блефаропластика – это операция, вне зависимости от способа ее выполнения. Перед осуществлением манипуляции необходимо пройти обследование:

• Сдать общий и биохимический анализ крови.
• Получить результаты исследования на сифилис, ВИЧ и гепатит.
• Сдать анализ мочи.
• Сделать рентгенограмму грудной клетки (флюорографию).
• Снять электрокардиограмму.
• Получить консультацию анестезиолога.

Перед тем, как убрать грыжи под глазами, необходимо исключить наличие у пациента противопоказаний:

• Инфекционное заболевание (включая респираторные инфекции).
• Патологии в функционировании внутренних органов.
• СПИД.
• Онкологические образования.
• Высокий уровень внутриглазного давления.
• Высокий уровень артериального давления, не поддающийся лечению медикаментами.
• Усиленное продуцирование гормонов щитовидной железой.
• Патологии свертываемости крови.
• Синдром сухости глаз.
• Обострение хронических заболеваний.
• Сахарный диабет.
• Период менструального кровотечения и 4-х дней до или после него.

Альтернативные методики

Возможно ли удаление грыж под глазами без операции? Существуют некоторые салонные процедуры, способные улучшить внешний вид человека, имеющего жировых грыжи в области верхних или нижних век. Благодаря ним увеличивается эластичность кожи, она подтягивается и уменьшается ее провисание. Но воздействовать на жировую ткань такими методиками не удастся. Для сохранения результата необходим курс процедур, который придется повторять раз в полгода. Широкое распространение получили аппаратные и инъекционные процедуры.

Аппаратные процедуры

Для их проведения используются методики радиомагнитного излучения, получившие название RF-лифтинг. В отдельную группу выделяют термаж. Высокочастотное излучение воздействует на глубокие слои кожи и подкожно-жировую клетчатку, провоцируя увеличение температуры в этой области (до 40 градусов в случае обычного RF-лифтинга и до 60 градусов при термаже). Такое воздействие выступает в качестве катализатора синтеза коллагена – главного эластичного волокна кожи. Эффект от манипуляции нарастает в течение нескольких месяцев (при условии прохождения полного курса из 8 процедур), результат сохраняется в среднем до 5 лет.

Воспользоваться альтернативной методикой могут не все, в числе противопоказаний:

• Электрические имплантированные устройства.
• Заболевания соединительных тканей.
• Заболевания кожи в области воздействия.
• Период грудного вскармливания ребенка и беременности.
• Инфекции в организме (включая респираторные).
• Злокачественные образования.
• Психические расстройства.
• Сахарный диабет.

Инъекционные процедуры

В процессе выполнения манипуляции в кожу посредством иглы вводятся:

1. специальные лечебные составы, который провоцирует выработку коллагена и нормализует питание кожи в этой области лица (усиливает кровообращение). Могут применяться карбокситерапия, плазмолифтинг (введение собственной плазмы пациента), мезотерапия.
2. дермальные наполнители (филлеры) преимущественно на основе гиалуроновой кислоты (о самой процедуре читайте в статье «контурная пластика области вокруг глаз»).

Противопоказания:

• Склонность к формированию келоидных рубцов.
• Сахарный диабет.
• Инфекционные заболевания.
• Период грудного вскармливания и беременности.
• Склонность к аллергическим реакциям.
• Злокачественные образования.
• Психические расстройства.

Профилактика

В начальных этапах формирования грыж и после проведенного хирургического лечения возможно использовании методик, позволяющих замедлить нежелательный процесс. Они заключаются в активации кровообращения в области век и усиленному оттоку лимфы. Можно воспользоваться салонными процедурами, а можно прибегнуть к домашним методикам. Способы профилактики:

• Использование специализированной косметики.
• Лимфодренажный массаж.
• Применение масок для лица.
• Проведение мезотерапии в домашних условиях.

Результат наиболее выражен при комплексном воздействии, хороший результат показывает домашний лимфодренажный массаж.

Домашний лимфодренажный массаж

1. На кожу лица необходимо нанести специальный крем для улучшения оттока лимфы (повышенное количество витамина Е, экстракты лекарственных растений).
2. Провести массаж кожи головы: сложить вместе пальцы рук и провести круговые движения (без смещения пальцев) по всей поверхности роста волос в течение минуты; захватить прядь волос и потянуть их кверху (выполнять попрядно).
3. Соединить подушечки пальцев обеих рук в середине лба и сделать разглаживающие движения от центра к периферии (вискам), повторить 3 раза.
4. Соединить на каждой руке по три пальца и одновременно немного сдавить виски с обеих сторон (повторить 3 раза, сохраняя нажим 4 секунды).
5. Внутреннюю сторону сложенных вместе пальцев расположить в области глаз (включая подбровное пространство и верхнюю область щек) и надавить трижды, сохраняя нажим примерно 4 секунды.
6. Опустить ладони вниз на область щек и повторить манипуляцию в этой области.
7. Простучать всеми пальцами область лица, начиная от подбородка, в течение 2 минут.
8. Поместить внутреннюю часть ладоней на область всего лица (пальцы вверху) и надавить трижды, сохраняя небольшой нажим в течение 4 секунд.
9. Не снимая ладоней провести ими к периферии лица, сохраняя небольшое давление на кожу.

Читайте также: Японский лимфодренажный массаж лица, аквашайн виды препарата.