Удаление грыжи белой линии лапароскопией
Автор статьи: Надежда Николаевна
Фото: ход операции — лапараскопия
Грыжа белой линии живота представляет собой выпячивание. Оно образуется в результате врождённой патологии мышечных тканей брюшной полости, либо вследствие травмировании этой области. Данный вид грыжи может классифицироваться следующим образом:
- расположенные над пупком;
- расположенные ниже пупка;
- расположенные сбоку пупка.
Симптомы
Заболевание грыжа белой линии живота часто сопровождается определённой симптоматикой:
- выпячиванием;
- возникновением болевого синдрома;
- тошнотой;
- рвотой;
- сильные физические нагрузки;
- поднятие тяжестей;
- задержкой стула;
- беременность;
- избыточный вес (любые стадии ожирения);
- сильным газообразованием и т. д.
Стадии развития грыжи
Современная медицина определяет три стадии развития грыжи белой линии живота:
- появление липомы (на этой стадии предбрюшинные жировые ткани начинают выходить сквозь щели, образовавшиеся в результате ослабления мышц брюшной полости);
- образование грыжевого мешка (на этой стадии развития грыжи в грыжевый мешок могут попадать петли кишечника, а также сальник);
- выпячивание грыжи (больной начинает испытывать дискомфорт и болевые ощущения);
- ущемление грыжи (требует экстренной госпитализации больного и неотложного оперативного вмешательства).
Фото: стадии развития грыжи
Осложнения
В настоящее время грыжа белой линии живота диагностируется у людей, как среднего, так и младшего возраста. Чаще всего данное заболевание встречается у мужской половины населения, особенно у тех, кто работает в тяжёлых условиях, не следит за своим питанием и регулярно подвергает свой организм сильным физическим нагрузкам. Женская половина населения менее подвержена этой болезни. В группе риска находятся беременные женщины, а также дамы имеющие склонность к полноте.
Самым страшным осложнением грыжи белой линии живота является её ущемление. В этом случае возникает большая угроза не только здоровью пациента, но и его жизни.
Вокруг ущемлённой грыжи начинает возникать некроз тканей, нарушается кровоснабжение и на фоне этого происходит перитонит, который и приводит к тяжёлым последствиям.
Диагностика
Каждый человек, выявивший у себя тревожную симптоматику данного заболевания должен в срочном порядке посетить медицинское учреждение. Узкопрофильный специалист на приёме выполнит ряд диагностических мероприятий:
- проведёт опрос больного;
- соберёт анамнез заболевания;
- выполнит пальпацию брюшной полости;
- назначит ряд анализов и т. д.
Для того чтобы подтвердить предварительный диагноз и более точно определить размеры липомы, появившейся в области белой линии живота, специалист назначает больным дополнительную аппаратную диагностику:
- ультразвуковое обследование;
- рентген;
- гастроскопию;
- компьютерную томографию и т. д.
Лечение
Грыжа белой линии живота лечится только хирургическим методом. Медицинские препараты способны снять болевые ощущения, но они не могут остановить развитие липомы. Наиболее действенным хирургическим методом является лапароскопия, которая представляет собой щадящую операцию после которой пациенты очень быстро возвращаются к привычному образу жизни.
Показания к оперативному вмешательству
При появлении грыжи белой линии живота пациентам настоятельно рекомендуется оперативное вмешательство. Показанием к лапароскопии является:
- активный рост липомы;
- усиление болевых ощущений;
- ущемление грыжи и т. д.
Больной, которому лечащий врач выписал направление на операцию, самостоятельно отправляется в больницу и оформляется в стационар. При ущемлении грыжи, либо при ухудшении самочувствия пациента на фоне обострения заболевания, происходит экстренная госпитализация. Больных часто привозят по скорой, и в экстренном порядке готовят к операции.
Подготовка больного к лапароскопии
Перед лапароскопией, также как и при любой другой хирургической операции, больной должен пройти тщательную подготовку.
Для этого ему необходимо пройти обследование у узкопрофильных специалистов:
- кардиолога (необходимо сделать кардиограмму и получить
официальное заключение специалиста о том, что пациент не имеет заболеваний сердца, при которых не возможно хирургическое вмешательство); - терапевта (участковый врач должен провести устный опрос пациента относительно его хронических и инфекционных заболеваний), который должен дать письменное заключение о том, что больной готов к операции и на момент её проведения не имеет никаких прогрессирующих и вирусных заболеваний.
Перед лапароскопией больной должен пройти полное лабораторное обследование и получить на руки результаты следующих анализов:
- общего анализа крови;
- коагулограммы;
- общего анализа мочи и т. д.
Для проведения успешной лапароскопии больному также следует пройти аппаратное обследование, результаты которого (также как и анализов) хирург будет использовать для разработки стратегии оперативного вмешательства.
Фото: детали лапараскопа
В настоящее время больным, перед любой хирургической операцией, в обязательном порядке обматывают ноги (до колена) эластичными бинтами. Это делается для того, чтобы исключить возможность образования тромбоза в послеоперационном периоде.
Пациент должен приобрести 2 бинта, длина которых не менее 2,5м (если человек тучный, или имеет стадию ожирения, ему следует приобретать бинты большего метража). Первое время после операции больной не должен снимать бинты, особенно во время нахождения в вертикальном положении.
Разрешается разматывать бинты только на ночь или во время дневного отдыха. Их обычно используют в течение 3-х дней с момента проведения лапароскопии.
За сутки перед хирургическим вмешательством больному следует прекратить приём пищи (разрешается только употребление жидкости). Ему выдаётся специальный медицинский препарат (очень часто для этих целей используется фортранс), при помощи которого останавливается работа кишечника, и он полностью очищается от каловых масс.
Перед сном пациенту делается успокоительный укол, чтобы он не испытывал тревоги и смог выспаться. После пробуждения и выполнения всех обязательных гигиенических процедур пациенту вставляется катетер в вену и в мочевой пузырь. Внутривенный катетер должен стоять до тех пор, пока больному будут ставиться капельницы (обычно это происходит в течение 2-3 дней после операции). Мочевой катетер будет снят через несколько часов после оперативного вмешательства, когда пациент полностью отойдёт от наркоза и сможет самостоятельно подниматься с кровати.
Лапароскопия
Фото: ход операции по удалению грыжи лапараскопическим методом
При проведении лапароскопии хирург осматривает брюшную полость изнутри. Это удаётся делать благодаря специальному приспособлению – трубки лапароскопа, на конце которой установлено оптическое устройство, передающее качественное и увеличенное изображение на монитор. Во время этой операции специалист делает иглой лапароскопа прокол брюшной полости и вводит в неё устройство.
Такая методика проведения хирургических вмешательств была изобретена в далёких 90-х. В настоящее время лапароскопами оснащаются многие современные медицинские центры, у которых есть лицензии на проведение операций.
Данный метод позволяет значительно снизить кровопотерю пациента во время операции, так как его брюшная полость не подвергается полостному разрезу. На результат проведения лапароскопии оказывает непосредственное влияние, как квалификация хирурга, так и качество используемого медицинского оборудования.
При проведении лапароскопии осуществляется грыжесечение. Сразу после этого выполняется пластика дефектов, обнаруженных в брюшной полости больного. Для этих целей часто используются специальные синтетические материалы, либо ткани самого пациента. Лапароскопия грыжи белой линии живота обычно проводится в течение часа, поэтому на головной мозг пациента общий наркоз не оказывает сильного негативного воздействия.
Стоимость лапароскопии в российских клиниках
| Медицинские учреждения, проводящие лапароскопию | Стоимость операции (в рублях) |
| Клиника Московский Доктор | от 20 000,00 |
| Центральная клиническая больница РЖД №6 Хирургическое отделение (4 этаж) | 40 600,00 |
| Медицинский центр Медика Менте | от 28 000,00 |
ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУГИМИ
ЕСЛИ ВАМ ПОНРАВИЛАСЬ ДАННАЯ СТАТЬЯ
Источник
Это операция, направленная на удаление грыжи. Хирург делает несколько отверстий, через которые удаляется образование и вводится сетчатый протез.
Грыжа представляет собой выпячивание на определенном участке тела. При этом кожный покров не повреждается. Данная патология формируется под воздействием различных факторов – врожденных и в процессе травмирования. Грыжу подразделяют на несколько видов. К ним относят деструкцию расположенную:
- сбоку пупка;
- над пупком;
- под пупком.
Информация по заболеваниям доступна по ссылкам ниже:
При проведении операций при грыже белой линии живота применяется несколько видов анестезий — в зависимости от сложности, типа операции, размера грыжи и пожеланий пациента. Операции при грыжах проводятся под местной анестезией, спинномозговой анестезией, внутривенной анестезией и эндотрахеальной анестезией.
Необходима процедура?Запись на приём
Удаление грыжи живота
При грыже белой линии живота возможно проведение следующих видов оперативных вмешательств:
- пластика собственными тканями пациента. Сущность операции – многослойная пластика из собственных мышц, апоневроза и фасций. Недостатком таких операции является длительный срок реабилитации, умеренно выраженный болевой синдром, ограничение физической нагрузки на 3 месяца, возможен рецидив грыжи в 2-15% случаев.
- ненатяжная аллогерниопластика. Операция производится открытым доступом, в закрытии грыжевых ворот используется синтетический материал (имплантат). Преимуществом этого вида операции является минимально выраженный болевой синдром (так как отсутствует натяжение тканей в области операции), ранний реабилитационный период. Через 1 месяц после операции пациенту разрешены физические нагрузки.
- лапароскопическая герниопластика. Во время операции эндоскопически под видеоконтролем в область грыжевых ворот со стороны брюшной полости устанавливается имплантат (синтетический материал).
Преимуществом этого вида операции является минимально выраженный болевой синдром (так как отсутствует натяжение тканей в области операции), ранний реабилитационный период и высокий косметический эффект, поскольку разрезов по телу не производится. При лапароскопической операции возможна только эндотрахеальная анестезия.
Все операции в клинике «Первая Хирургия» проводятся только опытными специалистами на самом современном оборудовании с применением проверенных расходных материалов и лекарственных препаратов. В процессе операции и во время пребывания в блоке интенсивной терапии после операции производится постоянный подогрев пациента. До полного выхода из наркоза пациент находится под постоянным наблюдением врача анестезиолога-реаниматолога, процесс жизнедеятельности пациента непрерывно отслеживается на мониторе.
Как происходит удаление грыжи живота
Если человек замечает неприятные симптомы, он должен срочно обратиться к хирургу. Клиника «Первая хирургия» предоставляет качественные медицинские услуги. Здесь работают профессионалы, которые имеют огромный опыт и владеют соответствующими теоретическими знаниями.
Как определить развитие заболевания? Врачи могут установить патологию по нескольким симптомам, таким как:
- тошнота;
- выпячивание в области живота;
- ожирение;
- болевой синдром;
- газообразование.
При обнаружении подобных признаков больной должен срочно записаться на консультацию к специалисту. Он установит диагноз и назначит курс терапии. Степень вмешательства в организм в первую очередь зависит от сложности протекания патологии. В самых опасных случаях врач прибегает к проведению операции.
Огромную роль в лечении играет диагностика. От правильности ее осуществления зависит многое. Доктор должен осмотреть больного, назначить анализы, расспросить о симптомах. На основе полученных данных он может сделать предварительный вывод. Но только после получения результатов всех анализов специалист определит точный диагноз. Большое значение имеет аппаратная диагностика. В зависимости от сложности патологии назначается рентген, компьютерная томография, УЗИ и т.п. Самым современным видом обследования является компьютерная томография. Доктор может подробно рассмотреть деструкцию на экране ПК.
Как показывает практика, терапия грыжи линии живота заключается в использовании хирургии. Что касается медикаментозного лечения, то средства могут устранить на некоторое время болевой синдром, но остановить рост грыжи не способны. Одной из самых безопасных операций является лапароскопия. После ее проведения больной очень быстро восстанавливается, поэтому вскоре может продолжить здоровый образ жизни.
Рекомендуем обратиться к врачу! 276-00-15
Особенности удаления грыжи белой линии живота
Врач назначит пациенту хирургическое вмешательство, когда у него обнаружены:
- прогрессирование липомы;
- ухудшение состояния – сильные боли, тошнота;
- ущемление грыжи.
Подготовка к операции – важный элемент успешной терапии. Огромную роль играет психологический настрой пациента. Некоторые больные непосредственно перед операцией принимают успокоительные средства. В самых тяжелых случаях, когда человек не может самостоятельно передвигаться, производится экстренная госпитализация. Врач проводит внеплановую хирургию. Ведь от этого зависит жизнь пациента.
Перед операцией больной должен проконсультироваться с узкопрофильными специалистами. В первую очередь ему необходимо показаться кардиологу. Так как существует множество заболеваний сердца, которые не позволяют проводить вмешательство. Врач обязан выдать заключение того, что осуществление операции возможно. Также понадобится помощь терапевта. Он расспросит человек о перенесенных им инфекционных и других заболеваниях. На основании полученной информации сделает соответствующий вывод. Удаление грыжи белой линии живота должно проводиться только высококвалифицированным специалистом. На сайте компании размещены подробности осуществления процедуры и цены на нее.
Задать вопрос врачу
Послеоперационный период
Общее время пребывания в послеоперационной палате обычно составляет на более 1 суток. Вставать с постели и передвигаться пациенту разрешается уже вечером после операции. На следующий день пациент выписывается из стационара. Швы снимаются на 7-10 сутки во время контрольного осмотра у врача-хирурга. Через несколько дней после лапароскопической герниопластики пациент может самостоятельно ходить и даже совершать легкую пробежку. Через месяц полностью восстанавливается привычный ритм жизни, включая возможность занятия спортом.
Источник
Грыжей белой линии живота называют выпячивание, которое находится вдоль срединной линии живота как выше, так и ниже пупочного кольца, содержащее в себе предбрюшинную жировую клетчатку, а также брюшину, которая служит оболочкой для сформировавшегося грыжевого мешка.
Возникновение таких грыж обусловлено особенностями анатомического строения передней брюшной стенки. Основная опора, поддерживающая форму брюшной стенки, составляется мускульным каркасом, который располагается в несколько слоев. Мышечный слой выстлан соединительно-тканной оболочкой, поддерживающей переднюю стенку живота и формирующей фасцию, обеспечивающую соединение с мускульным слоем, а также закрывающую участки, не защищенные мышечным покровом.
Анатомия строения живота такова, что все его мышцы топографически расположены симметрично слева и справа относительно срединной линии, которая сама мускульной составляющей не покрыта. Покрывающая правую и левую прямую мышцу живота фасция не только соединяет их между собой, но и укрепляет стенку живота в целом, являясь каркасом. Эта фасция имеет белый цвет, за счет этого срединную линию называют также «белой линией живота». Ширина этой линии варьируется на всем своем протяжении и в разных отделах неодинакова: выше пупочного кольца она всегда шире — от 1 до 3 сантиметров, ниже уровня пупочного кольца сужается от нескольких миллиметров до 1 сантиметра. В силу своего специфического строения белая линия живота больше подвержена грыжевыпячиванию несколько выше пупка.
Как часто встречаются грыжи белой линии живота?
Самыми распространенными грыжами являются паховые, а также пупочные, в то время как грыжи белой линии живота встречаются значительно реже. Данной разновидностью грыж страдают в большей степени женщины после беременности и молодые мужчины при занятии тяжелыми физическими нагрузками.
Причин формирования грыж белой линии достаточно много.
Самым значительным фактором может являться генетическая предрасположенность. Унаследованная физиолого-анатомическая несостоятельность соединительнотканных структур организма может приводить к растяжению белой линии, формированию эктазии (расширения) прямых мышц живота, что в дальнейшем влечет за собой утончение фасции; в ней формируются дилатации и прощелины, через которые возможно формирование грыжи.
Нарушения обмена веществ, сахарный диабет и другие патологические состояния организма, приводящие к изменения метаболических процессов, могут вызвать истощение соединительнотканной структуры белой линии. К заболеваниям, которые могут повлечь за собой склонность к грыжевыпячиванию, а также воздействий, которые влекут за собой повышение давления в брюшной полости, — множество: накопление в ней жидкости, тяжелая физическая нагрузка, беременность, тяжелое течение родов, хронические заболевания легких, хронический запор.
Этапы формирования грыжи белой линии
Формирование данной разновидности грыж проходит в несколько этапов.
- При самом раннем, как правило, незаметном для пациента, этапе сквозь щелевидный дефект в соединительной ткани выпячивается предбрюшинная жировая ткань, образуется так называемая предбрюшинная липома.
- Вслед за этим вытягивается брюшина, и формируется грыжевой мешок, который удается пропальпировать. В последующем на стадии уже сформированной грыжи вовлекаются иные органы брюшной полости: сальник, петли тонкого кишечника, пупочно-печеночная связка, поперечно-ободочная кишка. При этой стадии уже сформировавшейся грыжи можно обнаружить абсолютно все составляющие части патологического процесса: грыжевые ворота и грыжевой мешок с грыжевым содержимым. Риск ущемления грыжевого выпячивания, как очень грозного состояния, напрямую зависит от формы и величины грыжевых ворот, размеры которых могут варьировать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров и приобретать форму овала, окружности или даже ромба; при этом чем меньше ворота, тем выше вероятность, что грыжа внезапно ущемится.
Редко, но случается, что описываемый в данной статье вид грыж достигает больших размеров, в общей своей массе они относительно не велики. Зачастую формирование грыжи не происходит дальше стадии предбрюшинной липомы, которая не вызывает болезненных ощущений, и без воздействия усугубляющих факторов не эволюционирует в прогрессии и не распространяется за границы белой линии.
Проявления грыжи белой линии живота
Заболевание можно заподозрить, если вдруг на средней линии живота у пациента пальпируется небольшая выпуклость. Очень часто она не доставляет болезненных ощущений и может быть обнаружена случайно самим пациентом либо врачом при осмотре. В связи с тем, что в нормальном состоянии новообразование, как таковое, может не приносить болезненных ощущений, одним из показателей, позволяющих её все-таки заподозрить, является появление боли при занятиях тяжелым трудом, после приема пищи или в иных ситуациях, приводящих к усилению внутрибрюшного давления. Повышение болевых ощущений может быть связано с натяжением органов и других, фиксированных к грыжевому мешку, структур, или являться следствием ущемления содержимого грыжевого выпячивания, что в свою очередь требует экстренного хирургического вмешательства. Болезненные ощущения могут отдавать во всевозможные области груди, живота и спины. Во время расслабления мышц брюшной стенки в горизонтальном положении на спине грыжевое выпячивание, а с ним и болевые ощущения зачастую пропадают. В случае возникновения такого грозного и крайне опасного осложнения как ущемление грыжи, возникают все симптомы острого живота и нарастает общая интоксикация организма: повышается температура, появляются пронизывающие, интенсивно усиливающиеся боли в животе, тошнота и рвота, задержка стула и газов, присутствует кровянистое отделяемое в кале, а грыжевое выпячивание уже не может вправиться в положении лежа на спине. Нередко симптомами, сопровождающими заболевание, являются такие нарушения пищеварительной системы как тошнота, изжога, отрыжка, связанные с попаданием в грыжевой мешок органов пищеварительного тракта.
Диагностика грыжи белой линии живота
Постановка диагноза «грыжа белой линии живота» для врача не требует какого-либо сложного обследования. При сборе анамнеза и осмотре при напряжении мышц передней брюшной стенки можно визуализировать грыжевыпячивание, а пациент может отмечать, что у него в таком состоянии определяется болезненность в данной области живота. Помимо визуального осмотра, необходима пальпация, при которой в области выпячивания определяется плотная овальная или округлая структура в размерах от менее 1 см до более 10 см, расположенная в области белой линии живота. Если грыжа белой линии живота самостоятельно вправима, то во время пальпации можно обнаружить слабые места — щелевидные грыжевые ворота. Если содержимым грыжи является петля кишки или стенка желудка, то при аускультации грыжевого мешка можно услышать кишечные шумы. Дополнительные методы обследования — такие как УЗИ, КТ органов брюшной полости, рентгенологическое обследование, гастроскопия необходимы только для уточнения состояния фиксированных в грыжевом мешке органов при больших сформированных грыжах, а также для выбора способа операции.
Лечение грыжи
Грыжи белой линии живота медикаментозно и консервативно не лечатся, их терапия требует обязательного оперативного вмешательства.
Ношение бандажа не позволит избавиться пациенту от грыжи, как бы долго и усердно его пациент не носил. Злоупотребление им может крайне усугубить ситуацию: мышцы при ношении бандажа возлагают на него свою опорную и поддерживающую функцию, что приводит к их ослаблению в значительной мере. И как итог — их слабость усугубляется, и в результате «мышцы пресса» ещё больше растягиваются, а грыжа увеличивается. Кроме того, в результате трения в грыжевом мешке образуются сращения, нарушающие работу фиксированных в нем органов.
Физическая нагрузка и тренировка «мышц пресса» также может дать негативный результат в виде еще большего расхождения мускульного слоя, увеличения эктазии и увеличения грыжи.
Операция по удалению грыжи белой линии живота
Нет ни одного вида грыж, который бы мог лечиться консервативно; данный вид патологии требует сугубо хирургического вмешательства в условиях стационара. Основной смысл операции заключается в том, что необходимо устранить саму грыжу и выполнить пластику (восстановление) передней брюшной стенки.
Особенностью оперативного вмешательства при грыже белой линии живота является одновременная ликвидация эктазии мышц живота брюшного пресса. На сегодня освоено множество методов лечения грыж передней брюшной стенки посредством хирургического вмешательства (более 300). В практической медицине применяются как несложные методики с применением аутотканей (собственных тканей) больного, так и комбинационные реконструктивные операции с установкой синтетических имплантов.
Виды операций:
Пластика с использованием собственных тканей
- Разрез производится по срединной линии над грыжевым выпячиванием.
- Грыжевой дефект ушивается нерассасывающейся нитью, при этом устраняют вероятность расхождения мышц брюшного пресса.
Этот вид операций используется при небольших грыжевых воротах и отсутствии у пациента состояний и заболеваний, вызывающих несостоятельность соединительно-тканных структур организма.
К недостаткам данного вида операций относится необходимость создания натяжения тканей передней брюшной стенки, что может привести к рецидиву заболевания. Ещё одним недостатком можно считать длинный разрез по срединной линии и длительный период реабилитации с ограничением физической нагрузки.
Пластика с использованием синтетических протезов и сеток
Это также традиционное (открытое) вмешательство, выполняемое через разрез над грыжевым выпячиванием. Однако при этом типе операций не создается натяжения собственных тканей брюшной стенки, а дефект закрывается за счет протеза из синтетического материала. Искусственные импланты и сетки прорастают со временем собственными тканями человека и создают прочную опору; в связи с этим возможность рецидивирования заболевания сводится практически к нулю.
Лапароскопическая пластика грыжи белой линии живота.
С появлением высокотехнологичных аппаратов данная методика в лечении грыж становится все более популярной. Для операции не нужно выполнение длинного кожного разреза.
В брюшной стенке выполняется несколько проколов, расположенных в основном в боковых отделах, через которые выделяется грыжевой мешок, разделяются сращения при их наличии и устанавливается специальный сетчатый протез.
Лапароскопическая операция несет в себе меньше травмирующих факторов, чем открытое вмешательство. Период реабилитации и восстановления после лапароскопии значительно меньше, чем при других методиках. Даже при больших грыжах через месяц можно возвращаться к привычному ритму жизни и привычным нагрузкам. К тому же послеоперационный период не требует ношения бандажа. Удаленность проколов кожи от места установки сетчатого протеза уменьшает риск гнойно-воспалительных осложнений, что может иметь большое значение у людей со сниженным иммунитетом (например, при сахарном диабете, ожирении) и значительно снижает риск рецидивирования грыжи.
Относительным недостатком лапароскопической пластики грыжи белой линии живота можно считать отсутствие коррекции диастаза прямых мышц и, следовательно, неполное восстановление формы передней брюшной стенки, особенно у худощавых людей. Широкое использование данной методики также ограничивает значительная стоимость импланта, имеющего специальное покрытие, предотвращающее спаечный процесс, и инструментов для его лапароскопической установки. Такие операции также не подходят пациентам с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Все хирургические вмешательства выполняются под общим наркозом. Послеоперационное пребывание в стационаре зависит от многих факторов и сопутствующих заболеваний и составляет при этом от 2 до 10 дней.
Реабилитация после операции
При традиционных методах пластики в послеоперационном периоде рекомендуется ношение бандажа. Кроме того, в период реконвалесценции важно соблюдать все рекомендации лечащего врача: соблюдать специальную щадящую диету и избегать каких-либо физических нагрузок. Игнорирование такого заболевания как грыжа и попустительское отношение к своему здоровью может привести к жизнеугрожающим состояниям и в дальнейшем — к серьезным осложнениям. Несмотря на то, что единственным методом лечения данного заболевания является хирургическая операция, существующее в настоящее время разнообразие видов операций позволяет подобрать для каждого пациента оптимальный вид пластики с учетом его индивидуальных особенностей.
Источник