Удаление грыжи эндоскопически минск
В специализированных вертебрологических отделениях Беларуси выполняется широкий спектр операций на позвоночнике любой сложности. Вертебролог – врач занимающийся диагностикой и лечением заболеваний позвоночника.
Опытные хирурги-вертебрологи, прошедшие стажировку в специализированных (клиниках) центрах Европы, Америки и Азии, используют в своей практике передовые технологии и современные минимально-инвазивные методики, которые позволяют не просто вылечить человека, но и как можно быстрее вернуть его к нормальной жизни.
Примеры проведения операции на позвоночнике в мире
Сложнейшую операцию на позвоночнике, которую выдающемуся фигуристу Евгению Плющенко провели в Израиле, в настоящее время можно выполнить и в Беларуси. Евгению Плющенко поставили диагноз, при котором не только спортивная карьера оказалась под угрозой, но и каждый день приносил бы много боли: смещение позвонка, полностью стершийся межпозвоночный диск, защемление нерва и грыжа.
Однако после операции он не только смог вернуться к нормальной жизни, но и продолжил профессиональные выступления.
Особенности методик проведения операций на позвоночнике в Беларуси
Ниже приведен краткий перечень операций на позвоночнике, выполняемых в Беларуси:
- эндоскопическое удаление грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника по технологии EasyGo! (миниинвазивное вмешательство, при котором кровопотеря минимальна, не требуется использование дренажей, отсутствует выраженная боль после операции, меньший рубцовый процесс и риск инфекции) – 250 у.е.*
- ламинопластика по Хиробаяши (лечение многоуровневого стеноза шейного отдела позвоночника из заднего доступа) – 500 y.e.*
- рентген-ассистированные блокады (трансфораминальных эпидуральных, эпидуральных, корешковых, фасеточных суставов – игла подводится непосредственно к месту воспаления) – 15 у.е.*
- вертебропластика (укрепление цементом позвонка при переломе на фоне остеопороза), один позвонок – 200 у.е.*
- остеосинтез зуба второго шейного позвонка по Apfelbaum.
- оперативное лечение спондилолистезов (смещения позвонков) от 1200 y.e.*
- операции при травмах любого отдела позвоночника и их последствиях (декомпрессию – освобождение нервной ткани дополняет стабилизация необходимого сегмента, поэтому вставать, ходить можно на следующий день) от 700 у.е.*
- операции при опухолях, метастазах (декомпрессия и стабилизация) от 400 у.е.*
- удаление грыж межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника микрохирургическим способом (минимальное травмирование тканей благодаря использованию современного оборудования) – 250 у.е.*
- удаление грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника микрохирургическим способом (минимальное травмирование тканей благодаря использованию современного оборудования) – 450 y.e.*
- оперативное лечение дегенеративных стенозов любой сложности шейного, грудного, поясничного отдела позвоночника со стабилизацией и конструкцией или без стабилизации от 400 у.е.* Имеются металлоконструкции известных мировых брендов (Medtronic, CHM).
* Указана стоимость операции с анестезией.
Эти операции объединяет то, что пациенты в день операции или на следующий день становятся на ноги, а через 2-3 дня выписываются из стационара для последующего амбулаторного лечения (сроки могут отличаться в зависимости от тяжести заболевания).
Операции проводятся под общим наркозом на специальном операционном столе Diamond 50 фирмы Schmitz (Германия) в комплектации для спинальной хирургии, который дополняют, мобильный рентгеновский аппарат с функцией электронно-оптического преобразования Arcadis Varic фирмы Siemens (Германия), высокоскоростной моторный комплекс с набором шаровидных фрез (костная фреза) Aesculap Microspid Uni GD670 (Германия), аппарат, позволяющий следить за проводимостью по нервам во время операции — интраоперационный нейромониторинг Nikolet Viking Quest (США), эндоскопическая стойка KarlStorz (Германия).
Ориентировочная стоимость консультации и пребывания:
— консультация специалиста от 25 у.е.
— пребывание в стационаре 25 y.e. /сут. Возможна организация пребывания 1 родственника.
— возможно проведение дообследования в условиях стационара (КТ, МРТ, УЗИ, лабораторные исследования и т.д.).
Операцию проводит
Кириленко Сергей Иванович
Заведующий отделением, кандидат медицинских наук, врач травматолог-ортопед, нейрохирург высшей квалификационной категории. Стажировался в Германии, Японии, Словакии и в Турции. «Врач года РБ 2009» в номинации «врач-хирург» (2 степень).
Награждён знаком «Отличник здравоохранения Республики Беларусь».
Источник
Ежегодно в Беларуси выполняется порядка 2,5 тысячи хирургических вмешательств по удалению грыж диска позвоночника. Со временем поток пациентов на дискэктомию только увеличивается. Данная патология молодеет, и связано это в первую очередь с малоподвижным образом жизни. Как правило, претендентами на операцию становятся бухгалтеры, экономисты, директора, водители — люди, которые по долгу службы много времени проводят в кресле. Два месяца назад белорусские нейрохирурги начали лечить грыжи дисков позвоночника эндоскопическим чрескожным методом (Spine TIP) — результаты впечатляют. Корреспондент «Р» узнавала подробности.
По показанию врача
У взрослых происходят возрастные изменения в позвоночнике: межпозвонковый диск стареет, теряется его эластичность и в результате образуется грыжа.
atmosferika.ru
Чаще всего на операционный стол с межпозвонковыми грыжами попадают люди, которые пренебрегают рекомендациями медиков. Они переоценивают свои силы, поднимают тяжести и, как результат, срывают спину. Все чаще грыжи дисков позвоночника стали зарабатывать дети, которые игру в футбол со сверстниками заменяют сидением за компьютером или планшетом. В таких случаях увеличивается нагрузка на поясничный отдел позвоночника и нарушается осанка, а затем наступают и более серьезные последствия. У взрослых, в свою очередь, происходят возрастные изменения в позвоночнике: межпозвонковый диск стареет, теряется его эластичность и в результате образуется грыжа.
Лечится такая патология во всех областных и даже некоторых районных центрах стандартным хирургическим способом — микродискэктомией. С каждым годом хирурги стараются совершенствовать и этот, казалось бы, элементарный метод и приходят ко все меньшему разрезу в процессе операции. Это уменьшает операционную и хирургическую травму, а также приводит к максимально быстрой активизации пациентов в послеоперационном периоде.
О новом способе лечения наши нейрохирурги узнали из зарубежных СМИ в 2014 году. Затем в 2015 году съездили к коллегам из Белостока, чтобы ознакомиться с методикой. Год спустя трое наших врачей в течение недели стажировались в польской клинике, а потом в марте 2019 года четверо нейрохирургов прошли курс обучения в нейрохирургическом отделении ведущей клиники Санкт-Петербурга. После того как специалисты набрались опыта, в РНПЦ неврологии и нейрохирургии приобрели специальное оборудование — эндоскопы, совместимые со стандартной техникой центра, — для применения миниинвазивного метода лечения грыж позвоночника.
Андрей ЩЕМЕЛЕВ: «К каждому пациенту с грыжей позвоночника должен быть дифференцированный подход».
— К каждому пациенту с грыжей позвоночника должен быть дифференцированный подход. Ведь не всем показано лечение по новому способу. Здесь важно изучить расположение грыжи диска, некоторые из них проще и быстрее удалить старым добрым методом с гарантированным качеством проделанной работы, чем данной эндоскопической методикой, — обращает внимание на детали заведующий нейрохирургическим отделением № 2 РНПЦ неврологии и нейрохирургии кандидат медицинских наук Андрей Щемелев. — Наиболее подходящая локализация грыжи для применения нового метода встречается у 10—15 процентов от всех пациентов, имеющих данную патологию.
Особенности технологии
Пока в РНПЦ неврологии и нейрохирургии провели всего 3 операции по новой технологии. Это были плановые пациенты с классической локализацией межпозвонковых грыж во избежание экстраординарных случаев. Учитывая МРТ-контроль до вмешательства и после, результаты оказались довольно оптимистичными.
Наиболее подходящая локализация грыжи для применения нового метода встречается у 10—15 процентов от всех пациентов, имеющих данную патологию.
— При использовании стандартной микродискэктомии мы делаем разрез на коже размером в два-три сантиметра, а затем вставляем в него ранорасширитель, чтобы увидеть нервные структуры и грыжу. В случаях со сложной локализацией грыж приходится убирать костную ткань. Соответственно, это дополнительно травмирует пациента, — рассказывает о возможном лечении межпозвонковых грыж Андрей Васильевич. — Эндоскопический метод позволяет врачам под рентген-контролем зайти прямо в грыжу. В результате разрез получается очень мелкий — до 0,5 сантиметра, а патология убирается, по сути, через один прокол, абсолютно целыми остаются костные структуры.
Если говорить об осложнениях после миниинвазивной операции, стоит упомянуть небольшую вероятность развития гнойно-воспалительного процесса. Стандартным осложнением в таком случае является рубцово-спаечный процесс, может возникать банальная аллергия. Также число рецидивов грыжи в случаях с использованием эндоскопа на 5 процентов больше, чем при стандартном доступе.
Плюсы для пациента
Стоимость новой технологии примерно равна затратам на стандартный метод лечения. В случае с эндоскопическим методом используется достаточно дорогостоящее оборудование, а вот при стандартном лечении увеличиваются затраты на койко-дни, большие бюджетные средства уходят на перевязочный материал и медикаментозную терапию.
Однако новый метод позволяет более щадяще подходить к лечению пациентов — с минимальной травматизацией и отсутствием резекции костных структур. Также впечатляют косметические результаты данной методики: если при стандартном доступе на теле сохраняется рубец размером около 2,5 сантиметра, то здесь — всего в полсантиметра, в зависимости от диаметра тубуса эндоскопа. После эндоскопического вмешательства пациентов можно выписывать уже на следующий день, а вот обычная операция заставляет их остаться в стационаре еще на недельку.
Сейчас в планах наших нейрохирургов хорошенько обкатать новую методику и перейти к оперированию более тяжелых случаев межпозвонковых грыж. Также специалисты планируют обучать технологии коллег из других белорусских клиник.
veronulas@sb.by
Фото автора.
Полная перепечатка текста и фотографий запрещена. Частичное цитирование разрешено при наличии гиперссылки.
Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter
Источник
Об услуге
Лечение паховой грыжи методом лапароскопии с 3D-сеткой – малоинвазивная современная операция, направленная на удаление грыжевого мешка и укрепление стенки пахового канала 3D-сетчатым имплантом. Эндоскопические методы лечения паховых грыж применяются более 20 лет.
В медицинском центре «Нордин» проводится тотальная эндоскопическая предбрюшинная (экстраперитонеальная) герниопластика, — ТЭП, TEP. Имеющиеся данные о результатах лечения паховой грыжи лапароскопически с установкой сетчатого импланта свидетельствуют о том, что этот метод имеет явные преимущества в сравнении с другими методами лечения грыж. Поэтому эндовидеохирургический метод лечения паховых грыж патогенетически обоснован, обеспечивает хороший доступ и визуализацию анатомических структур пахового канала, позволяет произвести герниопластику с наименьшей травматичностью и наибольшей эффективностью.
Показания
- Паховая грыжа впервые возникшая или рецидив грыжи после других методов оперативного лечения.
- Паховая грыжа односторонняя или двухсторонняя независимо от размеров.
- Рецидив паховой грыжи после традиционной хирургической операции.
Важно! Возраст пациента не является противопоказанием к выполнению операции.
Противопоказания
Состояния и заболевания, при которых противопоказано выполнение общей анестезии.
Подготовка к операции
Консультация хирурга. На консультации врач-хирург определяет, показана ли операция. При положительном решении пациент получает перечень исследований, которые нужно пройти к операции.
Перечень исследований:
- Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой (10 дней).
- Общий анализ мочи ((10 дней).
- Биохимический анализ крови (белок, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, глюкоза, билирубин, K, Na, Cl) (10 дней).
- Коагулограмма (10 дней).
- Анализ на группу крови и резус-фактор (3 месяца).
- Анализ на ВИЧ, гепатит В, гепатит С, RW (3 месяца).
- Электрокардиограмма (10 дней).
- Осмотр терапевта (1 месяц).
- Рентгенография ОГК или флюорография (не позднее 12 месяцев).
В день операции пациент приезжает в хирургический стационар, расположенный по адресу ул. Бехтерева, д.7. Обязательно быть натощак.
С собой – сменная обувь, паспорт.
Что такое 3D-сетчатый имплант
3D-сетчатый имплант представляет собой хирургическую сетку (трехмерный полипропиленовый имплант). Форма 3D-сетчатого импланта анатомически повторяет структуры пахового канала. Поэтому имплант плотно прилегает к тканям и не смещается. 3D-сетка не нуждается в дополнительной фиксации, поскольку по умолчанию занимает правильное положение. Хирургу не нужно использовать клипсы для фиксации импланта, в послеоперационном периоде это снижает болевой синдром у пациентов.
3D-сетка имеет специальную отметку, которая указывает, как правильно располагать её в паховом канале.
Волокна сетчатого импланта обладают свойством «контролируемого линейного растяжения», что обеспечивает его эластичность в различных направлениях.
Доказана клиническая биологическая совместимость волокон 3D-сетки с тканями организма. Имплант не отторгается, не рассасывается и не подвергается деградации под действием ферментов.
Ход операции
Наиболее современным методом является ТЕР (total extraperitoneal hernia repair), тотальная эндоскопическая предбрюшинная герниопластика.
Операция проводится под общим наркозом. В начале хирургического вмешательства выполняется разрез кожи и подлежащих тканей на 1 чуть ниже пупка, и еще два разреза по 0,5 см в области от лона до пупка. Через разрез под пупком вводится оптика, а через 2 остальных — манипуляторы.
В предбрюшинном пространстве хирург освобождает грыжевые ворота, погружает грыжу в брюшную
полость. Затем устанавливается полипропиленовая сетка, это 3D-сетка, которая повторяет анатомическое расположение элементов семенного канатика, закрывает сразу все слабые места брюшной стенки паховой области и не требует дополнительной фиксации.
В завершении операции на отверстия на передней брюшной стенке накладывается косметический шов, не требующий снятия.
После операции
Через 2 часа после операции пациент может вставать.
Пациент выписывается из хирургического стационара «Нордин» на следующий день после операции.
На 10-ые сутки нужно приехать на осмотр к хирургу.
В течение 2 недель после операции рекомендуется исключить физические нагрузки:
- ограничить подъем тяжестей – не более 10 кг,
- исключить занятия спортом, посещение тренажерного зала, бассейна на 2 недели.
Спустя 2 недели после операции пациент возвращается к привычной жизни.
Преимущества лапароскопического лечения паховой грыжи с установкой 3D-сетчатого импланта
Преимущества эндоскопического метода лечения по сравнению с традиционной операцией лечения грыжи, когда проводится разрез передней брюшной стенки в паховой области:
- Более ранняя активизация пациента (физические нагрузки возможны через 1,5-2 недели).
- Значительно меньшее число раневых осложнений и рецидивов.
- Отличный косметический эффект.
- Максимальный комфорт для пациента в раннем послеоперационном периоде.
- 3D-сетчатый имплант не требует фиксации, поэтому отсутствует хроническая боль.
- Возможность одномоментного лечения двухсторонних грыж.
- Отсутствует вероятность развития спаечного процесса в брюшной полости.
- Лечение рецидивных грыж.
- Оперативное вмешательство может проводиться у пациентов после выполненных ранее оперативных вмешательств на органах брюшной полости.
Стоимость
Односторонняя лапароскопическая операция при паховой грыже с установкой 3D-сетчатого импланта
от 2000.00 BYN
Двусторонняя лапароскопическая операция при паховой грыже с установкой 3D-сетчатого импланта
от 2900.00 BYN
Услугу оказывают
Карман
Александр Дмитриевич
Хирург, хирург-герниолог, Высшая категория, Кандидат медицинских наук, доцент
Стаж — 25 лет
Толпыга
Дмитрий Владимирович
Хирург, флеболог, Первая категория
Стаж — 23 года
Спасибо доктору!!!
Благодарю за работу замечательного хирурга — Дмитрия Владимировича Толпыга!!! Он оперировал моего брата несколько лет назад, поэтому, когда сейчас мне поставили грыжу, я искал именно его. Во-первых, очень нравится, как доктор общается с пациентом, во-вторых, у него золотые руки! Операция моя была лапароскопической, Дмитрий Владимирович ставил 3D-сетку. Наркоз общий, но чувствовал я себя хорошо после операции. Приезжал на перевязку на следующий день после выписки, а сегодня — второй раз, прошло 10 дней. Рана не болит, самочувствие отличное. Спасибо, Дмитрий Владимирович! Отдельно хочу поблагодарить всех сотрудников хирургического стационара на Бехтерева, очень внимательные и заботливые!!
Николай С.
25 февраля 2020
Николай, спасибо, что уделили время и оставили отзыв о Дмитрии Владимировиче! Обязательно передадим ему Ваши слова благодарности. Спасибо, что для заботы о своем здоровье Вы выбираете медицинский центр «Нордин»!
Источник
Источник